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Depresión

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Descripción y mecanismos de la depresión y algunos antidepresivos

Descripción y mecanismos de la depresión y algunos antidepresivos

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Transcript

  • 1. Julio Mella L.
  • 2.
    • Proceso de duelo “normal la presencia de depresión, siempre y cuando se resuelva de 6 a 12 meses y no incapacite a la persona a desarrollar sus actividades normales”
      • (Freud, 1911)
    • Depresión endógena/exógena
      • Clasificación obsoleta
    • Trastornos del ánimo (DSM III, 1981)
  • 3.
    • Entre 10% y 15% población mundial
    • 3% Institución hospitalaria
    • > incidencia en mujeres
    • Hombres mayor tasa de suicidio
    • Vínculo familiar
    • 50% no recibe tratamiento, (80% AmLat)
  • 4.
    • 25% Chile
    • 80% a 90% exitoso
    • 50% susceptible a segundo episodio
    • Tras 2 episodios sin tratamiento, aumenta probabilidad de 3er episodio
    • Tras 3 episodios, 90% probabilidades 4to
    • 30% remiten solas
  • 5.
    • Resultado de la disfunción de varios sistemas de neurotransmisores o metabólicos
    • Varios modelos, no concluyentes
    • Trastorno afectivo
  • 6.  
  • 7.
    • Sentimientos de desesperanza o pesimismo.
    • Sentimietos de culpa, de no valer nada y de impotencia.
    • Insomnio, despertar temprano o dormir en exceso.
    • Pérdida del apetito acompañada de pérdida de peso o comer en exceso acompañado de aumento de peso.
    • Disminución de la energía, fatiga y sensación de “estar en cámara lenta”.
  • 8.
    • Intranquilidad e irritabilidad.
    • Dificultad para concentrarse, para recordar y para tomar decisiones.
    • Pensamientos suicidas o de muerte (no sólo temor a morir) o intentos de suicidio.
    • Síntomas físicos persistentes, tales como dolores de cabeza, trastornos digestivos o dolor crónico que no responden a tratamiento médico y para los cuales no se puede encontrar una causa física.
  • 9.
    • Reserpina
    • Agonistas dopamina, no antidepresivos
    • Autopsias: aumento de receptores serotonina y noradrenalina
  • 10.
    • Degradación enzimática
    • Recaptación
    • Autorreceptores
  • 11.
    • Agonista de monoamina, disminuyendo el ritmo de degradación de natural de serotonina y norepinefrina
    • Requiere de una dieta especial (“efecto queso”)
  • 12.
    • Aumentan la cantidad de serotonina y norepinefrina, disminuyendo velocidad de reabsorción (recaptación)
    • Sin embargo bloquean otros receptores, actúan sobre todas las neuronas (efectos secundarios)
  • 13.
    • Bloquea sólo la recaptación de serotonina
    • Efecto sobre otros trastornos psicológicos
    • Menos efectos secundarios
    • Menos potencia como antidepresivo
    • Se utilizan a corto y mediano plazo
  • 14.  
  • 15.
    • Inhibidor de la recaptación de serotonina/norepinefrina
    • Otros aumentan cantidad disponible de serotonina
    • Litio: Estabilizador del ánimo
  • 16.
    • Respuestas hormonales (disfunción endocrina):
      • Perturbación en los mecanismos reguladores del eje hipotálamo, hipófisis, corteza adrenal
      • Aumento anormal de niveles de cortisol
    • Papel causal o resultado
  • 17.
    • Autoestima
    • Confianza
    • Expresión de sentimientos
    • Ubicación en la realidad
    • Apoyo
    • Familia
  • 18.
    • Electroconvulsivas
    • Privación del sueño
    • Prueba del sabor
      • Serotonina ligado a dulce
      • Noradrenalina ligada a ácido
    Otros diagnósticos
  • 19.
    • Antidepresivos tardan semanas o meses en producir efectos, pero aumento de monoaminas tarda sólo minutos
    • Existen fármacos que parecieran no influir en actividad monoaminérgicas que producen efecto antidepresivo (antagonista sustancia P)
    • No todos los agonistas de monoaminas producen un efecto antidepresivo
    • Efecto antidepresivo de la privación del sueño