Depresión

Julio Mella L.

Proceso de duelo “normal la presencia de depresión, siempre y cuando se resuelva de 6 a 12 meses y no incapacite a la persona a desarrollar sus actividades normales”
(Freud, 1911)
Depresión endógena/exógena
Clasificación obsoleta
Trastornos del ánimo (DSM III, 1981)

Entre 10% y 15% población mundial
3% Institución hospitalaria
> incidencia en mujeres
Hombres mayor tasa de suicidio
Vínculo familiar
50% no recibe tratamiento, (80% AmLat)

25% Chile
80% a 90% exitoso
50% susceptible a segundo episodio
Tras 2 episodios sin tratamiento, aumenta probabilidad de 3er episodio
Tras 3 episodios, 90% probabilidades 4to
30% remiten solas

Resultado de la disfunción de varios sistemas de neurotransmisores o metabólicos
Varios modelos, no concluyentes
Trastorno afectivo

Sentimientos de desesperanza o pesimismo.
Sentimietos de culpa, de no valer nada y de impotencia.
Insomnio, despertar temprano o dormir en exceso.
Pérdida del apetito acompañada de pérdida de peso o comer en exceso acompañado de aumento de peso.
Disminución de la energía, fatiga y sensación de “estar en cámara lenta”.

Intranquilidad e irritabilidad.
Dificultad para concentrarse, para recordar y para tomar decisiones.
Pensamientos suicidas o de muerte (no sólo temor a morir) o intentos de suicidio.
Síntomas físicos persistentes, tales como dolores de cabeza, trastornos digestivos o dolor crónico que no responden a tratamiento médico y para los cuales no se puede encontrar una causa física.

Reserpina
Agonistas dopamina, no antidepresivos
Autopsias: aumento de receptores serotonina y noradrenalina

Degradación enzimática
Recaptación
Autorreceptores

Agonista de monoamina, disminuyendo el ritmo de degradación de natural de serotonina y norepinefrina
Requiere de una dieta especial (“efecto queso”)

Aumentan la cantidad de serotonina y norepinefrina, disminuyendo velocidad de reabsorción (recaptación)
Sin embargo bloquean otros receptores, actúan sobre todas las neuronas (efectos secundarios)

Bloquea sólo la recaptación de serotonina
Efecto sobre otros trastornos psicológicos
Menos efectos secundarios
Menos potencia como antidepresivo
Se utilizan a corto y mediano plazo

Inhibidor de la recaptación de serotonina/norepinefrina
Otros aumentan cantidad disponible de serotonina
Litio: Estabilizador del ánimo

Respuestas hormonales (disfunción endocrina):
Perturbación en los mecanismos reguladores del eje hipotálamo, hipófisis, corteza adrenal
Aumento anormal de niveles de cortisol
Papel causal o resultado

Autoestima
Confianza
Expresión de sentimientos
Ubicación en la realidad
Apoyo
Familia

Electroconvulsivas
Privación del sueño
Prueba del sabor
Serotonina ligado a dulce
Noradrenalina ligada a ácido
Otros diagnósticos

Antidepresivos tardan semanas o meses en producir efectos, pero aumento de monoaminas tarda sólo minutos
Existen fármacos que parecieran no influir en actividad monoaminérgicas que producen efecto antidepresivo (antagonista sustancia P)
No todos los agonistas de monoaminas producen un efecto antidepresivo
Efecto antidepresivo de la privación del sueño

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