Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.
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Diagnostico neurologico - Semiología - JMC. Presentation Transcript

  • 1. DIAGNÓSTICONEUROLÓGICO Hans Carmona Villada Neurocirujano U.T.P.
  • 2. Pasos del Diagnóstico Neurológico 1. Diagnóstico Sindromático. 2. Diagnóstico Topográfico. 3. Diagnóstico Etiológico. Exactitud del Diagnóstico Neurológico: 85-90%
  • 3. SINDROMES CEREBRALESSÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS Cefalea, naúseas, vómito, visiónSx. HTEC Fronto-temporal borrosa,cambios de conducta.Sx. Mental orgánico Frontal Cambios de conducta Ataxia, hipotonía, disdiadococinesia,Sx. Cerebeloso Hemisferio cerebelar o vermis. nistagmus, disartria, Romberg (+). Hemiplejia contralateral, afasia motoraSx. Motor puro Cápsula interna y apraxia. Hemidisestesia contralateral, trastornoSx. Sensitivo puro Tálamo de esteroagnosia, coreoatetosis. Hiperreflexia, disestesias, parálisisSx. Piramidal Vía piramidal o corticoespinal. flácida,automatismo medular, Babinski (+),clonus, reflejos cutáneos (-).
  • 4. SINDROMES CEREBRALESSÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS Déficit motor, temblores, corea,Sx. Extrapiramidal Ganglios basales atetosis, disartria. Sx. Piramidal, Sx. Cerebeloso,Sx. Tallo cerebral Tallo compromete pares craneales.Sx. Atáxico Cerebelo o Lóbulo frontal. Trastorno de marcha. Broca. Sx. Neurona motora superior, afasia,Sx. Afásico Wernicke disfasia. Cefalea intensa, vómito, fotofobia,Sx. Meníngeo Meninges fiebre, hipertensión endocraneana, afecta pares craneales.
  • 5. SINDROMES MEDULARESSÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICASS.N.M.S Asta anterior, C1-T11 Hiperreflexia, espasticidad,clonus, babinski, Hoffman.S.N.M.I Debajo de T 12 Hiporreflexia, hipoestesia, déficit motor, parestesiasSx. Medular Pérdida de sensibilidad superficial, déficit motor bilateral, Asta anterior, C1-T11anterior compromiso de esfínteresSx. Medular Pérdida de sensibilidad profunda. Dolor y parestesias en cuello, Asta posterior, C1-T11posterior brazos y tórax.
  • 6. SINDROMES MEDULARESSÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS Pérdida de sensibilidad profunda y déficit motor ipsilateral, y pérdidaSx. Brown-Séquard Lesión hemilateral de médula. de sensibilidad superficial contralateral. Déficit motor más en MsSs que en MsIs, alteración de sensibilidadSx. Centro medular Lesión incompleta de médula espinal. superficial, puede o no haber compromiso de esfínteres. Bilateral, pares craneales. Insuficiencia, paro respiratorio,Sx. Bulbo medular Lesiones incompletas altas de C1-c4 hipotensión art y compromiso motor y de sensibilidad. Parálisis flácida en miembros inferiores simétrica, arreflexia ySx. Cono medular Lesión a nivel de T12 y L1 compromiso de sensibilidad en silla de montar. Compromiso motor y de sensibilidad asimétrico, puede haberSx. Cauda equina Lesión a nivel de L1-L2 compromiso de esfínteres.
  • 7. SINDROMES PERIFÉRICOSSÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICASRadiculopatía Raíz nerviosa. Dolor radicular. Trastorno sensitivomotor Polineuropatía múltipleNeuropatía distal. Reflejos ausentes o Mononeuropatía múltiple disminuidos. Trastorno motor proximal,Miopatía Placa motora reflejos presentes.
  • 8. Diagnóstico Topográfico Se debe tener en cuenta las vias motoras, tanto piramidales como extrapiramidales, las sensitivas, cerebelo y las de tallo cerebral.
  • 9. Sindrome de Neurona Motora Superior e Inferior
  • 10. Sx. Neurona Motora Superior
  • 11. Sx. Neurona Motora Superior
  • 12. Sx. Neurona Motora Superior
  • 13. Sx. Neurona Motora Superior
  • 14. Sx. Neurona Motora Superior
  • 15. Sx. Neurona Motora Superior
  • 16. Sx. Neurona Motora Superior
  • 17. Sx. Neurona Motora Superior e Inferior
  • 18. Sx. Neurona Motora Inferior
  • 19. Sx. Neurona Motora Inferior
  • 20. Miopatía – Distrofia Muscular
  • 21. Vias Sensitivas
  • 22. Deficit Sensitivo
  • 23. Déficit Sensitivo
  • 24. Déficit Sensitivo
  • 25. Déficit Sensitivo
  • 26. Deficit Sensitivo en Lesión Periférica
  • 27. Dolor Referido
  • 28. Segmentos Medulares
  • 29. Sx. Neurona Motora Superior e Inferior
  • 30. Sx. Neurona Motora Inferior
  • 31. Sx. Neurona Motora Inferior Dolor Radicular
  • 32. Causas de Dolor en Miembro Superior
  • 33. Causas de Dolor en Miembro Inferior
  • 34. Circulación Cerebral
  • 35. Arteria Cerebral Anterior
  • 36. Arteria Cerebral Media
  • 37. Arteria Cerebral Posterior
  • 38. Arterias Perforantes
  • 39. Diagnóstico Etiológico Se define con los dos diagnósticos previos más: Edad del paciente Sexo del paciente Tiempo de Evolución antes de consultar.  Hiperagudo: Vascular, Trauma  Agudo: Enf. Inflamatorias, infecciosas.  Subagudo: Enf. Desmielinizantes, hidrocefalia, HSC.  Crónicas: Tumores, Hidrocefalia, HSC, etc.
  • 40. Patofisiología del Coma
  • 41. Herniación Cerebral
  • 42. Herniación Cerebral
  • 43. Herniación Cerebral
  • 44. Herniación Cerebral
  • 45. “A un profesional de la salud no le debe bastar con ser buen técnico en su disciplina. Debe aprender, y saber comunicar lo que aprende”. Diego Rosselli