Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.

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Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.

  1. 1. DIAGNÓSTICONEUROLÓGICO Hans Carmona Villada Neurocirujano U.T.P.
  2. 2. Pasos del Diagnóstico Neurológico 1. Diagnóstico Sindromático. 2. Diagnóstico Topográfico. 3. Diagnóstico Etiológico. Exactitud del Diagnóstico Neurológico: 85-90%
  3. 3. SINDROMES CEREBRALESSÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS Cefalea, naúseas, vómito, visiónSx. HTEC Fronto-temporal borrosa,cambios de conducta.Sx. Mental orgánico Frontal Cambios de conducta Ataxia, hipotonía, disdiadococinesia,Sx. Cerebeloso Hemisferio cerebelar o vermis. nistagmus, disartria, Romberg (+). Hemiplejia contralateral, afasia motoraSx. Motor puro Cápsula interna y apraxia. Hemidisestesia contralateral, trastornoSx. Sensitivo puro Tálamo de esteroagnosia, coreoatetosis. Hiperreflexia, disestesias, parálisisSx. Piramidal Vía piramidal o corticoespinal. flácida,automatismo medular, Babinski (+),clonus, reflejos cutáneos (-).
  4. 4. SINDROMES CEREBRALESSÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS Déficit motor, temblores, corea,Sx. Extrapiramidal Ganglios basales atetosis, disartria. Sx. Piramidal, Sx. Cerebeloso,Sx. Tallo cerebral Tallo compromete pares craneales.Sx. Atáxico Cerebelo o Lóbulo frontal. Trastorno de marcha. Broca. Sx. Neurona motora superior, afasia,Sx. Afásico Wernicke disfasia. Cefalea intensa, vómito, fotofobia,Sx. Meníngeo Meninges fiebre, hipertensión endocraneana, afecta pares craneales.
  5. 5. SINDROMES MEDULARESSÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICASS.N.M.S Asta anterior, C1-T11 Hiperreflexia, espasticidad,clonus, babinski, Hoffman.S.N.M.I Debajo de T 12 Hiporreflexia, hipoestesia, déficit motor, parestesiasSx. Medular Pérdida de sensibilidad superficial, déficit motor bilateral, Asta anterior, C1-T11anterior compromiso de esfínteresSx. Medular Pérdida de sensibilidad profunda. Dolor y parestesias en cuello, Asta posterior, C1-T11posterior brazos y tórax.
  6. 6. SINDROMES MEDULARESSÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS Pérdida de sensibilidad profunda y déficit motor ipsilateral, y pérdidaSx. Brown-Séquard Lesión hemilateral de médula. de sensibilidad superficial contralateral. Déficit motor más en MsSs que en MsIs, alteración de sensibilidadSx. Centro medular Lesión incompleta de médula espinal. superficial, puede o no haber compromiso de esfínteres. Bilateral, pares craneales. Insuficiencia, paro respiratorio,Sx. Bulbo medular Lesiones incompletas altas de C1-c4 hipotensión art y compromiso motor y de sensibilidad. Parálisis flácida en miembros inferiores simétrica, arreflexia ySx. Cono medular Lesión a nivel de T12 y L1 compromiso de sensibilidad en silla de montar. Compromiso motor y de sensibilidad asimétrico, puede haberSx. Cauda equina Lesión a nivel de L1-L2 compromiso de esfínteres.
  7. 7. SINDROMES PERIFÉRICOSSÍNDROME LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICASRadiculopatía Raíz nerviosa. Dolor radicular. Trastorno sensitivomotor Polineuropatía múltipleNeuropatía distal. Reflejos ausentes o Mononeuropatía múltiple disminuidos. Trastorno motor proximal,Miopatía Placa motora reflejos presentes.
  8. 8. Diagnóstico Topográfico Se debe tener en cuenta las vias motoras, tanto piramidales como extrapiramidales, las sensitivas, cerebelo y las de tallo cerebral.
  9. 9. Sindrome de Neurona Motora Superior e Inferior
  10. 10. Sx. Neurona Motora Superior
  11. 11. Sx. Neurona Motora Superior
  12. 12. Sx. Neurona Motora Superior
  13. 13. Sx. Neurona Motora Superior
  14. 14. Sx. Neurona Motora Superior
  15. 15. Sx. Neurona Motora Superior
  16. 16. Sx. Neurona Motora Superior
  17. 17. Sx. Neurona Motora Superior e Inferior
  18. 18. Sx. Neurona Motora Inferior
  19. 19. Sx. Neurona Motora Inferior
  20. 20. Miopatía – Distrofia Muscular
  21. 21. Vias Sensitivas
  22. 22. Deficit Sensitivo
  23. 23. Déficit Sensitivo
  24. 24. Déficit Sensitivo
  25. 25. Déficit Sensitivo
  26. 26. Deficit Sensitivo en Lesión Periférica
  27. 27. Dolor Referido
  28. 28. Segmentos Medulares
  29. 29. Sx. Neurona Motora Superior e Inferior
  30. 30. Sx. Neurona Motora Inferior
  31. 31. Sx. Neurona Motora Inferior Dolor Radicular
  32. 32. Causas de Dolor en Miembro Superior
  33. 33. Causas de Dolor en Miembro Inferior
  34. 34. Circulación Cerebral
  35. 35. Arteria Cerebral Anterior
  36. 36. Arteria Cerebral Media
  37. 37. Arteria Cerebral Posterior
  38. 38. Arterias Perforantes
  39. 39. Diagnóstico Etiológico Se define con los dos diagnósticos previos más: Edad del paciente Sexo del paciente Tiempo de Evolución antes de consultar.  Hiperagudo: Vascular, Trauma  Agudo: Enf. Inflamatorias, infecciosas.  Subagudo: Enf. Desmielinizantes, hidrocefalia, HSC.  Crónicas: Tumores, Hidrocefalia, HSC, etc.
  40. 40. Patofisiología del Coma
  41. 41. Herniación Cerebral
  42. 42. Herniación Cerebral
  43. 43. Herniación Cerebral
  44. 44. Herniación Cerebral
  45. 45. “A un profesional de la salud no le debe bastar con ser buen técnico en su disciplina. Debe aprender, y saber comunicar lo que aprende”. Diego Rosselli

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