1. DISTONIA LATEROCERVICAL POR CLEBOPRIDA
Dra. Misleydi Dominguez Ramos. R1 MFyC Sta Cruz de
tenerife.
Dr. José Antonio Milena Jiménez MF. Sta Cruz de
Tenerife.
Dra. Mª de la Trinidad Rufino Delgado (UMAFyC)-Sta
Cruz de Tenerife.
Dra. Mª Teresa Marco García.(UMAFyC)-Santa Cruz de
Tenerife.
Dr. Antonio Solbes Caro (UMAFyC)-Santa Cruz
de Tenerife.
Introducción. Presentamos el caso de una distonía cervical(laterocollis) tardía en una paciente de 40 años por la administración continua de cleboprida
durante más de dos años como tratamiento sintomático de una dispepsia funcional.
Anamnesis. Motivo de consulta. Desviación lateral derecha del cuello y deformidad en dedos de pies y manos.
APP. Dispepsia funcional.
Tratamiento. Cleboprida por más de dos años.
Exploración física. Cuello: hipertonía en esternocleidomastoideo y esplenio derecho, lateralización del cuello a la derecha. Extremidades: hipertonía en
dedos de pies, contracción metacarpofalángica en dedos de manos( 4º- 5º dedo de mano derecha).
Exámenes complementarios. Analítica:- Colesterol total 268 ldl 199, hierro 31. RX cervical: Rectificación lordosis.
Diagnóstico. Distonía cervical secundaria a cleboprida.
Evolución. La cleboprida se retira e inicia ciclobenzaprida e ibuprofeno. Sin mejoría, se remite a neurólogo que realiza: EMG de ECM, esplenio y
ángulos de escápula bilateral (observándose brotes distónicos en lado derecho y neuropatía cubital derecha) y RM cervical (rectificación de la lordosis).
Neurología.Indica clonazepam y biperideno persistiendo el cuadro e inicia rehabilitación y toxina botulínica,sin resultado.
Estrategia clínicaDiagnóstico diferencial entre distonías primarias y secundarias. Pautamos miorrelajantes, antiinflamatorios, anticolinérgicos y retiramos
cleboprida.. Ante la mala respuesta se deriva a neurólogo que indicó electromiograma, RMN cerebral y cervical confirmando la distonía secundaria.
Conclusiones.
1-La acción del médico de familia debe estar guiada por principios de Prevención Cuaternaria y uso racional del Medicamento.
2-Se debe desprescribir ante reacción adversa.
Bibliografía.
1-Cuena Boy R, Maciá Martínez MA. Toxicidad extrapiramidal a metoclopramida y a cleboprida: estudio de las notificaciones voluntarias de reacciones
adversas al Sistema Español de Farmacovigilancia. Aten Primaria. 1998;21:289-95.
2-Álvarez Freio M,Tabernero García,J; Martín Martín S ;Serrano Serrano ,ME Síndrome extrapiramidal por cleboprida Aten primaria .1999; 23:50-1.vol.23 núm1.