ULTRASONIDO MORFOLOGICO
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ULTRASONIDO MORFOLOGICO ULTRASONIDO MORFOLOGICO Presentation Transcript

  • ULTRASONIDO MORFOLÓGICO Dr. José Luis Segovia D. MR II año G-O Asesora: Dra Yoysi Montes G-O HOSPITAL JOSE DOMINGO DE OBALDIA CHIRIQUI, PANAMÁ
  • Ultrasonografía en Medicina Mayor avance en los últimos 30 años
  • ULTRASONIDO MORFOLOGICO View slide
  • ULTRASONIDO MORFOLÓGICO• A pesar de la baja incidencia de malformaciones ( 2% al 6% de nacidos vivos), estas son responsables por el 30% de las muertes perinatales en países desarrollados • Pastore, Anatomía Fetal: Examen Morfológico Fetal View slide
  • ULTRASONIDO MORFOLÓGICO• Cerca del 90% de los casos de fetos malformados no hay ningún factor de riesgo identificable • Pastore, Anatomía Fetal: Examen Morfológico Fetal
  • USM• Método confiable para detectar anomalías congénitas mayores: – 83,5% sensibilidad – 99,8% especificidad – ANTES DE LAS 22 SEMANAS • Pastore, Anatomía Fetal: Examen Morfológico Fetal
  • American Institute of Ultrasound in Medicine.• Nivel I• Nivel II• Nivel III• Nivel IV
  • Objetivos del USMDiagnóstico fetalPronóstico fetalPlanificación de conductas obstétricasRealización de procedimientos diagnósticos oterapéuticos
  • Indicaciones Principales para USMAnomalía fetal diagnosticadaRCIUAlteraciones del liquido amnióticoGestaciones múltiplesAntecedentes de enfermedades hereditariasEdad materna avanzada
  • Indicaciones Principales para USMConsanguinidadExposición a drogas teratógenas y radiacionesInfecciones durante el periodo gestacionalPrerrequisito para la realización de procedimientosinvasivos
  • CRÁNEO
  • CráneoTAMAÑO• SUS DIFERENTES DIÁMETROSFORMA• INTEGRIDADANATOMIA DE LAS ESTRUCTURAS CEREBRALES• FORMA – ECOTEXTRURA – TAMAÑO- POSICION – SIMETRIA
  • Estructuras que se deben Identificar.
  • FISURA INTERHEMISFÉRICA TODOS LOS VENTRÍCULOS
  • TÁLAMO PLEXOS COROIDEO
  • CEREBELO CUERPO CALLOSO
  • Cara
  • CaraTransversalesSagitales
  • Órbitas Movimientos Analizar diámetros Cristalino oculares y palpebrales• Interorbitarios • Excluir cataratas • Pueden descritos externos congénitas• Interorbitarios internos• orbital
  • NARIZPOSICIÓNINTEGRIDAD DEL SEPTUM NASALFOSAS NASALES
  • OREJASFORMAIMPLANTACIÓN
  • BOCA INTEGRIDAD LABIALLENGUA
  • COLUMNA VERTEBRAL
  • COLUMNA VERTEBRALCORTES:• SAGITALES• CORONALES• TRANSVERSALESINTEGRIDAD DE LA COLUMNA
  • COLUMNA VERTEBRALCORTE CORTE CORTE CORONALLONGITUDINAL TRANSVERSAL • Centros de osificación• Centros de • Cuerpo vertebral de las láminas osificación. anterior y los centros laterales alienados• Integridad de la piel de osificación de las paralelamente láminas laterales. • Mejor corte para evidenciar espina bífida
  • CORTE LONGITUDINAL
  • CORTE TRANSVERSOCORTE CORONAL
  • TÓRAXARMADURA ÓSEA• COSTILLAS• ESCÁPULAS• CLAVÍCULASFORMA DEL TORAX• TORAX/ABDOMEN
  • CLAVÍCULAESCÁPULA
  • TÓRAXPULMONES• ECOTEXTURA• EVENTUALES COLECCIONES PLEURALESDIAFRAGMA• DESCARTAR HERNIA DIAFRAGMÁTICA
  • DIAFRAGMA
  • CORAZÓN FETALÁreaPosición del tóraxOrientación del ápice cardíaco
  • Cuatro cámaras cardíacasIntegridad y espesor de los septos yparedesLa profundidad de las válvulas cardíacasLa relación del vol. Entre atrios yventrículos
  • Corazón FetalVías de salida de grandes vasos Aorta Arteria Pulmonar
  • AortaArteria Pulmonar
  • ABDOMEN
  • ABDOMENCuatro hojas ectodérmicasIntegridad de la pared abdominalForma, volumen y ecogenicidad de sus órganos
  • ABDOMENEstómago•Debe ser identificado para la exclusión de anomalías esofágicas y alteraciones en la deglución.
  • ABDOMEN Sistemas de Hígado conductos hepáticos• A la derecha de la • Circulación porta columna vertebral. • Venas hepáticas• Su volumen puede • Arterias hepáticas variar en la • Vías biliares gestación o por patologías
  • Abdomen, vena umbilicalVena umbilical• Entra al abdomen• Trayecto del ligamento falciformeSe anastomosa• Vena porta izquierda• Conducto venoso • Sangre oxigenada
  • Vesícula BiliarVesícula biliar•Corte transversal•Forma de gota•Entre los lóbulos hepáticos
  • Aparato urinario Corte longitudinal y transversal, evaluación renal fetalCorte coronal , arterias renales y aorta abdominal
  • RiñonesDebajo del Semana 20, el área Corte transversal paraestómago, bilateralmente cortical mas ecogénica evaluar la pelvis renaly anterior a la columna que la medular • <5mm, sem 15 a 19• Desde la sem 12 • <6mm, sem 20 a 29 • <8mm, sem 30 a 40
  • CORTE LONGITUDINALCORTE TRANSVERSO
  • PELVIS RENAL NORMALPEVIS RENALDILATADA
  • Uréteres y Vejiga UrinariaUréteres Vejiga urinaria• No son visualizados en • Volumen y espesor de condiciones normales la pared • Agenesia renal, Doppler a color
  • Intestino delgado y colon Intestino Colon delgado Su diámetro Visualizado Su medida transversal ydespués de la transversal no ecogenicidad semana 28 más de 7mm aumenta con la EG
  • UréteresVEJIGAURINARIA
  • Genitales externos
  • Huesos y ExtremidadesConfirman presencia Medidas de huesosde huesos largos largos• Manos y pies bilaterales • Forma • Grado de mineralización
  • Cordón UmbilicalConstituido Verificar Morfologíapor tres inserciones del cordónvasos • Abdomen • Espiralado• Dos arterias y fetal • Afilado y una vena • Placenta rectilíneo
  • CORDÓN DETRES VASOS
  • Liquido amnióticoSubjetivaMétodos cuantitativos• Medida de la mayor bolsa vertical• Medida bidimensional de la mayor bolsa• ILA
  • PLACENTA Y MEMBRANASREDONDA, DISCOIDE• LOCALIZACIÓN• ESPESOR• TEXTURA• GRADO DE MADUREZ• LOCALIZACIÓN DE LA INSERCIÓN DEL CORDON UMBILICAL
  • GRACIAS POR SU ATENCION