Este documento describe el Perfil Biofísico Fetal (PBF), una prueba no invasiva que evalúa cinco parámetros fetales: movimientos respiratorios, movimientos corporales, tono fetal, reactividad cardiaca fetal y cantidad de líquido amniótico. Una puntuación baja en estos parámetros indica posible hipoxia fetal. El documento también discute cómo cada parámetro es el primero en alterarse con diferentes niveles de acidez en la sangre fetal. Finalmente, recomienda el PBF como una prueba de

1. Dr. José Luis Segovia
MR II G-O
HOSPITAL MATERNO INFANTIL
JOSE DOMINGO DE OBALDIA
CHIRIQUI, PAMAMÁ

3. Perfil Biofísico Fetal
Descrito por Manning y col.
• Cinco parámetros
• 4 de ellos por USG
• Cardiotocografía sin estrés

4. Puntuación
0 2
parámetro parámetro
ausente o presente o
disminuido. normal

5. Parámetros
Movimientos Respiratorios
Movimientos Corporales
Tono Corporal
Reactividad cardiaca Fetal
Estimación de la cantidad de líquido amniótico

6. Una correlación entre los
resultados del PBF y los niveles
de pH de la sangre fetal

7. Los centros controladores de la
actividad cardiaca y de la respiración
fetal se alteran con niveles de pH
iguales o inferiores a 7,2
Los centros controladores de los
movimientos y del tono corporal se
alteran con pH iguales o inferiores a
7,1

8. Frente a un cuadro de hipoxemia
aguda y consecuente acidemia fetal,
primero se altera la reactividad
cardiaca y los movimientos
respiratorios y si ocurre agramiento del
cuadro, disminuyen los movimientos
corporales y el tono fetal

9. El líquido amniótico, se reduce
en casos de hipoxemia fetal
crónica

10. Marcadores agudos de
hipoxia fetal
Alteración Movimientos Movimientos
Tono fetal
de la FCF respiratorios corporales

11. Marcador de hipoxia fetal crónica
• Disminución de la cantidad de líquido
amniótico

13. Movimientos Respiratorios
10ª semana pueden observarse
20ª a 21ª se vuelven regulares
4to ventriculo

14. Movimientos Respiratorios
Glicemia materna
Estados febriles maternos
Ingestión de cafeína
Indometacina
Tabaquismo
Narcóticos

15. Movimientos Respiratorios
Son evidenciados por el
descenso del diafragma y
una expansión de la caja
torácica fetal

16. Movimientos Corporales
Centros nerviosos de la corteza cerebral
8ª o 9ª semana de gestación
Al final del embarazo mayor cantidad de
movimientos fetales
La labor de parto no los afecta
Hipoxemia y acidosis fetal

17. Tono
centros nerviosos en la
corteza cerebral
7ª entre 8ª comienza a
funcionar

18. Tono
Movimientos de las extremidades o del tronco fetal
de flexión y extensión
Episodio de abertura y cierre de las manos.
Extensión y flexión de un dedo
Mano cerrada por mas de 30 min.

19. Tono
Los parámetros de PBF que surgen
más precozmente en el desarrollo
intrauterino son los últimos a ser
abolidos durante hipoxia
Vintzileos y col.

20. Líquido amniótico
Después del día 12 de
fertilización
Máx. 32- 35 semanas (900ml)

21. Líquido amniótico
Bolsa mayor
Índice de líquido amniótico

22. La disminución del
líquido amniótico está
asociada al aumento de
la morbimortalidad fetal

23. Líquido Amniótico
ILA MENOR A 8
BOLSA MAYOR > 2,0 cm.

24. Líquido amniótico, marcador de
sufrimiento fetal crónico.
RCIU
Malformaciones Renales
Hipoplasia Pulmonar
Ruptura Prematura de Membranas
Otras malformaciones fetales

25. Perfil Hemodinámico Fetal
Índices de resistencia (IR)
Arteria umbilical (AU)
Arteria cerebral media (ACM)

26. PBF modificado, PHF
Escuela holandesa (Wladimiroff,JW) Escuela española (Carrera, J)
ACM/AU AU/ACM
> 1,0 < 1,0

27. Cardiotocografía en reposo
(prueba sin estrés)
Dos aceleraciones de los latidos cardiacos
fetales,
Con amplitud superior a 15 latidos y
duración mínima de 15 segundos cada una,
durante 20 minutos, siendo prolongado a
30 min en el PBF.

28. Cardiotocografía en reposo
Primer parámetro
en ser abolido en
fetos hipoxémicos

29. Tipos de desaceleraciones cardiofetales y correlación clínica
Nomenclatura Significado
Desaceleración Precoz (DIP I) Compresión del polo cefálico
Desaceleración Tardía (DIP II) Hipoxemia/hipoxia fetales
Desaceleración variable (DIP
Compresión funicular
umbilical)
Desaceleración prolongada Hipotensión supina
Espiga (DIP cero) Compresión funicular fugaz

31. MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
FETALES
Por lo menos 1 Ausencia o ningún
episodio > de 30 s episodio < 30 s en
en 30 min de 30 min
observación

32. Movimientos Corporales
Por lo menos 3 2 o menos episodios
movimientos de movimientos del
evidentes de tronco/miembros en
tronco/miembros en 30 min
30 min

33. Tono Fetal
Por lo menos 1 episodio Movimientos de
de extensión o flexión extensión/flexión muy
activa del lento.
tronco/miembros Movimiento de los
Apertura y cierre de la miembros en extensión
mano son considerados completa
tono normal Ausencia de mov.
Fetales

34. Reactividad cardiaca fetal
Por lo menos 2 Menos de 2
episodio de aceleraciones o
aceleración de la aumento < 15
FCF de > 15 lpm lpm
y > 15 segundos,
en 30 min.

35. Valor cuantitativo del volumen del
líquido amniótico
Por lo menos 1 Ausencia de
bolsa de líquido líquido
amniótico con amniótico o una
más de 2 cm en bolsa de < 2 cm
dos planos en dos planos
perpendiculares perpendiculares

36. Variaciones del
Perfil Biofísico Fetal
Perfil Hemodinámico Fetal
Volumen Amniótico y Prueba Sin Estrés (CTR)
Puntuación de Perfil Biofísico de 8/8
Sustitución de la medida de la bolsa mayor de LA por el
ILA

37. Conclusiones
Es una prueba no invasiva
Debe ser realizado de rutina
La madre debe ser orientada
PBF modificado