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Internacionalización de la e-Salud
 

Internacionalización de la e-Salud

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España se ha situado como uno de los reperentes en desarrollo de la e-Salud a nivel internacional. Aquí se reflexiona sobre los orígenes y sobre las claves empresariales para internacionalizar este ...

España se ha situado como uno de los reperentes en desarrollo de la e-Salud a nivel internacional. Aquí se reflexiona sobre los orígenes y sobre las claves empresariales para internacionalizar este conocimiento, especialmente con latinoamérica y el caribe.

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    Internacionalización de la e-Salud Internacionalización de la e-Salud Presentation Transcript

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      Internacionalización en e-Salud. El caso especial de América Latina y el Caribe.
      Siete reflexiones para aprovechar la oportunidad
      Presidente de la Fundación para la e-Salud
      Julio Lorca
      Editor de RevistaeSalud.com
      Director General del I2BC
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      E-Salud en LAC: Siete reflexiones para aprovechar la oportunidad
      1
      Investigar para qué y para quién (Efectividad)
      Conocer qué hacer y por qué (Eficiencia)
      2
      3
      Saber cómo hacerlo (Eficacia)
      4
      No reinventar la rueda…
      5
      Ejerce la empatía
      6
      La palabra clave: Interoperabilidad
      7
      Gestionar el cambio
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      EFECTIVIDAD
      EFICIENCIA
      EFICACIA
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      1
      Investigar
      para qué y para quién
      (Efectividad)
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      EFECTIVIDAD ECONÓMICA Y SOCIAL DE LAS SOLUCIONES = SOSTENIBILIDAD
      Situación de la Salud en América Latina
       Panorama bastante heterogéneo
       Dificultades de financiación y gestión
       Desigualdad por carencias de accesibilidad sociocultural y geográfica…
       … pero principalmente por las desigualdades de ingresos,
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      EFECTIVIDAD ECONÓMICA Y SOCIAL DE LAS SOLUCIONES = SOSTENIBILIDAD
      Equidad y Atención Sanitaria en LAC
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      EFECTIVIDAD ECONÓMICA Y SOCIAL DE LAS SOLUCIONES = SOSTENIBILIDAD
      Equidad y Atención Sanitaria en LAC
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      EFECTIVIDAD ECONÓMICA Y SOCIAL DE LAS SOLUCIONES = SOSTENIBILIDAD
      Equidad y Atención Sanitaria en LAC
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      EFECTIVIDAD ECONÓMICA Y SOCIAL DE LAS SOLUCIONES = SOSTENIBILIDAD
      Equidad y Atención Sanitaria en LAC
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      EFECTIVIDAD ECONÓMICA Y SOCIAL DE LAS SOLUCIONES = SOSTENIBILIDAD
      Equidad y Atención Sanitaria en LAC
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      EFECTIVIDAD ECONÓMICA Y SOCIAL DE LAS SOLUCIONES = SOSTENIBILIDAD
      “Si dejamos de ver a las personas de bajos ingresos como víctimas, o como un problema, y los empezamos a reconocer como emprendedores creativos y consumidores con conciencia de valor, un mundo nuevo de oportunidades se puede abrir”.
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      EFECTIVIDAD ECONÓMICA Y SOCIAL DE LAS SOLUCIONES = SOSTENIBILIDAD
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      EFECTIVIDAD ECONÓMICA Y SOCIAL DE LAS SOLUCIONES = SOSTENIBILIDAD
      Situación de la Salud en América Latina
      La región latinoamericana se enfrenta a un doble desafío como consecuencia de los grandes cambios sociales económicos y demográficos;
      por una parte, debe enfrentar los problemas tradicionales de salud como las enfermedades contagiosas e infecciones, la mortalidad materna e infantil y
      por otra parte, debe lidiar con los nuevos problemas surgidos del desarrollo y de cambios paulatinos y a veces rápidos, en los perfiles de la morbilidad: el aumento de las enfermedades crónico-degenerativas, seniles y mentales y el VIH SIDA, entre otras.
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      EFECTIVIDAD ECONÓMICA Y SOCIAL DE LAS SOLUCIONES = SOSTENIBILIDAD
      Causas asociadas a los problemas de atención de salud 3.
      Los principales problemas de atención de salud se pueden atribuir a varios conjuntos de causas:
      Condiciones económicas(pobreza, desigualdad, baja calidad de vida y exclusión social), desempleo. ARGENTINA, BRASIL y PERU
      Déficit de recursos humanos, tecnológicos y de infraestructura de la red institucional de servicios públicos de salud. BRASIL, COLOMBIA, ECUADOR y PERU. Por otra parte, en Ecuador y Perú se observa un bajo compromiso del personal de salud y se señala asimismo la ineficiencia de los servicios sanitarios.
      Escasa oferta de servicios en zonas rurales y periurbanas. COLOMBIA, ECUADOR y PERU
      Insuficiente seguimiento, evaluación y reorientación de los servicios. PERU
      Falta de articulación entre los sectores privado y público de salud. CHILE, ARGENTINA y URUGUAY
      Escasa participación ciudadanaen los problemas de atención de salud de los países debido a la falta de canales para la participación de los beneficiarios (URUGUAY) y en la gestión de la salud, demasiado centrada en sus instituciones (CHILE).
      Inaccesibilidad geográfica. BRASIL, COLOMBIA, ECUADOR y PERU.
      Barreras culturales. No interculturalidad, analfabetismo, falta de hábitos sanitarios, desconocimiento derechos ciudadanos, discriminación de la mujer y de los servicios de salud PERU
    • RevistaeSalud.com
      EFECTIVIDAD ECONÓMICA Y SOCIAL DE LAS SOLUCIONES = SOSTENIBILIDAD
      PRIMERA REFLEXIÓN: EFECTIVIDAD
      LA CLAVE ESTÁ EN DETERMINAR PARA QUÉ Y A QUIÉN PODEMOS AYUDAR.. Y QUIÉN ESTÁ DISPUESTO A PAGAR POR ELLO
      ¡NADIE PAGARÁ LOS EXCEDENTES DE UTILIDAD!
    • RevistaeSalud.com
      2
      Conocer qué hacer y
      por qué
      (Eficiencia)
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      EFICIENCIA: QUÉ HACER Y POR QUÉ
      Marco de referencia: Estrategia de la OMS en eSalud:
      Estados Miembros… definiráncriterios sobre e-Salud basados en evidencia contrastada.
      Desarrollarán sistemas centinela, de control de calidad y definición de prácticas ejemplares de prevención.
      Se creará el Observatorio mundial de e-Salud: registro y análisis de novedades y tendencias, inspirando las políticas y praxis de los países, e informando periódicamente de la situación de la e-Salud en el mundo (Redes y Centros nacionales de excelencia).
      Fomentarán modos de vida sanos (e-Aprendizaje).
      (Resolución WHA58.28, 2005)
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      EFICIENCIA: QUÉ HACER Y POR QUÉ
      ENCUESTA: ¿Qué esperan los países en desarrollo de la e-salud, en primera instancia?
      Priorización resultante de la encuesta:
      Consideran que se debería empezar por Implantar soluciones para las siguientes categorías:
      Herramientas para la monitorización y evaluación de servicios de e-Salud.
      Registro de Medicamentos.
      Sistemas de información institucionalescentrados en los pacientes, que podrían ser extendidos a sistemas de registro electrónico para la Salud.
      Directorios de profesionales e Institucionesque prestan atención a la salud
      1ª Encuesta mundial de la OMS sobre e-Salud,
      Observatorio mundial de e-Salud
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      EFICIENCIA: QUÉ HACER Y POR QUÉ
      ENCUESTA: ¿Qué esperan los países en desarrollo de la e-salud, en primera instancia?
      Monitorización y evaluación de servicios de e-Salud: Soluciones que faciliten las tareas de planificación, gestión y evaluación de cualquier tipo de actividad sanitaria, de prevención o mejora de la salud, como por ejemplo:
      • Sistemas de Gestión de la relación con los ciudadanos (Ej. CRM, gestión de la relaciones con el cliente).
      • Sistemas que faciliten la gestión de las instituciones (Ej. ERP, Planificación de recursos de la institución).
      • Sistemas de relación con proveedores (Ej. SCM, Gestión de la cadena de suministro).
      • Utilidades de inteligencia de negocio aplicados al ámbito de la salud (Ej. BSC, Cuadro de Mando Integral).
      2) Monitorización y evaluación de servicios de eSalud incluido Registros de medicamentos, como:
      • Medidas de uso racional de medicamentos,
      • Trazabilidad de su distribución y consumo (previniendo errores de prescripción, dispensación e incluso de falsificación),
      • La tutela de buenas prácticas durante la participación de pacientes en ensayos clínicos.
      3) Sistemas de información institucionales centrados en los pacientes, creando censos poblacionales de utilidad para:
      • Programas de salud pública de base poblacional (vacunación, prevención de metabolopatías y enf. hereditarias, adicciones, etc).
      • Registro electrónico de intervenciones en salud, preventivas o asistenciales, o el ulterior desarrollo de una historia de salud digital, conformada por módulos interoperables según niveles de necesidad, o la implantación de tarjetas electrónicas u otros sistemas de identificación poblacional necesarios en los sistemas de prescripción electrónica.
      4) Creación de Directorios de profesionales e Instituciones que prestan atención a la salud.
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      EFICIENCIA: QUÉ HACER Y POR QUÉ
    • RevistaeSalud.com
      EFICIENCIA: QUÉ HACER Y POR QUÉ
      Algunos de los procesos de e-Salud propuestos en el informe LAS TIC Y EL SECTOR SALUD EN LATINOAMÉRICA
      Datawarehouse
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      EFICIENCIA: QUÉ HACER Y POR QUÉ
      Objetivos de la encuesta global sobre e-Salud 2009
      Identificar y analizar las tendencias en:
      • Estrategias y políticas de eSalud
      • Desarrollo de iniciativas de mHealth por países
      • Uso de soluciones de telemedicina
      • Adopción del e-Learning para profesionales y estudiantes de la salud
      • recolección, tratamiento y transferencia de información del paciente.
      • Marcos de trabajo jurídicos y éticos sobre EMR / HME
      • Acciones relativas a la seguridad infantil en línea, farmacia en Internet, de información sanitaria en Internet, y spam
      • Gobernanzay organización de la e-Salud por países.
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      EFICIENCIA: QUÉ HACER Y POR QUÉ
      SEGUNDA REFLEXIÓN: EFICIENCIA
      LA CLAVE ESTÁ EN DETERMINAR DONDE EXISTEN INEFICIENCIAS CLARAS. ALLÍ SE ENCUENTRAN LOS PRINCIPALES NICHOS DE OPORTUNIDAD .
      ¡LAS INVERSIONES DE CARA A LA GALERÍA, LA FOTO, O EL TITULAR DE PRENSA, TIENEN LAS PATAS CORTAS!
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      3
      Saber cómo hacerlo
      (Eficacia)
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      EFICACIA: CÓMO HACERLO… AHORA LA TECNOLOGÍA, PERO NO SÓLO
      Informe de monitorización 2010 sobre las metas de la Cumbre mundial de la Sociedad de la Información
      Situación actual
      • Cierto progreso en la conexión de las instituciones de salud, incluso en los países en desarrollo.
      • En torno al 75 % de los países han reportado al menos una iniciativa en m-health.
      • Aunque incompletos, los datos disponibles sugieren que hay mucho camino por recorrer.
      Recomendaciones
      • Apoyo del gobierno y el reconocimiento.
      • Creación de un entorno propicio
      • Acuerdo por partes
      • Financiación
      World Telecommunication/ICT DevelopmentReport 2010. Target 5: Connecthealth centres andhospitalswithICTs1
      MONITORING THE WSIS TARGETS. A mid-termreview
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      EFICACIA: CÓMO HACERLO… AHORA LA TECNOLOGÍA, PERO NO SÓLO
      a) Infrestructuras
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      EFICACIA: CÓMO HACERLO… AHORA LA TECNOLOGÍA, PERO NO SÓLO
      a) Infrestructuras
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      EFICACIA: CÓMO HACERLO… AHORA LA TECNOLOGÍA, PERO NO SÓLO
      Clasificación de herramientas informáticas actuales
      PLATAFORMA PARA LA E-SALUD EN CÓDIGO ABIERTO- PESCA
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      Ámbitos de actuación en atención socio-santiaria
      Políticas
      Modelos de financiación
      Modelos de provisión
      Macrogestión
      18
      19
      Instituciones de Prevención y
      Promoción
      - Educación Sanitaria
      - Salud Pública …
      CIUDADANO
      01, 02, 03
      12, 13, 14
      Mesogestión
      Microgestión
      D.R.G.s
      M.B.E.
      - Atención Primaria
      - Atención Especializada …
      04, 05, 06, 07, 08, 09
      10, 11,
      Instituciones de Provisión
      Gestión Clínica
      15, 16, 17
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      EFICACIA: CÓMO HACERLO… AHORA LA TECNOLOGÍA, PERO NO SÓLO
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      EFICACIA: CÓMO HACERLO… AHORA LA TECNOLOGÍA, PERO NO SÓLO
      No subestimar lo 2.0
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      EFICACIA: CÓMO HACERLO… AHORA LA TECNOLOGÍA, PERO NO SÓLO
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      EFICACIA: CÓMO HACERLO… AHORA LA TECNOLOGÍA, PERO NO SÓLO
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      EFICACIA: CÓMO HACERLO… AHORA LA TECNOLOGÍA, PERO NO SÓLO
      TERCERA REFLEXIÓN: EFICACIA
      LA CLAVE ESTÁ EN QUE LO QUE HAGA LO HAGA BIEN, Y FUNCIONE DE FORMA SENCILLA Y ÁGIL, ANTES QUE COSAS MUY SOFISTICADAS, QUE LUEGO POCOS USAN.
      ¡HUIR DEL DESPOTISMO TECNOLÓGICO Y DEL MÁS POR MÁS!
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      4
      No reinventar
      la rueda…
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      1.-NO REINVENTES LA RUEDA…
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      “Es extremadamentedudoso, a pesar de suutilidad, que se
      generalicesuuso, porque su eficiente utilización precisa de
      mucho tiempo y causa problemas tanto al paciente como al
      médico, ya que su tono y carácter son extraños y contrarios
      a todos nuestros hábitos y costumbres.”
      The London Times in 1834
      Comentariosobre el fonendo
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      1.-NO REINVENTES LA RUEDA…

      20 años son nada…
      INNOVACIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD: FUNDAMENTOS Y PERSPECTIVAS
      Manuel H. Ruiz de Chavez / José Cuauhtémoc Valdés Olmedo. 2005
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      Algunos ejemplos propios: Prescripción electrónica. 1994
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      PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA. TORRE DEL MAR. MÁLAGA. 1994
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      Historia Digital Única de Salud en Internet.1997
      Lorca, Julio. “Avances de los sistemas de información de la prestación farmacéutica en un contexto de crisis”, pág.. 528-538, nº 10 y 1997, revista “I+S”.
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      Algunos ejemplos propios: Telemedicina. 2004.
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      “...the single most influential postwar innovation in medical financing: Medicare's prospective payment system (PPS). Inexorably rising medical inflation and deep economic deterioration forced policymakers in the late 1970s to pursue radical reform of Medicare to keep the program from insolvency. Congress and the Reagan administration eventually turned to the one alternative reimbursement system that analysts and academics had studied more than any other and had even tested with apparent success in New Jersey: prospective payment with diagnosis-related groups (DRGs). Rather than simply reimbursing hospitals whatever costs they charged to treat Medicare patients, the new model paid hospitals a predetermined, set rate based on the patient's diagnosis. The most significant change in health policy since Medicare and Medicaid's passage in 1965 went virtually unnoticed by the general public. Nevertheless, the change was nothing short of revolutionary. For the first time, the federal government gained the upper hand in its financial relationship with the hospital industry. Medicare's new prospective payment system with DRGs triggered a shift in the balance of political and economic power between the providers of medical care (hospitals and physicians) and those who paid for it - power that providers had successfully accumulated for more than half a century."
      Mayes, Rick (January 2007). "TheOrigins, Development, andPassageofMedicare'sRevolutionaryProspectivePaymentSystem" (abstract). Journal oftheHistoryof Medicine andAlliedSciences (Oxford UniversityPress) 62 (1): pp. 21–55.
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      1.-NO REINVENTES LA RUEDA…
      La Ley de fractura
      Larry Downes, ChunkaMui
      Ediciones GranicaS.A., 1999
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      NO REINVENTAR LA RUEDA
      CUARTA REFLEXIÓN:
      LA SALUD ES UN “ESTADO SUBJETIVO (PSÍQUICO) Y OBJETIVO (FÍSICO Y SOCIAL) DE BIENESTAR, NO SÓLO LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD.
      ¿QUÉ ES LO QUE TU APORTAS?
      ¡NO VENDAS MOTOS!
      !QUE NO SE TE VEA EL PLUMERO!
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      5
      Ejercer la empatía
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      EMPATÍA
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      EMPATÍA
      ¿Desde qué perspectiva miramos?
      MACROGESTIÓN
      Nivel Estratégico (político)
      Ej. Ministerio del Ramo o entidad gestora
      • Definición de Políticas
      • Planes sectoriales estratégicos
      • Financiación
      • Diseño – Evaluación contratos-programa
      MESOGESTIÓN
      Nivel de Gestión empresarial (Institucional)
      Ej. Director de Hospital de la Red, Centro de APS…
      • Dirección por objetivos
      • Gestión por competencias
      • Planes departamentales y UGC
      • Presupuestos clínicos
      MICROGESTIÓN
      Nivel de Gestión clínica
      Ej. Prescripción electrónica, Gestor de Peticiones…
      • Gestión por procesos
      • Planes departamentales
      • Medicina basada de la evidencia
      • Presupuestos clínicos
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      EMPATÍA
      QUINTA REFLEXIÓN:
      “EL OPUESTO DE UNA FRASE CORRECTA ES UNA FRASE ERRÓNEA. PERO EL OPUESTO DE UNA VERDAD PROFUNDA PUEDE SER MUY BIEN OTRA VERDAD PROFUNDA…”
      Niels Bohr
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      6
      La palabra clave: Interoperabilidad
    • RevistaeSalud.com
      PALABRA CLAVE
      INTEROPERABILIDAD
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      INTEROPERABILIDAD
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      INTEROPERABILIDAD
    • RevistaeSalud.com
      Ecosistema de la “Atención a la Salud centrada en la persona”
      Forenses
      Registro cívil
      Municipalidades
      Subsistemas privado asistencial
      Condeívil
      SISTEMA ADMINSITRATIVO y JUDICIAL
      SubsistemasAseguramiento
      (pensionados, seguros de vida, seguros de tráfico, trabajo…)
      Deportes
      Estilo de vida
      SubsistemasSociales
      Salud militar
      Redes Sociales
      Mi espacio de salud
    • Gestión del cambio
      Estructura de datos
      RevistaeSalud.com
      Implantación
      Liderazgo
      PrescripiónElectrónia
      LeadUSer
      Tecnologías Asociadas
      Políticas
      BDU
      Tarjeta Sanitaria
      Web Services
      Historia de Salud
      Historia Clínica
      Confidencialidad
      Seguridad
      DIMENSIONES
      Registro Biográfico para el Bienestar (RBB)
      Modelos de Historia
      Aspectos Legales y éticos
      Inteligencia de negocio
      Investigación y Docencia
      Identificación
      Información clínica y de salud
      HL7
      Normalización
      Calidad
      IHE
      Open EHR
      SMOMED
      DICOM
    • RevistaeSalud.com
      INTEROPERABILIDAD
      SEXTA REFLEXIÓN:
      OPEN INNOVATION, OPEN ACCES, OPEN SOURCE…
      ¿DE VERDAD CREES QUE PUEDES OBVIARLO?
    • RevistaeSalud.com
      7
      Gestionar el cambio
    • RevistaeSalud.com
      Taller
      Chapa
      Faros
      Dermatología
      Oftalmología
      Las 4 claves del cambio
      Cardiología
      Neurología
      Motor
      Electricidad
      Tramatología
      Neumáticos

      Del reduccionismo y el análisis al
      expansionismo y los sistemas
    • RevistaeSalud.com
      Gen
      Neurona
      Las 4 claves del cambio
      Átomo
      Bit

      La gran convergencia tecnológica
      del siglo XXI
    • RevistaeSalud.com
      La tecnología desplaza el punto de resolución hacia la ubicuidad
      Las 4 claves del cambio
      Lorca, J. 2006

      Tendencia a la ubicuidad
      de resolución
    • RevistaeSalud.com
      No a la era del Conocimiento, sino a la era de la innovación
      La emancipación ciudadana
      Las 4 claves del cambio

      Emancipación ciudadana
    • RevistaeSalud.com
      OPORTUNIDADES Y POSIBILIDAD DE PROYECTOS EN E-SALUD EN LAC
      Las oportunidades de desarrollo de nuevos proyectos de e-Salud en estos países de América Latina son espectaculares.
      Aspectos a considerar:
      Proyectos enfocados al mercado para paliar la falta de capital privado
      En un primer análisis se puede comprobar que el problema común a todos los países es la falta de inversión privada y colaboración privada en estos ámbitos. Prueba de ello es que la mayoría de las iniciativas presentadas son del ámbito público con financiación pública. De aquí se puede extraer que existe un tejido significativo dedicado al campo de la e-Salud, pero sin embargo, este tejido no es capaz de elaborar proyectos con atractivo para el capital privado.
      Desde el punto de vista de oportunidades de nuevos proyectos, éstos deberían proponerse en base a las necesidades del mercado y, no tanto, de las políticas regionales, ya que, en muchos casos estas políticas ni existen.
    • RevistaeSalud.com
      Iniciativas de protección al ciudadano aprovechando la gran implantación de iniciativas de contenidos
      Tal como se desprende en las conclusiones generales de la encuesta del Observatorio Global para la e-Salud. La administración de contenidos on-line es una de las iniciativas con más respaldo, quizá debido a las facilidades de gestión de contenidos ofrecidas por la Web 2.0. Sin embargo, son muchas más las iniciativas dirigidas a profesionales que a la ayuda del ciudadano.
      Esto también puede verse como un punto de mayor competitividad a la hora de plantear nuevos proyectos de implantación de tecnologías que ayuden a la transmisión de información y conocimientos a los ciudadanos, que irán conformando también redes e islas de conocimientos fomentando la iniciativa ciudadana y, por ende, privada.
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      eAprendizaje + eEducación
      Muy en la línea de la oportunidad anterior, además del e-Aprendizaje dirigido a profesionales, sería de gran interés y valía para futuros proyectos el fomentar acciones de e-Educación enfocadas al ciudadano, haciéndolo más independiente del sistemas de salud descargando a los recursos actuales, que se mostraron como un déficit de salud importante en muchos de los países estudiados.
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      Fomento de proyectos multilenguaje y multiculturales
      En este sentido, no se han detectado iniciativas en estos países que se dediquen únicamente al desarrollo de proyectos multilenguaje y a la multiculturalidad. Hasta el momento parece que se ofrecen sólo en foros de encuentro pero no en otros canales de comunicación.
      Este punto puede ser una oportunidad para resolver los problemas de la descentralización y atomización de los sistemas sanitarios. En definitiva, se trata de que comunidades separadas por las barreras culturales se unan y se sientan parte de un todo mayor.
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      Colaboración con socios
      Este punto es uno de los elementos fuertes de América Latina, ya que, tal como se ha expuesto antes, existe un tejido de grupos muy importante; sin embargo, con poco poder de atracción de capital privado.
      A través de la base de datos del proyecto europeo de cooperación Europa-Latinoamérica @Health, se puede entablar contactos con grupos de Argentina (29), Brasil (107), Chile (26), Colombia (122), Ecuador (9), Méjico (95), Perú (5), Uruguay (23) y Venezuela (71), en total 487 grupos de diversas composiciones y áreas de trabajo.
      APROVECHAR LA RED DE E-SALUD QUE GESTIONA LA FUDNACIÓN PARA LA E-SALUD (ENTRE LAS 100 MEJORES IDEAS 2004 –DIARIO-MEDICO- Y
      LEER REVISTAESALUD.COM
    • RevistaeSalud.com
      GESTIÓN DEL CAMBIO
      REFLEXIÓN FINAL
      “EL VERDADERO ACTO DE DESCUBRIMIENTO NO CONSISTE EN HALLAR NUEVAS TIERRAS SINO EN VER CON NUEVOS OJOS”
      Marcel Proust
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      Hasta pronto:
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