Materiales Restaurativos Odontopediatria I Parte

Materiales Restaurativos Dr. David Lafuente, MS I Parte

Los más usados

Ionómeros de Vidrio Convencionales Híbridos Autocurado Fotocurado

Vidrio Normal Vidrio de ionómero Si relación de Al//Si=1, es reactivo en ácido

Composición Líquido 47.5% Agua Fluor-alumino-silicato Resto de calcio Ácido Policarboxílico SiO2-Al2O3-CaF2- Ácido Itacónico Na3AlF6-AlPO4 Ácido Tartárico

Acido Poliacrílico, itacónico y Matriz de calcio tartárico Polianiones y alúminio H+ Ca2+ Al3+ Ca2+ F Polvo Superficie Dental H2O COOH (Acido carboxilico) COO- + H+ H+ Vidrio FAS Vidrio +AS COO- toma lugar del F- F- H2O

Híbridos Polimeriza grupos metacrilatos y reacción típica de ionómero. Auto y fotocurado. Los de autocurado, además del vidrio de fluoraluminosilicato, tiene persulfato de potasio encapsulado y ácido ascórbico como catalíticos en el polvo.

Líquido contiene HEMA. Además ácido policarboxílico con grupos metacrilato libres. Los de fotocurado contienen además un copolímero de acrílico y ácido maleico y Camforquinona.

Indicaciones Sub-base y Base Muñones Cementado Restauraciones

Indicaciones Sub-bases Bajo restauraciones Reduce stress de de resina, amalgama, porcelana y contracción de resinas metalicas. Inhibe crecimiento bacterial Libera ﬂúor en Diminuir sensibilidad pacientes de alto índice post-op de caries Reducir Restauracion temporal microﬁltración en temporales

El grabado de un ionómero de vidrio no es recomendado ni ventajoso, por el otro lado, un grabado inadvertido del mismo no va a afectar la fuerza de adhesión del adhesivo al ionómero

Adhesión a Ionómeros Sin Acido Con Acido 50 48 40 37 44 33 30 20 10 Ketac N100 0 Vitremer Dra. Carvajal, Dra. Ferreto

473 restauraciones, 208 niños de 7-12 años, Fuji IX y Fuji Plus, éxito luego de 8 meses: Fuji IX 86.2% Fuji Plus Clases I 88.4%, Fuji Plus clases II 86.7% JDR 78; 1999 # 74

Molares temporales, clase II restauradas con Vitremer y amalgama, luego de un año ños ionómeros parecen estar en mejores condiciones que las amalgamas JDR 78; 1999 # 1440

Ionómeros viejos pueden ser recargados con ﬂúor por medio de una aplicación tópica, pero la mayoría del ﬂúor será liberada durante la primera hora. JDR 76; 1997 # 208

Gel de ﬂoruro de sodio neutro no tiene efectos en la integridad marginal de las restauraciones de ionómero híbrido. Se ve cierta erosión al APF pero menor que los convencionales. Absorben agua y aumentan tamaño, más con APF que con Neutragel. Oper. Dentistry 23; 1998:2-9

Comparación in vivo de GIC con amalgama en clases II de dientes temporales, se evaluó forma anatómica, integridad marginal y caries secundaria en tres años y no se encontró diferencia estadística entre ambos materiales. JDR 76; 1997: #223

Colocación

Pasos previos • Limpiar cavidad con acondicionador o colocar primer • Lavar si es acondicionador, fotocurar si es primer. • Secar con torunda de algodón o 2 segundos de aire, 2 segundos

Pasos Posteriores • No manipular ni colocar • Limpiar el instrumento con más cemento en la cavidad gaza con alcohol entre una vez que haya perdido el aplicaciones brillo • Puede fotocurarse y agregar otro poco si no ha perdido el brillo • Puede compactarse o manipularse para darle forma dentro de la cavidad

Adhesivos Dentinales

Clasiﬁcación de adhesivos  Grabado o No-grabado  Una o dos botellas  Tipos I y II, subclasif: A y B  Grabando - Sin-Grabar  Una botella, dos botellas  Generaciones: 1ra a 7ma

Generaciones de adhesivos Generación Ejemplo de Productos Año # de Pasos 1ra Cosmic Bond, Servitron 1956 1 2da Clearfil Bond, Scotchbond 1978 2 3ra Tenure, Scotchbond 2, Probond 1986 3 4ta All-Bond 2, Scotchbond MP, Optibond FL 1990 3 Prime&Bond, One-Step, Singlebond, 5ta 1995 2 Optibond Solo, Clearfil LBII & SE Bond 6ta Prompt L-Pop, One-Up Bond, Xeno III, CFSE 2000 1 7ta i-Bond, Clearfil S3, G-Bond, Xeno IV 2002 1

Generaciones de adhesivos  Cuartageneración  Son dos botellas: una del primer, otra del adhesivo.  Se colocan por separado  Primeros en tener resultados exitosos de adhesión a dentina  Cada marca con diferente técnica

Generaciones IV

Adhesivos de 3 pasos •1. Grabado •2. Acondicionado •3. Agente de enlace 1990 Adhesivos de 4ta generación All-Bond 2, Scothbond MP Dr. Rolando Nuñez

Adhesivos de 4ta generación Grabado Acido -Acido fosfórico al 37% Primer -Agua -HEMA -Copolímero ácido polialkenoico Adhesivo -BisGMA -HEMA -Fotoiniciadores

Generaciones de adhesivos  Quintageneración  Solo una botella  Primer y adhesivo juntos  Ahorra tiempo, pero no mejora fuerza de adhesión  Cada marca con diferente técnica

Generaciones V

Adhesivos de 2 pasos 1. Grabado Grabado total 2. Acond. Acondicionador y agente de enlace en una sola botella 3. Agente de enlace 1995 Adhesivos de 5ta generación One-Step,Optibond, Prime & Bond, Singlebond Dr. Rolando Nuñez

Sistemas de 5ta generación Sistemas de una botella  Transición de 4ta a 5ta generación se asume que es simple y que no requiere de cambio de otros materiales  Adhesivos de 5ta generación son mucho más sensible a errores de técnica que los de 4ta.  Consideraciones especíﬁcas de su uso deben de ser tomadas en cuenta para no producir sensibilidad post-operatoria.

Generaciones de adhesivos Sexta generación u otras  Adhesivos de una o dos botellas pero que no necesitan grabado ácido  Se les llama de auto-grabado  No mejora la fuerza de adhesión  Técnica diferente para cada marca  Si se usa el ácido, la sensibilidad post- operatoria es casi nula  Adhesión a esmalte sano: mala

6ta Generación  Subdivisiones:  Uno (1, I, A)  Primer acídico y resina adhesiva en botellas separadas y se colocan por separado. Primer no se lava, adhesivo se fotocura  Dos (2, II, B)  Primer y resina acidulada en botellas separadas pero se mezclan antes de ponerlas, se seca y se fotocura

Generaciones VI

Adhesivos de 2 pasos 1. Grabado Acondicionadores de autograbado 2. Acondicionado 3. Agente de enlace 1997? Adhesivos de 6ta Generacion Liner Bond II (V), SE Bond Dr. Rolando Nuñez

Adhesivos de un solo paso (todo en uno) 2000 • 1. Grabado H2O A Adhesivos de autograbado • 2.Acondicionador A + B (Mix) (L/C) • 3. Agente de B enlace Sistemas de dos componentes Prompt L-Pop, One-Up Bond F Dr. Rolando Nuñez

Mecanismo de Auto-adhesión  Como funcionan?  Utiliza monómeros de metacrilatos fosforilados.  Cuando se combina o mezcla con agua causa ionización o activación del ácido.  Acido ionizado causa la desmineralización de la estructura dental y simultáneamente se produce la penetración del adhesivo en el diente.  Interacción del ácido con componentes cálcicos (hidroxiapatita) durante el proceso de secado del agua, neutraliza el ácido.  Resulta en la formación de una unión micromecánica.

Barro dentinal El barro dentionario es una barrera física que previene al adhesivo dentinal de cubrir la superficie dentinal. Tapón de barro dentinal

Estrategias de Adhesión Resina Adhesivo H H I P T Adhesivo grabado total Primers de autograbado

Grabado 7 pH Acidez 0 Al bajar el pH, la acidez aumenta. Adhesivo de autograbado debe de tener un pH bajo o una alta acidez para desmineralizar la estructura dental. La dentina es más fácil de desmineralizar que esmalte; en especial superficies de esmalte sin cortar.

Recordar, se ocupa agua para activar el ácido . . . Habilidad de grabado Vida útil pH bajo necesario para grabado Bajo pH puede comprometer estabilidad de sistemas con agua  Opciones químicas  Aumentar pH para mejorar estabilidad de sistema con agua  Reduce efectividad de grabado  Puede requerir grabado adicional de esmalte sin cortar  Aun tiene vida útil limitada  Proveer componentes separados  Separa agua y resina para estabilidad  Puede baja pH  Puede requerir mezclado o aplicación de varias partes  Elimina el grabado adicional – especialmente para esmalte sin cortar

Generaciones VII

Sétima Generación  Autograbado  Una sola botella  Problema en almacenamiento y vida media  Adhesión a esmalte sano: mala

7ma generación  Autograbado, todo en una botella  Hareus Kulzer iBond  Dentsply Xeno IV  Kuraray Clearfil S3 Bond  GC G-Bond

Grabado total pH Bond 1 3.9 Cabrio 2.5 Optbond S 2.8 One-Step 4.7 PBNT 2.6 (3.2) PQ 1 2.1 SingleBond 3.6 (5.1) Autograbado pH Autoadhesivo pH AdheSE 2.4 Touch & Bond 2.6 Optibond S S/E 2.1 i-Bond 2.4 SE Bond 2.6 One-Up Bond 2.3 Tyrian SPE (AMPS) 0.4 Prompt L-Pop 1.3 32% H3PO4 0.1 Xeno III 1.1

Adhesivos de autograbado y sensibilidad  Universalmente se considera que los de autograbado producen menos sensibilidad post-operatoria que los de 4ta y 5ta generación.  Teoría 1: la inﬁltración de resina ocurre simultáneamente con la desmineralización.  Teoría 2: El colágeno es soportado durante todo el proceso por lo que se elimna la posibilidad del colapso.

Adhesión a esmalte Tipo I Tipo II

 La fuerza de adhesión de resinas compuestas a esmalte grabado está en el rango de 20-24 MPa. La adhesión es pricipalmete el resultado de una retención mecánica entre la matriz de polímero o agente adhesivo y la superﬁcie grabada áspera del esmalte

 La unión que se forma entre el polímero de baja viscosidad (agente adhesivo) y la superﬁcie del esmalte es principalmente mecánica y depende de la penetración de la resina .  Las separaciones ocurren por baja resistencia de la resina y no por separación de la interfase.

 La adhesión a esmalte es puramente mecánica.  Depende exclusivamente de la penetración del adhesivo en el esmalte grabado.  El ácido descalcificador es ácido fosfórico de 34 a 38% de concentración.  Se debe de dejar solo por 15 segundos antes de lavarlo profusamente.  Elimina solo la parte inorgánica del diente.

 La saliva afecta negativamente la adhesión  Igual sangre, líquido crevicular  Agua no afecta la adhesión

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Materiales Restaurativos Odontopediatria I Parte

by David Lafuente on Oct 23, 2007

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