CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA PERSONA CON PROBLEMAS QUIRÚRGICOS.  Mg. Rosa C. Alcalde Montoya.
OBJETO DEL PROFESIONAL  DE ENFERMERÍA  CUIDADO DE  LA PERSONA  EN SUS  EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR.
Enfermería Quirúrgica desde una perspectiva holística toma en consideración todas las dimensiones del individuo y su entor...
<ul><li>MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO </li></ul><ul><li>PROCESO SALUD ENFERMEDAD </li></ul><ul><li>FARMACOLOGÍA </li></ul><ul><li>...
<ul><li>DISEÑAR PLANES DE CUIDADOS. </li></ul><ul><li>IMPLEMENTAR ACCIONES ADMINISTRATIVAS EN AREA QUIRÚRGICA </li></ul><u...
<ul><li>APLICA PRINCIPIOS DE ÉTICA Y RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS. </li></ul><ul><li>MANTIENE RELACIONES HUMANAS ARMÓNIC...
CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUIRÚRGICO
ENFERMERÍA  PREOPERATORIA COMIENZA :   Decisión de someter al paciente a  intervención quirúrgica.  TERMINA:   Transferenc...
<ul><li>RECOGER DATOS. </li></ul><ul><li>EDUCAR AL PACIENTE SOBRE  LA CIRUGIA – ANESTESIA PARA REDUCIR  LA ANSIEDAD Y  FAC...
VALORACIÓN OBJETIVO PREPARAR AL PACIENTE EN LAS MEJORES CONDICIONES POSIBLES PARA ENFRENTARSE A LA INTERVENCION  QUIRURGIC...
<ul><li>SE REALIZARA: </li></ul><ul><ul><li>ENTREVISTA. </li></ul></ul><ul><ul><li>OBSERVACIÓN. </li></ul></ul><ul><ul><li...
<ul><li>FACILITAR EL CONOCIMIENTO. </li></ul><ul><li>DESPEJAR DUDAS E INCOGNITAS. </li></ul><ul><li>DATOS IMPORTANTES:  </...
<ul><li>INSPECCIÓN. </li></ul><ul><li>PALPACIÓN. </li></ul><ul><li>PERCUSIÓN. </li></ul><ul><li>AUSCULTACIÓN. </li></ul>EX...
<ul><li>PRESIÓN ARTERIAL. </li></ul><ul><li>FRECUENCIA CARDIACA. </li></ul><ul><li>FRECUENCIA. RESPIRATORIA </li></ul><ul>...
RECORDAR “ LOS TRANSTORNOS  DEL SISTEMA  CARDIOVASCULAR  SON CAUSA DEL 30% DE DEFUNCION  PERIOPERATORIA”
<ul><li>EDAD  </li></ul><ul><li>ANTECEDENTES  DE TABAQUISMO. </li></ul><ul><li>PRESENCIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS </li></u...
<ul><li>DIABETES.  </li></ul><ul><li>HIPERTIROIDISMO. </li></ul><ul><li>HIPOTIROIDISMO. </li></ul>VALORACIÓN SISTEMA  ENDO...
<ul><li>ANEMIA </li></ul><ul><li>POLICITEMIA </li></ul><ul><li>TRANSTORNOS DE  </li></ul><ul><li>COAGULACIÓN </li></ul><ul...
<ul><li>FUNCIÓN RENAL: </li></ul><ul><li>POLAQUIURIA, DISURIA, ANURIA, ASPECTO Y OLOR DE LA ORINA. </li></ul><ul><li>FUNCI...
VALORACIÓN  ELIMINACIÓN INTESTINAL   VALORAR HÁBITO INTESTINAL DEL PACIENTE PARA LA ETAPA DE RECUPERACIÓN POSOPERATORIA.
<ul><li>DESNUTRICIÓN. </li></ul><ul><li>OBESIDAD. </li></ul><ul><li>ESTAN MAS EXPUESTOS A CURACIÓN DEFICIENTE O INCOMPLETA...
<ul><li>VALORAR CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA CAMINAR, ESTABILIDAD EN LA MARCHA. </li></ul><ul><li>ES IMPORTANTE PARA SU  AU...
<ul><li>VALORAR SISTEMA NERVIOSO. CONVULSIONES, MIASTENIA, ETC. </li></ul><ul><li>VALORAR NIVELES DE CONOCIMIENTO, ORIENTA...
<ul><li>HÁBITOS DE HIGIENE. </li></ul><ul><li>ESTADO DE LA PIEL: EDEMA, HERIDAS, ESTADO DE HIDRATACIÓN. </li></ul>VALORACI...
<ul><li>LA ANSIEDAD  </li></ul><ul><li>PREQUIRÚRGICA  </li></ul><ul><li>SE MANIFIESTA  </li></ul><ul><li>CON ALTERACIÓN  <...
<ul><li>VALORAR ESTADO PERCEPTIVO DEL PACIENTE: VISTA, OÍDO. </li></ul><ul><li>CAPACIDAD PARA COMUNICARSE:  HABLA, IDIOMA ...
<ul><li>CONCEDER AL PACIENTE CAPACIDAD PARA DECIDIR SOBRE SI MISMO Y SU  PROCESO </li></ul>VALORACIÓN DE  CREENCIAS Y VALO...
<ul><li>PATOLOGÍA QUIRÚRGICA </li></ul><ul><li>TÉCNICA QUIRÚRGICA.  </li></ul><ul><li>ANESTESIA. </li></ul><ul><li>POSIBLE...
<ul><li>ANSIEDAD R/C  INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA . </li></ul><ul><li>OBJETIVO: </li></ul><ul><li>VERBALIZARÁ ENCONTRASE MÁS T...
<ul><li>APLICAR PROTOCOLO DE PREPARACIÓN QUIRÚRGICA. </li></ul><ul><li>PREPARACIÓN FÍSICA. </li></ul><ul><li>PREPARACIÓN P...
<ul><li>AYUNO MÍNIMO DE OCHO HORAS. </li></ul><ul><li>INTESTINO: ENEMA OPCIONAL. </li></ul><ul><li>PREPARACIÓN DE LA PIEL:...
<ul><li>EJERCICIOS RESPIRATORIOS. </li></ul><ul><li>EXÁMENES DE LABORATORIO. </li></ul><ul><li>PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: </li>...
<ul><li>LA ACTUACIÓN PREOPERATORIA DEBE APORTAR INFORMACIÓN ADECUADA Y TRANQUILIZAR AL PACIENTE SOBRE LOS ACONTECIMIENTOS ...
<ul><li>LA PREPARACIÓN PSICOLÓGICA INCLUYE A LA FAMILIA. </li></ul><ul><li>LA ESPERA ES ESTRESANTE. </li></ul><ul><li>INDI...
<ul><li>CONSENTIMIENTO INFORMADO. </li></ul><ul><li>DECISIÓN VOLUNTARIA DEL PACIENTE. </li></ul><ul><li>EL PACIENTE DEBE E...
<ul><li>DÍA ANTERIOR: PREPARACIÓN INSUMOS, INSTRUMENTAL Y SUTURAS EN COORDINACIÓN CON EL CIRUJANO. </li></ul><ul><li>CONOC...
<ul><li>LA ANSIEDAD ES EL ESTADO EN QUE UNA PERSONA EXPERIMENTA UN SENTIMIENTO DE INCOMODIDAD (LEVE O INTENSA) CUYO ORIGEN...
<ul><li>EL PACIENTE  EN ESTADO PREOPERATORIO VISTO DESDE UNA PERSPECTIVA HOLISTICA ,SE ENCUENTRA EN UNA REALIDAD QUE PUEDE...
<ul><li>AYUDAR ALA PERSONA A IDENTIFICAR LOS FACTORES. </li></ul><ul><li>ESCUCHAR  Y DISCUTIR LA FORMA DE  AFRONTARLO CON ...
<ul><li>UNA MEJOR PREPARACION PSICOLOGICA DEL PACIENTE CONSISTE  EN FACILITAR LA INFORMACION SOBRE SENSACIONES QUE VA EXPE...
 
 
 
CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUIRÚRGICO DURANTE EL TRANSOPERATORIO
TRANSOPERATORIO Etapa comprendida desde que  ingresa el paciente al quirófano  e inicia el acto quirúrgico hasta que el  c...
LA ENFERMERA QUIRÚRGICA Se realiza las siguientes interrogantes: ¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y bienestar d...
PLANEAMIENTO Y ASISTENCIA EN EL TRANSOPERATORIO <ul><li>Diagnóstico médico y el  impacto de la intervención quirúrgica en ...
ASISTENCIA TRANS-OPERATORIA QUIRÓFANO PACIENTE EQUIPO QUIRÚRGICO EQUIPAMIENTO  Y ASEPSIA SEGURIDAD Y PROTECCIÓN TRABAJO  E...
ENTRENAMIENTO <ul><li>Metodología: </li></ul><ul><ul><li>Seminarios. </li></ul></ul><ul><ul><li>Taller. </li></ul></ul><ul...
<ul><li>Conocimiento de áreas, elementos, insumos e instrumental. especifico para la especialidad. </li></ul>ENTRENAMIENTO
<ul><li>Básico en instrumentación en general. </li></ul><ul><li>Durante la práctica observamos  hacia donde queremos llega...
<ul><li>Conocimiento del método de trabajo del servicio (protocolos. Guías de manejo, listas de chequeo, entre otros) </li...
ENTRENAMIENTO INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA <ul><li>Cirugía Abdominal. </li></ul><ul><li>Cirugía Cardiovascular. </li></ul><u...
DESEMPEÑO ENFERMERA QUIRURGICA <ul><li>Campo acción asistencial. </li></ul><ul><li>Central de esterilización. </li></ul><u...
LA ENFERMERA COMO AYUDANTE
ROL DE LA ENFERMERA EN EL INTRAOPERATORIO <ul><li>Planeamiento   de la cirugía. </li></ul><ul><li>Lavado de manos. </li></ul>
ROL DE LA ENFERMERA QUIRURGICA INTRAOPERATORIO VESTIDO DE MESAS
<ul><li>Auditoria en el lavado del paciente </li></ul><ul><li>Vestida del paciente  </li></ul>ROL DE LA ENFERMERA QUIRURGI...
INSTRUMENTAL
EQUIPOS <ul><li>Sierra. </li></ul><ul><li>Paletas internas del desfibrilador. </li></ul><ul><li>Electrobísturi </li></ul><...
TUBERIAS
CANULAS
ASISTENCIA APERTURA
ASISTENCIA EN EL ACTO QUIRURGICO
ASISTENCIA EN EL ACTO QUIRURGICO
BALANCE DE LIQUIDOS
REGISTROS <ul><li>Historia clínica. </li></ul><ul><li>Controles de esterilización. </li></ul><ul><li>Registros de costos. ...
ENFERMERA QUIRÚRGICA Actúa como Defensora del Enfermo ENFERMERA CIRCULANTE ENFERMERA ANESTESISTA ENFERMERA INSTRUMENTISTA ...
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA FASE POSTOPERATORIA
ENFERMERÍA  POSOPERATORIA Comienza:   Admisión del paciente a la zona de recuperación   Termina:   Suspensión de la vigila...
FUNCIONES DE LA ENFERMERA EN LA UNIDAD POST - ANESTÉSICA <ul><li>SALA DE  </li></ul><ul><li>RECUPERACIÓN </li></ul>PACIENT...
UNIDAD DE CUIDADOS  POST-ANESTÉSICOS  <ul><li>La Unidad de Cuidados Posanestésicos (UCPA) es la sala donde la Enfermera di...
<ul><li>Las Enfermeras deben ser hábiles, observadoras, poseer conocimientos actualizados, capacidad de pensar críticament...
EQUIPOS QUE CUENTA LA UNIDAD POST - ANÉSTESICA <ul><li>Tablero para masaje cardiaco. </li></ul><ul><li>Monitores. </li></u...
CUESTIONAMIENTOS PREVIOS PARA EL CUIDADO INMEDIATO <ul><li>¿Ante qué situación estoy? </li></ul><ul><li>¿Quién es la perso...
RECEPCIÓN DE LA PERSONA EN LA UCPA <ul><li>La Enfermera debe verificar lo siguiente: </li></ul><ul><li>Diagnóstico médico ...
<ul><li>OBSERVACION y EVALUACION FISICA: (Fase I) </li></ul><ul><ul><li>¿Qué frecuencia, profundidad y características tie...
<ul><li>OBSERVACION y EVALUACION FISICA: (Fase I) </li></ul><ul><ul><li>¿Los apósitos de herida operatoria están secos, ti...
VALORACIÓN <ul><li>OBSERVACION Y EVALUACION FISICA: (Fase II) </li></ul><ul><ul><li>¿Está respirando adecuadamente, los si...
VALORACIÓN <ul><li>PSICOSOCIAL: </li></ul><ul><ul><li>¿Qué está sintiendo la persona en estos momentos? </li></ul></ul><ul...
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA <ul><li>Evitación del dolor relacionado con insición quirúrgica </li></ul><ul><li>Incapacidad p...
PLANEACIÓN Y OBJETIVOS <ul><li>Interactuar con la persona durante el proceso </li></ul><ul><li>Aliviar el dolor </li></ul>...
INTERVENCIÓN E INTERACCIÓN POSOPERATORIA DE ENFERMERÍA <ul><li>Oxigenoterapia. </li></ul><ul><li>Vigilar saturación de oxí...
DETERMINACIÓN DEL MOMENTO OPORTUNO PARA EL ALTA DE LA UCPA <ul><li>Sin trastornos pulmonares. </li></ul><ul><li>Oximetría ...
EVALUACIÓN <ul><li>Disminuye la intensidad del dolor. </li></ul><ul><li>Conserva una respiración óptima. </li></ul><ul><li...
“ Casi cualquier persona que se comporta más o menos bien, actúa con autocontrol cada minuto de su día, que jamás podrás c...
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Cuidados de Enfermería a la persona con problemas quirúrgicos

  1. 1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA PERSONA CON PROBLEMAS QUIRÚRGICOS. Mg. Rosa C. Alcalde Montoya.
  2. 2. OBJETO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CUIDADO DE LA PERSONA EN SUS EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR.
  3. 3. Enfermería Quirúrgica desde una perspectiva holística toma en consideración todas las dimensiones del individuo y su entorno, teniendo en cuenta las necesidades fisiológicas, psicológicas, sociales, ecológico-culturales y espirituales del ser humano . Ante cualquier factor que impida o dificulte la satisfacción de las necesidades de cada paciente, es necesaria seguir fases o momentos que en su conjunto constituye el PAE, conformado por cinco fases que son: Valoración, Diagnóstico, Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación, orientados a facilitar el bienestar del ser humano.
  4. 4. <ul><li>MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO </li></ul><ul><li>PROCESO SALUD ENFERMEDAD </li></ul><ul><li>FARMACOLOGÍA </li></ul><ul><li>GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN </li></ul><ul><li>ASPECTOS LEGALES </li></ul><ul><li>ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA </li></ul><ul><li>MÉTODO CIENTÍFICO </li></ul><ul><li>PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA </li></ul><ul><li>TÉCNICAS GRUPALES </li></ul><ul><li>ENSEÑANZA-APRENDIZAJE </li></ul>CONOCIMIENTOS
  5. 5. <ul><li>DISEÑAR PLANES DE CUIDADOS. </li></ul><ul><li>IMPLEMENTAR ACCIONES ADMINISTRATIVAS EN AREA QUIRÚRGICA </li></ul><ul><li>REALIZAR PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECÍFICOS. </li></ul><ul><li>MANEJAR ADECUADAMENTE APARATOS ELECTROMÉDICOS. </li></ul><ul><li>REALIZAR INVESTIGACIONES EN EL ÁREA QUIRÚRGICA. </li></ul><ul><li>UTILIZAR PROCESADOR DE TEXTO COMO HERRAMIENTA DE TRABAJO </li></ul><ul><li>FORMULAR Y PARTICIPAR EN PROGRAMAS DE ENSEÑANZA AL PERSONAL Y ESTUDIANTES. </li></ul><ul><li>COLABORAR EN APLICACIÓN DE FÁRMACOS AL PACIENTE QUIRÚRGICO </li></ul>HABILIDADES
  6. 6. <ul><li>APLICA PRINCIPIOS DE ÉTICA Y RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS. </li></ul><ul><li>MANTIENE RELACIONES HUMANAS ARMÓNICAS CON EL </li></ul><ul><li>EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD </li></ul><ul><li>ACTÚA CON DECISIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL CUIDADO </li></ul><ul><li>DEL PACIENTE QUIRÚRGICO. </li></ul><ul><li>FOMENTA EL INTERÉS Y RESPONSABILIDAD EN EL MANEJO, </li></ul><ul><li>CUIDADO Y FUNCIONAMIENTO ADECUADO DE APARATOS </li></ul><ul><li>ELECTROMÉDICOS </li></ul><ul><li>FOMENTA EL SENTIDO DE PERTENENCIA Y PARTICIPACIÓN DE </li></ul><ul><li>ENFERMERÍA. </li></ul>ACTITUDES
  7. 7. CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUIRÚRGICO
  8. 8. ENFERMERÍA PREOPERATORIA COMIENZA : Decisión de someter al paciente a intervención quirúrgica. TERMINA: Transferencia del paciente a la mesa Quirúrgica. ORIENTACIÓN PREPARACIÓN ASEGURAR QUE EL PACIENTE ESTÉ EN LAS MEJORES CONDICIONES FISICAS Y EMOCIONALES POSIBLES PARA ENFRENTARSE A LA OPERACIÓN
  9. 9. <ul><li>RECOGER DATOS. </li></ul><ul><li>EDUCAR AL PACIENTE SOBRE LA CIRUGIA – ANESTESIA PARA REDUCIR LA ANSIEDAD Y FACILITAR SU RECUPERACION POST-OPERATORIA. </li></ul>RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERA
  10. 10. VALORACIÓN OBJETIVO PREPARAR AL PACIENTE EN LAS MEJORES CONDICIONES POSIBLES PARA ENFRENTARSE A LA INTERVENCION QUIRURGICA Y EVITAR COMPLICACIONES .
  11. 11. <ul><li>SE REALIZARA: </li></ul><ul><ul><li>ENTREVISTA. </li></ul></ul><ul><ul><li>OBSERVACIÓN. </li></ul></ul><ul><ul><li>EXPLORACIÓN FÍSICA. </li></ul></ul>VALORACIÓN
  12. 12. <ul><li>FACILITAR EL CONOCIMIENTO. </li></ul><ul><li>DESPEJAR DUDAS E INCOGNITAS. </li></ul><ul><li>DATOS IMPORTANTES: </li></ul><ul><ul><li>EXPERIENCIAS PREVIAS. </li></ul></ul><ul><ul><li>ENFERMEDADES. </li></ul></ul><ul><ul><li>ALERGIAS A FARMACOS. </li></ul></ul><ul><ul><li>AMBIENTE EN QUE VIVE. </li></ul></ul><ul><ul><li>CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO. </li></ul></ul><ul><ul><li>APOYO FAMILIAR. </li></ul></ul><ul><ul><li>VALORAR NECESIDADES DEL PACIENTE. </li></ul></ul>ENTREVISTA
  13. 13. <ul><li>INSPECCIÓN. </li></ul><ul><li>PALPACIÓN. </li></ul><ul><li>PERCUSIÓN. </li></ul><ul><li>AUSCULTACIÓN. </li></ul>EXPLORACIÓN FÍSICA LA VALORACION FÍSICA: CÉFALO CAUDAL, POR ÓRGANOS Y SISTEMAS MEDIANTE EL USO DE LOS TÉCNICAS:
  14. 14. <ul><li>PRESIÓN ARTERIAL. </li></ul><ul><li>FRECUENCIA CARDIACA. </li></ul><ul><li>FRECUENCIA. RESPIRATORIA </li></ul><ul><li>TEMPERATURA. </li></ul><ul><li>PALPACIÓN DE PULSO PERIFÉRICO. </li></ul><ul><li>AUSCULTACION DE SONIDOS CARDIÁCOS. </li></ul><ul><li>COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS. </li></ul>VALORACIÓN CIRCULACIÓN
  15. 15. RECORDAR “ LOS TRANSTORNOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR SON CAUSA DEL 30% DE DEFUNCION PERIOPERATORIA”
  16. 16. <ul><li>EDAD </li></ul><ul><li>ANTECEDENTES DE TABAQUISMO. </li></ul><ul><li>PRESENCIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS </li></ul><ul><li>OBSERVACIÓN DEL PATRÓN RESPIRATORIO </li></ul><ul><li>VALORAR VIA AÉREA: CUERPOS EXTRAÑOS (DENTADURA POSTIZA) </li></ul>VALORACIÓN-RESPIRACIÓN
  17. 17. <ul><li>DIABETES. </li></ul><ul><li>HIPERTIROIDISMO. </li></ul><ul><li>HIPOTIROIDISMO. </li></ul>VALORACIÓN SISTEMA ENDOCRINO
  18. 18. <ul><li>ANEMIA </li></ul><ul><li>POLICITEMIA </li></ul><ul><li>TRANSTORNOS DE </li></ul><ul><li>COAGULACIÓN </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO DE </li></ul><ul><li>ANTICOAGULACIÓN. </li></ul>VALORACIÓN SISTEMA HEMATOLÓGICO
  19. 19. <ul><li>FUNCIÓN RENAL: </li></ul><ul><li>POLAQUIURIA, DISURIA, ANURIA, ASPECTO Y OLOR DE LA ORINA. </li></ul><ul><li>FUNCIÓN RENAL DETERIORADA: DISMINUYE EL ÍNDICE DE EXCRECIÓN DE LA MEDICACIÓN PREOPERATORIA Y ANESTÉSICA (confusión, desorientación, inquietud) </li></ul>VALORACIÓN RENAL
  20. 20. VALORACIÓN ELIMINACIÓN INTESTINAL VALORAR HÁBITO INTESTINAL DEL PACIENTE PARA LA ETAPA DE RECUPERACIÓN POSOPERATORIA.
  21. 21. <ul><li>DESNUTRICIÓN. </li></ul><ul><li>OBESIDAD. </li></ul><ul><li>ESTAN MAS EXPUESTOS A CURACIÓN DEFICIENTE O INCOMPLETA DE LAS HERIDAS. </li></ul><ul><li>AYUNO </li></ul><ul><li>ES INDISPENSABLE CONOCER LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS SÓLIDOS O LÍQUIDOS PREVIOS A LA INTERVENCIÓN. </li></ul>VALORACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
  22. 22. <ul><li>VALORAR CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA CAMINAR, ESTABILIDAD EN LA MARCHA. </li></ul><ul><li>ES IMPORTANTE PARA SU AUTOCUIDADO EN EL POSOPERATORIO </li></ul>VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD
  23. 23. <ul><li>VALORAR SISTEMA NERVIOSO. CONVULSIONES, MIASTENIA, ETC. </li></ul><ul><li>VALORAR NIVELES DE CONOCIMIENTO, ORIENTACIÓN Y CAPACIDAD DE OBEDECER UNA ORDEN. </li></ul>VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD DE APRENDIZAJE Y SEGURIDAD
  24. 24. <ul><li>HÁBITOS DE HIGIENE. </li></ul><ul><li>ESTADO DE LA PIEL: EDEMA, HERIDAS, ESTADO DE HIDRATACIÓN. </li></ul>VALORACIÓN DE LA PIEL Y MUCOSAS
  25. 25. <ul><li>LA ANSIEDAD </li></ul><ul><li>PREQUIRÚRGICA </li></ul><ul><li>SE MANIFIESTA </li></ul><ul><li>CON ALTERACIÓN </li></ul><ul><li>DEL SUEÑO </li></ul>VALORACIÓN DEL REPOSO SUEÑO DEL PACIENTE
  26. 26. <ul><li>VALORAR ESTADO PERCEPTIVO DEL PACIENTE: VISTA, OÍDO. </li></ul><ul><li>CAPACIDAD PARA COMUNICARSE: HABLA, IDIOMA . </li></ul><ul><li>COMO ENFRENTA LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. </li></ul>VALORACIÓN CAPACIDAD DE COMUNICACIÓN
  27. 27. <ul><li>CONCEDER AL PACIENTE CAPACIDAD PARA DECIDIR SOBRE SI MISMO Y SU PROCESO </li></ul>VALORACIÓN DE CREENCIAS Y VALORES
  28. 28. <ul><li>PATOLOGÍA QUIRÚRGICA </li></ul><ul><li>TÉCNICA QUIRÚRGICA. </li></ul><ul><li>ANESTESIA. </li></ul><ul><li>POSIBLES COMPLICACIONES. </li></ul>VALORACIÓN DEL CONOCIMIENTO
  29. 29. <ul><li>ANSIEDAD R/C INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA . </li></ul><ul><li>OBJETIVO: </li></ul><ul><li>VERBALIZARÁ ENCONTRASE MÁS TRANQUILO ANTES DE LA INTERVENCIÓN </li></ul>VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
  30. 30. <ul><li>APLICAR PROTOCOLO DE PREPARACIÓN QUIRÚRGICA. </li></ul><ul><li>PREPARACIÓN FÍSICA. </li></ul><ul><li>PREPARACIÓN PSICOLÓGICA. </li></ul>PLAN DE ATENCIÓN
  31. 31. <ul><li>AYUNO MÍNIMO DE OCHO HORAS. </li></ul><ul><li>INTESTINO: ENEMA OPCIONAL. </li></ul><ul><li>PREPARACIÓN DE LA PIEL: </li></ul><ul><ul><ul><li>ASEO GENERAL, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>RASURADO - PINCELACIÓN CON YODO POVIDONA SEGÚN PROTOCOLO DE CADA INSTITUCIÓN. </li></ul></ul></ul>PREPARACIÓN FISICA
  32. 32. <ul><li>EJERCICIOS RESPIRATORIOS. </li></ul><ul><li>EXÁMENES DE LABORATORIO. </li></ul><ul><li>PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: </li></ul><ul><li>RX DE TORAX, EKG, TAC, ECOGRAFÍAS, ENDOSCOPÍAS, ETC. </li></ul><ul><li>ERRADICACION DE POSIBLES FOCOS INFECCIOSOS(BACTERIAS-HONGOS) </li></ul><ul><li>PREMEDICACIÓN POR ANESTESIÓLOGO . </li></ul>PREPARACIÓN FISICA
  33. 33. <ul><li>LA ACTUACIÓN PREOPERATORIA DEBE APORTAR INFORMACIÓN ADECUADA Y TRANQUILIZAR AL PACIENTE SOBRE LOS ACONTECIMIENTOS QUE SE VAN A PRODUCIR. </li></ul><ul><li>FOMENTAR MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO QUE PUEDE UTILIZAR PARA ENFRENTARSE AL ESTRÉS E INCOMODIDAD. </li></ul>PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
  34. 34. <ul><li>LA PREPARACIÓN PSICOLÓGICA INCLUYE A LA FAMILIA. </li></ul><ul><li>LA ESPERA ES ESTRESANTE. </li></ul><ul><li>INDICAR UBICACIÓN EN SALA DE ESPERA. </li></ul><ul><li>INFORMAR DEL TRÁNSITO QUIRÚRGICO. </li></ul>PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
  35. 35. <ul><li>CONSENTIMIENTO INFORMADO. </li></ul><ul><li>DECISIÓN VOLUNTARIA DEL PACIENTE. </li></ul><ul><li>EL PACIENTE DEBE ESTAR INFORMADO Y SER COMPETENTE PARA COMPRENDER LA INFORMACIÓN Y LAS ALTERNATIVAS. </li></ul>DOCUMENTACIÓN
  36. 36. <ul><li>DÍA ANTERIOR: PREPARACIÓN INSUMOS, INSTRUMENTAL Y SUTURAS EN COORDINACIÓN CON EL CIRUJANO. </li></ul><ul><li>CONOCIMIENTO DEL PACIENTE. </li></ul>ROL DE LA ENFERMERA EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO
  37. 37. <ul><li>LA ANSIEDAD ES EL ESTADO EN QUE UNA PERSONA EXPERIMENTA UN SENTIMIENTO DE INCOMODIDAD (LEVE O INTENSA) CUYO ORIGEN, CON FRECUENCIA , ES INESPECIFICO O DESCONOCIDO PARA LA PERSONA. </li></ul>CONCLUSIONES
  38. 38. <ul><li>EL PACIENTE EN ESTADO PREOPERATORIO VISTO DESDE UNA PERSPECTIVA HOLISTICA ,SE ENCUENTRA EN UNA REALIDAD QUE PUEDE SER UNA AMENAZA Y CREARLE CONFLICTO. </li></ul>CONCLUSIONES
  39. 39. <ul><li>AYUDAR ALA PERSONA A IDENTIFICAR LOS FACTORES. </li></ul><ul><li>ESCUCHAR Y DISCUTIR LA FORMA DE AFRONTARLO CON FRECUENCIA AYUDA A REDUCIR EL PROBLEMA. </li></ul>CONCLUSIONES
  40. 40. <ul><li>UNA MEJOR PREPARACION PSICOLOGICA DEL PACIENTE CONSISTE EN FACILITAR LA INFORMACION SOBRE SENSACIONES QUE VA EXPERIMENTAR, EQUILIBRA LAS CARACTERISTICAS ESTRESANTES DE LA CIRUGIA Y DISMINUYE LA ANSIEDAD. </li></ul>CONCLUSIONES
  41. 44. CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUIRÚRGICO DURANTE EL TRANSOPERATORIO
  42. 45. TRANSOPERATORIO Etapa comprendida desde que ingresa el paciente al quirófano e inicia el acto quirúrgico hasta que el cirujano coloca el apósito en la herida operatoria , y, la enfermera entrega al paciente en la sala de recuperación post – anestésica.
  43. 46. LA ENFERMERA QUIRÚRGICA Se realiza las siguientes interrogantes: ¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y bienestar del paciente? ¿Cuáles son los problemas potenciales y reales del paciente? ¿Qué cuidados puede brindar la enfermera para satisfacer estos problemas?
  44. 47. PLANEAMIENTO Y ASISTENCIA EN EL TRANSOPERATORIO <ul><li>Diagnóstico médico y el impacto de la intervención quirúrgica en el paciente. </li></ul><ul><li>Anatomía Quirúrgica y localización de la zona operatoria. </li></ul><ul><li>Riesgos calculados del procedimiento propuesto sobre otras necesidades físicas. </li></ul><ul><li>Necesidades Psicosociales y Espirituales. </li></ul>RESPUESTAS HUMANAS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
  45. 48. ASISTENCIA TRANS-OPERATORIA QUIRÓFANO PACIENTE EQUIPO QUIRÚRGICO EQUIPAMIENTO Y ASEPSIA SEGURIDAD Y PROTECCIÓN TRABAJO EN EQUIPO Nadie es más inteligente que nosotros juntos COMUNICACIÓN VERBAL GESTUAL CAPACIDAD DE ANTICIPACIÓN
  46. 49. ENTRENAMIENTO <ul><li>Metodología: </li></ul><ul><ul><li>Seminarios. </li></ul></ul><ul><ul><li>Taller. </li></ul></ul><ul><ul><li>Práctica con asesoria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Personalizada. </li></ul></ul>
  47. 50. <ul><li>Conocimiento de áreas, elementos, insumos e instrumental. especifico para la especialidad. </li></ul>ENTRENAMIENTO
  48. 51. <ul><li>Básico en instrumentación en general. </li></ul><ul><li>Durante la práctica observamos hacia donde queremos llegar. </li></ul><ul><li>Cual es la especialidad. </li></ul>ENTRENAMIENTO
  49. 52. <ul><li>Conocimiento del método de trabajo del servicio (protocolos. Guías de manejo, listas de chequeo, entre otros) </li></ul>ENTRENAMIENTO
  50. 53. ENTRENAMIENTO INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA <ul><li>Cirugía Abdominal. </li></ul><ul><li>Cirugía Cardiovascular. </li></ul><ul><li>Cirugía Pediátrica. </li></ul><ul><li>Cirugía Urológica. </li></ul><ul><li>Cirugía Ortopédica. </li></ul><ul><li>Cirugía Gineco-Obstétrica. </li></ul><ul><li>Cirugía de Cabeza y Cuello. </li></ul><ul><li>Cirugía Neuroquirúrgica. </li></ul>
  51. 54. DESEMPEÑO ENFERMERA QUIRURGICA <ul><li>Campo acción asistencial. </li></ul><ul><li>Central de esterilización. </li></ul><ul><li>Instrumentación quirúrgica. </li></ul><ul><li>Docencia. </li></ul><ul><li>Investigación. </li></ul>
  52. 55. LA ENFERMERA COMO AYUDANTE
  53. 56. ROL DE LA ENFERMERA EN EL INTRAOPERATORIO <ul><li>Planeamiento de la cirugía. </li></ul><ul><li>Lavado de manos. </li></ul>
  54. 57. ROL DE LA ENFERMERA QUIRURGICA INTRAOPERATORIO VESTIDO DE MESAS
  55. 58. <ul><li>Auditoria en el lavado del paciente </li></ul><ul><li>Vestida del paciente </li></ul>ROL DE LA ENFERMERA QUIRURGICA INTRAOPERATORIO
  56. 59. INSTRUMENTAL
  57. 60. EQUIPOS <ul><li>Sierra. </li></ul><ul><li>Paletas internas del desfibrilador. </li></ul><ul><li>Electrobísturi </li></ul><ul><li>Aspirador. </li></ul>
  58. 61. TUBERIAS
  59. 62. CANULAS
  60. 63. ASISTENCIA APERTURA
  61. 64. ASISTENCIA EN EL ACTO QUIRURGICO
  62. 65. ASISTENCIA EN EL ACTO QUIRURGICO
  63. 66. BALANCE DE LIQUIDOS
  64. 67. REGISTROS <ul><li>Historia clínica. </li></ul><ul><li>Controles de esterilización. </li></ul><ul><li>Registros de costos. </li></ul><ul><li>Incidencias. </li></ul>
  65. 68. ENFERMERA QUIRÚRGICA Actúa como Defensora del Enfermo ENFERMERA CIRCULANTE ENFERMERA ANESTESISTA ENFERMERA INSTRUMENTISTA Dirige actividades en el quirófano Protege la seguridad del paciente Revisión de condicio-nes del quirófano Controla al personal externo Mantiene asepsia general T°, humedad, iluminación e instrumentos Prepara el material estéril (equipo) Conservar al mínimo el tiempo que el paciente está sometido a la anestesia e incisión abierta Contar el equipo y material Al finalizar Enviar pieza quirúrgica al laboratorio Recepciona al paciente Valora el estado físico, psicológico Colaborar en la administración del anestésico Supervisa el estado del paciente durante el acto quirúrgico
  66. 69. CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA FASE POSTOPERATORIA
  67. 70. ENFERMERÍA POSOPERATORIA Comienza: Admisión del paciente a la zona de recuperación Termina: Suspensión de la vigilancia . EVALUACIÓN CONTROL <ul><li>REESTABLECER EL EQUILIBRIO FISIOLÓGICO. </li></ul><ul><li>ALIVIAR EL DOLOR. </li></ul><ul><li>PREVENIR COMPLICACIONES. </li></ul>
  68. 71. FUNCIONES DE LA ENFERMERA EN LA UNIDAD POST - ANESTÉSICA <ul><li>SALA DE </li></ul><ul><li>RECUPERACIÓN </li></ul>PACIENTE EQUIPO DE SALUD
  69. 72. UNIDAD DE CUIDADOS POST-ANESTÉSICOS <ul><li>La Unidad de Cuidados Posanestésicos (UCPA) es la sala donde la Enfermera dirige sus cuidados a restablecer el equilibrio fisiológico de la persona, aliviar el dolor, prevenir complicaciones y fomento del autocuidado necesario; para que las personas que viven una experiencia quirúrgica se recuperen de forma segura, rápida y cómoda. </li></ul>
  70. 73. <ul><li>Las Enfermeras deben ser hábiles, observadoras, poseer conocimientos actualizados, capacidad de pensar críticamente, intuitiva, interactiva, sensible, respetuosa y humana. </li></ul>UNIDAD DE CUIDADOS POST-ANESTÉSICOS
  71. 74. EQUIPOS QUE CUENTA LA UNIDAD POST - ANÉSTESICA <ul><li>Tablero para masaje cardiaco. </li></ul><ul><li>Monitores. </li></ul><ul><li>Carro para Paro Cardiaco – Medicamentos. </li></ul><ul><li>Alarma para incendios y extinguidores o manguera para incendios. </li></ul><ul><li>Equipo endotraqueal para niño y adulto. </li></ul><ul><li>Equipo de Traqueostomía. </li></ul><ul><li>Equipo para Venodisección </li></ul><ul><li>Cánulas Bucales y Nasales. </li></ul><ul><li>Balones AMBU para lactantes, niños y adultos. </li></ul><ul><li>Aparato portasueros . </li></ul><ul><li>Oxigeno. </li></ul><ul><li>Aspirador. </li></ul>
  72. 75. CUESTIONAMIENTOS PREVIOS PARA EL CUIDADO INMEDIATO <ul><li>¿Ante qué situación estoy? </li></ul><ul><li>¿Quién es la persona operada? </li></ul><ul><li>¿Corre algún riesgo especial?¿Cuáles son los mas importantes?¿qué debo hacer para minimizar estos riesgos? </li></ul><ul><li>¿Cuál será la primera acción a emprender en esta situación? </li></ul><ul><li>¿Con qué sistema de apoyo cuenta esta persona? </li></ul><ul><li>¿Hay aspectos culturales que deban tomarse en cuenta en el cuidado de esta persona? </li></ul><ul><li>¿La situación tendrá alguna implicancia ética? De ser así ¿cómo se resolverá? </li></ul><ul><li>¿Mi plan de cuidados optimizará la pronta recuperación de esta persona? </li></ul>
  73. 76. RECEPCIÓN DE LA PERSONA EN LA UCPA <ul><li>La Enfermera debe verificar lo siguiente: </li></ul><ul><li>Diagnóstico médico y tipo de operación realizada, edad del paciente y estado general, permeabilidad de las vías aéreas y signos vitales </li></ul><ul><li>Anestésico y otros medicamentos empleados </li></ul><ul><li>Cualquier problema que haya surgido en el quirófano y pudiera influir en la asistencia postoperatoria </li></ul><ul><li>Proceso patológico identificado, hemorragia calculada y transfusiones </li></ul><ul><li>Cualquier tubo, dren, catéter, sonda u otros dispositivos similares </li></ul><ul><li>Información específica sobre lo que el cirujano o anestesiólogo espera que se le notifique </li></ul>
  74. 77. <ul><li>OBSERVACION y EVALUACION FISICA: (Fase I) </li></ul><ul><ul><li>¿Qué frecuencia, profundidad y características tiene la respiración? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Es necesario oxigenoterapia, a qué concentración y porqué? ¿Hay cianosis distal, ronquido? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Cómo está hemodinámicamente, cuál es su PA, FC, humedad de la piel? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Cómo están sus ingresos y egresos hasta el momento? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Los niveles de hemoglobina y hematocrito son normales? </li></ul></ul>VALORACIÓN
  75. 78. <ul><li>OBSERVACION y EVALUACION FISICA: (Fase I) </li></ul><ul><ul><li>¿Los apósitos de herida operatoria están secos, tiene drenaje, qué tipo? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿El gasto urinario es el adecuado, tiene capacidad para miccionar voluntariamente? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Cómo es su estado mental? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Tiene dolor, cómo es su fascie, no se mueve, llora, se queja, se ríe, etc? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Está nauseoso, ha llegado al vómito? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿La posición dada a la persona es adecuada? </li></ul></ul>VALORACIÓN
  76. 79. VALORACIÓN <ul><li>OBSERVACION Y EVALUACION FISICA: (Fase II) </li></ul><ul><ul><li>¿Está respirando adecuadamente, los signos vitales se han estabilizado? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿El balance hídrico es adecuado, es negativo, es positivo? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿El drenaje de herida operatoria es abundante, escaso, hemático, seroso, etc? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿El dolor ha disminuido, se ha espaciado, menos intenso, tolerable? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Ha recuperado su estado mental, es el mismo del preoperatorio? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Está acto para ser dado de alta? </li></ul></ul>
  77. 80. VALORACIÓN <ul><li>PSICOSOCIAL: </li></ul><ul><ul><li>¿Qué está sintiendo la persona en estos momentos? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Se observa ansioso? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Siente que ha perdido el control? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Le preocupa su familia, pregunta por ella? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿La experiencia quirúrgica ha sido favorable? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Le preocupa cuándo logrará recuperar la movilidad? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Qué experiencias está vivenciando la familia? </li></ul></ul>
  78. 81. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA <ul><li>Evitación del dolor relacionado con insición quirúrgica </li></ul><ul><li>Incapacidad para eliminar secresiones de las vías respiratorias, r/c función respiratoria deprimida, dolor </li></ul><ul><li>Alteración de la integridad cutánea r/c con insición quirúrgica y sitios de drenaje. </li></ul><ul><li>Alteración de la movilidad r/c la anestesia, dolor y tipo de insición quirúrgica. </li></ul><ul><li>Alto riesgo a complicaciones: </li></ul><ul><li>nauseas, vómitos, sangrado, hipotensión, convulsiones r/c anestesia, tipo de cirugía. </li></ul>
  79. 82. PLANEACIÓN Y OBJETIVOS <ul><li>Interactuar con la persona durante el proceso </li></ul><ul><li>Aliviar el dolor </li></ul><ul><li>Mejorar la función respiratoria </li></ul><ul><li>Conservar el equilibrio hidroelectrolítico </li></ul><ul><li>Minimizar la ocurrencia de complicaciones. </li></ul><ul><li>Favorecer la cicatrización de la heridas utilizando Técnicas asépticas </li></ul><ul><li>Favorecer la adquisición de conocimientos suficientes para cuidar de sí mismo después de dejar el hospital. </li></ul>
  80. 83. INTERVENCIÓN E INTERACCIÓN POSOPERATORIA DE ENFERMERÍA <ul><li>Oxigenoterapia. </li></ul><ul><li>Vigilar saturación de oxígeno. </li></ul><ul><li>Detectar signos de obstrucción respiratoria. </li></ul><ul><li>Estado de conciencia. </li></ul><ul><li>Evitar extubación en caso de tenerlo. </li></ul><ul><li>Control de funciones vitales. </li></ul><ul><li>Identificar tempranamente signos de complicación. </li></ul><ul><li>Alivio del dolor. </li></ul><ul><li>Observar signos neurológicos. </li></ul><ul><li>Confort y comodidad. </li></ul>
  81. 84. DETERMINACIÓN DEL MOMENTO OPORTUNO PARA EL ALTA DE LA UCPA <ul><li>Sin trastornos pulmonares. </li></ul><ul><li>Oximetría de pulso que indique saturación adecuada de oxígeno. </li></ul><ul><li>Signos vitales estables. </li></ul><ul><li>Orientación en cuanto a lugar, acontecimientos y tiempo. </li></ul><ul><li>Gasto urinario no menor de 30ml/ hora. </li></ul><ul><li>Nauseas y vómitos controlados, dolor mínimo. </li></ul><ul><li>Puede ser llevado por personal del servicio a la unidad respectiva con un familiar responsable . </li></ul>
  82. 85. EVALUACIÓN <ul><li>Disminuye la intensidad del dolor. </li></ul><ul><li>Conserva una respiración óptima. </li></ul><ul><li>No evidencia complicaciones </li></ul>
  83. 86. “ Casi cualquier persona que se comporta más o menos bien, actúa con autocontrol cada minuto de su día, que jamás podrás conocer hasta que estés enfermo tú mismo”. FLORENCE NIGHTINGALE
  84. 87. GRACIAS

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