Your SlideShare is downloading. ×
arritmias mortales
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

arritmias mortales

18,543

Published on

1 Comment
7 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
18,543
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
600
Comments
1
Likes
7
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. ARRITMIAS LETALES
  • 2. ARRITMIAS LETALES
    • Son las primeras condicionantes del PCR
    • Causadas por Trastornos de la conducción
    • Trastornos del automatismo
    • Trastornos mixtos
  • 3. Circuito eléctrico Nodulo Sinusal Nodulo A-V Septum Rama derecha Fibras de Purkinje Vías internodales Unión A-V Haz de His Fibras de Purkinje Rama izquierda
  • 4.
    • Onda P:
    • despolarización auricular
    • Complejo QRS:
    • despolarización ventricular
    • Onda T:
    • repolarización ventricular
    • Intervalo PR: conducción
    • del nódulo de la aurícula al
    • nódulo auriculo-ventricular
    Trazado electrocradiografico
  • 5. Lectura del ciclo cardíaco
    • Frecuencia: si es normal, lenta (bradicardia), rápida (taquicardia)?
    • Ritmo: es regular o irregular?
    • Complejo QRS: son normales (< 0,12 seg.), son todos iguales?
    • Ondas P: son uniformes y preceden a los complejos QRS?
    • Intervalo PR: dura entre 0,12 y 0, 20 seg., son todos regulares en su duración?
  • 6. Causa de las diferentes arritmias
    • CONGENITAS Se presentan al nacer
    • ENFERMEDADES SCA. Cardiomiopatías .
    • CARDIACAS Insuf.Cardíaca. Lesión qx.
    • INDUCIDAS Fármacos . Drogas .
    • POR AGENTES Alcohol .
    • QUIMICOS
    • SECUNDARIAS Hipertiroidismo. Síncope.
    • Trastornos hidroelcetrolíticos
  • 7. Ritmo sinusal
    • Frecuencia: de 60 a 100 latidos por minuto.
    • Ritmo: regular.
    • Ondas P: positivas y preceden a los QRS.
    • Intervalo PR : dentro de los límites normales, entre 0,12 y 0,20 seg. de duración.
    • Complejo QRS : dentro del rango normal: menor a 0,12 seg. de duración.
    D II
  • 8. Bradicardia sinusal
    • Frecuencia: menor a 60 latidos por minuto.
    • Ritmo: regular.
    • Onda P: uniforme cada onda P precede a un complejo QRS.
    • Complejo QRS : dentro de los límites normales.
    • Intervalo PR: dentro del rango normal.
    D II
  • 9. Taquicardia sinusal
    • Frecuencia: más de 100 latidos por minutos.
    • Ritmo: regular.
    • Onda P: uniforme cada onda P precede a un complejo QRS.
    • Complejo QRS : dentro de los límites normales.
    • Intervalo PR: dentro del rango normal.
    D II
  • 10. Taquicardia ventricular
    • Frecuencia: de más de 100 latidos por minuto.
    • Ritmo: puede ser regular, pero pude no serlo.
    • Onda P: en las TV rápidas, las ondas P suelen no reconocerse.
    • Complejo QRS : es de 0,12 seg o más grande y aberrante.
    • Intervalo PR: ausentes
    D II
  • 11. Fibrilación ventricular
    • Frecuencia: desorganizada para poder calcular
    • Ritmo: irregular las ondas varían de tamaño y forma.
    • Onda P: no existe
    • Complejo QRS : no existe o de apariencia anormal.
    • Intervalo PR: no existe.
    D II
  • 12. Actividad eléctrica sin pulso
    • Frecuencia: puede ser normal, lenta o rápida.
    • Ritmo: puede ser regular o ser irregular.
    • Onda P: van a depender de donde se inicie el ritmo.
    • Complejo QRS: pueden o no existir depende de donde se origine la actividad eléctrica.
    • Intervalo PR: depende de donde ser origine la actividad eléctrica.
    D II
  • 13. Asistolia
    • Frecuencia: ausente.
    • Ritmo: ausente.
    • Onda P: ausente.
    • Complejo QRS: ausente.
    • Intervalo PR: ausente.
    D II
  • 14. Bloqueo AV de 1°grado
    • Frecuencia: puede estar disminuida.
    • Ritmo: regular.
    • Onda P: cada onda P es seguida por un QRS.
    • Complejo QRS: es de aparencia normal.
    • Intervalo PR: dura más de 0.20 seg.
    D II
  • 15. Bloqueo AV de 2°grado (Wenckebach)
    • Frecuencia: la ventricular es más lenta que lo normal.
    • Ritmo: irregular.
    • Onda P: cada onda P es seguida por un QRS.
    • Complejo QRS: es de aparencia normal.
    • Intervalo PR: se van alargando, hasta que una onda P se bloquea.
    D II
  • 16. Bloqueo AV de 2° grado (Mobitz II)
    • Frecuencia: la ventricular es más lenta que lo normal, pero la auricular normal.
    • Ritmo: irregular.
    • Onda P: típicas, más ondas P que QRS.
    • Complejo QRS : es de aparencia normal.
    • Intervalo PR: constantes, o más prolongados.
    D II
  • 17. Bloqueo AV de 3° grado
    • Frecuencia: la ventricular es más lenta que lo normal.
    • Ritmo: regular.
    • Onda P: típicas, hay más ondas P que QRS.
    • Complejo QRS: es de aparencia normal.
    • Intervalo PR: no hay relación entre las ondas P y los QRS.
    D II
  • 18. Flutter Auricular
    • Frecuencia: depende de la frecuencia ventricular.
    • Ritmo: el ritmo ventriculares depende de los estímulos que pasen al ventriculo.
    • Onda P: no hay onda P reconocibles.
    • Complejo QRS: es de aparencia normal.
    • Intervalo PR: no existe.
    D II
  • 19. Fibrilación Auricular
    • Frecuencia: depende de la frecuencia ventricular.
    • Ritmo: irregular.
    • Onda P: no hay onda P reconocibles.
    • Complejo QRS: es de aparencia normal.
    • Intervalo PR: no existe.
    D II
  • 20.
    • Frecuencia: Entre 150 y 250 l/min.
    • Ritmo: Regular
    • Ondas P: Las ondas P siempre son negativas en DII-III pueden estar antes, durante o después del QRS
    • Complejo QRS: < a 0.12
    • Intervalo P-R: No se observa por la frecuencia
    Taquicardia Paroxística Supraventricular
  • 21. Extrasistolia Ventricular
    • Frecuencia: Dependerá del ritmo basal
    • Ritmo: Irregular, dado por el latido ectópico ventricular
    • Ondas P: Las EV no son precedidas por una onda P
    • Complejo QRS: ancho >0.12, bizarro, generalmente la onda T es oponente al QRS
    • Intervalo P-R: No existe P-R
  • 22.
    • Ritmo: Regular
    • Frecuencia: Al generarse en la unión A-V la frecuencia es de 40-60 l/min.
    • Ondas P: P siempre son negativas en DII-III , pueden estar antes, durante o después del QRS
    • Complejo QRS: < a 0.12
    • Intervalo P-R: Si precede al QRS será < de 0.12 seg.
    Ritmo de Escape de la Unión
  • 23. Paciente que ingresa a la CEM con TAQUIARRTMIA DABC ¿Cómo está el paciente? ¿Cómo está el ECG? ESTABLE INESTABLE FC > a 120 TA < a 90 Sistólica Deterioro del sensorio EAP Insuficiencia cardíaca congestiva QRS ANCHO QRS ANGOSTO Intentar tratamiento con DROGAS Preparar cardioversión eléctrica Intentar tratamiento con DROGAS diagnóstico diagnóstico
  • 24. TRATAMIENTO
    • Trate al paciente , NO al monitor!
    • Relacione siempre el estado hemodinámico del paciente con la alteración del ECG
    • Ante el paciente descompesado , elija siempre la cardioversión eléctrica
  • 25. CARDIOVERSION DESFIBRILACION PACIENTE CONCIENTE PACIENTE INCONCIENTE OXIGENOVENOCLISISMONITOR SATUROMETRO SEDACION COLOCAR EL CARDIODESFIBRILADOR EN SINCRONIZADO ALETEO 50 jOULES TPSV 100 jOULES OXIGENOVENOCLISISMONITOR INTUBAR TV 200 jOULES FV 200 / 300 / 360 jOULES COLOCAR EL CARDIODESFIBRILADOR EN NO SINCRONIZADO SATUROMETRO MONITOREO DESDE PALAS
  • 26. Paciente que ingresa a la CEM con BRADIARRITMIA DABC PACIENTE ESTABLE PACIENTE INESTABLE SINDROME DE BAJO VOLUMEN MINUTO DETERIORO DEL SENSORIO, ASOCIADO A ACTIVIDAD (SINCOPE), HIPOTENSION, PALIDEZ, OLIGURIA ETC.
    • SECUENCIA DE INTERVENCION
      • ATROPINA 0,5 A 1 mg ev
    • MARCAPASO TRANSCUTANEO . (MPTC )
    • DOPAMINA 5 a 20 gamas/k/min
    • ADRENALINA 2 a 10 gamas /min
    • ISOPROTERENOL 2 a 4 gamas /min
    ¿BLOQUEO AV 2 do GRADO? ¿BLOQUEO AV 3 er GRADO ? SI NO OBSERVAR R COLOQUESE EL MPTC PREPARESE LA COLOCACION DE UN MARCAPASO PERCUTANEO POR PUNCION
  • 27. Fibrilación ventricular
  • 28. Bloqueo AV de 1° grado
  • 29. Bloqueo AV de 3° grado
  • 30. Bloqueo AV de 2° grado (Mobitz I)
  • 31. Fibrilación auricular
  • 32. Taquicardia Sinusal
  • 33. Aleteo Auricular
  • 34. Fibrilación Auricular
  • 35. Taquicardia Ventricular
  • 36. Taquicardia Ventricular
  • 37. Extrasistolia Ventricular
  • 38. Taquicardia Ventricular
  • 39. Torsade de Pointes
  • 40. Bradicardia Sinusal
  • 41. TSV
  • 42. Taquicardia Sinusal
  • 43. Extrasistolia Ventricular
  • 44. Preguntas??

×