Trombosis Protesis Gestante

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Caso clínico de una trombosis de prótesis mitral en una mujer gestante.

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Trombosis Protesis Gestante

  1. 1. Trombosis de prótesis cardiaca en mujer gestante Dr. Jesús Custodio López Dr. Edward Díaz de la Cruz Dr. Víctor Arauco Ibarra Hospital Nacional “Almanzor Aguinaga Asenjo” EsSalud-Chiclayo
  2. 2. Problema muy serio  Tomar decisiones inmediatas  Pone el peligro la vida de la madre y del niño.  A veces: Se decide por la vida de uno de ellos Trombosis de prótesis cardiaca en mujer gestante.
  3. 3. Controversia La elección es muy difícil entre el tratamiento oral con warfarina que produce malformaciones congénitas y la heparina, más segura para el feto pero asociado a un alto riesgo de tromboembolismo para la madre. Trombosis de prótesis cardiaca en mujer gestante.
  4. 4. Caso Clínico  Mujer 33 años,prótesis mitral 10 años  Anticoagulada con warfarina.  2 años antes: Bloqueo tubárico bilateral.  Descubre gestación de 10 semanas. Trombosis de prótesis cardiaca en mujer gestante
  5. 5. Tratamiento quirúrgico  Cesárea con histerectomía: producto vivo normal  Recambio Valvular Mitral: Prótesis 29 Trombosis de prótesis cardiaca en mujer gestante
  6. 6. Caso clínico  Se cambia warfarina a Enoxaparina 0.4 cada 12 horas.  A la semana 30 : Cuadro severo de insuficiencia cardiaca por obstrucción de prótesis Trombosis de prótesis cardiaca en mujer gestante.
  7. 7. Hallazgos Operatorios •Abundantes coágulos frescos y antiguos. Trombosis de prótesis cardiaca en mujer gestante
  8. 8. •Desgarro de pared AI 5cm •Prótesis cubierta de Pannus. •Endocardio friable. Trombosis de prótesis cardiaca en mujer gestante
  9. 9. Operación Realizada •Sutura del desgarro de la AI. •Recambio Valvular Prótesis 29 Trombosis de prótesis cardiaca en mujer gestante
  10. 10. Operación realizada  Cambio valvular mitral con prótesis carbomedics 29.  Tiempo CEC: 3h3´  TClam Ao: 2h 22´  Permaneció en UCI por 72 horas Trombosis de prótesis cardiaca en mujer gestante
  11. 11. Evolución  Evolución post operatoria de niño y madre favorable, solamente la madre presentó bloque de rama derecha Tipo I.  Alta a los 10 días.  Último control, un mes después de cirugía: Prótesis Mitral normofuncionante, Función sistólica VI conservada. Trombosis de prótesis cardiaca en mujer gestante
  12. 12. Conclusiones 1. No existe un tratamiento anticoagulante que esté libre de riesgo durante el embarazo. Trombosis de prótesis cardiaca en mujer gestante
  13. 13. Conclusión 2. Sea cual fuere el régimen de anticoagulación escogido, se requiere una estricta monitorización tanto por el Cardiólogo y el Hematólogo, ya que ésta disminuirá el riesgo de complicaciones. Trombosis de prótesis cardiaca en mujer gestante

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