Pregunta pico formulación
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Paso a paso la formulación de la pregunta PICO.

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Pregunta pico formulación Pregunta pico formulación Presentation Transcript

  • ¿Cómo formular la preguntaPICO?Dr. Jesús Custodio LópezUniversidad Católica Santo Toribio de MogrovejoEpidemiología Clínica
  • ESCENARIO CLINICOJ.L.M: Es una niña de 10 años, quién llega a la emergencia por dolorabdominal, sudorosa y con fiebre, sin descompensación hemodinámica.Fue diagnosticada de apendicitis aguda, no complicada y se decideinmediatamente la intervención quirúrgica. El residente de turno inicia lapreparación de la paciente y efectúa una prescripción antibiótica concefazolina. El Jefe de emergencia le cuestiona la decisión y le dice que noexiste evidencia de la efectividad y utilidad de la profilaxis antibiótica enel pre-operatorio en apendicitis aguda no complicada, y que estaintervención no es costo efectiva. Se intervino a la niña con cirugíalaparoscópica, fue una cirugía limpia sin complicaciones. La paciente fuedada de alta a las 48 horas. Al 5to día reingresa febril por una infecciónde herida operatoria2
  • 3J.L.M: Es una niña de 10 años, quién llega a laemergencia por dolor abdominal, sudorosa y confiebre, sin descompensación hemodinámica. Fuediagnosticada de apendicitis aguda, no complicada yse decide inmediatamente la intervención quirúrgica.El residente de turno inicia la preparación de lapaciente y efectúa una prescripción antibiótica concefazolina. El Jefe de emergencia le cuestiona ladecisión y le dice que no existe evidencia de laefectividad y utilidad de la profilaxis antibiótica en elpre-operatorio en apendicitis aguda no complicada,y que esta intervención no es costo efectiva. Seintervino a la niña con cirugía laparoscópica, fue unacirugía limpia sin complicaciones. La paciente fuedada de alta a las 48 horas. Al 5to día reingresa febrilpor una infección de herida operatoria¿Tendrá razón?Búsqueda de lamejor evidenciaque respalde el usode la profilaxisantibiótica en laapendicitis agudano complicada enniños.ESCENARIO CLINICO
  • 4J.L.M: Es una niña de 10 años, quién llega ala emergencia por dolor abdominal, sudorosay con fiebre, sin descompensaciónhemodinámica. Fue diagnosticada deapendicitis aguda, no complicada y se decideinmediatamente la intervención quirúrgica.El residente de turno inicia la preparación dela paciente y efectúa una prescripciónantibiótica con cefazolina. El Jefe deemergencia le cuestiona la decisión y le diceque no existe evidencia de la efectividad yutilidad de la profilaxis antibiótica en el pre-operatorio en apendicitis aguda nocomplicada, y que esta intervención no escosto efectiva. Se intervino a la niña concirugía laparoscópica, fue una cirugía limpiasin complicaciones. La paciente fue dada dealta a las 48 horas. Al 5to día reingresa febrilpor una infección de herida operatoriaPaciente /Problema¿Sobre qué tipo de pacientes?¿La edad y/o el sexo son factoresrelevantes?Si
  • 5J.L.M: Es una niña de 10 años, quién llegaa la emergencia por dolor abdominal,sudorosa y con fiebre, sindescompensación hemodinámica. Fuediagnosticada de apendicitis aguda, nocomplicada y se decide inmediatamente laintervención quirúrgica. El residente deturno inicia la preparación de la pacientey efectúa una prescripción antibiótica concefazolina. El Jefe de emergencia lecuestiona la decisión y le dice que no existeevidencia de la efectividad y utilidad de laprofilaxis antibiótica en el pre-operatorioen apendicitis aguda no complicada, yque esta intervención no es costo efectiva.Se intervino a la niña con cirugíalaparoscópica, fue una cirugía limpia sincomplicaciones. La paciente fue dada dealta a las 48 horas. Al 5to día reingresafebril por una infección de heridaoperatoriaIntervención considerada¿Sobre qué intervención concretabusco información?Profilaxis antibiótica y Cefazolinaen el pre-operatorio¿Se puede englobar en un tipomás general?Profilaxis antibiótica en el Pre-operatorio¿La comparo con otra? ¿Concuál?No profilaxis con antibiótica en elpre-Operatorio
  • 6J.L.M: Es una niña de 10 años, quién llega a laemergencia por dolor abdominal, sudorosa y confiebre, sin descompensación hemodinámica. Fuediagnosticada de apendicitis aguda, no complicaday se decide inmediatamente la intervenciónquirúrgica. El residente de turno inicia lapreparación de la paciente y efectúa unaprescripción antibiótica con cefazolina. El Jefe deemergencia le cuestiona la decisión y le dice que noexiste evidencia de la efectividad y utilidad de laprofilaxis antibiótica en el pre-operatorio enapendicitis aguda no complicada, y que estaintervención no es costo efectiva. Se intervinoa la niña con cirugía laparoscópica, fue unacirugía limpia sin complicaciones. La pacientefue dada de alta a las 48 horas. Al 5to díareingresa febril por una infección de heridaoperatoria¿Qué resultados quiero valorar conla intervención?•Complicaciones infecciosas•Estancia hospitalaria¿Cuáles son los objetivos de laintervención?•Evitar las complicacionesinfecciosas•Disminuir los CostosOutcome : Resultados
  • 7J.L.M: Es una niña de 10 años, quién llega a laemergencia por dolor abdominal, sudorosa y confiebre, sin descompensación hemodinámica. Fuediagnosticada de apendicitis aguda, no complicada yse decide inmediatamente la intervenciónquirúrgica. El residente de turno inicia lapreparación de la paciente y efectúa unaprescripción antibiótica con cefazolina. El Jefe deemergencia le cuestiona la decisión y le dice que noexiste evidencia de la efectividad y utilidad de laprofilaxis antibiótica en el pre-operatorio enapendicitis aguda no complicada, y que estaintervención no es costo efectiva. Se intervino a laniña con cirugía laparoscópica, fue una cirugíalimpia sin complicaciones. La paciente fue dada dealta a las 48 horas. Al 5to día reingresa febril poruna infección de herida operatoria¿En niños con apendicitis aguda nocomplicada es efectiva la profilaxisantibiótica comparado con la noprofilaxis antibiótica en laprevención de complicacionesinfecciosas?.Paciente/Problema: Niños conApendicitis aguda no complicadaIntervención Considerada: ProfilaxisantibióticaControl (Intervención Alternativa).No profilaxisOutcome (Resultado):Complicaciones infecciosasLa pregunta bien construida
  • 8REDACCION DE LA PREGUNTA Clara Precisa Sencilla Única¿En niños con apendicitis aguda no complicada es efectiva laprofilaxis antibiótica comparado con la no profilaxis antibiótica enla prevención de complicaciones infecciosas?.
  • • Adaptada de:• Aplicaciones Clínicas de la MBE– Unidad de aplicaciones clínicas de la UPCH– http://www.epiredperu.net/epired/eventos/eve_redaccion-socipem-07/socipem-redaccion-22.pdf