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Drenaje pleural

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Drenaje Pleural básio

Drenaje Pleural básio

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  • 1. Drenaje Pleural
    Dr. Jesús J. Custodio López
    Universidad Santo Toribio de Mogroivejo
    Chiclayo-Perú
  • 2.
  • 3. Drenaje Pleural
    Introducción de un tubo en el interior de la cavidad pleural con fines terapéuticos.
    Objetivos:
    Eliminar o prevenir la acumulación de aire o líquidos.
    Facilitar la salida de aire y líquidos del espacio pleural.
  • 4. Drenaje pleural
    Indicaciones
    Neumotórax
    Hemotórax
    Empiema
    Derrame pleural masivo o persistente
    Postoperatorio de toracotomías
  • 5. Drenaje pleural
    Sistema de drenaje pleural cerrado o Sistema de Bülau.
    Principio: Se crea un sello de agua colocando el extremo distal del tubo bajo agua. El agua actúa como una válvula en una sola dirección.
  • 6. Drenaje pleral
    Más eficaz: Unido a fuente de aspiración con presión negativa, (3 frascos en serie)
    cámara colectora
    cámara de cierre ( sello de agua)
    cámara de control de la aspiración, cuya presión será tanto mayor cuanto a más profundidad se introduzca el tubo bajo el agua.
  • 7. Drenaje pleural: Sistema de 3 frascos
  • 8. Drenaje pleural: Sistemas actuales
  • 9. Técnica del drenaje
    Punto de inserción:
    la línea medioclavicular , 2do EIC (Ángulo de Louis)
    la línea medioaxilar a nivel del cuarto o quinto espacio intercostal.  En el 5to espacio se evitan los músculos pectoral mayor o dorsal ancho. Se atraviesa solamente el serrato mayor y el intercostal.
  • 10. Drenaje Pleural
    Derrames focalizados:
    Ecografía con marcaje
    TAC
    Diámetro de los tubos:
    Hemotórax o Empiema: 24 a 32 F
    Neumotórax: 22 F
  • 11. Procedimiento
    Anestesia local: Xilocaína al 2%
    Se infiltra piel y celular subcutáneo .
    Se profundiza infiltrando el espacio intercostal y la pleura parietal.
    Muy importante: Anestesia de pleura parietal para evitar reflejo vasovagal.
    Se aprovecha la infiltración para aspirar el contenido y comprobar si se está en el espacio pleural.
  • 12. Procedimiento
    Luego incisión cutánea de 2 cm.
    Se introduce pinza roma para crear el orificio por el que pasará el tubo.
    Se introduce el tubo.
    Se fija y se conecta al sello de agua.
    Cuidado: Lesión de hígado y bazo.
    El diafragma puede llegar hasta 4to EIC en espiración forzada.
  • 13. Procedimiento
    El frasco se puede conectar a sistema de aspiración continua a 20 cm de Agua.
  • 14. Complicaciones
    Neumotórax yatrógeno
    Hemotórax yatrógeno
    Empiema yatrógeno
    Lesiones del mediastino
    Lesiones abdominales
  • 15. Referencias
    Enfermedades del Aparato Respiratorio
    http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/exploracion/contenidos/texpl3/drenaje3-3.htm