Drenaje pleural

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Drenaje Pleural básio

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Drenaje pleural

  1. 1. DRENAJE PLEURAL Dr. Jesús J. Custodio López Universidad Santo Toribio de Mogroivejo Chiclayo-Perú
  2. 2. DRENAJE PLEURAL  Introducción de un tubo en el interior de la cavidad pleural con fines terapéuticos.  Objetivos:  Eliminar o prevenir la acumulación de aire o líquidos.  Facilitar la salida de aire y líquidos del espacio pleural.
  3. 3. DRENAJE PLEURAL Indicaciones  Neumotórax  Hemotórax  Empiema  Derrame pleural masivo o persistente  Postoperatorio de toracotomías
  4. 4. DRENAJE PLEURAL  Sistema de drenaje pleural cerrado o Sistema de Bülau.  Principio: Se crea un sello de agua colocando el extremo distal del tubo bajo agua. El agua actúa como una válvula en una sola dirección.
  5. 5. DRENAJE PLERAL  Más eficaz: Unido a fuente de aspiración con presión negativa, (3 frascos en serie)  cámara colectora  cámara de cierre ( sello de agua)  cámara de control de la aspiración, cuya presión será tanto mayor cuanto a más profundidad se introduzca el tubo bajo el agua.
  6. 6. DRENAJE PLEURAL: SISTEMA DE 3 FRASCOS
  7. 7. DRENAJE PLEURAL: SISTEMAS ACTUALES
  8. 8. TÉCNICA DEL DRENAJE  Punto de inserción:  la línea medioclavicular , 2do EIC (Ángulo de Louis)  la línea medioaxilar a nivel del cuarto o quinto espacio intercostal. En el 5to espacio se evitan los músculos pectoral mayor o dorsal ancho. Se atraviesa solamente el serrato mayor y el intercostal.
  9. 9. DRENAJE PLEURAL  Derrames focalizados:  Ecografía con marcaje  TAC  Diámetro de los tubos:  Hemotórax o Empiema: 24 a 32 F  Neumotórax: 22 F
  10. 10. PROCEDIMIENTO  Anestesia local: Xilocaína al 2%  Se infiltra piel y celular subcutáneo .  Se profundiza infiltrando el espacio intercostal y la pleura parietal.  Muy importante: Anestesia de pleura parietal para evitar reflejo vasovagal.  Se aprovecha la infiltración para aspirar el contenido y comprobar si se está en el espacio pleural.
  11. 11. PROCEDIMIENTO  Luego incisión cutánea de 2 cm.  Se introduce pinza roma para crear el orificio por el que pasará el tubo.  Se introduce el tubo.  Se fija y se conecta al sello de agua.  Cuidado: Lesión de hígado y bazo.  El diafragma puede llegar hasta 4to EIC en espiración forzada.
  12. 12. PROCEDIMIENTO  El frasco se puede conectar a sistema de aspiración continua a 20 cm de Agua.
  13. 13. COMPLICACIONES  Neumotórax yatrógeno  Hemotórax yatrógeno  Empiema yatrógeno  Lesiones del mediastino  Lesiones abdominales
  14. 14. REFERENCIAS Enfermedades del Aparato Respiratorio  http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/conte nidos_docentes/exploracion/contenidos/texpl3/dren aje3-3.htm

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