Anatomía coronaria
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Anatomía coronaria Anatomía coronaria Presentation Transcript

  • ANATOMIA
    CORONARIA
    Enrique Fernández Orrego
    Residente 3er Año
    HNAAA – EsSALUD
    Chiclayo
  • DOMINANCIA
    Se define por la arteriaquedaorigena la ramaDescendente Posterior (DP) quenutre la pared posterior del VI.
    85% --- CD
    El resto son de la Cx o codominancia.
  • PROYECCIONES ANGIOGRAFICAS
    La circulacioncoronaria se visualiza en lasincidencias:;
    • Oblicua Anterior Derecha (OAD)
    • Oblicua Anterior Izquierda (OAI)
    • Además: Proyeccionescraneales y caudales
    Toda lesion debe ser evaluada en por lo menos dos proyecciones.
  • CORONARIA IZQUIERDA
    La vista OAI (60o) con angulacion cranial de 20o, muestra el ostium y la porcion distal del TCI, las porciones media y distal de la DA, las perforantes septales, ramos diagonales y Cx proximal con su ramo marginal obtuso superior.
  • La vista OAI (60o) con angulacion caudal de 25o, muestra el TCI proximal y los segmentos proximales de la DA y Cx.
  • La proyeccion anteroposterior con angulacion caudal de 20o muestra el segmento distal del TCI y segmentos proximales de la DA y Cx.
  • La proyeccion anteroposterior con angulacion cranial de 20o tambien muestra el tercio medio de la DA y separa sus ramos septales y diagonales.
  • La proyeccion OAD (30o) con angulacion cranial de 20o, muestra el recorrido de la DA y sus ramos septales y diagonales.
  • La proyeccionOAD (30o) con angulacion caudal de 25o muestra la Cx y susramosobtusosmarginales.
  • Dos opcionales:
    OAI 50 a 60o con proyeccion caudal 30°: observa TCI y su division asicomo la Cx.
    AP caudal 30°: TCI, DA proximal y Cx en todasu extension.
  • CORONARIA DERECHA
    La vista OAI (60°) muestra los segmentos proximal y medio de la CD, asicomo el ramo marginal agudo y la terminacion de la CD en ramo DP y AV.
  • La vista OAI (60°) con angulacion cranial de 25°, muestra la porcion media de la CD y suorigen, asicomo el curso de la DP.
  • La vista OAD (30°) muestra la porcion media de la CD, la rama del cono, y el curso de la DP.
  • AOD 20° Caudal 20°
  • PA 0 Caud 30
  • LAO 50 Caud 30
  • LAO 50 Cran 30
  • PA 0 Cran 40
  • Right Coronary artery. MIP (Major Intensity Projection), LAO (Left Anterior Oblique) 30°, cranial angulation 30°
  • Right Coronary Artery; MIP, RAO (Right Anterior Oblique) 30°, cranial angulation 30°.
  • Right Coronary Artery; MIP, Lateral projection.
  • Left Coronary Artery; MIP, Anterior projection, caudal angulation 25°.
  • Left Coronary Artery; MIP, RAO (Right Anterior Oblique) 20°, caudal angulation 25°
  • Left Coronary Artery; MIP, RAO 30°, cranial angulation 30°
  • Left Coronary Artery; MIP, LAO 30°, cranial angulation 30°
  • Left coronary artery. MIP, approximately cranial projection not possible in invasive angiography.
  • Left Coronary artery; MIP, postero-cranial projection not possible in invasive angiography.
  • Right Coronary artery. VRT (Volume Rendering Technique).
    , LAO (Left Anterior Oblique) 30, Cranial 30
  • Right Coronary Artery; VRT, RAO (Right Anterior Oblique) 30, Cranial 30.
  • Right Coronary Artery. VRT, Lateral projection
  • GRACIAS