República Bolivariana de Venezuela              Universidad del Zulia              Facultad de Medicina               Escu...
Según la OMS planificación familiar               es:  “Una manera de pensar y de vivir adoptada voluntariamente por    in...
Planificación Familiar “Conjunto de acciones dirigidas a garantizar a toda la    población el acceso a la información, or...
Planificación Familiar   Recomendaciones:   • Iniciar los embarazos después de los 18 años.   • Asegurar un periodo int...
Atención a la usuaria:   1° consulta:   Historia clínica completa   Evaluación de riesgo reproductivo   Asesoría de mé...
Factores influyentes:
Métodos en planificación familiar                 MÉTODOS                  ANTICONCEPTIVOS:                “Son aquellos ...
Anticonceptivos Hormonales   “Hormonas sexuales femeninas sintéticas administrables en diferentes                         ...
Eje hipotálamo hipófisis normal
Anticonceptivos HormonalesContraindicaciones:TrombosisDM con compromiso vascularAntecedente de enfermedad hepática severaN...
Anticonceptivos Hormonales   Beneficios: disminuye riesgo de: ca. Ovárico, endometrial y    colon, embarazo    ectópico, ...
Anticonceptivos Hormonales2.- Píldora de progestágeno solo:Bajas dosis :40% ciclo ovulatorioModerada dosis: Secreción insu...
Anticonceptivos HormonalesSe indican predominantemente a la mujer lactante.Contraindicaciones:Embarazo o sospechaTrastorno...
Anticonceptivos Hormonales3.- Píldora de Emergencia:Produce: alteración de la motilidad tubárica, interferencia de   acció...
Anticonceptivos HormonalesSe indican en caso de violaciones, ruptura de método de barrera,olvido de 3 o mas píldoras combi...
Anticonceptivos Hormonales4.- Inyectables con progestina sola (DMPA):Acetato de depomedroxiprogesterona.150g IM c/3meses i...
Anticonceptivos Hormonales5.- Inyectable Mensual:Acetato de depomedroxiprogesterona+cipionato de estradiol25mg DMPA+5mg es...
Anticoncetivos Hormonales6.- Parches combinados:Es un plástico adhesivo y plástico que se usa contra el cuerpo conprogesti...
Anticonceptivos Hormonales7.- Anillo Vaginal Combinado:Es un aro flexible que se coloca en la vagina que contiene unaproge...
Anticonceptivos Hormonales¿Cómo se usa?                  Explicar:                  Que el anillo debe estar              ...
Anticonceptivos Hormonales8.- Implantes subdérmicos:Son unos pequeños cilindros de plástico que liberan una progestinay qu...
Anticonceptivos HormonalesMoco cervical se torna denso y espeso.Su eficacia va disminuyendo con el paso del tiempo y es me...
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Anticonceptivos HormonalesPrincipales Interacciones de métodos hormonales:Reducen eficacia: fenobarbital, fenilhidantoína,...
Anticonceptivos HormonalesY por supuesto hay que aclarar a lapaciente que los métodos hormonales...
Anticonceptivos Mecánicos1.- Dispositivo Intrauterino (DIU):De Cobre:Es un armazón de plástico flexible rodeado de mangas ...
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Anticonceptivos De Barrera1.- Diafragma vaginal:Es un capuchón de látex blando que cubre el cérvix. El bordecontiene un re...
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Anticonceptivos De Barrera3.- Espermicidas:Son detergentes no iónicos con actividad superficial queinmovilizan a los esper...
Anticonceptivos De Barrera4.- Condón femenino:Son revestimientos que se adaptan a la vagina de la mujer,quedando poco ajus...
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Anticoncepción NaturalSon muy deficientes.Son los únicos aceptados por la iglesia católica.No requieren control médico1.- ...
Anticoncepción Natural2.- Temperatura Basal:3.- Moco cervical o de Billings:
Anticoncepción Natural4.- Coitus interruptus:
Anticoncepción NaturalRiesgo principal:
Método de Amenorrea de               Lactancia (MELA)     Es un método anticonceptivo basado     en el efecto natural de l...
MELA   La efectividad depende de la usuaria   Protección contra ITS: Ninguna   Riesgos y Efectos Colaterales: Ninguno....
Métodos Permanentes Esterilización Masculina (Vasectomía) Esterilización Femenina
Métodos Permanentes   Esterilización Masculina (Vasectomía)   Ventajas:                      Menos    complicaciones, fr...
Métodos Permanentes Esterilización Masculina  (Vasectomía) Contraindicaciones:      Infección  genital, toma de decisión...
Métodos Permanentes Esterilización femenina:  Salpingoclasia Ventajas: Muy eficaz. No  modifica el comportamiento  sexua...
Métodos Permanentes   Contraindicaciones   Embarazo en curso   Postparto, especialmente después de un embarazo    con p...
Consideraciones  Especiales
Atención post-aborto    En todos los casos la mujer puede comenzar de inmediato con la    mayoría de los métodos anticonce...
Violencia contra la mujer Trate cualquier lesión que la mujer presente. Evalúe el riesgo de embarazo y brinde anticoncep...
Infertilidad   Se considera infértil a una pareja después de 12    meses de sexo sin protección sin un embarazo.    Las p...
Personas que viven con ITS     (incluyendo VIH)              Las personas con infecciones de               transmisión   ...
Personas que viven con ITS (incluyendo VIH)Método           Tiene ITS                     VIH/SIDA              En Terapia...
Clasificación de los Métodos AnticonceptivosTemporales o reversibles1)     Hormonales     Orales Anticonceptivos Orales Co...
Comparación de la efectividad de los métodos    Más efectivoMenos de 1 embarazo por                                       ...
“Guerra avisada no mata soldado, y si lo       mata es por descuidado”
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Planificación familiar seminario

  1. 1. República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de medicina Cátedra: Obstetricia y GinecologíaUnidad Docente: Hospital Chiquinquirá de MaracaiboPLANIFICACIÓN FAMILIAR Realizado por: Br. Katherine Burgos García Br. Margaret Carbono Sierra. Br. Jhoselena Cardozo Burgos Octubre-2011
  2. 2. Según la OMS planificación familiar es: “Una manera de pensar y de vivir adoptada voluntariamente por individuos y parejas que se basa en conocimientos, actitudes y decisiones, tomadas con sentido de responsabilidad, para promover la salud y el bienestar de la familia y secundariamente, de la comunidad”
  3. 3. Planificación Familiar “Conjunto de acciones dirigidas a garantizar a toda la población el acceso a la información, orientación y servicio de alta calidad en planificación familiar bajo el concepto integral de salud sexual y reproductiva, con respeto a la dignidad humana y la libre decisión de individuos y parejas” Población objeto: ¡¡¡¡TOOODAS LAS PERSONAS EN EDAD REPRODUCTIVA!!!!
  4. 4. Planificación Familiar Recomendaciones: • Iniciar los embarazos después de los 18 años. • Asegurar un periodo intergenésico; mínimo óptimo de dos años. • Evitar embarazos después de los 35-38 años. • No sobrepasar las cuatro gestaciones por mujer. • Ofrecer la posibilidad de esterilización de las parejas.
  5. 5. Atención a la usuaria: 1° consulta: Historia clínica completa Evaluación de riesgo reproductivo Asesoría de método especifico señalándole efectividad, riesgos y efectos colaterales Citología vaginal Asignación de próxima cita para evaluar uso del método correcta o incorrectamente . Consultas sucesivas.
  6. 6. Factores influyentes:
  7. 7. Métodos en planificación familiar  MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: “Son aquellos que se utilizan para evitar un embarazo no deseado de forma temporal o permanente, interfiriend o en el mecanismo normal de concepción” Poseen diferente eficacia, seguridad y costos.
  8. 8. Anticonceptivos Hormonales “Hormonas sexuales femeninas sintéticas administrables en diferentes presentaciones”Efectos colaterales: cefalea, mareo, náuseas, dolor mamario, cambio de peso y humor, acné, oligomenorrea, sangrado irregular, amenorrea.1.- Orales combinados:Suprimen FSH y LH No GnRH Poco estradiol Folículos no maduranNo pico LH NO OVULACIÓN No progesterona No cuerpo lúteoEn útero: fase proliferativa acortada fase secretoria temprana e incompleta transformación endometrial
  9. 9. Eje hipotálamo hipófisis normal
  10. 10. Anticonceptivos HormonalesContraindicaciones:TrombosisDM con compromiso vascularAntecedente de enfermedad hepática severaNeoplasias en genitales o mamasSospecha de embarazoHemorragia vaginal sin diagnosticar.Posología.
  11. 11. Anticonceptivos Hormonales Beneficios: disminuye riesgo de: ca. Ovárico, endometrial y colon, embarazo ectópico, EPI, anemia, dismenorrea, osteopenia, endometriosis, ateroesclerosis, fibromas, quistes ov., enf benigna mamaria. Riesgos: ECV, IM, trombosis de venas profundas, embolia pulmonar.
  12. 12. Anticonceptivos Hormonales2.- Píldora de progestágeno solo:Bajas dosis :40% ciclo ovulatorioModerada dosis: Secreción insuficiente de LH NO OVULACIONAlta dosis: reduce FSH, actividad folicular menory también poco estradiol poco LHEn útero: alteración del moco cervical cambios endometriales: atrofia, poca proliferación, cambios secretorios irregulares
  13. 13. Anticonceptivos HormonalesSe indican predominantemente a la mujer lactante.Contraindicaciones:Embarazo o sospechaTrastorno tromboembólico activoTu. Progestágeno independiente.Hemorragia vaginal no diagnosticada.Posología
  14. 14. Anticonceptivos Hormonales3.- Píldora de Emergencia:Produce: alteración de la motilidad tubárica, interferencia de acción de cuerpo lúteo y anovulación. AnovulatorioCombinado o Yuzpe AntimplantatorioEtinilestradiol+Levonogestrel Inhibe fertilización y motilidad tubárica Antimplantatorio predominantementeLevonogestrel solo (0.75 mg) Poco anovulatorio y otros
  15. 15. Anticonceptivos HormonalesSe indican en caso de violaciones, ruptura de método de barrera,olvido de 3 o mas píldoras combinadas, movilización de DIU.Contraindicaciones: Síndrome de malabsorción, enfermedad hepática, HTA severa, DM, ACV, antecedente de Ca. de mama, epilepsia, ACV, Enfermedad coronaria isquémica, trombosis.Posología.
  16. 16. Anticonceptivos Hormonales4.- Inyectables con progestina sola (DMPA):Acetato de depomedroxiprogesterona.150g IM c/3meses inhibe ovulación por 14 sem.Puede producir:Trastornos del cicloSangrados irregularesAmenorreaVentajas:No depende del peso de la pacienteSe puede usar durante la lactanciaEficacia no disminuye por acción de otrofármacos.
  17. 17. Anticonceptivos Hormonales5.- Inyectable Mensual:Acetato de depomedroxiprogesterona+cipionato de estradiol25mg DMPA+5mg estrógeno IM 1 vez al mesMuy efectivoNo produce amenorreaCómodo de usar
  18. 18. Anticoncetivos Hormonales6.- Parches combinados:Es un plástico adhesivo y plástico que se usa contra el cuerpo conprogestina y estrógeno que se liberan a sangre a través de la piel einhibe la ovulación. Uso mensual.En mujeres con peso >90kgs disminuye eficacia.
  19. 19. Anticonceptivos Hormonales7.- Anillo Vaginal Combinado:Es un aro flexible que se coloca en la vagina que contiene unaprogestina y un estrógeno que se liberan diariamente de la paredvaginal a sangre e inhibe la ovulación. Uso mensual. Puede producirflujo vaginal blanco.
  20. 20. Anticonceptivos Hormonales¿Cómo se usa? Explicar: Que el anillo debe estar colocado todo el tiempo 3 semanas seguidas. Para retirarlo se engancha con el dedo índice y se desliza hacia afuera Si se sale lavarlo inmediatamente con agua limpia fría sin jabón e introducirlo antes de que pasen 3 horas
  21. 21. Anticonceptivos Hormonales8.- Implantes subdérmicos:Son unos pequeños cilindros de plástico que liberan una progestinay que brinda protección ante el embarazo por largos períodos detiempo 2 a 7 años. Bloquea LH necesaria para la ovulación.Sólo el médico puede colocarloTipos:Jadelle: 2 cilindros (5años)Implanon: 1 cilindro (3años)Nortplant: 6 cilindros (5 años)Sinoplant: 2 cilindros (5 años)
  22. 22. Anticonceptivos HormonalesMoco cervical se torna denso y espeso.Su eficacia va disminuyendo con el paso del tiempo y es menor si lamujer pesa >70kg.Complicaciones:Expulsión del implanteInfección en el sitio de inserción
  23. 23. Anticonceptivos Hormonales:9.- Anticoncepción hormonal para varones:Con metiltestosterona dosis semanales de 200mg suprimiendo FSHy LH y por tanto la espermatogénesis.Produce:AzoospermiaOligospermiaDisminución de líbido y rendimiento sexual
  24. 24. Anticonceptivos HormonalesPrincipales Interacciones de métodos hormonales:Reducen eficacia: fenobarbital, fenilhidantoína, rifampicina(etinilestradiol) tambien griseofulvina, ketoconazol, itraconazol,tetraciclinas, amplicilina.Aumentan su concentraciones: acetaminofén y Vit. C.
  25. 25. Anticonceptivos HormonalesY por supuesto hay que aclarar a lapaciente que los métodos hormonales...
  26. 26. Anticonceptivos Mecánicos1.- Dispositivo Intrauterino (DIU):De Cobre:Es un armazón de plástico flexible rodeado de mangas o alambresde cobre.Funciona fundamentalmente liberando una pequeña cantidad delmetal continuamente produciendo una reacción inflamatoria demayor magnitudProstaglandinasImpide la fecundación del óvulo.NO ES CAUSA DE ABORTO.
  27. 27. Anticonceptivos MecánicosCon levonorgestrel:Es un dispositivo intrauterino (DIU) que constituye un métodoanticonceptivo eficaz, libera la hormona levonorgestrel en el úteropara evitar el embarazo durante un período de hasta 5 años.DISMINUYE RIESGO DE EMBARAZO ECTÓPICODISMINUYE SANGRADO MENSTRUAL Y DISMENORREA.TIENE RIESGO DE INFECCIÓN Y EPI.
  28. 28. Anticonceptivos De Barrera1.- Diafragma vaginal:Es un capuchón de látex blando que cubre el cérvix. El bordecontiene un resorte firme y flexible que lo mantiene en su lugar. Serecomienda usar junto con espermicidas.DISMINUYE EL RIESGO DE ALGUNAS ETSRIESGO DE INFECCIONES URINARIAS Y VAGINALESContraindicaciones:
  29. 29. Anticonceptivos De Barrera2.-Capuchón cervical:Es mucho más pequeño que el diafragma, no contiene resorte en elreborde y cubre sólo el cuello uterino, en tanto que su reborde seajusta dentro de los fondos de sacos vaginales.También se recomienda usar junto con espermicidas.Riesgos y ventajas igual al diafragma. 48 horas
  30. 30. Anticonceptivos De Barrera3.- Espermicidas:Son detergentes no iónicos con actividad superficial queinmovilizan a los espermatozoides.Son combinaciones de productos espermicida químico, con unabase de crema, jalea, espuma de aerosolcomprimido, espumante, película o supositorio.ES TÓXICO PARA LACTOBACILOS, lo cual predispone avaginosis (E. coli)
  31. 31. Anticonceptivos De Barrera4.- Condón femenino:Son revestimientos que se adaptan a la vagina de la mujer,quedando poco ajustados y están hechos de una película delgadade poliuretano suave y transparente.Tiene dos aros flexibles : uno cerrado y uno abiertoDISMINUYE LAS ETS, INCLUYENDO VIH Y VHP
  32. 32. Anticonceptivos De Barrera5.- Condón masculino:Son fundas o forros hechos de una fina goma de látex, que seadaptan a la forma del pene erecto. En algunos hombres puedeamortiguar la sensación sexual.PREVIENE ETS INCLUYENDO VIH Y VPH,TAMBIEN EPI ENMUJERES .
  33. 33. Anticoncepción NaturalSon muy deficientes.Son los únicos aceptados por la iglesia católica.No requieren control médico1.- Del calendario o del ritmo
  34. 34. Anticoncepción Natural2.- Temperatura Basal:3.- Moco cervical o de Billings:
  35. 35. Anticoncepción Natural4.- Coitus interruptus:
  36. 36. Anticoncepción NaturalRiesgo principal:
  37. 37. Método de Amenorrea de Lactancia (MELA) Es un método anticonceptivo basado en el efecto natural de la lactancia materna sobre la fertilidad• Requiere 3 condiciones que deben cumplirse:1. La madre no ha vuelto a menstruar2. El bebé está siendo alimentado a pecho exclusivo y con frecuencia, durante el día y la noche3. El bebé tiene menos de 6 meses de edad.
  38. 38. MELA La efectividad depende de la usuaria Protección contra ITS: Ninguna Riesgos y Efectos Colaterales: Ninguno. Beneficios Conocidos para la Salud: Ayuda a proteger contra riesgo de embarazo, y promueve los mejores patrones de amamantamiento que benefician tanto la salud de la madre como la del bebé.
  39. 39. Métodos Permanentes Esterilización Masculina (Vasectomía) Esterilización Femenina
  40. 40. Métodos Permanentes Esterilización Masculina (Vasectomía) Ventajas: Menos complicaciones, fracasos y costos que la salpingoclasia. No afecta la actividad sexual. Desventajas: La esterilidad no es inmediata (tarda aprox. 3 meses). Se debe utilizar otro método anticonceptivo hasta que sea demostrada la azoospermia. Además, no protege contra ITS.
  41. 41. Métodos Permanentes Esterilización Masculina (Vasectomía) Contraindicaciones: Infección genital, toma de decisión sin ser informado. Precaución especial en: Varicocele, hidrocele, trastornos de la coagulación, hernia inguinal
  42. 42. Métodos Permanentes Esterilización femenina: Salpingoclasia Ventajas: Muy eficaz. No modifica el comportamiento sexual de la mujer. Desventajas: Costosa. Mayor porcentaje de complicaciones y fracasos. No protege contra ITS.
  43. 43. Métodos Permanentes Contraindicaciones Embarazo en curso Postparto, especialmente después de un embarazo con pre eclampsia severa o eclampsia Complicaciones postparto o postaborto graves Colección de sangre en el útero y/o sangrado vaginal inexplicado que sugiera una patología médica subyacente EPI, cervicitis purulenta, clamidia, o gonorrea Cánceres pelvianos Enfermedad trofoblástica maligna. Cardiopatía provocada por bloqueo o estenosis arterial Coágulos sanguíneos en venas profundas de miembros inferiores o pulmones.
  44. 44. Consideraciones Especiales
  45. 45. Atención post-aborto En todos los casos la mujer puede comenzar de inmediato con la mayoría de los métodos anticonceptivos, incluso si la mujer presenta lesiones del tracto genital o si tiene una infección sospechada o confirmada, EXCEPTO: DIU Pueden comenzarse Esterilización femenina una vez que la infección esté Métodos basados en el controlada o resuelta y conocimiento de la cuando haya fertilidad cicatrizado cualquier herida del tracto genital. Anillos vaginales combinados Espermicidas Pueden comenzarse una vez que haya Diafragmas cicatrizado cualquier herida del tracto genital. Capuchones cervicales
  46. 46. Violencia contra la mujer Trate cualquier lesión que la mujer presente. Evalúe el riesgo de embarazo y brinde anticoncepción de emergencia si corresponde y lo desea. Si la mujer lo desea, dele un método anticonceptivo que pueda utilizar sin que su pareja lo sepa, como un inyectable. Proporcionar tratamiento post-exposición para ITS/VIH y hacer análisis.
  47. 47. Infertilidad Se considera infértil a una pareja después de 12 meses de sexo sin protección sin un embarazo. Las pérdidas de embarazos son otra forma de infertilidad. La infertilidad se presenta tanto en hombres como en mujeres. Causas:  Enfermedades infecciosas  Problemas anatómicos, endocrinos, genéticos, o del sistema inmune  Edad  Procedimientos médicos que producen infecciones en el tracto superior del aparato reproductor de la mujer.
  48. 48. Personas que viven con ITS (incluyendo VIH)  Las personas con infecciones de transmisión sexual (ITS) VIH inclusive, pueden utilizar la mayoría de los métodos de planificación familiar segura y eficazmente.  Los condones masculino y femenino pueden prevenir las ITS si son utilizados de manera consistente y correcta.
  49. 49. Personas que viven con ITS (incluyendo VIH)Método Tiene ITS VIH/SIDA En Terapia ARVDIU En casos de gonorrea, Mujer con VIH: Sí Depende de sus clamidia, cervicitis Mujer con SIDA: No condiciones clínicas purulenta, o EIP: NoEsterilización En casos de gonorrea, Pueden someterse a una esterilizaciónfemenina clamidia, cervicitis femenina con seguridad, tomando purulenta, o EIP, demore la precauciones especiales si tiene SIDA y esterilización. postergando el procedimiento en caso de enfermedad vinculada al SIDA.Vasectomía En casos de infección de la Pueden someterse a vasectomía con piel escrotal, ITS activa, seguridad, tomando precauciones hinchazón, dolorimiento en especiales si tiene SIDA y postergando el la punta del pene, de los procedimiento en caso de enfermedad conductos espermáticos, o vinculada al SIDA. testículos, demore la esterilización.Espermicidas Sí puede utilizarlos No debe utilizar espermicidas
  50. 50. Clasificación de los Métodos AnticonceptivosTemporales o reversibles1) Hormonales Orales Anticonceptivos Orales Combinados , progestágeno solo, Píldora de emergencia Inyectables Hormonales combinados, Progestágeno solo Otros: Implante subdérmico, Anillos vaginales, Anticoncepción masculina, etc.2) No Hormonales Naturales Del calendario o del ritmo, Temperatura basal, Moco cervical (método de Billings), Coitus interruptus, MELA Artificiales DIU Métodos de Barrera Diafragma Capuchón Cervical Espermicidas Condón masculino Condón femeninoPermanentes o no reversibles Salpingoclasia, Ligadura u Obstrucción tubaria bilateral Vasectomía
  51. 51. Comparación de la efectividad de los métodos Más efectivoMenos de 1 embarazo por Cómo hacer que su métodocada 100 mujeres en un año sea más efectivo Después del procedimiento, poco o nada que hacer o recordar Vasectomía: use otro método los Implantes Vasectomía Esterilización DIU femenina primeros 3 meses Inyecciones: aplíquese las inyecciones de forma puntual MELA (durante 6 meses): amamante con frecuencia, día y noche Inyectables MELA Píldoras Píldoras: tome una píldora todos los días Condones, diafragma: úselos correctamente cada vez que tenga relaciones sexuales Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad: absténgase o use condones los días fértiles. Los métodos más recientes Condones Condones Diafragma Métodos basados (método de los días fijos y el método de los dos masculinos femeninos en el conocimiento días) probablemente sean más fáciles de usar. de la fertilidad Coitus interruptus, espermicida: úselos correctamente cada vez que tiene relaciones sexualesMenos efectivo Coitus interruptus EspermicidaAproximadamente 30 embarazospor cada 100 mujeres en un año
  52. 52. “Guerra avisada no mata soldado, y si lo mata es por descuidado”
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