J. Javier Blanquer 2013Jornadas promoción de Salud en el ámbito comunitarioJornadas promoción de Salud en el ámbito comuni...
Participación comunitaria:Corresponsabilidad• la Promoción de la Salud…el nuevo/viejo concepto• Carta de Otawa, 1986• Cart...
PaisajeandoPrevenir en la Comunidad desde la consulta individual, la utopíaposibleJ. Javier Blanquer 2013
J. Javier Blanquer 2013
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PaisajeandoPrevenir en la Comunidad desde la consulta individual, la utopíaposibleJ. Javier Blanquer 2013
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Contextualizar lo cotidianoPrevenir en la Comunidad desde la consulta individual, la utopíaposibleJ. Javier Blanquer 2013
Contextualizar en el trabajo cotidianoUtilizar herramientas de la práctica clínica diariaIncluir el entorno en la sistemát...
Reorientación de los servicios en AtenciónPrimariaTres lugares de actuación complementarios: La consulta del profesional ...
Contextualizar en la atención individual20Datos de afiliación• Edad• Sexo• Lugar de nacimientoVida laboral y cultura• Trab...
Conocer el entorno socialde los pacientesEs tan importante comola anamnesis y laexploración físicaEs fruto de laobservació...
El contexto en los pacientes crónicosEl control de los factores de riesgo cardiovascular disminuye lamortalidad cardiovasc...
Participación comunitariaEstrategia cronicidadObjetivo 2; promoción de la salud:Facilitar la participación social en lapri...
La reorientación en la consultaModelo biopsicosocial, centrado en el paciente,contextualización y orientación salutogénica...
La reorientación en la consulta Uso del genograma. Uso del “ecomapa”. Acciones proactivas depromoción de salud nomedica...
La reorientación del EAP:el Centro de Salud Proximidad geográfica y longitudinalidad Nueva gestión de la demanda Adapta...
Educación terapéutica (OMS 1998)Es la educación individual y grupal que se hace a lospacientes con una patología determina...
Educación grupalLa educación grupal de los diabéticos mejora el controlde la enfermedad (grado de recomendación A)Tener en...
Contextualizar lo cotidianoPrevenir en la Comunidad desde la consulta individual, la utopíaposibleJ. Javier Blanquer 2013
Trabajar con la comunidad30Los principales problemas de salud se producen fuera de la consultaCuando el centro de salud se...
• PACAP Programa de Actividades Comunitarias enAtención Primaria. http://www.pacap.net/31Participación comunitaria
32• PACAP Programa de Actividades Comunitarias enAtención Primaria. http://www.pacap.net/Participación comunitaria
Actividades ComunitariasC.S. CocentainaUna visita diferente al centro de salud• http://www.pacap.net/actividades/actividad...
Por donde y como empezar• Pensar antes de actuar: una reflexión previa:• No estamos solos en el universo comunitario.• El ...
No cometer el error de...• Pensar que nosotrossomos el único recurso,o el más importante...• Pensar que la salud esel prin...
Cambiando el punto de vista...• El protagonista en el proceso departicipación es la comunidad...• El profesional sanitario...
Cambiando el punto de vista...J. Javier Blanquer 2013I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomun...
Característicasa tener en cuenta• Es un proceso continuo pero sin fin...... no hay que apresurarse.• Diversidad de interes...
Escenarios de participación• La iniciativa de participación:• Llega al Centro de Salud una iniciativa externa.• Del tejido...
Indica ejemplos de recursos comunitariosJ. Javier Blanquer 2013Instituciones Servicios Tejido asociativo
ejemplos de recursos comunitariosJ. Javier Blanquer 2013Instituciones Servicios Tejido asociativoAyuntamientoDiputaciónGob...
Antes de salir prepararse• No debemos tener prisa.• La comunidad está ahí desde siempre y no nos estáesperando.• Los P. co...
Constituye un grupo de trabajo• La voluntad integradora.• Aceptar el hecho de que el nivelde implicación de los profesiona...
Compromiso de consenso interno• Llegar a un consenso que implique a lamayor cantidad de profesionales... cada unocon su ni...
Tareas en la fase inicialInformación:• Mantener informados a:• la institución de la que dependemos.• La institución local ...
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GUIA DE RECURSOS COMUNITARIOSGUIA DE RECURSOS COMUNITARIOSMEDIANTE EL e-PASEO COMUNITARIO.MEDIANTE EL e-PASEO COMUNITARIO....
GUIA DE RECURSOS COMUNITARIOSGUIA DE RECURSOS COMUNITARIOSMEDIANTE EL e-PASEO COMUNITARIO.MEDIANTE EL e-PASEO COMUNITARIO....
Tareas en la fase inicialFormación:• De los miembros interesados del equipo.• Recoger bibliografía,• Ver otras experiencia...
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territorio en el cual vive una determinadapoblación, que tiene determinadasdemandas y necesidades y cuenta condeterminados...
territorio en el cual vive una determinadapoblación, que tiene determinadasdemandas y necesidades y cuenta condeterminados...
J. Javier Blanquer 2013aranhd@ono.comGracias por la atención
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  • Unidad de Calidad y Formación Area 18 Alicante.
  • Eso no significa que exista capacidad para intervenir sobre ellos en el interior de las consultas, sino que requiere un abordaje multidisciplinar dentro del centro de salud (medicina, enfermería, trabajo social), y fuera, con otros servicios de salud (salud pública, salud escolar, rehabilitación, salud mental) y con otros sectores (servicios sociales, educativos, de ocio, deportivos, culturales)
  • Taller participación comunitaria desde la consulta

    1. 1. J. Javier Blanquer 2013Jornadas promoción de Salud en el ámbito comunitarioJornadas promoción de Salud en el ámbito comunitario“Prevenir en la Comunidad desde laconsulta individual”la utopia posibléJ. Javier Blanquer GregoriCentro de Salud San Blas –Alicante-19 abril 2013
    2. 2. Participación comunitaria:Corresponsabilidad• la Promoción de la Salud…el nuevo/viejo concepto• Carta de Otawa, 1986• Carta de Adelaide, 1988• Carta de Sundsvall, 1991• Carta de Jakarta, 1997• Carta de México, 2000• Carta de Bangkok, 2006• La participación no puede seguir siendo un elemento ‘decorativo’de la política y de los procesos sociales. La participación ya es unanecesidad.• La participación activa y consciente de la ciudadanía es elelemento clave del futuro, el único que puede asegurar lasostenibilidad en sentido global y genera….Marcioni M. La participación comunitaria en los Servicios de Salud. Cuadernode Políticas de Salud. 2010; 5:4-5.Carta de Otawwa: disponible en: webs.uvigo.es/mpsp/rev01-1/Ottawa-01-1.pdf
    3. 3. PaisajeandoPrevenir en la Comunidad desde la consulta individual, la utopíaposibleJ. Javier Blanquer 2013
    4. 4. J. Javier Blanquer 2013
    5. 5. J. Javier Blanquer 2013
    6. 6. J. Javier Blanquer 2013
    7. 7. J. Javier Blanquer 2013
    8. 8. J. Javier Blanquer 2013
    9. 9. PaisajeandoPrevenir en la Comunidad desde la consulta individual, la utopíaposibleJ. Javier Blanquer 2013
    10. 10. J. Javier Blanquer 2013
    11. 11. J. Javier Blanquer 2013
    12. 12. J. Javier Blanquer 2013
    13. 13. J. Javier Blanquer 2013
    14. 14. J. Javier Blanquer 2013
    15. 15. J. Javier Blanquer 2013
    16. 16. J. Javier Blanquer 2013
    17. 17. Contextualizar lo cotidianoPrevenir en la Comunidad desde la consulta individual, la utopíaposibleJ. Javier Blanquer 2013
    18. 18. Contextualizar en el trabajo cotidianoUtilizar herramientas de la práctica clínica diariaIncluir el entorno en la sistemática de trabajo18IlusiónCreatividadEsfuerzoIlusiónCreatividadEsfuerzoIlusiónCreatividadEsfuerzoRodriguez C. AMF 2008;4(4)
    19. 19. Reorientación de los servicios en AtenciónPrimariaTres lugares de actuación complementarios: La consulta del profesional de salud El centro de salud,...su forma de prestar los servicios La comunidad19Montaner I. Foz G. Pasarín M. La salud: ¿un asuntoindividual? AMF 2012;8(7)
    20. 20. Contextualizar en la atención individual20Datos de afiliación• Edad• Sexo• Lugar de nacimientoVida laboral y cultura• Trabajo• Estudios realizados• ReligiónAntecedentes familiares• Muertes prematuras• Enfermedades de los parientesAntecedentes personales• Enfermedades padecidas• Traumas• Complejos e inseguridadesHISTORIA CLÍNICACARTERA DE SERVICIOSCasi todos los programas incluyenaspectos del entorno social• Revisión del niño sano• Atención al joven• Actividades preventivas• Programa de la mujer• Deshabituación del tabaco• Atención al bebedor de riesgo• El proceso de la dependenciaRodriguez C. AMF 2008;4(4)
    21. 21. Conocer el entorno socialde los pacientesEs tan importante comola anamnesis y laexploración físicaEs fruto de laobservación y elestudio21Saber escucharTener verdadero interésGran respeto hacia las personasrutinaprisaimprovisaciónintoleranciaprejuiciosCURARCONSOLARACOMPAÑARRodriguez C. AMF 2008;4(4)
    22. 22. El contexto en los pacientes crónicosEl control de los factores de riesgo cardiovascular disminuye lamortalidad cardiovascularEn las enfermedades crónicas es muy importante el estilo de vidaEs difícil cambiar el estilo de vida después de la infanciaLa frecuentación de los pacientes crónicos es muy elevadaLos estudios indican que los pacientes crónicos no están biencontrolados22ElsanitarionopuedecontrolaralospacientesHay que buscar nuevas estrategias para que el propiopaciente se cuide a sí mismo asesorado por los profesionalesRodriguez C. AMF 2008;4(4)
    23. 23. Participación comunitariaEstrategia cronicidadObjetivo 2; promoción de la salud:Facilitar la participación social en lapriorización, desarrollo, seguimiento yevaluación de las políticas sanitariasrelativas al abordaje de la cronicidad:• Potenciar la creación y el desarrollo de los Consejos de Saludy otros órganos de participación como mecanismos deinteracción de la participación comunitaria en torno a lasalud con la acción intersectorial expresa a favor de lamejora de la salud y la calidad de vida de la población.• Establecer cauces formales de participación que garanticenel trabajo compartido por el sistema sanitario y social conasociaciones de cuidadores y pacientes afectados porproblemas de salud crónicos.• Impulsar los programas de voluntariado, tanto en el domiciliocomo en los centros asistenciales, que faciliten laparticipación de la comunidad en el proceso de apoyo a laspersonas con enfermedades crónicas y personas cuidadoras.J. Javier Blanquer 2013
    24. 24. La reorientación en la consultaModelo biopsicosocial, centrado en el paciente,contextualización y orientación salutogénica. El modelo “salutogénico”, tiene en consideración la habilidaddel individuo de afrontar, resistir e incluso aprender y crecer aunen las situaciones mas adversas.Incluir los determinantes de salud en la anamnesis: Como mínimo el nivel educativo, la ocupación y la situaciónlaboral.24Montaner I. Foz G. Pasarín M. La salud: ¿un asuntoindividual? AMF 2012;8(7)
    25. 25. La reorientación en la consulta Uso del genograma. Uso del “ecomapa”. Acciones proactivas depromoción de salud nomedicalizadoras.25Montaner I. Foz G. Pasarín M. La salud: ¿un asuntoindividual? AMF 2012;8(7)
    26. 26. La reorientación del EAP:el Centro de Salud Proximidad geográfica y longitudinalidad Nueva gestión de la demanda Adaptar agendas (visitas multiprofesionales) Servicios adaptados a la población: competencia cultural, flexibilidad de horarios. Atención a grupos en situación de vulnerabilidad Formación: Relacionadas con los determinantes sociales de la salud26Montaner I. Foz G. Pasarín M. La salud: ¿un asuntoindividual? AMF 2012;8(7)
    27. 27. Educación terapéutica (OMS 1998)Es la educación individual y grupal que se hace a lospacientes con una patología determinada27FORMA PARTE DELTRATAMIENTOSi un paciente crónico no comprende su enfermedad,no estará bien controladoRodriguez C. AMF 2008;4(4)
    28. 28. Educación grupalLa educación grupal de los diabéticos mejora el controlde la enfermedad (grado de recomendación A)Tener en cuenta al realizarla el contexto del grupoEdadNivel de estudiosCreencias sobre la diabetesCostumbres del lugar: alimentación, ocioUtilizar todos los recursos de la zonaDebe realizarse multidisciplinar28Los diabéticos participarán de forma activa en todo el procesoRodriguez C. AMF 2008;4(4)
    29. 29. Contextualizar lo cotidianoPrevenir en la Comunidad desde la consulta individual, la utopíaposibleJ. Javier Blanquer 2013
    30. 30. Trabajar con la comunidad30Los principales problemas de salud se producen fuera de la consultaCuando el centro de salud se abre para conocer yformar parte del contexto de la comunidad, laAtención Primaria realiza su misión de saludOBJETIVO DE LAS ACTIVIDADESCOMUNITARIASLa promoción de la salud, el bienestar socialy la calidad de vidaRodriguez C. AMF 2008;4(4)
    31. 31. • PACAP Programa de Actividades Comunitarias enAtención Primaria. http://www.pacap.net/31Participación comunitaria
    32. 32. 32• PACAP Programa de Actividades Comunitarias enAtención Primaria. http://www.pacap.net/Participación comunitaria
    33. 33. Actividades ComunitariasC.S. CocentainaUna visita diferente al centro de salud• http://www.pacap.net/actividades/actividades_view.php?editid1=144Promoción de actividades de vida sanadesde la comunidad• http://www.pacap.net/actividades/actividades_view.php?editid1=133
    34. 34. Por donde y como empezar• Pensar antes de actuar: una reflexión previa:• No estamos solos en el universo comunitario.• El protagonismo centrado en la comunidad.• Un proceso continuo con principio pero sin fin.• ¿quiénes son los protagonistas y de quien la iniciativa?• ¿De que nivel de participación partimos?• Primera fase: trabajo en el equipo de salud.• Constitución de un grupo de trabajo.• El necesario consenso interno.• Tareas de esta fase.• La segunda y tercera fase...J. Javier Blanquer 2013I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomunitaria desde el centro de salud?. Madrid;2004;2ª Ed semFyC
    35. 35. No cometer el error de...• Pensar que nosotrossomos el único recurso,o el más importante...• Pensar que la salud esel principal problema, oel que más preocupa ala comunidad.J. Javier Blanquer 2013I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomunitaria desde el centro de salud?. Madrid;2004;2ª Ed semFyC
    36. 36. Cambiando el punto de vista...• El protagonista en el proceso departicipación es la comunidad...• El profesional sanitario o el equipo de saludpuede ser el propulsor... pero no deja de serun recurso más.J. Javier Blanquer 2013I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomunitaria desde el centro de salud?. Madrid;2004;2ª Ed semFyC
    37. 37. Cambiando el punto de vista...J. Javier Blanquer 2013I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomunitaria desde el centro de salud?. Madrid;2004;2ª Ed semFyC
    38. 38. Característicasa tener en cuenta• Es un proceso continuo pero sin fin...... no hay que apresurarse.• Diversidad de intereses y de recursos.• El éxito depende de la buena relación:• La administración.• Los servicios.• El tejido asociativo y los ciudadanos.J. Javier Blanquer 2013I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomunitaria desde el centro de salud?. Madrid;2004;2ª Ed semFyC
    39. 39. Escenarios de participación• La iniciativa de participación:• Llega al Centro de Salud una iniciativa externa.• Del tejido asociativo.• De otro servicio de la zona (social, colegio, etc...)• De una institución (ayuntamiento, administración sanitaria, etc.)• La iniciativa parte del propio Centro de Salud.• Como respuesta a un problema de salud concreto.• Como estrategia del EAP para mejorar la salud comunitaria.• Nivel de empoderamiento:Primer nivel >> Segundo nivel >> Tercer nivel >> Cuarto nivelJ. Javier Blanquer 2013I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomunitaria desde el centro de salud?. Madrid;2004;2ª Ed semFyC
    40. 40. Indica ejemplos de recursos comunitariosJ. Javier Blanquer 2013Instituciones Servicios Tejido asociativo
    41. 41. ejemplos de recursos comunitariosJ. Javier Blanquer 2013Instituciones Servicios Tejido asociativoAyuntamientoDiputaciónGobierno autonómicoMinisteriosCentro de SaludCentro de planificación familiarCentro de drogodependenciasCentro de Salud MentalServicio de Salud AmbientalFarmacias (privado)Residencias de AncianosCentro de servicios socialesCentros de empleoCentros de información juvenilCentro de la tercera edadGuarderíasColegios de educación primariaInstitutos de enseñanza secundariaGabinete psicopedagógicoCentros culturalesCentros deportivosAsociaciones de vecinosAsociaciones de mujeresAsociaciones de jóvenesAsociaciones de la Tercera EdadAsociaciones culturalesClubes deportivosSindicatosPartidos PolíticosAsociaciones profesionalesOrganizaciones nogubernamentalesParroquiasGrupos de autoayudaGrupos informales (pandillas,peñas)Líderes comunitarios.I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomunitaria desde el centro de salud?. Madrid;2004;2ª Ed semFyC
    42. 42. Antes de salir prepararse• No debemos tener prisa.• La comunidad está ahí desde siempre y no nos estáesperando.• Los P. comunitarios son lentos y no hay atajos.• Prepara a tu equipo de salud para el Proceso C:• Formación sesiones• Conocimientos, principios y metodología.Se trata de implicar y mantener informados.J. Javier Blanquer 2013I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomunitaria desde el centro de salud?. Madrid;2004;2ª Ed semFyC
    43. 43. Constituye un grupo de trabajo• La voluntad integradora.• Aceptar el hecho de que el nivelde implicación de los profesionalesdel centro de salud suele ser muydesigual, pues esto nos facilitará elconsenso...• El papel del coordinador y/odirector del centro de salud esimportante.J. Javier Blanquer 2013I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomunitaria desde el centro de salud?. Madrid;2004;2ª Ed semFyC
    44. 44. Compromiso de consenso interno• Llegar a un consenso que implique a lamayor cantidad de profesionales... cada unocon su nivel de compromiso y entusiasmo... Yque comprenda la NO oposición a esteproceso.• Con objetivos inicialmente modestos.• Entendiendo que el Centro de Salud actuaracomo dinamizador de forma “transitoria”J. Javier Blanquer 2013I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomunitaria desde el centro de salud?. Madrid;2004;2ª Ed semFyC
    45. 45. Tareas en la fase inicialInformación:• Mantener informados a:• la institución de la que dependemos.• La institución local por excelencia: el ayuntamiento.• A los servicios sociales presentes en el territorio.• Hacer una primera aproximación alconocimiento de la comunidad:• Métodos de valoración rápida (rapid appraisals).• Elaboración de un fichero de recursosJ. Javier Blanquer 2013I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomunitaria desde el centro de salud?. Madrid;2004;2ª Ed semFyC
    46. 46. e-PASEOe-PASEOCOMUNITARIO.COMUNITARIO.J. Javier Blanquer 2013I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomunitaria desde el centro de salud?. Madrid;2004;2ª Ed semFyC
    47. 47. GUIA DE RECURSOS COMUNITARIOSGUIA DE RECURSOS COMUNITARIOSMEDIANTE EL e-PASEO COMUNITARIO.MEDIANTE EL e-PASEO COMUNITARIO.J. Javier Blanquer 2013
    48. 48. GUIA DE RECURSOS COMUNITARIOSGUIA DE RECURSOS COMUNITARIOSMEDIANTE EL e-PASEO COMUNITARIO.MEDIANTE EL e-PASEO COMUNITARIO.J. Javier Blanquer 2013
    49. 49. Tareas en la fase inicialFormación:• De los miembros interesados del equipo.• Recoger bibliografía,• Ver otras experiencias... Aprovechar cualquier oportunidad• Acudir a cursos y talleres... buscar asesoramiento conprofesionales del ámbito del trabajo social.Documentación:• De todo el proceso.• Registros de actas y reuniones...J. Javier Blanquer 2013I Recomendaciones PACAP ¿cómo iniciar un proceso de intervencióncomunitaria desde el centro de salud?. Madrid;2004;2ª Ed semFyC
    50. 50. 50
    51. 51. territorio en el cual vive una determinadapoblación, que tiene determinadasdemandas y necesidades y cuenta condeterminados recursosdirigidas a promover la salud, incrementar lacalidad de vida y el bienestar social de lapoblación, potenciando la capacidad delas personas y grupos...intervención de la población en la toma dedecisiones para satisfacer sus necesidadesde salud, el control de los procesos y laasunción de su responsabilidad/obligación.Proporciona a las comunidades los mediosnecesarios para ejercer mejor control sobrelos determinantes de la salud y mejorar sunivel de salud.Capacitar a los individuos para queparticipen en definir sus necesidades yelaborar propuestas para conseguir metasen saludComunidadActividadComunitariaParticipacióncomunitariaPromoción deSaludEducación Para laSalud
    52. 52. territorio en el cual vive una determinadapoblación, que tiene determinadasdemandas y necesidades y cuenta condeterminados recursosdirigidas a promover la salud, incrementar lacalidad de vida y el bienestar social de lapoblación, potenciando la capacidad delas personas y grupos...intervención de la población en la toma dedecisiones para satisfacer sus necesidadesde salud, el control de los procesos y laasunción de su responsabilidad/obligación.Proporciona a las comunidades los mediosnecesarios para ejercer mejor control sobrelos determinantes de la salud y mejorar sunivel de salud.Capacitar a los individuos para queparticipen en definir sus necesidades yelaborar propuestas para conseguir metasen saludComunidadActividadComunitariaParticipacióncomunitariaPromoción deSaludEducación Para laSalud
    53. 53. J. Javier Blanquer 2013aranhd@ono.comGracias por la atención

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