Formando equipos excelentes   1
Atención sanitaria al       paciente crónico.       Antonio Fernández Moyano       Alejandro Orozco Domingo       J. Javie...
Desarrollo del taller  • Conceptualización: excelencia y trabajo en equipo    (20 minutos).  • Donde está mi equipo: en qu...
De 11:00 a 11:20 horas: 20 min   Formando equipos excelentes   4
El ambiente de trabajo                   Hay una relación                proporcional entre la                 productivid...
Buenos profesionales           Buenos profesionales hacen               buenos equipos, pero             también buenos eq...
Un equipo funciona: Sobre   una base subjetiva:   La interdependencia entre sus miembros   La confianza entre sus miemb...
Confianza y prestigioLa confianza se produce tras un periodo de conocimiento mutuo, de probar la habilidad técnica y la c...
¿Quien es un equipo de alto               rendimiento?• Aquel que da respuesta a los requerimientos de  productividad con ...
¿Qué necesitamos para tener un equipo           de alto rendimiento?1. Un buen liderazgo.2. Unos objetivos claros: metas c...
¿Cuáles son las resistencias?1. Escasa convicción: existen las falsas creencias de que un equipo   solo funciona bien en s...
¿Que es un equipo?                                                                 “Esta afirmación, de sentido   “yo hago...
Dinámica de equipos                                            Las cualidades comunes que hacen a un                      ...
Dinámica de equipos             • El valor más importantes de las               organizaciones son las personas.Liderazgo ...
Dinámica de equipos                                             • Los grupos se transforman en equipos                    ...
Dinámica de equipos                                             • la comunicación interna de la atención                  ...
Dinámica de equipos                                             Las personas de una organización no solo se               ...
De 11:20 a 11:55 horas: 35 min   Formando equipos excelentes   18
¿cómo es tu equipo de trabajo? Momento: ¿es un equipo animado, con ganas de avanzar, con  Momento  nuevos proyectos y alt...
La cultura de la mejora:     • …. equipos en estadios de evolución diferentes:             – Fase 0: no sabemos que tenemo...
La dinámica de los equipos:     • …. equipos en diferentes situaciones:             – Equipos en expansión.             – ...
Equipo en expansión:•   Muchos requerimientos externos y suficientes medios para afrontarlos.     – Los miembros cohesiona...
Equipo en regresión:•   Sus capacidades exceden a las demandas, o se ve incapaz para    afrontarlas     – 1º Redimensionar...
Equipo en pugna:•   Suele estar peleado por existir un desequilibrio:     – Lo que se da (trabajo) o puede darse (ej: crea...
Equipo estable:• Al final la situación se estabiliza:     – Equipo Automático: tareas claras, demandas regulares, sistema ...
El relieve de tu equipo                                                 Los que “cuentan poco”Las personas “claves”       ...
Formando equipos excelentes   27Borrell F. Cómo trabajar en Equipo. 1996
Hacia donde se orienta tu equipo   • Un equipo puede tener una orientación más o     menos fuerte hacia los siguientes pun...
Hacia donde se orienta tu equipo   • Escala de 0 a 10 respondiendo a las preguntas para cada     dimensión, posibilidades:...
Hacia donde se orienta tu equipo • Diferentes posibilidades         – Patrón “Pobre”: ningún eje consigue una buena puntua...
Hacia donde se orienta tu equipo • Normas para la interpretación:         – En principio la mejor clasificación consiste e...
De 11:55 a 12:35 horas: 40 min   Formando equipos excelentes   32
Caso 1º ¿A quien le toca?:Acude una paciente porque se esta tomando las tensiones en su casa como así leindicaron, pero ho...
Caso 2º ¿si pudiera preguntar?:Juan es un paciente que nos citan "forzado" en la consulta médica de AtenciónPrimaria, y qu...
Caso 3º ¿y si lo tengo alto que hago? Rosa es una paciente de 57 años que desde hace 6 meses ha asociado a su tratamiento ...
4º ¿podría haberlo Re-captado antes?Ramón tiene 59 años y acude para las recetas indicadas tras su ingreso hospitalario, h...
De 12:35 a 13:15 horas: 40 min   Formando equipos excelentes   37
Todas las ideas y de todos…                                                          "la popularidad actual de mi estilo e...
Nuevas formas de organización      • Burocracia      • Alternativas a la consulta tradicional.              – Consultas no...
Nuevas formas de organización   • Redistribución de tareas:           – Definición de objetivos y “roles”                 ...
Nuevas formas de organización   • Evaluación de resultados:           – Definición de objetivos clínicos autoevaluables   ...
Nuevas formas de organización   • Informatización:           – Atención Primaria y Hospital           – Conexión otros reg...
Nuevas formas de organización   • Informatización:           – Atención Primaria y Hospital           – Conexión otros reg...
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Por donde Analiza el grado de resistencia al cambio de las  personas del equipo.     • Sus motivaciones.     • Su afinida...
Con quien  • Según su grado de apoyo-resistencia a los cambios:          – Los exploradores: innovadores, arriesgados, cre...
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Limítate a seguirlos y proporcionarles el                     tiempo y los recursos que necesitenDesequilibrio hacia: los ...
Sígelos de cerca: a veces, su ritmo es         demasiado rápido y hay que frenarlosDesequilibrio hacia: Exploradores      ...
Vas a consumir mucha energía: tienes que ponerte a tirar del tren con poca ayuda.         Desequilibrio hacia: furgón de c...
No los moverás: limítate a tenerlos  informados y procura que no entorpezcan             el ritmo de cambio.              ...
Cuando empezamos Lo primero es que no se peleen:  – Limar este tipo de asperezas fruto de tensiones organizativas.  – Log...
Los papeles en el equipo Papel conductor: – Te interesa la estrategia, el camino para llegar. – Fija metas. – Moderas las...
Los papeles en el equipo Papel orientado a la tarea:  –   Técnico en procesos.  –   Espíritu práctico: voy al grano.  –  ...
Los papeles en el equipo Papel orientado a cohesionar:  – Animas las reuniones.  – Proporcionas “caricias” a la gente: ¿c...
Los papeles en el equipo Papel orientado a las agendas ocultas:  – “eso no puede funcionar”.  – “otras personas lo harían...
Herramienta de trabajo                              -Reuniones de equipo-   • Las reuniones suponen un elemento básico en ...
Los conflictos en el equipo   • Los conflictos son inseparables de la condición humana:         no dramaticemos.          ...
Los conflictos en el equipo   • Los conflictos pueden abordarse según la postura de sus     participantes y plantearse dif...
Estrategias de trabajo   • "Uno solo”. Una persona desarrolla su actividad sola pero     integrada en una dinámica de grup...
Estrategias de trabajo   • "Uno con algunos". Varios miembros del equipo se organizan     para trabajar juntos, como por e...
64Tomado de : Joseba Koldo Iruzubieta de la Concepción. Vitoria- Gasteiz. http://www.cymap.es/
Hasta la                                 próximaDeSesiones, CS San Blas 15 min   13:45 a 14:00 horas:
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IV Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico. "Formando Equipos excelentes",
Taller 2 el Jueves 8 de marzo de 11.00-14.00 horas.

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Taller equipos Excelentes

  1. 1. Formando equipos excelentes 1
  2. 2. Atención sanitaria al paciente crónico. Antonio Fernández Moyano Alejandro Orozco Domingo J. Javier Blanquer GregoriFormando equipos excelentes 2
  3. 3. Desarrollo del taller • Conceptualización: excelencia y trabajo en equipo (20 minutos). • Donde está mi equipo: en que momento se encuentra mi equipo de trabajo (35 minutos). • Mejorando los procedimientos: mismos resultados menos esfuerzo (40 minutos). • Microsistemas innovadores: que mejoren la atención al paciente crónico (40 minutos). • Plan de actuación: por donde, quien y cuando empezamos (30 minutos).De 11:00 a 14:00 horas: 180 min Formando equipos excelentes 3
  4. 4. De 11:00 a 11:20 horas: 20 min Formando equipos excelentes 4
  5. 5. El ambiente de trabajo Hay una relación proporcional entre la productividad de un equipo y el confort de cada uno de los miembros que lo integran. Formando equipos excelentes 5
  6. 6. Buenos profesionales Buenos profesionales hacen buenos equipos, pero también buenos equipos hacen buenos profesionales, lo que a la larga supone un enriquecimiento social. Formando equipos excelentes 6
  7. 7. Un equipo funciona: Sobre una base subjetiva:  La interdependencia entre sus miembros  La confianza entre sus miembros. Sobre una base objetiva:  Unas demandas que recibe  Unos servicios que ofrece. Formando equipos excelentes
  8. 8. Confianza y prestigioLa confianza se produce tras un periodo de conocimiento mutuo, de probar la habilidad técnica y la calidad humana de los diferentes miembros.El prestigio surge como consecuencia de los anterior, siendo el capital más precioso en la vida del equipo. Confianza Prestigio Sentimiento surgido de la relación Valía técnica demostrada interpersonal. Formando equipos excelentes 8
  9. 9. ¿Quien es un equipo de alto rendimiento?• Aquel que da respuesta a los requerimientos de productividad con menores recursos.• El “motor” del grupo es la mayoría de sus miembros: apenas hay personas gravitando en la periferia.• Es capaz de mejorar los procedimientos existentes a fin de obtener los mismos resultados con menos esfuerzo.• Inventan nuevos procedimientos, han adquirido la “rutina de la innovación”. Formando equipos excelentes 9
  10. 10. ¿Qué necesitamos para tener un equipo de alto rendimiento?1. Un buen liderazgo.2. Unos objetivos claros: metas comunes, específicas, cuantificables y conocidas por todos los miembros del equipo para que todos los esfuerzos se encaminen hacia ella.3. Unas normas internas y un rol para cada miembro: siguiendo unas reglas de funcionamiento interno conocidas y aprobadas por todos, con unos procedimientos y herramientas de trabajo clínico y administrativo adecuadas.4. Una comunicación eficaz.5. Una buena actitud: respeto, compromiso y lealtad entre los miembros del equipo, pensamiento positivo y reconocimiento como clave para la motivación. Formando equipos excelentes 10
  11. 11. ¿Cuáles son las resistencias?1. Escasa convicción: existen las falsas creencias de que un equipo solo funciona bien en situaciones excepcionales, que requiere de más tiempo para obtener un resultado, y que resulta más difícil tomar decisiones entre varias personas.2. Temor: algunas persones se encuentran incómodas al hablar o participar en un grupo de personas.3. Individualidad: la sensación de depender de un equipo de trabajo, el enfrentarse a puntos de vista diferentes o a las posibles relaciones conflictivas en un equipo pueden frenar el rendimiento. Formando equipos excelentes 11
  12. 12. ¿Que es un equipo? “Esta afirmación, de sentido “yo hago lo que usted común, no siempre se refleja no puede, y usted en los equipos de atención hace lo que yo no primaria, en donde la falta de un liderazgo y de habilidades puedo. Juntos entre los miembros de la podemos hacer organización hace que la grandes cosas” mayoría trabajen más como grupos de personas que como Teresa Calcuta verdaderos equipos.Master de Atención a pacientes con enfermedadescrónicas en Atención Primaria. Módulo III. semFyC Formando equipos excelentes 12
  13. 13. Dinámica de equipos Las cualidades comunes que hacen a un individuo ser reconocido como líder:Liderazgo 1. La confianza en si mismo. 2. El sentido de la misión, es decir aceptar laMotivación responsabilidad de dirigir. 3. Ser curioso y aprender continuamenteComunicación 4. Vocación de servicio 5. Descargar energía positiva 6. Desarrollar empatía.Master de Atención a pacientes con enfermedadescrónicas en Atención Primaria. Módulo III. semFyC Formando equipos excelentes 13
  14. 14. Dinámica de equipos • El valor más importantes de las organizaciones son las personas.Liderazgo • Es importante fomentar su participación en el desempeño de lasMotivación tareas que se lleven a cabo. • Las personas mejor formadas y conComunicación mayor experiencia necesitan que sus opiniones se tengan en cuenta para sentirse motivadas y desarrollar todo su potencial.Master de Atención a pacientes con enfermedadescrónicas en Atención Primaria. Módulo III. semFyC Formando equipos excelentes 14
  15. 15. Dinámica de equipos • Los grupos se transforman en equipos cuando el objetivo ha sido comprendido por todos sus miembros, por eso esLiderazgo necesario comunicarse con eficacia. • La comunicación interna es un elementoMotivación clave para lograr el compromiso de los trabajadores con el proyecto de laComunicación organización. • Sin embargo, en la práctica los profesionales declaran que no conocen las finalidades de la organización.Master de Atención a pacientes con enfermedadescrónicas en Atención Primaria. Módulo III. semFyC Formando equipos excelentes 15
  16. 16. Dinámica de equipos • la comunicación interna de la atención primaria tiene grandes posibilidades deLiderazgo mejora. • Las nuevas tecnologías suponen unaMotivación herramienta prometedora para mejorarla aunque el interés de la comunicación tieneComunicación que proceder de los órganos directivos, con una mejor escucha activa, una mayor dedicación presupuestaria y un esfuerzo por reducir la carga asistencial.Master de Atención a pacientes con enfermedadescrónicas en Atención Primaria. Módulo III. semFyC Formando equipos excelentes 16
  17. 17. Dinámica de equipos Las personas de una organización no solo se transmiten información de forma verbal si no también a través de su conducta que seLiderazgo expresa de dos maneras: – Formal. La que se produce por los canalesMotivación "oficiales" de la organización (circulares, instrucciones u ordenes)Comunicación – Informal. Es la establecida por los propios trabajadores de lo que acontece en una organización. Tiene una mayor influencia que la formal y el ignorarla puede repercutir en el funcionamiento de las organizaciones.Master de Atención a pacientes con enfermedadescrónicas en Atención Primaria. Módulo III. semFyC Formando equipos excelentes 17
  18. 18. De 11:20 a 11:55 horas: 35 min Formando equipos excelentes 18
  19. 19. ¿cómo es tu equipo de trabajo? Momento: ¿es un equipo animado, con ganas de avanzar, con Momento nuevos proyectos y alta creatividad? ¿o se encuentra en regresión?. Dinámica: ¿es un equipo que acaba de empezar, o se Dinámica encuentra en su madurez? ¿los papeles están bien repartidos?. Orientación: ¿se orienta al logro de beneficios personales, o a Orientación la obtención de productos u objetivos?. Formando equipos excelentes 19
  20. 20. La cultura de la mejora: • …. equipos en estadios de evolución diferentes: – Fase 0: no sabemos que tenemos problemas. – Fase 1: sabemos que tenemos problemas, pero no por qué. – Fase 2: sabemos por qué tenemos problemas. – Fase 3: sabemos cómo resolver los problemas. – Fase 4: sabemos por qué no tenemos problemas.Marquet R. La cultura de la mejora EN: Casajuana J. Gestión delDía a Día en el Equipo de Atención Primaria. 2007 semFyC. Formando equipos excelentes 20
  21. 21. La dinámica de los equipos: • …. equipos en diferentes situaciones: – Equipos en expansión. – Equipos en regresión. – Equipos en pugna. – Equipos estables.Borrell F. Cómo trabajar en Equipo. Barcelona 1996. Ediciones Gestión 2000, S.A. 9-32 Formando equipos excelentes 21
  22. 22. Equipo en expansión:• Muchos requerimientos externos y suficientes medios para afrontarlos. – Los miembros cohesionados por necesidad, supervivencia. – Ilusionados por las expectativa de beneficios o lo que es peor sobre el miedo a la autoridad.• Falta tiempo para el trato interpersonal.• El líder delega “a la fuerza”. – Sus miembros desarrollan sus capacidades con un amplio margen de maniobra y creatividad que puede incluso causar descordinación entre las actividades, y duplicar los esfuerzos.• Debería disminuir el esfuerzo o aumentar la recompensa para pasar a un equipo estable. Formando equipos excelentes 22
  23. 23. Equipo en regresión:• Sus capacidades exceden a las demandas, o se ve incapaz para afrontarlas – 1º Redimensionar sus plantillas: – Si no se produce: aparecen luchas y rivalidades por hacerse con parte del pastel, o el desinterés por saber que al final cobraran igual “tonto quien trabaje”.• Es un equipo desmoralizado, la productividad deja de ser el norte de su preocupación. – Los miembros más creativos son mirados con recelo. – Los núcleos de poder se construyen a partir de prebendas repartidas por motivos no relacionados con el objetivo del equipo. Formando equipos excelentes 23
  24. 24. Equipo en pugna:• Suele estar peleado por existir un desequilibrio: – Lo que se da (trabajo) o puede darse (ej: creatividad), – Lo que se recibe (en general: salario), o podemos repartirnos (ej: prestigio). – Los de arriba y los de abajo (los que mandan y los que obedecen) no se entienden. – Los de la derecha y los de la izquierda no se entienden.• … pero en ocasiones los equipos no funcionan por rencillas interpersonales basadas en el orgullo. Formando equipos excelentes 24
  25. 25. Equipo estable:• Al final la situación se estabiliza: – Equipo Automático: tareas claras, demandas regulares, sistema de retribución e incentivos ajustado, cuando hay que trabajar más todo el mundo sabe cuál es su papel. – Equipo de “pilas”: … hay que darle cuerda.• Exigen un enorme esfuerzo de liderazgo para estabilizarse. – Liderazgo autoritario-paternalista. – Liderazgo democrático. – Liderazgo de coacción. Formando equipos excelentes 25
  26. 26. El relieve de tu equipo Los que “cuentan poco”Las personas “claves” Las “base” Formando equipos excelentes 26
  27. 27. Formando equipos excelentes 27Borrell F. Cómo trabajar en Equipo. 1996
  28. 28. Hacia donde se orienta tu equipo • Un equipo puede tener una orientación más o menos fuerte hacia los siguientes puntos cardinales: – Norte: tareas, productividad como equipo. – Sur: bienestar de sus integrantes. – Este: esfuerzo “extra” capaz de hacer. – Oeste: incentivos, tener y obtener cosas. Formando equipos excelentes 28Borrell F. Cómo trabajar en Equipo. 1996
  29. 29. Hacia donde se orienta tu equipo • Escala de 0 a 10 respondiendo a las preguntas para cada dimensión, posibilidades: – Noreste: OBTENER. Son equipos orientados a la producción. Les complace ver las cosas realizadas por el esfuerzo común. – Sudeste: SER. Son equipos que priorizan su desarrollo personal y grupal, formación continuada, prestigio profesional, etc. – Sudoeste: DISFRUTAR. Son equipos centrados en su propio bienestar. – Noroeste: TENER. Son equipos que trabajan esencialmente movidos por las recompensas que dicho trabajo puede reportar, ya sean recompensas individuales o grupales. Formando equipos excelentes 29Borrell F. Cómo trabajar en Equipo. 1996
  30. 30. Hacia donde se orienta tu equipo • Diferentes posibilidades – Patrón “Pobre”: ningún eje consigue una buena puntuación. Aunque haya cierto predominio de algún eje lo más interesante es la pobreza global del equipo en todas las áreas. Ninguno de los ejes supero 5 puntos. – Patrón “Rico”: en este caso lo más interesante tampoco es el leve predominio de un eje, sino el hecho de que todos superan los 5 puntos. – Patrón “Descompensado”: uno de los ejes apenas puntúa. Manifiesta por encima de cualquier otra consideración un desequilibrio que debe abordarse prioritariamente. – Patrón “predominante”: uno o dos ejes señalan un área claramente predominante. Formando equipos excelentes 30Borrell F. Cómo trabajar en Equipo. 1996
  31. 31. Hacia donde se orienta tu equipo • Normas para la interpretación: – En principio la mejor clasificación consiste en obtener un patrón en el que la mayoría de los ejes se sitúen por encima de 5 puntos. Eso por sí mismo tiene mayor importancia que detectar predominios. – Los ejes que puntúan por debajo de 3 puntos deben merecer atención preferente. – No hay orientaciones o predominios “malos” o “buenos”. La orientación del equipo depende de las necesidades que dicho equipo debe afrontar. Lo más probable es que los predominios que se detecten sean fruto de la adaptación del equipo a los requerimientos que se le hacen. Formando equipos excelentes 31Borrell F. Cómo trabajar en Equipo. 1996
  32. 32. De 11:55 a 12:35 horas: 40 min Formando equipos excelentes 32
  33. 33. Caso 1º ¿A quien le toca?:Acude una paciente porque se esta tomando las tensiones en su casa como así leindicaron, pero hoy se las ha notado un poco más elevadas, tiene 160 de sistólica sinotra sintomatología y quiere que se la tomen hoy. Cuando el personal del mostradorle indica que para eso tiene que pedir cita a su médico y que este está por la tardeJuana, que así se llama nuestra paciente, sugiere la posibilidad de que sea unenfermero quien le atienda pero se le indica que no y es citado con otro médico enturno de mañana. Tras 60 minutos de espera el médico la incrimina por haber pedidocita cuando su médico está por la tarde, y la manda a enfermería a que le tomen latensión. Cuando es atendida por la enfermera de urgencias, pues la agenda de suenfermera (la que le corresponde por Unidad Básica Asistencial) no permite citas ademanda, han pasado 45 minutos y Juana tiene una tensión de 190/100. Preguntadapor si se ha tomado las pastillas esta dice que sí y se le da una pastilla bajo de lalengua repitiendo la toma de tensión a los 30 minutos que al seguir alta es remitidapor el médico al servicio de urgencias del Hospital de referencia. Formando equipos excelentes 33
  34. 34. Caso 2º ¿si pudiera preguntar?:Juan es un paciente que nos citan "forzado" en la consulta médica de AtenciónPrimaria, y que refiere el diagnóstico de hipertrigliceridemia con antecedentes depancreatitis aguda hace 2 años, que acude desplazado al centro de salud por uncausador de temblor disestesias en extremidades superiores, bastante nervioso yexigiendo ser atendido inmediatamente. Valorando la historia clínica existen muchoscontactos con el diagnóstico de trastorno de ansiedad y consumo de alcohol que elpaciente niega y se enfada al ser consultado "siempre me dicen lo mismo y yo nopruebo ni gota de alcohol". En la historia no consta el diagnóstico dehipertrigliceridemia ni informes sobre su proceso pancreático y seguimiento… Sesolicita una analítica y cuando viene el paciente se identifica una alteración en elmetabolismo del Calcio y Magnesio sugestivo de la sintomatologia referida por elpaciente junto con cifras elevadas de hipertrigliceridemia. En ese momento elprofesional se pregunta ¿podría acceder a la información sobre el episodio depancreatitis para tener toda la información del proceso?, ¿podría consultar con uncompañero de segundo o tercer nivel para que me oriente en este caso?; ¿lo derivopreferente a Medicina Interna o a Endocrino?; ¿Lo mando al servicio de urgencias delHospital?. Formando equipos excelentes 34
  35. 35. Caso 3º ¿y si lo tengo alto que hago? Rosa es una paciente de 57 años que desde hace 6 meses ha asociado a su tratamiento antidiabético oral una insulina basal por mantener cifras de HbA1c superiores a 8,5%, su médico le ha indicado que deberían estar por debajo de 7,5% pero ella no entiende este numero. Hoy acude a su enfermera y le indica que desde el último control de enfermería hace un mes en el que le enseño glucemias basales de 185 más o menos sigue con lo mismo y no quiere que el médico le vuelva a reñir por tener la "glisada alta". Pero sin embargo su enfermera le dice que eso es cosa del médico y que cuando se haga el análisis dentro de un mes que pida cita para ella y ya verá. Al mes Rosa acude al control médico y sigue con cifras de HbA1c de 8,0%, y con la misma dosis de insulina pautada desde que se indicó. Cuando el médico le pregunta a su enfermera si no le había indicado que subiera la dosis de insulina ella le contesta que pensaba que no era cosa suya. Formando equipos excelentes 35
  36. 36. 4º ¿podría haberlo Re-captado antes?Ramón tiene 59 años y acude para las recetas indicadas tras su ingreso hospitalario, ha tenido unAccidente Vascular Cerebral sin secuela motora, de origen embólico por una arritmia porFibrilación Auricular. Una vez realizada las recetas su médico le indica que esto es cosa delmédico que le dio el alta y que la próxima vez exija que le den las recetas. Ramón asiente ypregunta ¿bueno doctor pero ahora me han dicho que me tienen que controlar aquí la tensión ytodo eso?, su médico le da cita para el cardiólogo y para enfermería, recordándole que tiene yauna cita concertada para neurología. Cuando acude a su enfermera Ramón le dice que ahora estámuy asustado y que se tomará las pastillas que antes no tomaba y quiero dejarme el tabaco ¿nose acuerda de mi vine hace tres años?, esta observación hace que se revise la historiaobservando que Ramón fue diagnosticado hace 3 años de Hipertensión, asociando Obesidad concriterios diagnósticos de Síndrome Metabólico. Se le indicó un tratamiento para la PresiónArterial, para el Colesterol y para reducir las cifras de glucemia citándolo a enfermería parareducir peso, pero Ramón tras la primera visita no acudió más, se dejo el tratamiento y no hizocaso al consejo asistido que desde enfermería se realizo en relación al ejercicio, tabaco ydietético. Lo curioso es que Ramón desde hace dos años ha acudido a consulta médica por 7problemas de salud distintos (diarrea, cuadros catarrales y una verruga) y en dos ocasiones aenfermería (un corte y para la revaluación del tétanos), y no he sido "recaptado". Formando equipos excelentes 36
  37. 37. De 12:35 a 13:15 horas: 40 min Formando equipos excelentes 37
  38. 38. Todas las ideas y de todos… "la popularidad actual de mi estilo es un premio maravilloso a cuanto tuve que aguantar al principio con un estilo que no gustaba a nadie. El salto de espaldas ya lo practicaba en el instituto y todos se reían de mí, considerándome un chiflado y algunos como un snob por salirme de las normas conocidas. Hasta que gané en México 1968 pasando a la categoría de héroe". Dick FosburyMaster de Atención a pacientes con enfermedadescrónicas en Atención Primaria. Módulo III. semFyC Formando equipos excelentes 38
  39. 39. Nuevas formas de organización • Burocracia • Alternativas a la consulta tradicional. – Consultas no presenciales (TIC) – Consultas grupales, paciente experto,… – Educación terapéutica. • Relación entre niveles asistenciales: – Sectorización, internista consultor, protocolos – Sistemas de comunicación-consulta – TelemedicinaMaster de Atención a pacientes con enfermedades Formando equipos excelentes 39crónicas en Atención Primaria. Módulo I. semFyC
  40. 40. Nuevas formas de organización • Redistribución de tareas: – Definición de objetivos y “roles” • Enfermería: a demanda; de enlace hospitalaria; gestora de continuidad; gestora de competencias avanzadas. • Estratificación del riesgo – Modificación de procesos • Nuevas formas de gestión: – Autogestión de presupuestos: • Gestión clínica.Master de Atención a pacientes con enfermedades Formando equipos excelentes 40crónicas en Atención Primaria. Módulo I. semFyC
  41. 41. Nuevas formas de organización • Evaluación de resultados: – Definición de objetivos clínicos autoevaluables • Incentivación • Decisiones basadas en evidencias: – Acceso a guías de práctica clínica: • Protocolos consensuados. • Disminuir la inercia clínica y mejorar el cumplimiento terapéutico. • Incorporación de recursos comunitarios complementarios.Master de Atención a pacientes con enfermedades Formando equipos excelentes 41crónicas en Atención Primaria. Módulo I. semFyC
  42. 42. Nuevas formas de organización • Informatización: – Atención Primaria y Hospital – Conexión otros registros: CMBD, mortalidad, farmacia. • Laboratorio online: • Dispensación electrónica. • Potenciación de recursos informáticos intranet.Master de Atención a pacientes con enfermedades Formando equipos excelentes 42crónicas en Atención Primaria. Módulo I. semFyC
  43. 43. Nuevas formas de organización • Informatización: – Atención Primaria y Hospital – Conexión otros registros: CMBD, mortalidad, farmacia. • Laboratorio online: • Dispensación electrónica. • Potenciación de recursos informáticos intranet.Master de Atención a pacientes con enfermedades Formando equipos excelentes 43crónicas en Atención Primaria. Módulo I. semFyC
  44. 44. Formando equipos excelentes 4 44
  45. 45. Formando equipos excelentes 4 45
  46. 46. De 13:15a 13:45 horas: 30 min Formando equipos excelentes 46
  47. 47. Por donde Analiza el grado de resistencia al cambio de las personas del equipo. • Sus motivaciones. • Su afinidad con otros. • Su historia personal... Clasifícalos según esta resistencia y su grado de influencia sobre los demás. Podrás hacerte una idea de los apoyos con los que puede contar y por donde te pueden llegar los “torpedos”. Formando equipos excelentes 47
  48. 48. Con quien • Según su grado de apoyo-resistencia a los cambios: – Los exploradores: innovadores, arriesgados, creativos, entusiastas, individualistas. – Los pioneros: asumen responsabilidad, aplican innovaciones, tienen energía e iniciativa. – Los establecidos: cambiar es incómodo. – Los del furgón de cola: adoptan las innovaciones de forma tardía “si no hay más remedio” no arriesgan, perezosos... – Los urbanitas: imposibles de mover, los llamados “lagartos” por su coraza de escamas. La distribución suele ser “normal” pero pueden haber distribuciones no-normales.Marquet R. La cultura de la mejora EN: Casajuana J. Gestión delDía a Día en el Equipo de Atención Primaria. 2007 semFyC. Formando equipos excelentes 48
  49. 49. Formando equipos excelentes 49
  50. 50. Limítate a seguirlos y proporcionarles el tiempo y los recursos que necesitenDesequilibrio hacia: los pioneros Formando equipos excelentes 50
  51. 51. Sígelos de cerca: a veces, su ritmo es demasiado rápido y hay que frenarlosDesequilibrio hacia: Exploradores Formando equipos excelentes 51
  52. 52. Vas a consumir mucha energía: tienes que ponerte a tirar del tren con poca ayuda. Desequilibrio hacia: furgón de cola Formando equipos excelentes 52
  53. 53. No los moverás: limítate a tenerlos informados y procura que no entorpezcan el ritmo de cambio. No catalogues como urbanita a quien está “quemado”, y evita siempre que sufran “mobbing” por parte del resto del equipoDesequilibrio hacia: Urbanitas Formando equipos excelentes 53
  54. 54. Cuando empezamos Lo primero es que no se peleen: – Limar este tipo de asperezas fruto de tensiones organizativas. – Lograr reacciones positivas entre las personas. Segundo lugar es lograr un puesto en el equipo para cada persona. – Deben ocupar un lugar en el equipo “simbólico”. Tercer lugar, política de incentivos discriminante: lugar – Discriminar a los que no cumplen. – Discriminar con ecuanimidad, tratando de diferenciar las emociones de las realidades. Formando equipos excelentes 54
  55. 55. Los papeles en el equipo Papel conductor: – Te interesa la estrategia, el camino para llegar. – Fija metas. – Moderas las reuniones/discusiones. – Evitas las rencillas personales “por encima de las pequeñas miserias cotidianas”. – Te comprometes: “yo el primero”. – Animas al grupo: “eso es posible conseguirlo”. – “todos somos responsables” Formando equipos excelentes 55
  56. 56. Los papeles en el equipo Papel orientado a la tarea: – Técnico en procesos. – Espíritu práctico: voy al grano. – “lo más importante son los resultados”. – “aunque te encuentres mal ante todo eres profesional”. – “menos filosofía y más cosas concretas”. Formando equipos excelentes 56
  57. 57. Los papeles en el equipo Papel orientado a cohesionar: – Animas las reuniones. – Proporcionas “caricias” a la gente: ¿cómo estás... – Armonizas grupos e intentas que todo el mundo participe. – Organizas eventos sociales. – Das noticias: “fulanito espera un bebé” – Te solidarizas con los débiles del grupo. Formando equipos excelentes 57
  58. 58. Los papeles en el equipo Papel orientado a las agendas ocultas: – “eso no puede funcionar”. – “otras personas lo harían mejor” – “esta empresa es un desastre” – “los jefes son los jefes y están para fastidiarnos” – “otra vez el pesado de fulano” Formando equipos excelentes 58
  59. 59. Herramienta de trabajo -Reuniones de equipo- • Las reuniones suponen un elemento básico en la comunicación de los equipos. • Su objetivo es debatir y decidir sobre temas relevantes para la organización en una puesta en común, fijando criterios y a la vez favorecer el contacto entre los miembros del equipo. • No siempre es necesario que todos los miembros estén presentes en estos tipos de reuniones, si no que pueden realizarse por estamentos o por un tema de interés concreto.Master de Atención a pacientes con enfermedades Formando equipos excelentes 59crónicas en Atención Primaria. Módulo III. semFyC
  60. 60. Los conflictos en el equipo • Los conflictos son inseparables de la condición humana: no dramaticemos. • Procure que sea la propia persona quien las afronte. • Favorezca el dialogo ¿has hablado ya con ella? • Evita quedar en medio. • Crea situaciones que permitan recuperar el prestigio de los compañeros con los que hay animalversión. • No quede envuelto en uno de los bandos, y si no puede trata de cambiar los prejuicios de sus amigos antes que los de sus enemigos.Master de Atención a pacientes con enfermedades Formando equipos excelentes 60crónicas en Atención Primaria. Módulo III. semFyC
  61. 61. Los conflictos en el equipo • Los conflictos pueden abordarse según la postura de sus participantes y plantearse diferentes estrategias. La más ventajosa sigue siendo la de GANAR-GANAR: – “Yo gano, tu ganas” en la que se busca el acuerdo beneficioso para las dos partes. • Sin embargo, también existe un riesgo que un conflicto pueda desestructurar el buen funcionamiento de un equipo.Master de Atención a pacientes con enfermedades Formando equipos excelentes 61crónicas en Atención Primaria. Módulo III. semFyC
  62. 62. Estrategias de trabajo • "Uno solo”. Una persona desarrolla su actividad sola pero integrada en una dinámica de grupo según la metodología y los objetivos marcados por la organización. • "Uno con uno". Dos miembros trabajan conjuntamente en un momento determinado o de manera continua. Es el caso de la unidad básica asistencial formada por el médico y enfermero.Master de Atención a pacientes con enfermedades Formando equipos excelentes 62crónicas en Atención Primaria. Módulo III. semFyC
  63. 63. Estrategias de trabajo • "Uno con algunos". Varios miembros del equipo se organizan para trabajar juntos, como por ejemplo, un comité de calidad en un centro de salud. • "Uno con todos". Todos los miembros del equipo trabajan de manera conjunta. Serían las clásicas reuniones organizativas del centro. • "Todos con uno". Cuando los miembros del equipo actúan sobre uno de ellos para corregir una desviación o para ayudar en una mejora.Master de Atención a pacientes con enfermedades Formando equipos excelentes 63crónicas en Atención Primaria. Módulo III. semFyC
  64. 64. 64Tomado de : Joseba Koldo Iruzubieta de la Concepción. Vitoria- Gasteiz. http://www.cymap.es/
  65. 65. Hasta la próximaDeSesiones, CS San Blas 15 min 13:45 a 14:00 horas:

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