Compartis NANDA CIE-9 en Atención Primaria

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Como compartir la taxonomía en la Historia Clínica de Salud Electrónica entre médicos-CIE9 y enfermeros-NANDA

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  • Unidad de Calidad y Formación Area 18 Alicante.
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  • Compartis NANDA CIE-9 en Atención Primaria

    1. 1. http://abufacil.blogspot.com/Alicante , 2012Como compartir diagnósticos activos: dentro de la Unidad Básica Asistencial Dr. J.J. Blanquer Gregori Médico de Familia y Comunitaria Preocupado por la Historia de Salud en Atención Primaria. Centro de Salud San Blas. Aprender con Abufacil 23 septiembre 2012
    2. 2. Estamos años haciéndolo sin saber como se llamaba, y ahora que sabemos su nombre lo hemos dejado de hacer. Cuando en el momento actual se habla de losmodelos de atención al paciente crónico, laintegración de cuidados su gestión y atencióncompartida con la asignación de casos ypriorizaciones... Me viene a la cabeza aquellashistorias en papel en la que médic@ y enfermer@compartían un seguimiento, una evolución y unpropósito en el mismo espacio de papel. Con todas sus limitaciones ¡Sí! pero compartido. http://abufacil.blogspot.com// 2
    3. 3. Estamos años haciéndolo sin saber como se llamaba, y ahora que sabemos su nombre lo hemos dejado de hacer. Ahora en el modelo de historia que compartimos me es másfácil ver que otro médico le ha hecho una receta deparacetamol por un dolor en tobillo que saber como estamossiguiendo desde la Unidad Básica Asistencial el problemacrónico de este paciente. Quizás el problema sea de los médicos que no entendemoseso de la NANDA/NIC/NOC... pero seguro que sería más fácilsi pudiésemos verlo... de seguido... Un contacto detrás deotro como si se tratara de la Continuidad de la Atención quees de lo que sabemos hacer en Atención Primaria. http://abufacil.blogspot.com// 3
    4. 4. Antes teníamos esto Antes teníamos esto Esto es una simulaciónJJ. Blanquer 4 http://abufacil.blogspot.com//
    5. 5. 5Ahora los MédicosAhora los Médicos http://abufacil.blogspot.com//podemos tener estopodemos tener esto Esto es una simulación JJ. Blanquer
    6. 6. 6Ahora los EnfermerosAhora los Enfermeros http://abufacil.blogspot.com// podemos tener esto podemos tener esto Esto es una simulación JJ. Blanquer
    7. 7. http://abufacil.blogspot.com// 7
    8. 8. Como Compartir los Diagnósticos NANDA/CIE-9 en la UBA. Veremos como:  Pasar un diagnóstico Médico CIE-9: al contacto de ENFERMERIA. • Para que nos sirve esto  Como podemos los Médicos importar los códigos NANDA de Enfermería a nuestro contacto. http://abufacil.blogspot.com// 8
    9. 9. Como pasar un diagnóstico Médico CIE-9: al contacto de ENFERMERIA.  El apartado Problemas, es el único visible y compartido por todos los profesionales de la Unidad Básica Asistencial (medicina, enfermería y Trabajador Social)  Si el médico de nuestra UBA se ha preocupado de actualizar los problemas activos, podremos incluirlos en nuestro contacto de enfermería junto con nuestro diagnóstico NANDA. Picando sobre la flecha pasará como diagnóstico en el contacto Si el médico de vuestra UBA no sabe como pasar un diagnóstico activo CIE-9 a la lista de problemas activos ver el último apartado de esta presentación o ir a este:JJ. Blanquer http://abufacil.blogspot.com.es/2011/01/de-como-pasar-problemas-activos.html http://abufacil.blogspot.com// 9
    10. 10. Como Compartir los Diagnósticos NANDA/CIE-9 en la UBA.  Podemos así hacer el seguimiento de este problema en el tiempo, pues en la lista de diagnósticos médicos y/o de enfermería activos, al desplegarlos, aparecen la fecha de los contactos realizados:  Podemos hacer un seguimiento de los mismos por fechas viendo cada contacto ….. MédicoEnfermeríaJJ. Blanquer http://abufacil.blogspot.com// 10
    11. 11. Como Compartir los Diagnósticos NANDA/CIE-9 en la UBA.  Otras de sus utilidades es escribir en la Hoja de Evolución del problema activo.  Esto solo puede hacerse con los diagnósticos codificados con la CIE “diagnósticos médicos”  Lo puede cumplimentar cualquier profesional sanitario Picando Hoja de evolución “HE” Picando Hoja de evolución “HE” HE Picando Hoja de evolución “HE” en contacto de enfermería Picando Hoja de evolución “HE” en contacto de enfermería Nuestros comentarios aparecerían en Plan de Cuidados Nuestros comentarios aparecerían en Plan de CuidadosJJ. Blanquer http://abufacil.blogspot.com// 11
    12. 12. Como podemos los Médicos importar los códigos NANDA de enfermería.  Para incorporar en nuestro contacto los códigos NANDA de enfermería  Primero estos deben de existir, es decir deben haberse codificado en cada contacto de enfermería.  Para incorporar estos códigos NANDA al contacto médico, lo tenemos más complicado, pues los médicos han de ir a “contactos”, y seleccionar “vistas”, aparece un cuadro de dialogo….. Vistas Seleccionaríamos Dx Activos Enfermería Seleccionaríamos Dx Activos Enfermería HEJJ. Blanquer http://abufacil.blogspot.com// 12
    13. 13. Como podemos los Médicos importar los códigos NANDA de enfermería.  De esta manera veríamos los diagnósticos activos NANDA…  Ahora el problema sería identificar cual es el que utiliza nuestr@ enfermer@ para el seguimiento de este problema, y una vez identificado integrarlo en nuestro contacto como diagnóstico, picando sobre la flecha.  Para hacerlo más fácil, a mi enfermeri@ le digo que modifique la descripción indicando entre paréntesis el problema sobre el que hace este seguimiento (DM). Seleccionaríamos Dx Activos Enfermería Seleccionaríamos Dx Activos Enfermería HE De esta forma en apartado Diagnósticos del contacto médico aparece el diagnóstico NADA De esta forma en apartado Diagnósticos del contacto médico aparece el diagnóstico NADA COMO MODIFICAR LA DESCRIPCION del DIAGNÖSTICO:JJ. Blanquer http://abufacil.blogspot.com/2010/04/como-cambiar-la-descripcion-de-un.html http://abufacil.blogspot.com// 13
    14. 14. Como Compartir los Diagnósticos NANDA/CIE-9 en la UBA. Espero os sea de utilidad, se trata al final de mejorar el seguimiento de nuestros pacientes de forma compartida desde la Unidad Básica Asistencial MédicoEnfermeríaJJ. Blanquer http://abufacil.blogspot.com// 14
    15. 15. Post que te serían de interés http://abufacil.blogspot.com/2011/01/de-como-pasar-problemas-activos.html  COMO MODIFICAR LA DESCRIPCION del DIAGNÓSTICO:  http://abufacil.blogspot.com/2010/04/como-cambiar-la-descripcion-de-un.htm  TRABAJAR POR EPISODIOS DE ATENCIÓN:  http://abufacil.blogspot.com/p/trabajar-por-episodios-de-atencion.html  LA VENTANA DE CONTACTOS Y MUCHO MÁS  http://abufacil.blogspot.com/2010/04/la-ventana-de-contactos-y-mucho-mas.h  DE CÓMO PASAR A PROBLEMAS ACTIVOS  http://abufacil.blogspot.com.es/2011/01/de-como-pasar-problemas-activos.htJJ. Blanquer http://abufacil.blogspot.com// 15
    16. 16. http://abufacil.blogspot.com/Alicante , 2012 Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos” Dr. J.J. Blanquer Gregori Médico de Familia y Comunitaria Preocupado por la Historia de Salud en Atención Primaria. Centro de Salud San Blas. Aprender con Abufacil 23 septiembre 2012
    17. 17. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.  Desde la Historia clínica electrónica (Abucasis II), podemos seleccionar diagnósticos médicos activos para que aparezcan en el apartado de “problemas”:  Estos a su vez pueden ser Activos/Inactivos…  Pero lo importante es que son visibles “compartidos” por todos los profesionales… Lista de problemas, Activos/inactivos Diagnóstico activo del contacto Diagnóstico activo del contactoJJ. Blanquer http://abufacil.blogspot.com// 17
    18. 18. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.  Tenemos dos posibilidades:  Picar sobre el botón “utilidades” (librito), del diagnóstico del contacto actual.  Picando sobre el texto descriptivo en “diagnósticos médicos activos”. Sobre el Diagnóstico Picando en Utilidades “librito” Utilidades Picando en Utilidades “librito”JJ. Blanquer http://abufacil.blogspot.com// 18
    19. 19. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.  En el primer caso: Picar sobre el botón “utilidades” (librito), del diagnóstico del contacto actual.  Se abre un cuadro de dialogo, que incluye entre sus acciones “marcar como problema”.  Cuando cerremos este contacto ese diagnóstico pasará a la lista de problemas activos. UtilidadesJJ. Blanquer http://abufacil.blogspot.com// 19
    20. 20. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.  En el primer caso: Picando sobre el texto descriptivo en “diagnósticos médicos activos”.  Se abre un cuadro de dialogo, que incluye entre sus acciones “marcar como problema”.  Una vez seleccionada, debemos dar a aceptar y pasará a Problema Activo. Sobre el Diagnóstico AceptarJJ. Blanquer http://abufacil.blogspot.com// 20
    21. 21. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.  RECORDEMOS:  Picar sobre el botón “utilidades” (librito), del diagnóstico del contacto actual.  Picando sobre el texto descriptivo en “diagnósticos médicos activos”. Sobre el Diagnóstico Picando en Utilidades “librito” Utilidades Picando en Utilidades “librito”JJ. Blanquer http://abufacil.blogspot.com// 21

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