La paciente Isabel de 55 años tiene diabetes tipo 2 y presenta cifras de glucemia elevadas de 360 mg/dl. Tras explorarla, se observa que tiene una glucemia de 378 mg/dl, cetonuria de grado 2, y signos vitales estables. Ante esto se decide administrar insulina rápida antes de las comidas y realizar un estricto seguimiento con controles de glucemia y signos vitales cada 12-24 horas.

1. Decisiones “compartidas” taller interactivo- caso 2 Formato original SVMFiC

2. Motivo consulta: Tengo el az ú car por las nubes aunque he perdido peso, y orino mucho todo me pica. Descripci ón: Diabetes M e llitus tipo 2; en tratamiento con ADO (Metformina 850/12 horas); presenta cifras glucemia de 360 mg/dl. Contexto: Realiza autocontroles glucemia basal, lleva 10 días con cifras elevadas Nombre: Isabel. Edad: 55 años; Caracter ísticas: Paciente con nueva asignación en cupo, Presenta sobrepeso, ama de casa. Paciente 2

9. Algoritmo de tratamiento Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Tratamiento descompensaciones agudas Dr. F. Merino

10. Algoritmo de tratamiento Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Caso: 02 Guia GedapS. AMF 2007;3(4)186-224 Glucemia ≥ 300 mg/dl Determinar Cetonuria Cetonuria intensa Cetonuria 1 a 2 (+) Cetonuria (-) Derivar al hospital Tratamiento Previo Monitorizar glucemia capilar Insulina Mantener pauta+ Suplem. Insulina r ápida Sulfonilureas Mantener + Suplem. Insulina r ápida Acarbosa Re paglidina Controlar glucemia Si > 300 mg/dl Metformina Suspender iniciar Insulina r ápida Dieta Suplementos de Insulina r ápida

13. Gracias por vuestra colaboraci ón F órmula original de SVMFiC