Your SlideShare is downloading. ×
Gebelikte İlaç Kullanımı - www.jinekolojivegebelik.com
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Gebelikte İlaç Kullanımı - www.jinekolojivegebelik.com

22,352

Published on

Gebelikte İlaç Kullanımı - www.jinekolojivegebelik.com

Gebelikte İlaç Kullanımı - www.jinekolojivegebelik.com

Published in: Sports, Business
0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
22,352
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. GEBELİKTE İLAÇ KULLANIMI
  • 2. FDI İLAÇ KATEGORİLERİ
    • A İlk trimesterde fetusa zararı olmadığı gösterilmiş olan ilaçlardır.
    • B Hayvan çalışmalarında fetusa zararı olmadığı bildirilmiş, ancak insanlarda kontrollü çalışmaların yapılmadığı ilaçlardır.
    • C Hayvan çalışmalarında fetusa zararı olduğu gösterilmiş, ancak insanlarda ve hayvanlarda kontrollü çalışmaların yapılmadığı ilaçlardır.
    • D Fetusa kesin zararı olan, ancak yarar zarar oranı dikkate alınarak kullanılabilecek ilaçlardır
    • X İnsanlarda ve hayvanlarda fetal anomalilere neden olduğu gösterilmiş, gebelerde veya gebelik ihtimali olan kadınlarda asla kullanılmaması gereken ilaçlardır.
  • 3. EPİDEMİYOLOJİ
    • Gebelik sırasında reçeteli ya da reçetesiz ilaç kullanma oranı % 90
    • Doğumsal defektlerin % 2-3’ü ilaç kullanmaya bağlı
    • Gebeliklerin yarısından fazlası planlanmış değil ve kadınların gebe kaldığını öğrendiğinde ilaç kullanıyor olma olasılığı yüksek
    • Gebe ve fetus için kullanılması gerekli ilaçlar da var
  • 4. ANTİTİROİD İLAÇLAR
    • Transplasental geçiş az, periferde T4 T3 dönüşümünü azaltarak hızlı etki
    • Aplasia cutis yapmaz
    • Gebelikte ilk tercih
    • Başlangıç dozu 300-450mg/gün
    Metimazol
    • 1. trimestirde kullanımı çeşitli anomalilerle ilişkili;
      • Saç ve kafa derisi anomalileri
      • Özofagial atrezi
      • Psikomotor gerilik
      • Meme ucu yokluğu
    C D (PROPYCL) Propiltiyourasil (THYROMAZOL)
  • 5. TEDAVİ ŞEKLİ
    • Serum sT4 ve sT3 seviyeleri 2-4 haftada bir değerlendirilmeli, hormon seviyeleri normalin üst sınırında olacak şekilde ilaç dozu ayarlanmalıdır
    • İdame dozları: PTU 50-300mg/gün ve metimazol 5-20mg/gün
    • Oral alamayan hastalara rektal yoldan verilmeli(parenteral form yok)
  • 6. YAN ETKİLER
    • Makülo papüler döküntü, artrit, vaskülit, tat ve koku duyusu kaybı
    • Geçici trombositopeni %1, tedavi kesilmez
    • Agranülositoz %0.1-0.4, ani başlangıç, ateş ve boğaz ağrısı uyarıcı olmalı, doz bağımlı değil, ilaç kesilmeli
    • Fetal guatr ve hipotiroidizm
  • 7. HİPOTİROİDİZM TEDAVİSİ
    • Gebelik öncesiyle benzer,Levothyroxine kullanılır.
    • Tiroksin replasmanı günlük 50-100 mg ‘dır. 4-6 haftada bir tirotropin düzeyi bakılır ve tiroksin 25-50mg artışlarla düzenlenir.
    • TSH normal veya normalin alt sınırında tutulur.
    • TSH normal gebelerde de her trimesterde görülmeli. (ACOG-2006)
  • 8. ANTİHİPERTANSİF İLAÇLAR Metildopa
    • Kronik HT’da ilk tercih
    • SSS’de alfa-2 agonist etki
    • 1. trimesterde intrakranial volumü azaltır
    • MR ve mikrosefali yapmaz
    Hidralazin
    • İlişkili yan etkiler
      • Hipospadias
      • Taşiaritmiler
      • Lupus like sendrom (artralji,bilateral plevral efüzyon,maküler rash)
    NA Nitroprusid
    • Fetal KC’de siyanür birikimi
    B (ALFAMED) C C
  • 9. DİÜRETİKLER
    • Furosemid
    • Potent bir diüretik
    • Pulmoner ödem,şiddetli HT,konjestif kalp yetmezliği gibi kardiovasküler bozukluklarda endikedir.
    • Fetal idrar yapımını artırır,amniotik sıvı volümünü değiştirmez
    • Hipospadias oranında artışla ilişkili
    Tiazid
    • Yenidoğanda
      • trombositopeni
      • hypoglisemi
      • hyponatremi
      • hipokalemi
    C C (LASİX)
  • 10. B -BLOKÖRLER
    • Propranolol, Nadolol, Pindolol, Labetolol C
    • HT, angina pektoris, kardiak aritmiler, hipertiroidizm, feokromasitoma tedavisinde kullanılır.
    • 2. ve 3.trimesterde D Grubu
    • IUGR, hypoglisemi, bradikardi, solunum depresyonu,hiperbilürübinemi, trombositopeni, polisitemi, plasenta boyutlarında gerilik
    • Son dönem çalışmalarda bu yan etkiler çok az tespit edilmiş
  • 11. CA KANAL BLOKÖRLERİ
    • HT,angina ve supraventriküler taşikardide kullanılır,
    • I.V bolus enjeksiyonda hipotansiyon ve fetal hipoksi
    • 1.trimesterde kullanımında konjenital anomali bildirilmemiş
    Verapamil Nifedipin
    • Tokolitik ve antihipertansif olarak kullanılır
    • I.V bolus kullanım maymunlarda fetal hipoksi ve asidozla ilişkili
    • MgSO4 ile birlite kullanımda yan etkiler artar.
    C C (İsoptin) (NİDİLAT)
  • 12. DAİAZOKSİT
    • Cardura
    • Direkt arterial vazodilatasyonla etki eder
    • Gebelikte şiddetli HT’da metil dopaya eklenebilir
    • Doğuma yakın kulanımında fetusta hiperglisemi,alopesi,el bileğinde ossifikasyon kaybı,cilt lezyonları bildirilmiş
    • Maternal hipotansiyon  fetusta bradikardi
    • Sıçanlarda  IUGR ile ilişkili,
    • Mümkün olan en düşük dozda kullanılmalı
    C
  • 13. Fetal hipotansiyon + hipoperfüzyon Renal İskemi Renal Tübüler Disgenezi Anüri Oligohidroamnios IUGR Extremite Kontraktürü Perinatal Ölüm Pulmoner Hipoplazi Hipokalvaria ACE İNHİBİTÖR FETOPATİSİ C
  • 14. Güvenli antimikrobikler B Grubu
    • Penisilin türevleri
    • En güvenilir
    • Eritromisin
    • Penisilin alerjisinde
    • Klamidya
    • Azitromisin
    • Klamidya
    • Üreoplazma
    • Aztreonam
    • Gram (-) bakteriler
    • Aminoglikozidlere alternatif
    • Klindamisin
    • Bakteriyal vajinoziste en etkili
    • İmipenem
    • En geniş spektrum
    • Meropenem
    • Batın içi enfeksiyonlar
    ANTİBAKTERİAL İLAÇLAR
    • Vankomisin
    • Gram (+) koklar
  • 15. Kloramfenikol
    • Gebeliğin son döneminde kullanımı Gri bebek sendromu ( akut solunum ve dolaşım depresyonu )
    • Gebelikte kontrendike
    Tetrasiklinler (Doksisiklin)
    • İskelet kemik gelişimini engeller
    • Diş enamelinde hipoplazi
    • Dişlerde renklenme
    • 1. trimestirde konjantal anomali ile kesin ilişki yok
    • 2.-3. trimestirde kontrendike
    (Kemicetine) C D
  • 16. Kinolonlar Siprofloksasin (Cipro)
    • Fetal kartilaj hasarı ve artropati? (insanlarda kesin kanıt yok)
    • Gebelikte toksik etkiler tartışmalı
    • Daha güvenli antibiyotikler olduğu için kontrendike kabul ediliyor
    Aminoglikozidler
    • Kanamisin
    • Streptomisin
    • Amikasin
    • Sekizinci kraniyal sinir hasarı
    • ototoksisite
    C C
  • 17. Gentamisin
    • Son çalışmalarda ototoksite ile ilişkilendirilmemiş
    • Akut pyelonefritte ampicilin ile birlikte kullanılabilir
    Sulfonamidler
    • Hipoplastik ekstremite, persiste ductus arteriozus, üretral obstruksiyon, adrenal atrofi gibi yan etkilerle ilişkilendirilmiş
    • Potansiyel toksite nedeniyle terme yakın kontrendike
    Trimethoprim-sulfomethazin
    • Kardiyovasküler anomalilerde artış
    (Genta) C C (Bactrim) C
  • 18. ANTİFUNGALLER Ketokanazol
    • Günlük 200mg ve üzerinde kullanımı ekstremite anomalileriyle ilişkili
    Amfoterisin B
    • Sistemik enfeksiyon tedavisinde
    Griseofulvin
    • Yapışık ikiz oranında artış (FDA desteklememiş)
    (Ketoral) C (Grifulvin) C (Ambizom) B
  • 19. Mikanozol ANTİFUNGALLER Nistatin
            • Flukanozole
    • 400mg/gün ve üzerindeki dozlarda konjenital anomali
    • Kraniofasial anomali (yarık damak, düşük kulak, iskelet anomalileri, kalp anomalileri
        • C
    • 1.trimesterde kullanımı önerilmez,2. ve 3. trimesterde kullanılabilir
    (NEO-PENETRAN,FUNGUSİT) (MİKOSTATİN) C C (FLUCAN, BİONAZOLE)
  • 20. ANTİPARAZİTİK İLAÇLAR
    • Sıtma tedavisinde ilk seçenek
    Meflokin
    • Klorokine dirençli vakalarda
    Kinin
    • 1. trimestirde teratojen
      • SSS anomalileri (hidrosefali)
      • extremite defektleri
      • fasial defekt
      • ürogenital anomali
      • vertebra anomalileri
    Klorokin Mebendazol
    • Sistemik antihelmintik
    • Kıl kurdu, halkalı kurt, kancalı kurt tedavisinde
    C C X C
  • 21. METRONİDAZOL
    • Bakterilerde mutajenic,kemirgenlerde B karsinojenic etkiler mevcut olup insanlarda teratojenic etki yok
    • Kullanımı 1.trimesterde önerilmez, 2. ve 3. trimesterde kullanılabilir.
    • Gebelikte bakteriyel vaginozis tedavisinde metronidazol ve klindamisin güvenle kullanılabilir.(ACOG-2006)
    • Asemptomatik bakteriel vaginozis tedavisinde kullanımı preterm doğum riskini azaltmaz,ancak preterm doğum öyküsü olan kadınlarda PROM ve preterm doğum riskini azaltır.(ACOG-2006)
  • 22. ANALJEZİKLER Asetaminofen
    • Gebelikte analjezik ve antipiretik olarak ilk seçenek
    Aspirin
    • Yüksek dozda kullanım (300mg üzeri) yeni doğanda şiddetli fatal hemoraji riski taşır
    • Perinatal mortalite, IUGR, hemoroji ve teratojenite ile ilişkili
    • Düşük doz aspirin (80mg/gün) SLE, preeklamsi, antifosfolipit sendromda kullanılmalı
    • Terme yakın kullanımda gebeliği ve doğumu uzatır
    • Patent duktus arteriozus kapanmasına neden olur
    (PAROL) B C
  • 23. ANALJEZİKLER İndometazin
    • NSID B
    • Erken gebelikte kullanım spontan abortus riskini artırır
    • 30 hf altında ve doğumdan önceki son 48 saatte kullanım
      • İntraventriküler hemoroji
      • bronkopulmoner displazi
      • NEC oranını artırır
    • Fetal idrar çıkışını azaltır, polihidroamniosda kullanılır
    • fetal duktus arteriozus erken kapanmasına ve pulmoner HT’a neden olur
    (ENDOL)
  • 24. BENZODİAZEPİNLER Diazepam
    • 9 vaka kontrol çalışmasında yarık damak-dudak D malformasyonları riskinde artış
    • sigara alkol ve madde bağımlılarında kullanım ile anomali riski 3-7 kat artar
    • Mümkün olan en düşük dozda kullanılmalıdır, doğuma yakın 30-40mg dozu geçerse; Floppy infant sendrom gelişir (hipotoni, letarji, emme güçlüğü)
    • İlaç dozunun ani kesilmesi sonucu withdrawal sendrom gelişir
      • IUGR
      • Tremor, irritabilite
      • diare kusma
    • Diğer etkileri: Termoregülasyonda bozulma, fetal kalp hızında variabilite kaybı, fetal hareketlerde azalma
    (DİAZEM)
  • 25. ANTİKONVÜZAN İLAÇLAR Fenobarbutal
    • Antikonvüzan ve sedatif etki D
    • Minör majör malformasyonlarla ilişkili
    • İlk 24 saatte yeni doğanda şiddetli ve ölümcül hemaroji (K vitamini desteği verilmeli)
    • Kognitif fonksiyon bozuklukları ile ilişkisi yapısal anomalilerden daha ön planda
    • Mümkün olan en düşük dozda kullanılmalı
    • Maternal doz bağımlılık açısından iyi kontrol edilmeli
    (LUMİNAL)
  • 26. ANTİKONVÜLZAN İLAÇLAR Fenitoin
    • Basit parsiyel epilepsi tedavisinde D
    • Risk –yarar oranı değerlendirilerek mümkün olan en düşük dozda
    • Gebelik öncesi folic asit başlanmalı ve gebelik boyunca monitorize edilmeli
    • Fetal hidantoin sendromu:
            • Kraniofasiyal Anomaliler
            • Yarık damak dudak
            • Geniş burun kökü
            • Hipertelorizm
            • Dudak defektleri
            • Epikantus kıvrımları
            • Distal falanksların ,tırnakların hipoplazisi
            • Büyüme yetersizliği
            • Mental yetersizlik
    • Doğumda hemorajinin önlenmesi için K vitamini desteği
    (EPDANTOİN)
  • 27. ANTİKONVÜLZAN İLAÇLAR Karbamazepin
    • En sık kullanılan, ilk tercih edilen ilaç D
    • Teratojenic potansiyeli net değil, minör ve major konjenital anomalilerle ilişkili
    • Epilepsi nöbetlerinin fetus üzerindeki potansiyel hasarının önlenmesi, karbamazepin yan etkilerinden daha ön planda
    • Karbamezepin sendromu ;
            • Kraniofasiyal anormallikler
            • Yukarı eğilimli palpebral fissürler
            • Kısa burun
            • Epikantus kıvrımları
            • Gelişme geriliği
            • Mental retardasyon
    (TEGRETOL, KARAZEPİN)
  • 28. ANTİKONVÜLZAN İLAÇLAR
    • İnsanlar için teratojen kabul edilir D
    • Fertilizasyondan sonraki 17-30 gün içinde kullanımında nöral tüp defekti riski %1-2 arasındadır.(önceki riskin 20 katı)
    • Facial,ürogenital anomaliler, IUGR, hepatotoksisite, hiperbilüribinemi ile ilişkili
    Valproik asit Lamotrigin,Gabapentin,Vigabatrin,Tiagabin
      • Gebelikte kullanımları ile ilgili bilgiler sınırlı
      • Epilepside etkinlikleri eski ilaçlar kadar iyi bilinmiyor
    (DEPAKİN)
  • 29. ANTİDEPRESSAN İLAÇLAR Trisiklik Antidepressanlar
    • Hayvanlarda yüksek dozlarda teratojenik etki C
    • Extremite anomalilerinde artış?
    • Potent teratojenik etki kanıtlanmamış
    • Gebelikte kardiotoksik etki potansiyelleri fazla olması sebebiyle tercih edilmezler
    SSRI : Fluoksetin, sertralin (PROZAC)
    • Yan etki potansiyelleri düşük olduğu için gebelikte ilk tercih C
    • Spontan Abortus oranında artış(ileri çalışmalara ihtiyaç var)
    • Yenidoğanda irritabilite,sürekli ağlama,yeme ve uyku bozukluğu,tonus artışı ile karakterize çekilme sendromu görülebilir
    • Bupropion,mirtazapin ve reboksetin gibi yeni nesil SSRI ‘ların gebelikte güvenilirliği tartışmalı
  • 30. ANTİPSİKOTİKLER (NÖROLEPTİKLER) Klorpromazin
    • Düşük dozlarda anne ve fütus açısından kullanımı güvenli C
    • Hiperemezis gravidarum tedavisinde düşük dozlarda etkili
    • YD’da hipotoni,spastisite,derin tendon reflekslerinde artış,tremor ve paralitik ileus ile karakterize eksrapramidal sendrom görülebilir.
    • Terme yakın kullanımdan kaçınılmalı,tehlikeli maternal hipotansiyona neden olabilir.
    Klozapin (ATİPİK, ANTİPSİKOTİK)
    • Gebelikte kullanılabilen tek atipik antipsikotiktir B
    • Şizofren teşhisi almış annelerin bebeklerinde malformasyon riski ilaçtan bağımsız şekilde daha yüksektir.
    (LARGACTİL)
  • 31. ANTİASMATİK İLÇLAR Albuterol
    • Maternal ve fetal taşikardi C
    • Annede konjetif kalp yetmezliği,pulmoner ödem ,hipotansiyon
    Aminofilin-Teofilin
    • YD’da kusma,taşikardi ve irritabilite C
    • Teofilin kullananlarda Preeklamsi oranın daha az
    • Aminofilin AC matürasyonu üzerine pozitif etkili
    • 3.trimesterde dozlar yeniden düzenlenmeli ,klirens azalır
    Terbutalin
    • Tokolitik ve reversibl bronkodilatör etki B
    • Maternal ve fetal taşikardi,maternal hiperglisemi
  • 32. ANTİASMATİK İLÇLAR Salmeterol
    • Selektif B2 adrenerjik,bronkodilatör C
    • İnsanlarda gebelikte kullanım ile ilgili bilgiler sınırlı,teratojenic etki bildirilmemiş
    • Terbutalinden daha iyi tolere edilir
    • Astım atakları yeterli kontrol edilemediğinde kortikosteroid dozunu 2 kat artırmak yerine salmoterol eklenmelidir
    İnhale kortikosteroid
    • Yarık damak dudak ve anal atrezi oranında artış C
    Kromolin,İpratropium,Budesonid,Zafirlukast B
  • 33. GLUKOKORTİKOİDLER Betametazon (CELESTON) C
    • Preterm eylemde 24-36 hafta arası AC maturasyonunu stimüle etmek için kullanılır
    • RDS oranını azaltır,RDS gelişmişse şiddetini azaltır,intrakranial hemoraji oranını düşürür.
    • Tekrarlayan dozlar, düşük doğum ağırlığı ve baş çevresinde küçülme ile ilişkilendirilmiştir.
    • Prenatal betametazon alımı, kistik periventriküler leukomalazi oranında %50 ‘den fazla azalmaya neden olur.
    • Dört geniş epidemiyolojik çalışma sonucuna göre, birinci trimesterde kortikosteroid kullanımı yarık damak-dudak anomalisi ile ilişkili bulunmuştur.Bu sebeple birinci trimesterde D grubu olarak kabul edilir.
  • 34. GLUKOKORTİKOİDLER DEKSAMETAZON C
    • Betametazon gibi plasentadan geçişi fazla olduğu için, AC maturasyonunu sağlamak amacıyla preterm eylemde kullanılır.
    • Birinci trimesterde 1mg/kg ve üzerinde kullanımı, fetal adrenal gland supresyonuna ve 21 hidroksilaz eksiliğine yol açarak dişi fetuslarda virilizasyona sebeb olur.
    (DEKORT) PREDNISON-PREDNİSOLON (ADVANTAN,DELTACORTRİL,PREDNOL) C
    • Plasental geçişleri az olduğu için preterm eylemde AC maturasyonun stimülasyonunda kullanılmazlar,daha çok otoimmün hastalıklarda immümsupresif olarak kullanılırlar.
    • 30mg/gün dozunda 4 hafta süresince kullanılırsa spermatogenezi bozar, bu yan etki ilaç kesildikten 6 hafta sonra düzelir.
  • 35. KOLŞİSİN (COLCHICUM-DISPERT,KOLSIN) D
    • İmmün modülatör bir ilaç, gut hastalığında ve FMF’de kullanılır.
    • Hücre içinde tubulin proteinine bağlanarak etki gösterir.Tubulininin mikrotubillere polimerizasyonu önler ve lökosit göçünü ve fagositozu inhibe eder.
    • Hayvan çalışmalarında fare ve tavşanlarda düşük dozlarda teratojenic,yüksek dozlarda embriositik etki göstermiştir.
    • İnsanlarda gebelikte kullanımı sınırlı olup herhangi bir konjenital malformasyonla ilişkisi gösterilememiştir.
    • Erkeklerde nadir de olsa azospermiye neden olur, ancak konsepsiyon öncesi kullanımda herhangi bir malformasyon ile ilişkilendirilmemiştir.
  • 36. A
    • FOLİC ACİD
    • LEVOTHYROXİNE
    • NİASİN
    • PİRİDOKSİN
    • PANTOTENİK ACİD
    • VİTAMİN C
    • VİTAMİN E
    • VİTAMİN B12
    • RİBOFLAVİN
    • TİAMİN
    • KALSİTRİOL
  • 37. B
    • PENİSİLİN TÜREVLERİ
    • SEFALOSPORİNLER
    • METİL DOPA
    • METRONİDAZOL
    • ACETİLSİSTEİN(MUKOLİTİK)
    • FLAVOKSAT(ANTİSPAZMODİK)
    • METFORMİN,ACARBOZ,TROGİTAZON(ANTİDİABETİK)
    • MEKLİZİN(ANTİEMETİK)
    • METOKLOPRAMİD(ANTİEMETİK)
    • LANSOPRASOL
    • FAMOTİDİN,RANİTİDİN
    • MgSO4
    • ASİKLOVİR
    • ETHAMBUTOL
    • AMFOTERİSİN B
    • VANKOMİSİN
    • CETİRİZİN,KLORFENİRAMİN,DİFENHİDRAMİN
    • ERİTROMİSİN
    • ENOKSAPARİN (CLEXAN)
    • ASETAMİNOFEN
  • 38. C
    • KLORAMFENİKOL
    • ALBENDAZOL,MEBENDAZOLE
    • FLUKANAZOL,KETOKANAZOLE
    • NİSTATİN,GRİSEOFULVİN
    • HİDROKSİZİN,FENİRAMİN,BUCLİZİN,TERFENADİN
    • GENTAMİCİN
    • İZONİYAZİD,RİFAMPİN,PYRAZİNAMİD,
    • VİDARABİN,ZANAMİVİR,RİMANTADİN,OSELTAMİVİR,GANSİKLOVİR
    • SULFONAMİDLER,KİNOLONLAR
    • BAKLOFEN,ATRAKÜRYUM,DANTROLEN(KAS GEVŞETİCİ)
    • AMİTRİPTİLİN,KLOMİPRAMİN,FLUOKSETİN (ANTİDEPRESAN)
    • KLORPROMAZİN,KLOZAPİN,RİSPERİDON (ANTİPSİKOTİK)
    • DOMPERİDON,DROPERİDOL,PROMETAZİN(ANTİEMETİK)
    • OMEPRAZOL
    • HEPARİN
    • BETAMETAZON,DEKSAMETAZON,PREDNİSON
    • GLİPİZİD,GLİBURİD,TOLBUTAMİD,PİOGLİTAZON,ROSİGLATAZON(ANTİDİABETİK)
    • TACROLİMUS,SİKLOSPORİN,İNTERFERONLAR (İMMÜNOLOJİK AJANLAR)
    • AMİNOFİLLİN,TEOFİLİN,SALMETEROL(BRONKODİLATÖRLER)
  • 39.
      • D
    • DİAZEPAM,ALPRAZOLAM,FENOBARBİTAL
    • FENİTOİN,VALPROİK ACİD,KARBAMAZEPİN
    • SİSPLATİN,KARBOPLATİN,BLEOMİSİN,ETOPOSİD, PAKLİTAKSEL,DOKSORUBİSİN(ANTİNEOPLASTİK)
    • TERASİKLİNLER
    • STREPTOMİSİN,KANAMİSİN,AMİKASİN
    • ACE İNHİBİTÖRLERİ,B BLOKÖRLER 2. VE 3. TRİMESTER
    • KORTİKOSTEROİDLER ,1.TRİMESTER
    • NSAID, 3.TRİMESTER
    • KUMARİN TÜREVİ ANTİKOAGULAN AJANLAR
    • METİMAZOL,KARBİMAZOL(ANTİTROİD)
    • LYNESTRENOL,ETHİSTERON,HİDROKSİ PROGESTERON,MEDROKSİPROGESTERON (PROGESTERON TÜREVLERİ)
    • AZOTİYOPRİN (İMMUN MODİLATÖR)
  • 40. X
    • TALİDOMİD
    • KİNİN
    • RİBAVİRİN
    • ATORVASTATİN (ANTİLİPEMİK)
    • AMİNOPTERİN,LEUPROLİD,
    • METHOTREKSAT
    • ERGOTAMİN,DİHİDROERGOTAMİN
    • ISOTRETİNOİN,ETRETİNAT
    • MİFEPRİSTON
    • I-131
    • ESTROJEN VE TÜREVLERİ, OK
    • NORGESTREL,NORETİNDRON,OK

×