Búsqueda eficiente de la Información Científica
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  Definir una pregunta estructurada
  Estrategia PICO (PICoR)             ...
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  1. 1. Búsqueda eficiente de la Información Científica Calidad de Información en Internet Medicina basada en evidencias Intuición (olfato clínico) Principios Básicos Uso de las mejores + Experiencia evidencias BUSQUEDA EFICIENTE DE científicas profesional disponibles INFORMACIÓN CIENTÍFICA 01 de junio, 2010 + XXVIII Jornadas Institucionales “Eduardo Bernal García” Curso Pre-Congreso Sentido común Búsqueda bibliográfica en Investigación y Docencia Dr. José Luis Rojas jose.rojas@upch.pe Unidad de Epidemiología Clínica Facultad de Medicina Alberto Hurtado 1 2 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH Calidad de Información en Internet SESGO DE PUBLICACION Estrategia de º Pequeños estudios que no º Pequeños estudios o de mala muestran efectos beneficiosos calidad metodológica búsqueda 1. ¿Qué buscar? 2. ¿Dónde buscar? 3. ¿Cómo buscar? 4. ¿Qué hacer con lo encontrado? SESGO DE PUBLICACION SESGO DE PUBLICACION AUSENCIA DE SESGO DE PUBLICACION Ausencia de estudios que Estudios pequeños o de mala no muestran efectos calidad metodológica beneficiosos BMJ VOLUME 323 14 JULY 2001, 101-5 http://www.bmj.com/cgi/reprint/323/7304/101 3 4 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH ¿Qué buscar? Qué Estrategia de Definir una pregunta estructurada búsqueda Estrategia PICO (PICoR) Otras estrategias 1. ¿Qué buscar? 2. ¿Dónde buscar? 3. ¿Cómo buscar? 4. ¿Qué hacer con lo encontrado? 5 6 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH XXVIII Jornadas Institucionales “Eduardo Bernal García” 1
  2. 2. Búsqueda eficiente de la Información Científica Definir una pregunta estructurada Estrategia PICO (PICoR) Paciente Definir el problema de salud. Sea Paciente o población o problema cuidadoso con las definiciones que de interés: dependen de: ¿Podría describir un grupo de pacientes Tiempo similar al que me interesa? Lugar Intervención a considerar: Tecnología ¿Cuál es la principal intervención que quiero llevar a cabo? Ejemplo: Criterios diagnósticos establecidos en 1994 no podrian haber Comparación: sido usado antes. El elevado costo o test ¿Qué otras opciones existen? recientes podrían no hacerlo disponible Outcome o resultado: en algunos lugares. 7 8 JLRV ¿QuéUnidad de Epidemiología Clínica FMAH -paciente? esperamos que le suceda al UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH Paciente Intervención Defina la población y sus características: Defina la intervención (en caso de Edad fármacos): Sexo Preparación del Fármaco Raza Vía de administración Otros fatores que podrían hacer Dosis responder diferente a la intervención. Duración Procedencia de los pacientes (hospital, Frecuencia comunidad, etc) Sea cuidadoso en no excluir estudio que podrían ser relevantes para su objetivo 9 10 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH Comparación Resultados Defina contra qué se comparará la Considerar: intervención: Cómo serán medidos los resultados Placebo Cuándo deberían ser medidos Nada Cuáles son los resultados más Algún otro tratamiento importantes Tanto malos como buenos resultados Considere si los resultados se afectan cuando cambian las definiciones de tiempo y lugar 11 12 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH XXVIII Jornadas Institucionales “Eduardo Bernal García” 2
  3. 3. Búsqueda eficiente de la Información Científica Calidad de Información en Internet Definir una pregunta estructurada Estrategia PICO (PICoR) JERARQUIAS DE LA EVIDENCIA Revisión sistemática / Meta-análisis de Ejemplo: ensayos clínicos. Ensayos clínicos aleatorios y controlados ¿En pacientes hipertensos, puede el Revisión sistemática / Meta-análisis de tratamiento con amlodipino o estudios de cohortes. lisinopril comparado con diuréticos Estudios de Cohortes tiazídicos reducir la Estudios de casos y controles S O Series de casos morbimortalidad cardiovascular? SG Reporte de casos Opinión experta SE 13 14 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH ¿Qué tipo de pregunta trata de responder? Tabla 1. Tipo de pregunta y estudio a localizar Pregunta Tipo de estudio Estudio trasversal (con Gold standard) Estrategia de Diagnóstico Revisión Sistemática, Guía de Práctica Clínica (GPC) búsqueda Estudios de Cohortes Etiología, Caso-Control Causalidad Revisión Sistemática, GPC Pronóstico Estudios de Cohorte-Supervivencia (longitudinal) 1. ¿Qué buscar? Revisión Sistemática, GPC 2. ¿Dónde buscar? 3. ¿Cómo buscar? Intervención, Ensayo Clínico Aleatorizado y Controlado 4. ¿Qué hacer con lo encontrado? tratamiento Revisión Sistemática, GPC Estudios de Cohortes Frecuencia Estudio trasversal Revisión Sistemática, GPC 16 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH ¿Dónde buscar? Fuentes de información informació Bases de datos primarias o tradicionales: Recuperaremos artículos originales relacionados con el tema que nos ocupe. La valoración crítica de dichos artículos tendremos que realizarla posteriormente. Ejemplos: MEDLINE/PubMed LILACS EMBASE 17 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH XXVIII Jornadas Institucionales “Eduardo Bernal García” 3
  4. 4. Búsqueda eficiente de la Información Científica Una fuente de información conocida… LILACS Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud 22 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH 23 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH XXVIII Jornadas Institucionales “Eduardo Bernal García” 4
  5. 5. Búsqueda eficiente de la Información Científica Si usted necesita datos sobre población nacional, características locales, etc… ¿dónde buscar? ¿Dónde buscar? Fuentes de información informació Bases de datos secundarias: Contienen información médica filtrada por los responsables de la base, que ya han analizado la validez y la relevancia clínica de los resultados de los estudios que incluyen. Ejemplos: Biblioteca Cochrane TRIP Database 30 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH XXVIII Jornadas Institucionales “Eduardo Bernal García” 5
  6. 6. Búsqueda eficiente de la Información Científica 32 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH ¿Dónde buscar? Fuentes de información informació Publicaciones secundarias : En Inglés ACP Journal Club Evidence-Based Medicine Bandolier En Español Bandolera Evidencia. Actualización en la práctica ambulatoria. Atención Primaria Basada en la Evidencia 34 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH ¿Dónde más buscar? má Otras Fuentes de información informació Explotación de referencias Estrategia de búsqueda Inclusión de las referencias de los estudios identificados como resultado (bola de nieve) Búsqueda manual Búsqueda página a página de la literatura 1. ¿Qué buscar? para la identificación de estudios relevantes. 2. ¿Dónde buscar? Contacto a expertos 3. ¿Cómo buscar? 4. ¿Qué hacer con lo encontrado? Búsqueda de ensayos consultando directamente a expertos o productores de evidencia. 35 36 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH XXVIII Jornadas Institucionales “Eduardo Bernal García” 6
  7. 7. Búsqueda eficiente de la Información Científica MEDLINE/PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/site s/entrez?db=PubMed 37 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH arrhythmia: 161.296 citas Operadores Lógicos: “O”(OR), “Y”(AND) O Y 11 A B A B (OR) (AND) Se incluyen Se recuperan ambos conjuntos si coinciden 39 40 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH Arrhythmia AND ventricular: 60.916 citas Arrhythmia OR ventricular: 357.290 citas Por defecto, si hay más de un término el operador es AND 41 42 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH XXVIII Jornadas Institucionales “Eduardo Bernal García” 7
  8. 8. Búsqueda eficiente de la Información Científica Arrhythmia NOT ventricular: 100.380 citas Limitar las búsquedas Operador NOT ( = NO) A B Diferencia A NOT B arrhythmia NOT ventricular trabajos que incluyan arritmia pero no ventricular 43 44 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH MEDLINE: Utilización de “Límites” Uso de (*) y (“ ”) * Permite búsquedas de troncos de palabras card* encontrará cardiac, cardiovascular, etc. “” buscan frases exactas. Anulan el mapeo automático de términos 45 46 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH Agregando “Limits”(2) Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text Old people Very old elderly Medline 47 48 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH XXVIII Jornadas Institucionales “Eduardo Bernal García” 8
  9. 9. Búsqueda eficiente de la Información Científica Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text AGED como MeSH AGED como MeSH Old people Very old elderly AGED como FREE TEXT Medline Medline 49 50 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH Sin escribir en la casilla de búsqueda, seleccione MeSH 53 54 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH XXVIII Jornadas Institucionales “Eduardo Bernal García” 9
  10. 10. Búsqueda eficiente de la Información Científica 56 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH Qué hacer con lo encontrado? Estrategia de búsqueda LECTURA 1. 2. ¿Qué buscar? ¿Dónde buscar? CRÍTICA 3. ¿Cómo buscar? 4. ¿Qué hacer con lo encontrado? 57 58 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH MITOS Y LEYENDAS DE LA BÚSQUEDA ELECTRÓNICA Conclusiones Defina lo que necesita encontrar (pregunta, diseño que mejor la •Todo está en las bases de datos responde, nivel de evidencia) •En todas las bases de datos genéricas Elija el lugar más adecuado para encontraremos la misma información buscar. Fuente primaria o •Si localizamos el descriptor ya recuperaremos secundaria. toda la información Utilice conectores, términos •Los filtros propiciaran que recuperemos todo controlados, límites, filtros, etc y que todo lo que recuperemos sea pertinente. Lea críticamente 59 XXVIII Jornadas Institucionales “Eduardo Bernal García” 10
  11. 11. Búsqueda eficiente de la Información Científica Recomendaciones finales MANOS A LA OBRA No sentarse a la PC sin un plan Escribir la búsqueda antes de iniciar Ni muy amplia, ni muy acotada Abrir un solo frente por vez y agotarlo En PubMed escribir todo en inglés Es necesario dedicarle tiempo 61 62 JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH Gracias XXVIII Jornadas Institucionales “Eduardo Bernal García” 11

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