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Lic en Nutricion Univ Maimonides(Valoracion Antropometrica Del Adulto)
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Lic en Nutricion Univ Maimonides(Valoracion Antropometrica Del Adulto)

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Transcript

  • 1. VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL ADULTO Universidad Maimónides Lic. Graciana Espasandín Gonzalo Rodríguez Arias
  • 2. PESO: <ul><li>Es el índice del estado nutricional más utilizado. </li></ul><ul><li>Representa un indicador valioso para detectar la desnutrición proteica-calórica. </li></ul><ul><li>Una perdida mayor o igual al 10% ya es significativa. </li></ul><ul><li>Es importante tener en cuenta además la composición, la velocidad y la causa de la perdida de peso. </li></ul><ul><li>Representa un reflejo el reflejo de la terapia nutricional en aquellos pacientes que deben hacer repleción de su peso. </li></ul>
  • 3. PESO IDEAL: <ul><li>Se calcula en base al sexo y talla. </li></ul><ul><li>Se puede determinar a través de fórmulas o a través de tablas confeccionadas según estudios poblacionales. </li></ul><ul><li>Por fórmulas: </li></ul><ul><li>- Utilizada para un calculo rápido, no tiene en cuenta datos individuales. </li></ul><ul><li>Ecuación de Hamwi </li></ul><ul><li>Mujer = 45,5 kg para los primeros 150 cm de talla. </li></ul><ul><li>Aumentar 2,27 kg cada 2,5 cm que aumente la talla por encima de 150 cm. </li></ul><ul><li>Hombre = 47,7 kg para los primeros 150 cm de talla. </li></ul><ul><li>Aumentar 2,72 kg cada 2,5 cm que aumente la talla por encima de 150 cm. </li></ul>
  • 4. <ul><li>Por tablas: </li></ul><ul><li>- Tienen en cuenta la talla, sexo y contextura física. </li></ul><ul><li>- Fueron elaboradas por compañías norteamericanas de seguros de vida, determinando en una población de referencia el “peso ideal” con el cual cada individuo alcanzaría mayor expectativa de vida. </li></ul><ul><li>- Para utilizarlas es necesario determinar la contextura corporal, según la circunferencia de la muñeca. </li></ul><ul><li>Constitución corporal </li></ul><ul><li>Talla (cm) </li></ul><ul><li>Circunferencia de la muñeca (cm) </li></ul><ul><li>M: > 10,4 9,6 a 10,4 <9,6 </li></ul><ul><li>F : >11,0 10,1 a 11 < 10,1 </li></ul>PESO IDEAL:
  • 5. PORCENTAJE DE PESO IDEAL (PPI): <ul><li>PPI = Peso actual x 100 </li></ul><ul><li>Peso ideal </li></ul><ul><li>Expresa el peso actual de un individuo como % de la variación de su peso ideal (PPI o Indice de Peso/Talla). </li></ul><ul><li>Este índice es más valioso que el peso aislado, permite relacionarlo con valores estándares o modelos de referencia. </li></ul>
  • 6. PORCENTAJE DE PESO USUAL (PPU): <ul><li>PPU = Peso actual x 100 </li></ul><ul><li>Peso usual </li></ul><ul><li>El peso usual o habitual representa el “normal” para el paciente en cuestión y el “actual” el efecto de su enfermedad. </li></ul><ul><li>El peso habitual es el recordado por el paciente estando en condiciones de salud, durante la mayor parte de su vida. </li></ul><ul><li>Permite comparar al paciente consigo mismo y no con un patrón ideal. </li></ul>
  • 7. PORCENTAJE DE CAMBIO DE PESO (PCP): <ul><li>PCP = P. usual – P. actual x 100 </li></ul><ul><li>Peso usual </li></ul><ul><li>Es el cambio de peso reciente (últimos 6 meses) con relación al peso usual (PCP), es el índice al cual se da la mayor importancia. </li></ul><ul><li>Suele suponerse que todo enfermo que haya perdido en forma involuntaria un 10 % de su peso corre riesgo de desnutrición. </li></ul><ul><li>El que esté un 30% debajo de su peso corre grave riesgo de morir. </li></ul>
  • 8. FÓRMULA DE BEHNKE PARA EL PACIENTE POSTRADO: <ul><li>Permite estimar el peso corporal a partir de la medición de la talla y de 12 perímetros corporales. </li></ul><ul><li>El error de estimación del peso por este método es de aproximadamente 700 g para mujeres y 600 g para hombres con relación al peso real. </li></ul><ul><li>Peso (kg) = Suma de los perímetros (cm) x Talla (dm) </li></ul><ul><li>339 </li></ul>
  • 9. Los 12 perímetros que se consideran son: <ul><li>Hombros </li></ul><ul><li>Tórax </li></ul><ul><li>Abdomen normal (relajado y a media espiración) </li></ul><ul><li>Abdomen máximo (en máxima inspiración y distención) </li></ul><ul><li>Caderas </li></ul><ul><li>Muslo </li></ul><ul><li>Rodilla </li></ul><ul><li>Pierna </li></ul><ul><li>Tobillo </li></ul><ul><li>Brazo </li></ul><ul><li>Antebrazo </li></ul><ul><li>Muñeca </li></ul>
  • 10. <ul><li>BMI = Peso actual </li></ul><ul><li>Talla 2 </li></ul>INDICE DE MASA CORPORAL (BMI): <ul><li>Permite relacionar el peso actual con la talla. Determina una fiel correlación entre la altura y la masa grasa de un individuo. </li></ul><ul><li>Generalmente este índice no varía con la edad del hombre, pero si puede aumentar ligeramente en la mujer </li></ul>
  • 11. CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO (CMB): <ul><li>Se emplea como indicador del comportamiento muscular-esquelético y del comportamiento proteico-corporal. </li></ul><ul><li>Se calcula en base a la siguiente ecuación, valiéndose de la circunferencia del brazo en su punto medio, o perímetro braquial y del grosor del pliegue tricipital, en relación a la constante Pi. Al valor del pliegue tricipital se le aplica la constante Pi (0,314) para descartar la participación del hueso. </li></ul><ul><li>CMB = PB (cm) – (0,314 x PT (mm)) </li></ul><ul><li>Todas las determinaciones antropométricas están sujetas a variaciones inherentes a su medición y su interpretación puede estar limitada en pacientes con retención hídrica. </li></ul>
  • 12. TALLA: <ul><li>A menudo representa un problema, tanto en pacientes postrados como en ancianos que pueden permanecer erguidos pero presentan importantes cifosis o escoliosis de la columna. </li></ul><ul><li>Debido a que la longitud de los huesos largos permanece estable a lo largo del envejecimiento, pueden utilizarse métodos alternativos para determinar la talla a través de formulas que tiene en cuenta la medición de estos huesos. </li></ul><ul><li>En otros existen ecuaciones para calcular la estatura basada en la altura de la rodilla. </li></ul><ul><li>La altura de la rodilla es la distancia desde la planta del pie en el talón, hasta la superficie anterior del muslo. La medición se debe tomar con el tobillo y la rodilla flexionados, en ambos casos en un ángulo de 90º. Mientras se respete esta postura de la pierna, la persona puede permanecer sentada o recostada, lo cual posibilita que sea aplicada en personas postradas. </li></ul>
  • 13. <ul><li>Se puede utilizar para su medición un compás de hoja ancha, colocando una de sus hojas bajo el talón del pie y la otra sobre la superficie anterior del muslo, por encima de los cóndilos del fémur en posición proximal a la rótula. </li></ul><ul><li>Hombres: </li></ul><ul><li>59,01 + (2,08 x altura de la rodilla en cm) </li></ul><ul><li>Mujer: </li></ul><ul><li>75,00 + (1,91 x altura de la rodilla en cm) – ( 0,17 x edad) </li></ul>T alla por altura de rodilla :
  • 14. Prevención de enfermedad cardiovascular, Sme metabólico (HTA, DBT II, DLP, gota) / Riesgo <ul><li>Índice cintura / cadera (OMS): </li></ul><ul><li>F > 0,8 </li></ul><ul><li>M > 1 </li></ul><ul><li>Circunferencia de cintura (OMS): </li></ul><ul><li>F > 80 RA > 88 RMA </li></ul><ul><li>M > 94 RA > 102 RMA </li></ul><ul><li>Diámetro sagital: </li></ul><ul><li>F > 25 </li></ul><ul><li>M > 23 </li></ul><ul><li>Circunferencia del cuello </li></ul>
  • 15. % de Masa Grasa <ul><li>Se puede calcular por distintas fórmulas: EJ Deuremberg y col. % = 1,2*BMI + 0,23*edad – 10,8*sexo – 5,4. </li></ul><ul><li>F > 30 Obesidad </li></ul><ul><li>M > 25 Obesisdad </li></ul><ul><li>Otras a través de la medición de pliegues utilizando un plicómetro (tipo Lange, Cescorf, Harpenden). </li></ul><ul><li>Son numerosos los pliegues que se pueden determinar, entre los cuales se destacan 4: </li></ul><ul><ul><li>Pliegue tricipital </li></ul></ul><ul><ul><li>Pliegue bicipital </li></ul></ul><ul><ul><li>Pliegue suprailíaco </li></ul></ul><ul><ul><li>Pliegue subescapular </li></ul></ul>
  • 16. Estándares saludables de procentaje de masa grasa Lohman T.G., Houtkooper L. y Going S.B.: Body fat measurement goes to high tech: Not all created equal. ACSM´s Health Fit. J., 7:30-35, 1997. < 25 30 25 <25 Ancianos < 38 32 25 <25 Adultos < 35 28 20 <20 Adultos jóvenes           Mujeres < 23 16 10 <10 Ancianos < 25 18 10 <10 Adultos < 22 13 8 <8 Adultos jovenes           Hombres 0besidad Alto Promedio Bajo No recomendable  
  • 17.  
  • 18.  
  • 19. En función de la densidad: <ul><li>Existen diversas formulas para la determinación de la grasa corporal en función de la densidad, pudiendo citarse como de utilidad las siguientes: </li></ul>Siri: Grasa Corporal (%) = ((4,95/D)-4,50) x 100 Brozek: Grasa Corporal (%) = ((4,57/D)-4,14) x 100
  • 20. <ul><li>A su vez, la D (Densidad) se calcula habitualmente con las siguientes fórmulas: </li></ul>Hombre de 17 a 72 años: D = 1.176,5 - 74,4 x log X Mujer de 16 a 62 años: D = 1.156,7 – 71,7 x log X Donde X = la suma de los pliegues bicipital , tricipital, subescapular y suprailíaco (mm). D = g/l
  • 21. Masa Muscular <ul><li>Existen diversas medidas antropométricas y fórmulas para estimar, aproximadamente, como se ha afectado la masa muscular, si ha habido o no una determinada depleción o repleción protéica muscular. </li></ul><ul><li>El sistema más rápido y simple es la circunferencia o perímetro del brazo. </li></ul>
  • 22. Pliegue tricipital y perímetro braquial
  • 23. Fórmula CMB <ul><li>A partir del perímetro del brazo y del pliegue tricipital, se calcula el perímetro muscular del brazo (PMB) , mediante la siguiente fórmula: </li></ul><ul><li>CMB = CB – Pi PCT </li></ul>
  • 24. <ul><li>Cuando se desea comprobar la situación proteica muscular, se relaciona el perímetro del sujeto objeto de estudio con el percentil 50 de la población de referencia. </li></ul>
  • 25.  
  • 26. TP. <ul><li>Evaluar y clasificar a los compañeros del grupo en cada una de estos parámetros vistos anteriormente y por los menos en uno calcular % de masa grasa por fórmula de 4 pliegues (Siri / Brozeck). </li></ul>
  • 27. <ul><li>Fin </li></ul>

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