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Lic en Nutricion Univ Maimonides(Valoracion Antropometrica Del Adulto)
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Lic en Nutricion Univ Maimonides(Valoracion Antropometrica Del Adulto)

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  • 1. VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL ADULTO Universidad Maimónides Lic. Graciana Espasandín Gonzalo Rodríguez Arias
  • 2. PESO:
    • Es el índice del estado nutricional más utilizado.
    • Representa un indicador valioso para detectar la desnutrición proteica-calórica.
    • Una perdida mayor o igual al 10% ya es significativa.
    • Es importante tener en cuenta además la composición, la velocidad y la causa de la perdida de peso.
    • Representa un reflejo el reflejo de la terapia nutricional en aquellos pacientes que deben hacer repleción de su peso.
  • 3. PESO IDEAL:
    • Se calcula en base al sexo y talla.
    • Se puede determinar a través de fórmulas o a través de tablas confeccionadas según estudios poblacionales.
    • Por fórmulas:
    • - Utilizada para un calculo rápido, no tiene en cuenta datos individuales.
    • Ecuación de Hamwi
    • Mujer = 45,5 kg para los primeros 150 cm de talla.
    • Aumentar 2,27 kg cada 2,5 cm que aumente la talla por encima de 150 cm.
    • Hombre = 47,7 kg para los primeros 150 cm de talla.
    • Aumentar 2,72 kg cada 2,5 cm que aumente la talla por encima de 150 cm.
  • 4.
    • Por tablas:
    • - Tienen en cuenta la talla, sexo y contextura física.
    • - Fueron elaboradas por compañías norteamericanas de seguros de vida, determinando en una población de referencia el “peso ideal” con el cual cada individuo alcanzaría mayor expectativa de vida.
    • - Para utilizarlas es necesario determinar la contextura corporal, según la circunferencia de la muñeca.
    • Constitución corporal
    • Talla (cm)
    • Circunferencia de la muñeca (cm)
    • M: > 10,4 9,6 a 10,4 <9,6
    • F : >11,0 10,1 a 11 < 10,1
    PESO IDEAL:
  • 5. PORCENTAJE DE PESO IDEAL (PPI):
    • PPI = Peso actual x 100
    • Peso ideal
    • Expresa el peso actual de un individuo como % de la variación de su peso ideal (PPI o Indice de Peso/Talla).
    • Este índice es más valioso que el peso aislado, permite relacionarlo con valores estándares o modelos de referencia.
  • 6. PORCENTAJE DE PESO USUAL (PPU):
    • PPU = Peso actual x 100
    • Peso usual
    • El peso usual o habitual representa el “normal” para el paciente en cuestión y el “actual” el efecto de su enfermedad.
    • El peso habitual es el recordado por el paciente estando en condiciones de salud, durante la mayor parte de su vida.
    • Permite comparar al paciente consigo mismo y no con un patrón ideal.
  • 7. PORCENTAJE DE CAMBIO DE PESO (PCP):
    • PCP = P. usual – P. actual x 100
    • Peso usual
    • Es el cambio de peso reciente (últimos 6 meses) con relación al peso usual (PCP), es el índice al cual se da la mayor importancia.
    • Suele suponerse que todo enfermo que haya perdido en forma involuntaria un 10 % de su peso corre riesgo de desnutrición.
    • El que esté un 30% debajo de su peso corre grave riesgo de morir.
  • 8. FÓRMULA DE BEHNKE PARA EL PACIENTE POSTRADO:
    • Permite estimar el peso corporal a partir de la medición de la talla y de 12 perímetros corporales.
    • El error de estimación del peso por este método es de aproximadamente 700 g para mujeres y 600 g para hombres con relación al peso real.
    • Peso (kg) = Suma de los perímetros (cm) x Talla (dm)
    • 339
  • 9. Los 12 perímetros que se consideran son:
    • Hombros
    • Tórax
    • Abdomen normal (relajado y a media espiración)
    • Abdomen máximo (en máxima inspiración y distención)
    • Caderas
    • Muslo
    • Rodilla
    • Pierna
    • Tobillo
    • Brazo
    • Antebrazo
    • Muñeca
  • 10.
    • BMI = Peso actual
    • Talla 2
    INDICE DE MASA CORPORAL (BMI):
    • Permite relacionar el peso actual con la talla. Determina una fiel correlación entre la altura y la masa grasa de un individuo.
    • Generalmente este índice no varía con la edad del hombre, pero si puede aumentar ligeramente en la mujer
  • 11. CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO (CMB):
    • Se emplea como indicador del comportamiento muscular-esquelético y del comportamiento proteico-corporal.
    • Se calcula en base a la siguiente ecuación, valiéndose de la circunferencia del brazo en su punto medio, o perímetro braquial y del grosor del pliegue tricipital, en relación a la constante Pi. Al valor del pliegue tricipital se le aplica la constante Pi (0,314) para descartar la participación del hueso.
    • CMB = PB (cm) – (0,314 x PT (mm))
    • Todas las determinaciones antropométricas están sujetas a variaciones inherentes a su medición y su interpretación puede estar limitada en pacientes con retención hídrica.
  • 12. TALLA:
    • A menudo representa un problema, tanto en pacientes postrados como en ancianos que pueden permanecer erguidos pero presentan importantes cifosis o escoliosis de la columna.
    • Debido a que la longitud de los huesos largos permanece estable a lo largo del envejecimiento, pueden utilizarse métodos alternativos para determinar la talla a través de formulas que tiene en cuenta la medición de estos huesos.
    • En otros existen ecuaciones para calcular la estatura basada en la altura de la rodilla.
    • La altura de la rodilla es la distancia desde la planta del pie en el talón, hasta la superficie anterior del muslo. La medición se debe tomar con el tobillo y la rodilla flexionados, en ambos casos en un ángulo de 90º. Mientras se respete esta postura de la pierna, la persona puede permanecer sentada o recostada, lo cual posibilita que sea aplicada en personas postradas.
  • 13.
    • Se puede utilizar para su medición un compás de hoja ancha, colocando una de sus hojas bajo el talón del pie y la otra sobre la superficie anterior del muslo, por encima de los cóndilos del fémur en posición proximal a la rótula.
    • Hombres:
    • 59,01 + (2,08 x altura de la rodilla en cm)
    • Mujer:
    • 75,00 + (1,91 x altura de la rodilla en cm) – ( 0,17 x edad)
    T alla por altura de rodilla :
  • 14. Prevención de enfermedad cardiovascular, Sme metabólico (HTA, DBT II, DLP, gota) / Riesgo
    • Índice cintura / cadera (OMS):
    • F > 0,8
    • M > 1
    • Circunferencia de cintura (OMS):
    • F > 80 RA > 88 RMA
    • M > 94 RA > 102 RMA
    • Diámetro sagital:
    • F > 25
    • M > 23
    • Circunferencia del cuello
  • 15. % de Masa Grasa
    • Se puede calcular por distintas fórmulas: EJ Deuremberg y col. % = 1,2*BMI + 0,23*edad – 10,8*sexo – 5,4.
    • F > 30 Obesidad
    • M > 25 Obesisdad
    • Otras a través de la medición de pliegues utilizando un plicómetro (tipo Lange, Cescorf, Harpenden).
    • Son numerosos los pliegues que se pueden determinar, entre los cuales se destacan 4:
      • Pliegue tricipital
      • Pliegue bicipital
      • Pliegue suprailíaco
      • Pliegue subescapular
  • 16. Estándares saludables de procentaje de masa grasa Lohman T.G., Houtkooper L. y Going S.B.: Body fat measurement goes to high tech: Not all created equal. ACSM´s Health Fit. J., 7:30-35, 1997. < 25 30 25 <25 Ancianos < 38 32 25 <25 Adultos < 35 28 20 <20 Adultos jóvenes           Mujeres < 23 16 10 <10 Ancianos < 25 18 10 <10 Adultos < 22 13 8 <8 Adultos jovenes           Hombres 0besidad Alto Promedio Bajo No recomendable  
  • 17.  
  • 18.  
  • 19. En función de la densidad:
    • Existen diversas formulas para la determinación de la grasa corporal en función de la densidad, pudiendo citarse como de utilidad las siguientes:
    Siri: Grasa Corporal (%) = ((4,95/D)-4,50) x 100 Brozek: Grasa Corporal (%) = ((4,57/D)-4,14) x 100
  • 20.
    • A su vez, la D (Densidad) se calcula habitualmente con las siguientes fórmulas:
    Hombre de 17 a 72 años: D = 1.176,5 - 74,4 x log X Mujer de 16 a 62 años: D = 1.156,7 – 71,7 x log X Donde X = la suma de los pliegues bicipital , tricipital, subescapular y suprailíaco (mm). D = g/l
  • 21. Masa Muscular
    • Existen diversas medidas antropométricas y fórmulas para estimar, aproximadamente, como se ha afectado la masa muscular, si ha habido o no una determinada depleción o repleción protéica muscular.
    • El sistema más rápido y simple es la circunferencia o perímetro del brazo.
  • 22. Pliegue tricipital y perímetro braquial
  • 23. Fórmula CMB
    • A partir del perímetro del brazo y del pliegue tricipital, se calcula el perímetro muscular del brazo (PMB) , mediante la siguiente fórmula:
    • CMB = CB – Pi PCT
  • 24.
    • Cuando se desea comprobar la situación proteica muscular, se relaciona el perímetro del sujeto objeto de estudio con el percentil 50 de la población de referencia.
  • 25.  
  • 26. TP.
    • Evaluar y clasificar a los compañeros del grupo en cada una de estos parámetros vistos anteriormente y por los menos en uno calcular % de masa grasa por fórmula de 4 pliegues (Siri / Brozeck).
  • 27.
    • Fin