Lic en Nutricion Univ Maimonides(Tipos de estudio)

Tipos de estudio Tomado del módulo de epidemiología Básica y vigilancia de la salud Graciela Saumell

Iniciar un proceso de investigación epidemiológica Investigar un problema de salud implica desarrollar una serie de pasos Identificación del problema. Definición de objetivos Elección de la metodología

Pasos del proceso de investigación ¿Qué estudiar y para qué? ¿Qué datos recolectar? ¿Dónde y cómo recolectarlos? ¿Cómo Procesarlos? ¿Cómo interpretarlos?

¿Qué estudiar y para qué?
Qué estudiar: focalizar el campo de estudio
Definición del problema a partir de diferentes fuentes:
De nuestra propia observación de la población. (primarios)
De las ya disponibles: censos, historias clínicas, estadísticas
vitales, programas vigentes, investigaciones anteriores etc.
(secundarios)
Para qué: qué quiero saber del problema
La respuesta me permitirá elegir el tipo de diseño

Ecológicos
Análisis de situación
Descriptivos:
Analíticos:
Clasificación de diseños de estudios Este depende de los objetivos (qué se quiere saber), de la información existente y con los recursos con los que se cuenta.
Poblacionales
Individuales
Observacionales
Experimentales
Reporte de casos
Serie de casos
De corte transversal
Casos y controles
De cohorte
Ensayos clínicos
Ensayos comunitarios o de
campo (de efectividad)

Estudios descriptivos
El investigador solo describe un evento
en un individuo, grupo o población.
No pueden establecer causas , sí realizar
hipótesis para efectuar estudios más
profundos.
No utilizan grupo control o testigo

Estudios descriptivos Poblacionales
Estudios ecológicos
Cuándo se utilizan Cuándo se realizan Si se tienen datos de toda una población o de diferentes poblaciones para hacer comparaciones. Objetivo: descripción y exploración de variables relacionadas con la aparición de un evento en la población Objetivo: Caracterizar, analizar e interpretar las condiciones de salud de una población Cuando se quiere establecer qué sucede en una población

Estudios ecológicos
La unidad de análisis son grupos o poblaciones, demuestra la relación entre diferentes variables. Permite comparación con otras poblaciones. Se basan en datos recogidos para otros fines. Son de difícil interpretación. La exposición es a nivel de grupo y no necesariamente a nivel individual. Falacia ecológica Asociación entre cantidad de sal vendida y mortalidad por cáncer de esófago 20 15 10 3,5 4,5 5,5 6,5 7,5 8,5 9,5 Mortalidad cáncer de esófago. Sal vendida

Identificar necesidades, inequidades y prioridades
Identificar fortalezas, debilidades y oportunidades
Detectar factores determinantes del proceso S/E
Analizar tendencias y construcción de escenarios prósperos
Organizar recursos
Planificar programas y acciones y su monitoreo
Evaluar la pertinencia, cantidad y calidad de los servicios de salud
Propósitos Pueden enmascarar desigualdades sociales y de salud Deben adecuarse al nivel en el que se esta trabajando Depende de la calidad de los registro existentes Permiten hacer hipótesis pero no ver causa- efecto

Estudios descriptivos Individuales:
Reporte de casos
Serie de casos
Objetivo: Describir y relacionar en forma detallada variables de interés que permitan comprender el evento. Objetivo: Describir la ocurrencia de un evento y un factor de exposición en un determinado momento.

Reporte de casos
Serie de casos
Para estudiar aquellos eventos de una sola persona o un grupo de
personas, mayormente de enfermedades de reciente aparición o detección o
poco estudiadas para efectuar hipótesis que permitan ver sus causa.
Ventajas:
- Permiten la vigilancia de eventos raros.
- Permiten hacer hipótesis de riesgo para otros estudios más profundos.
Desventajas:
- Por lo pequeño de la muestra no permiten estimar la frecuencia y el papel
del azar.
- Pueden presentar sesgos.
- No ponen a prueba las hipótesis por no tener grupo control.

o de prevalencia.
Se estudian varios sujetos pero en un mismo momento.
Pueden llevar tiempo pero el estudio esta enfocado en el
momento que se quiere estudiar.
Describe la ocurrencia de una enfermedad de un grupo de sujetos y un factor de exposición en un lugar y tiempo determinado.

Estudios descriptivos
Ventajas:
- Permiten calcular la prevalencia de las enfermedades crónicas.
- Describen la ocurrencia simultánea de un factor de exposición y una
enfermedad.
- Son económicos y de fácil realización
Desventajas:
- No permiten el cálculo de la incidencia, escaso valor en estudios de
enfermedades agudas.
- Pueden presentar sesgos y factores de confusión.
- No permiten apreciar la relación temporal causa efecto.
- No permiten corroborar una hipótesis de asociación causal
Individuales:
o de prevalencia.

Estudios analíticos
Estudian las causas de un problema de salud estableciendo la asociación con determinados factores
Se utiliza grupo control o testigo

Estudios analíticos Observacionales:
Casos y controles
De cohorte
Se parte de los casos El investigador busca hacia atrás: Retrospectivos Se comienza a partir del evento o enfermedad para estudiar el grado de asociación del factor El investigador no interviene Se parte de personas sanas con el factor de exposición El investigador observa en el tiempo: Prospectivos
La naturaleza de la enfermedad
El tipo de exposición que se quiere estudiar
La disponibilidad de recursos
La elección del diseño para comprobar una hipótesis depende:

Estudios analíticos Observacionales:
La naturaleza de la enfermedad:
Baja prevalencia
Casos y controles Largo período de latencia
Varios factores de exposición
El tipo de exposición que se quiere estudiar
Exposiciones poco frecuentes
Cohorte Si la exposición puede provocar múltiples enfermedades
La disponibilidad de recursos (de registros y económicos)
Casos y controles Registros precisos por posibles factores de
confusión
Cohorte: Son más costosos

Diseño de estudio de casos y controle Son longitudinales Población Casos Personas con la enfermedad Controles Personas sin la enfermedad Expuestos No expuestos Expuestos No expuestos Se compara la frecuencia con la que una posible causa se dio entre los caso por una parte y en los controles por otra

Ventaja y desventajas estudios de casos y controle
Ventajas
Menos costosos y más rápidos.
Útiles para enfermedades de
largo período de latencia.
Útiles para la evaluación de
enfermedades raras.
Pueden examinar múltiples
etiologías para una sola
enfermada
Desventajas
Ineficientes para exposiciones
raras.
No pueden determinar incidencia
No permite ver la relación temporal
entre exposición y enfermedad
Pueden presentar sesgos de
selección e información.

Diseño de estudio de cohorte Son longitudinales Población Personas sin la enfermedad No expuestos Con enfermedad Sin enfermedad Con enfermedad Sin enfermedad Expuestos

Ventaja y desventajas estudios de cohorte
Ventajas
Utilies para exposiciones raras.
Pueden examinar múltiples
efectos de una exposición.
Pueden establecer relación
temporal entres expo- efecto.
Permiten calcular incidencia.
Presentan menos sesgos.
Desventajas
Ineficientes para enfermedades
raras.
pueden ser muy largos y costosos
Puede perderse la muestra
lo que compromete sus
resultados

Estudios analíticos Experimentales: El investigador sí interviene Participa activamente
Ensayos clínicos
Se realiza en grupo de
individuos
Controlado: Grupo control
Aleatorizado: asignación al azar de grupo de intervención y control
Doble ciego : Investigador y sujeto desconocen quien recibe placebo
Prueba de un tratamiento
El investigador manipula una variable. Pueden ser terapéuticos o preventivos.

Estudios analíticos Experimentales: El investigador sí interviene Participa activamente
Ensayos comunitarios
Se realiza en una comunidad El investigador manipula una variable en una comunidad y se miden los resultados observando la comunidad total.

http://ead.unf.edu.ar	175
http://www.mancia.org	60
http://www.slideshare.net	12
http://64.233.169.104	1

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by jimenuska on Aug 01, 2008

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