enfermeria pediatrica ( malformaciones congenitas digestivas y traumatologicas)

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enfermeria pediatrica ( malformaciones congenitas digestivas y traumatologicas)

  1. 1. Malformaciones congénitas digestivas y traumatológicas
  2. 2. Malformaciones digestivas <ul><li>Defectos estructurales : </li></ul><ul><li>Labio Leporino (LL). </li></ul><ul><li>Paladar Hendido (PH). </li></ul><ul><li>Atresia Esofágica. </li></ul><ul><li>Fístula Traqueoesofágica (FTE). </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Trastornos obstructivos </li></ul><ul><li>Estenosis Pilórica Hipertrófica (EP). </li></ul><ul><li>Ano imperforado </li></ul>
  4. 4. Malformaciones traumatológicas <ul><li>Displasia Congénita de Cadera (DCC). </li></ul><ul><li>Pie Zambo. </li></ul>
  5. 5. LABIO LEPORINO (LL) <ul><li>Definición : fracaso de la fusión de la </li></ul><ul><li>apófisis maxilar y la apófisis </li></ul><ul><li>ascendente del maxilar superior. </li></ul><ul><li>Incidencia : 1 por 1000 nacido vivos. </li></ul>
  6. 6. LABIO LEPORINO (LL)
  7. 7. LABIO LEPORINO (LL)
  8. 8. PALADAR HENDIDO (P.H.) <ul><li>Definición : fisura de la línea media del </li></ul><ul><li>paladar, resultante del fracaso </li></ul><ul><li>de la unión de ambos lados. </li></ul><ul><li>Incidencia : 1 de 2500 nacidos vivos. </li></ul>
  9. 9. PALADAR HENDIDO (P.H.)
  10. 10. PALADAR HENDIDO (P.H.)
  11. 11. Etiología
  12. 12. Labio Leporino y Paladar Hendido <ul><li>Desconocida </li></ul><ul><li>Mixta: genética y ambiental. </li></ul><ul><li>Incidencia > Familiares . Gemelos </li></ul><ul><li>idénticos </li></ul>
  13. 13. Fisiopatología Labio Leporino y Paladar Hendido <ul><li>Fallo de contacto entre apófisis maxilares y premaxilares en vida embrionaria. </li></ul><ul><li>7º y 8º semanas de gestación: surgimiento del labio superior en la línea media. </li></ul><ul><li>7º y 20º semanas de gestación: fusión del paladar secundario (duro y blando) </li></ul>
  14. 14. Manifestaciones Clínicas <ul><li>L.L. </li></ul><ul><li>Defecto evidente </li></ul><ul><li>Diferentes grados de distorsión nasal. </li></ul><ul><li>P.H. </li></ul><ul><li>Defecto no visible. </li></ul><ul><li>Dificultad succión y deglución. </li></ul>
  15. 15. Tratamiento <ul><li>Labio Leporino </li></ul><ul><li>Queiloplastía: corrección quirúrgica, entre </li></ul><ul><li>las 6º y 12º semana de vida. </li></ul><ul><li>Método de reparación: líneas de suturas </li></ul><ul><li>escalonadas </li></ul>
  16. 17. Tratamiento <ul><li>Paladar Hendido. </li></ul><ul><li>Palatoplastía: reparación del paladar que </li></ul><ul><li>se pospone a los 12 o 18 </li></ul><ul><li>meses. </li></ul><ul><li>Crecimiento normal y desarrollo del habla. </li></ul>
  17. 18. Tratamiento
  18. 20. CUIDADOS DE ENFERMERÍA <ul><li>Contención emocional. </li></ul><ul><li>Alimentación del lactante. </li></ul><ul><li>* Tetinas </li></ul><ul><li>* Posición del lactante </li></ul><ul><li>* Lactancia </li></ul>
  19. 22. Cuidados de enfermería: Preoperatorios L.L. <ul><li>Posición: decúbito dorsal o lateral. </li></ul><ul><li>Sujeción de los miembros superiores </li></ul>
  20. 23. Cuidados de enfermería: Postoperatorios L.L. <ul><li>Protección de herida. </li></ul><ul><li>Sujeción de codos. </li></ul><ul><li>Tolerancia líquida. </li></ul><ul><li>Higiene bucal. </li></ul><ul><li>Aspiración de secreciones. </li></ul><ul><li>Posición . </li></ul>
  21. 24. Cuidados de enfermería: Postoperatorio del P.H. <ul><li>Protección de herida. </li></ul><ul><li>Sujeción de miembros superiores. </li></ul><ul><li>Tolerancia líquida. </li></ul><ul><li>Observar dificultad respiratoria. </li></ul>
  22. 26. Atresia Esofágica y Fístula Traqueoesofágica
  23. 27. Definición <ul><li>Representan un fracaso del desarrollo del esófago para formar un conducto continuo. </li></ul><ul><li>Incidencia: 1 de 3500 nacidos vivos. </li></ul>
  24. 28. Etiología <ul><li>Desconocida </li></ul>
  25. 29. Fisiopatología <ul><li>Clasificación de Vogd </li></ul>
  26. 30. Manifestaciones clínicas <ul><li>Salivación y babeo excesivos. </li></ul><ul><li>Tos. </li></ul><ul><li>Ahogo. </li></ul><ul><li>Cianosis. </li></ul><ul><li>Apnea. </li></ul><ul><li>Aumento de distrés respiratorio, después de las comidas. </li></ul><ul><li>Distensión abdominal. </li></ul>
  27. 31. Confirmación del diagnóstico: <ul><li>Introducción de catéter en esófago. </li></ul><ul><li>Aspiración del contenido gástrico. </li></ul><ul><li>Auscultación. </li></ul><ul><li>Instilación de líquido radioopaco en esófago bajo fluorescencia. </li></ul>
  28. 32. Tratamiento <ul><li>Sospecha de F.T.E.: </li></ul><ul><li>*Ayuno. </li></ul><ul><li>*Hidratación parenteral. </li></ul><ul><li>*Postura que evite aspiración de </li></ul><ul><li>secreciones. </li></ul><ul><li>*Antibióticos. </li></ul><ul><li>Corrección quirúrgica. </li></ul>
  29. 33. Cuidados de Enfermería <ul><li>Observar alimentación del lactante. </li></ul><ul><li>Sospecha de F.T.E.: </li></ul><ul><li>*Posición supina. </li></ul><ul><li>Atención postoperatoria: </li></ul><ul><li>*Alimentación por gastrostomía. </li></ul>
  30. 34. ESTENOSIS PILÓRICA HIPERTRÓFICA ( E.P) <ul><li>Definición : obstrucción del esfinter </li></ul><ul><li>pilórico por hipertrofia del </li></ul><ul><li>músculo circular del pilóro. </li></ul><ul><li>Incidencia : 1 de 1000 niñas y 5 de 1000 </li></ul><ul><li>niños. </li></ul>
  31. 35. Etiología <ul><li>Causa desconocida. </li></ul><ul><li>Posible predisposición genética. </li></ul>
  32. 36. Fisiopatología <ul><li>Músculo circular del píloro aumenta de tamaño por hipertrofia e hiperplasia, provocando estrechamiento grave del conducto pilórico. </li></ul><ul><li>Lumen parcialmente obstruído. </li></ul><ul><li>La inflamación y el edema producen obstrucción completa. </li></ul><ul><li>Engrosamiento del músculo hasta el doble de tamaño normal. </li></ul>
  33. 37. Manifestaciones clínicas <ul><li>Comienzo: sólo regurgitación o vómitos ocacionales, no proyectados, en la 2º a 4º semana. </li></ul><ul><li>Vómitos en proyectil. </li></ul><ul><li>Vómitos no biliares. </li></ul>
  34. 38. Manifestaciones clínicas <ul><li>Lactante hambriento, ávido. </li></ul><ul><li>No evidencia dolor o molestias, excepto hambre crónica. </li></ul><ul><li>Pérdida de peso. </li></ul><ul><li>Signos de deshidratación. </li></ul>
  35. 39. Manifestaciones clínicas <ul><li>Abdomen superior distendido. </li></ul><ul><li>Tumor en forma de aceituna, palpable en epigastrio. </li></ul><ul><li>Ondas peristálticas gástricas visibles. </li></ul>
  36. 40. Tratamiento <ul><li>Pilorotomía: corrección quirúrgica de </li></ul><ul><li>obstrucción pilórica. </li></ul><ul><li>* Se realiza una incisión en cuadrante superior derecho con incisión longitudinal de fibras musculares del píloro hasta submucosa. </li></ul>
  37. 42. Cuidados de Enfermería <ul><li>PREOPERATORIOS: </li></ul><ul><li>Restablecimiento hidroelectrólitico. </li></ul><ul><li>Observar y registrar vómitos y número y características de deposiciones. </li></ul><ul><li>Valorar signos de deshidratación. </li></ul>
  38. 43. Cuidados de Enfermería <ul><li>POSTOPERATORIOS: </li></ul><ul><li>Hidratación parenteral durante 24-48 hs. </li></ul><ul><li>Inicio de la alimentación. </li></ul><ul><li>Observar tolerancia líquida. </li></ul><ul><li>Mantener cabeza del bebe elevada. </li></ul><ul><li>Contención emocional. </li></ul>
  39. 44. ANO IMPERFORADO <ul><li>Definición : grupo de malformaciones </li></ul><ul><li>congénitas en la zona </li></ul><ul><li>anorrectal del tracto </li></ul><ul><li>gastrointestinal causadas por </li></ul><ul><li>un desarrollo anómalo. </li></ul><ul><li>Incidencia : 1 de 5000 nacidos vivos. </li></ul>
  40. 45. Clasificación: <ul><li>Existen 6 tipos de ano imperforado : </li></ul><ul><li>1. Estenosis anal congénita </li></ul>
  41. 46. Clasificación : <ul><li>2. Fístula recto vaginal </li></ul>
  42. 47. Clasificación: <ul><li>Atresia de membrana anal. </li></ul><ul><li>Agenesia anal. </li></ul><ul><li>Atresia rectal. </li></ul>
  43. 48. Manifestaciones clínicas <ul><li>No eliminación de meconio. </li></ul><ul><li>Dificultades en la defecación y heces en forma de cinta. </li></ul><ul><li>Distensión abdominal. </li></ul><ul><li>Meconio en orina (fístula recto vesical). </li></ul>
  44. 49. Tratamiento <ul><li>Estenosis anal: </li></ul><ul><li>*Dilataciones manuales. </li></ul><ul><li>Anorrectoplastía: corrección quirúrgica. </li></ul>
  45. 50. Cuidados de Enfermería <ul><li>PREOPERATORIOS: </li></ul><ul><li>Detección precoz de malformaciones. </li></ul><ul><li>POSTOPERATORIOS: </li></ul><ul><li>Cicatrización de anoplastía. </li></ul><ul><li>Higiene del área perineal. </li></ul><ul><li>Posición decúbito ventral o dorsal. </li></ul>
  46. 51. DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA <ul><li>Definición : desarrollo imperfecto de la cadera, </li></ul><ul><li>que puede afectar a la cabeza femoral, al </li></ul><ul><li>acetábulo o a ambos. </li></ul><ul><li>Puede ser : *bilateral (cuarta parte). </li></ul><ul><li>*unilateral:cadera derecha mayor </li></ul><ul><li>que cadera izquierda. </li></ul><ul><li>Incidencia : 1 de 500 a 1000 nacidos </li></ul><ul><li>vivos. </li></ul>
  47. 52. Etiología <ul><li>Causa desconocida, se sugieren factores prenatales: </li></ul><ul><li>Secreción hormonal materna. </li></ul><ul><li>Factores mecánicos. </li></ul><ul><li>Embarazo gemelar. </li></ul><ul><li>Aumento del tamaño fetal. </li></ul>
  48. 53. Fisiopatología <ul><li>Existen tres grados de Displasia: </li></ul><ul><li>Displasia acetabular ( o preluxación): </li></ul><ul><li>Más leve. </li></ul><ul><li>Retraso desarrollo acetabular: hipoplasia ósea del techo acetabular, oblicuo y poco profundo. </li></ul><ul><li>Cabeza femoral en acetábulo. </li></ul>
  49. 54. Fisiopatología <ul><li>2. Subluxación: </li></ul><ul><li>Mayor porcentaje. </li></ul><ul><li>Luxación incompleta. </li></ul><ul><li>Cabeza femoral en acetábulo, pero con desplazamiento parcial. </li></ul>
  50. 55. Fisiopatología <ul><li>3. Luxación: </li></ul><ul><li>Cabeza femoral pierde contacto con acetábulo. </li></ul><ul><li>Presencia de ligamento redondo alargado y deshilachado. </li></ul>
  51. 56. Manifestaciones clínicas <ul><li>Acortamiento del miembro del lado afectado. </li></ul><ul><li>Asimetría de los pliegues glúteos y del muslo. </li></ul><ul><li>Abducción limitada de la cadera en flexión. </li></ul><ul><li>Maniobra de Ortolani positiva. </li></ul><ul><li>Acortamiento femoral aparente. </li></ul>
  52. 59. Tratamiento <ul><li>Detección precoz. </li></ul><ul><li>RN – 6 meses: inmovilización con férula. </li></ul><ul><li>6 – 18 meses: Inmovilización con </li></ul><ul><li>escayola. </li></ul><ul><li>Niño mayor: corrección quirúrgica; yeso y </li></ul><ul><li>realización de ejercicios. </li></ul>
  53. 60. Cuidados de Enfermería <ul><li>Detección precoz de signos de alarma. </li></ul><ul><li>Educación a la familia. </li></ul><ul><li>Observar la piel en busca de signos de irritación. </li></ul><ul><li>No utilizar polvos, ni talcos, ni lociones. </li></ul>
  54. 61. PIE ZAMBO O PIE BOT <ul><li>Definición : serie de deformidades </li></ul><ul><li>congénitas, en las que el pie </li></ul><ul><li>no presenta su forma o </li></ul><ul><li>posición normales. </li></ul><ul><li>Incidencia : 1 de 700 a 1000 nacidos </li></ul><ul><li>vivos. </li></ul>
  55. 62. Clasificación: <ul><li>Pie Equino : flexión plantar, con dedos debajo del nivel del talón. </li></ul><ul><li>Pie varo : inversión o torsión hacia adentro. </li></ul><ul><li>Pie valgo : inversión o torsión hacia fuera. </li></ul><ul><li>Pie calcáneo : dorsiflexión, con dedos por encima del nivel del talón. </li></ul>
  56. 64. Talipes equinovarus
  57. 65. Fisiopatología <ul><li>Causa desconocida. </li></ul><ul><li>Factores embrionarios producen desarrollo anormal o interrumpido. </li></ul>
  58. 66. Tratamiento <ul><li>Consta de tres fases: </li></ul><ul><li>Corrección de la deformidad. </li></ul><ul><li>Mantenimiento de la corrección hasta recuperar equilibrio muscular normal. </li></ul><ul><li>Seguimiento para detectar complicaciones. </li></ul>
  59. 67. Cuidados de Enfermería <ul><li>Observar la piel y la circulación. </li></ul><ul><li>Enseñar a los padres acerca del cuidado del yeso o dispositivo utilizado. </li></ul>
  60. 68. Muchas Gracias!!

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