enfermeria pediatrica ( malformaciones congenitas digestivas y traumatologicas)
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enfermeria pediatrica ( malformaciones congenitas digestivas y traumatologicas) enfermeria pediatrica ( malformaciones congenitas digestivas y traumatologicas) Presentation Transcript

  • Malformaciones congénitas digestivas y traumatológicas
  • Malformaciones digestivas
    • Defectos estructurales :
    • Labio Leporino (LL).
    • Paladar Hendido (PH).
    • Atresia Esofágica.
    • Fístula Traqueoesofágica (FTE).
    • Trastornos obstructivos
    • Estenosis Pilórica Hipertrófica (EP).
    • Ano imperforado
  • Malformaciones traumatológicas
    • Displasia Congénita de Cadera (DCC).
    • Pie Zambo.
  • LABIO LEPORINO (LL)
    • Definición : fracaso de la fusión de la
    • apófisis maxilar y la apófisis
    • ascendente del maxilar superior.
    • Incidencia : 1 por 1000 nacido vivos.
  • LABIO LEPORINO (LL)
  • LABIO LEPORINO (LL)
  • PALADAR HENDIDO (P.H.)
    • Definición : fisura de la línea media del
    • paladar, resultante del fracaso
    • de la unión de ambos lados.
    • Incidencia : 1 de 2500 nacidos vivos.
  • PALADAR HENDIDO (P.H.)
  • PALADAR HENDIDO (P.H.)
  • Etiología
  • Labio Leporino y Paladar Hendido
    • Desconocida
    • Mixta: genética y ambiental.
    • Incidencia > Familiares . Gemelos
    • idénticos
  • Fisiopatología Labio Leporino y Paladar Hendido
    • Fallo de contacto entre apófisis maxilares y premaxilares en vida embrionaria.
    • 7º y 8º semanas de gestación: surgimiento del labio superior en la línea media.
    • 7º y 20º semanas de gestación: fusión del paladar secundario (duro y blando)
  • Manifestaciones Clínicas
    • L.L.
    • Defecto evidente
    • Diferentes grados de distorsión nasal.
    • P.H.
    • Defecto no visible.
    • Dificultad succión y deglución.
  • Tratamiento
    • Labio Leporino
    • Queiloplastía: corrección quirúrgica, entre
    • las 6º y 12º semana de vida.
    • Método de reparación: líneas de suturas
    • escalonadas
  •  
  • Tratamiento
    • Paladar Hendido.
    • Palatoplastía: reparación del paladar que
    • se pospone a los 12 o 18
    • meses.
    • Crecimiento normal y desarrollo del habla.
  • Tratamiento
  •  
  • CUIDADOS DE ENFERMERÍA
    • Contención emocional.
    • Alimentación del lactante.
    • * Tetinas
    • * Posición del lactante
    • * Lactancia
  •  
  • Cuidados de enfermería: Preoperatorios L.L.
    • Posición: decúbito dorsal o lateral.
    • Sujeción de los miembros superiores
  • Cuidados de enfermería: Postoperatorios L.L.
    • Protección de herida.
    • Sujeción de codos.
    • Tolerancia líquida.
    • Higiene bucal.
    • Aspiración de secreciones.
    • Posición .
  • Cuidados de enfermería: Postoperatorio del P.H.
    • Protección de herida.
    • Sujeción de miembros superiores.
    • Tolerancia líquida.
    • Observar dificultad respiratoria.
  •  
  • Atresia Esofágica y Fístula Traqueoesofágica
  • Definición
    • Representan un fracaso del desarrollo del esófago para formar un conducto continuo.
    • Incidencia: 1 de 3500 nacidos vivos.
  • Etiología
    • Desconocida
  • Fisiopatología
    • Clasificación de Vogd
  • Manifestaciones clínicas
    • Salivación y babeo excesivos.
    • Tos.
    • Ahogo.
    • Cianosis.
    • Apnea.
    • Aumento de distrés respiratorio, después de las comidas.
    • Distensión abdominal.
  • Confirmación del diagnóstico:
    • Introducción de catéter en esófago.
    • Aspiración del contenido gástrico.
    • Auscultación.
    • Instilación de líquido radioopaco en esófago bajo fluorescencia.
  • Tratamiento
    • Sospecha de F.T.E.:
    • *Ayuno.
    • *Hidratación parenteral.
    • *Postura que evite aspiración de
    • secreciones.
    • *Antibióticos.
    • Corrección quirúrgica.
  • Cuidados de Enfermería
    • Observar alimentación del lactante.
    • Sospecha de F.T.E.:
    • *Posición supina.
    • Atención postoperatoria:
    • *Alimentación por gastrostomía.
  • ESTENOSIS PILÓRICA HIPERTRÓFICA ( E.P)
    • Definición : obstrucción del esfinter
    • pilórico por hipertrofia del
    • músculo circular del pilóro.
    • Incidencia : 1 de 1000 niñas y 5 de 1000
    • niños.
  • Etiología
    • Causa desconocida.
    • Posible predisposición genética.
  • Fisiopatología
    • Músculo circular del píloro aumenta de tamaño por hipertrofia e hiperplasia, provocando estrechamiento grave del conducto pilórico.
    • Lumen parcialmente obstruído.
    • La inflamación y el edema producen obstrucción completa.
    • Engrosamiento del músculo hasta el doble de tamaño normal.
  • Manifestaciones clínicas
    • Comienzo: sólo regurgitación o vómitos ocacionales, no proyectados, en la 2º a 4º semana.
    • Vómitos en proyectil.
    • Vómitos no biliares.
  • Manifestaciones clínicas
    • Lactante hambriento, ávido.
    • No evidencia dolor o molestias, excepto hambre crónica.
    • Pérdida de peso.
    • Signos de deshidratación.
  • Manifestaciones clínicas
    • Abdomen superior distendido.
    • Tumor en forma de aceituna, palpable en epigastrio.
    • Ondas peristálticas gástricas visibles.
  • Tratamiento
    • Pilorotomía: corrección quirúrgica de
    • obstrucción pilórica.
    • * Se realiza una incisión en cuadrante superior derecho con incisión longitudinal de fibras musculares del píloro hasta submucosa.
  •  
  • Cuidados de Enfermería
    • PREOPERATORIOS:
    • Restablecimiento hidroelectrólitico.
    • Observar y registrar vómitos y número y características de deposiciones.
    • Valorar signos de deshidratación.
  • Cuidados de Enfermería
    • POSTOPERATORIOS:
    • Hidratación parenteral durante 24-48 hs.
    • Inicio de la alimentación.
    • Observar tolerancia líquida.
    • Mantener cabeza del bebe elevada.
    • Contención emocional.
  • ANO IMPERFORADO
    • Definición : grupo de malformaciones
    • congénitas en la zona
    • anorrectal del tracto
    • gastrointestinal causadas por
    • un desarrollo anómalo.
    • Incidencia : 1 de 5000 nacidos vivos.
  • Clasificación:
    • Existen 6 tipos de ano imperforado :
    • 1. Estenosis anal congénita
  • Clasificación :
    • 2. Fístula recto vaginal
  • Clasificación:
    • Atresia de membrana anal.
    • Agenesia anal.
    • Atresia rectal.
  • Manifestaciones clínicas
    • No eliminación de meconio.
    • Dificultades en la defecación y heces en forma de cinta.
    • Distensión abdominal.
    • Meconio en orina (fístula recto vesical).
  • Tratamiento
    • Estenosis anal:
    • *Dilataciones manuales.
    • Anorrectoplastía: corrección quirúrgica.
  • Cuidados de Enfermería
    • PREOPERATORIOS:
    • Detección precoz de malformaciones.
    • POSTOPERATORIOS:
    • Cicatrización de anoplastía.
    • Higiene del área perineal.
    • Posición decúbito ventral o dorsal.
  • DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA
    • Definición : desarrollo imperfecto de la cadera,
    • que puede afectar a la cabeza femoral, al
    • acetábulo o a ambos.
    • Puede ser : *bilateral (cuarta parte).
    • *unilateral:cadera derecha mayor
    • que cadera izquierda.
    • Incidencia : 1 de 500 a 1000 nacidos
    • vivos.
  • Etiología
    • Causa desconocida, se sugieren factores prenatales:
    • Secreción hormonal materna.
    • Factores mecánicos.
    • Embarazo gemelar.
    • Aumento del tamaño fetal.
  • Fisiopatología
    • Existen tres grados de Displasia:
    • Displasia acetabular ( o preluxación):
    • Más leve.
    • Retraso desarrollo acetabular: hipoplasia ósea del techo acetabular, oblicuo y poco profundo.
    • Cabeza femoral en acetábulo.
  • Fisiopatología
    • 2. Subluxación:
    • Mayor porcentaje.
    • Luxación incompleta.
    • Cabeza femoral en acetábulo, pero con desplazamiento parcial.
  • Fisiopatología
    • 3. Luxación:
    • Cabeza femoral pierde contacto con acetábulo.
    • Presencia de ligamento redondo alargado y deshilachado.
  • Manifestaciones clínicas
    • Acortamiento del miembro del lado afectado.
    • Asimetría de los pliegues glúteos y del muslo.
    • Abducción limitada de la cadera en flexión.
    • Maniobra de Ortolani positiva.
    • Acortamiento femoral aparente.
  •  
  •  
  • Tratamiento
    • Detección precoz.
    • RN – 6 meses: inmovilización con férula.
    • 6 – 18 meses: Inmovilización con
    • escayola.
    • Niño mayor: corrección quirúrgica; yeso y
    • realización de ejercicios.
  • Cuidados de Enfermería
    • Detección precoz de signos de alarma.
    • Educación a la familia.
    • Observar la piel en busca de signos de irritación.
    • No utilizar polvos, ni talcos, ni lociones.
  • PIE ZAMBO O PIE BOT
    • Definición : serie de deformidades
    • congénitas, en las que el pie
    • no presenta su forma o
    • posición normales.
    • Incidencia : 1 de 700 a 1000 nacidos
    • vivos.
  • Clasificación:
    • Pie Equino : flexión plantar, con dedos debajo del nivel del talón.
    • Pie varo : inversión o torsión hacia adentro.
    • Pie valgo : inversión o torsión hacia fuera.
    • Pie calcáneo : dorsiflexión, con dedos por encima del nivel del talón.
  •  
  • Talipes equinovarus
  • Fisiopatología
    • Causa desconocida.
    • Factores embrionarios producen desarrollo anormal o interrumpido.
  • Tratamiento
    • Consta de tres fases:
    • Corrección de la deformidad.
    • Mantenimiento de la corrección hasta recuperar equilibrio muscular normal.
    • Seguimiento para detectar complicaciones.
  • Cuidados de Enfermería
    • Observar la piel y la circulación.
    • Enseñar a los padres acerca del cuidado del yeso o dispositivo utilizado.
  • Muchas Gracias!!