urgencias psiquiatricas en seminario centro salud dado por estimado colega compañero centro salud Antequera Dor Martin gonzaLEZ

1. URGENCIAS
PSIQUIÁTRICAS.

2. INTRODUCCIÓN
Aquella situación en la que los
síntomas psicopatológicos o los
trastornos de conducta son
percibidos como perturbadores o
amenazantes para el indivíduo, la
familia y otros elementos sociales.
Compartido o no por el sujeto

3. INTRODUCCIÓN

4. INTRODUCCIÓN

5. INTRODUCCIÓN
Organicidad
•Comienzo reciente o brusco, sin historia previa de enfermedad
psiquiátrica
•Síntomas en pacientes mayores de 65 años
•Sintomatología psicótica en mayores de 45 años sin antecedentes
previos
•Enfermedad médica o lesiones intercurrentes
•Sintomatología psiquiátrica atípica
•Abuso de drogas o fármacos
•Alteraciones perceptivas no auditivas
•Síntomas neurológicos
•Fluctuaciones o alteraciones de la conciencia, desorientación,
alteración de la atención, memoria y concentración
•Trastornos del movimiento, marcha o lenguaje

6. INTRODUCCIÓN
Paciente en urgencias
¿Signos de organicidad?
Si No
¿Conciencia de enfermedad?
Si No
¿Posibilidad de tratamiento ambulatorio?
Si No
TRATAMIENTO AMBULATORIOTRATAMIENTO AMBULATORIO INGRESO HOSPITALARIOINGRESO HOSPITALARIO
¿Dudas?
¿Apoyo familiar?
Si
No
¿Muy buen apoyo familiar?
Si No
ESTUDIO PATOLOGÍA MÉDICAESTUDIO PATOLOGÍA MÉDICA

7. AGITACIÓN
“Estado de excitación mental acompañado
de un aumento de la actividad motora,
compuesto por movimientos automáticos
o intencional que pueden carecer de un
objetivo común”
NO IMPLICA NECESARIAMENTE UN TRASTORNO PSIQUIÁTRICONO IMPLICA NECESARIAMENTE UN TRASTORNO PSIQUIÁTRICO
ORGÁNICAORGÁNICA PSIQUIÁTRICAPSIQUIÁTRICA

9. AGITACIÓN ORGÁNICA
Causas somáticas:
Episodios
confusionales
(delirium)
-Alt nivel
conciencia
-Concentración
-+/- s.psicóticos
Aparición brusca
Curso fluctuante

11. AGITACIÓN ORGÁNICA
Causas tóxicas:
ANAMNESIS
RIGUROSA

14. AGITACIÓN PSÍQUICA
-Ausencia de
alteración de
conciencia,
orientación y
atención
-Psicopatología
compatible
Situaciones estresantes….
-Esquizofrenia
-Fases maniacas o mixtas del TAB
-Depresión psicótica
-Trastorno personalidad
-Trastornos de ansiedad
-Retraso mental
-Otros trastornos (ep. Disociativos,
demencias…)
-Esquizofrenia
-Fases maniacas o mixtas del TAB
-Depresión psicótica
-Trastorno personalidad
-Trastornos de ansiedad
-Retraso mental
-Otros trastornos (ep. Disociativos,
demencias…)

15. AGITACIÓN: TRATAMIENTO

16. AGITACIÓN: TRATAMIENTO

17. AGITACIÓN: TRATAMIENTO

18. PACIENTE SUICIDA. TÉRMINOS
ALTA
IMPORTANCIA
Problema de
salud pública
ALTA
IMPORTANCIA
Problema de
salud pública
-España: 5/100000
habitantes
-Tentativas suicidas:
x10-12
-20-30% urgencias
psiquiátricas
-30-50% de tentativa
autolesiva repite

19. ▪ Intento autolítico : alta letalidad, planificación,
deseo de morir.
▪ Gesto autolítico : baja letalidad , se asegura el
rescate , impulsivo , deseo(generalmente no
explicito) de llamar la atención o “desaparecer
durante algún tiempo”.
▪ Ideación suicida: es un síntoma más del
trastorno depresivo,lo importante es valorar si el
paciente es capaz de controlar los
pensamientos/impulsos.

20. ETIOLOGÍA

21. FACTORES DE RIESGO SUICIDA

22. VALORACIÓN BÁSICA DE LA CONDUCTA
SUICIDA. Recomendaciones OMS

23. VALORACIÓN BÁSICA DE LA
CONDUCTA SUICIDA

24. INTERVENCIÓN EN LA CONDUCTA
SUICIDA
Objetivo:
Seguridad del
paciente,
seguimiento y
tratamiento
adecuado
Objetivo:
Seguridad del
paciente,
seguimiento y
tratamiento
adecuado