Seminario 4 URGENCIAS PSQUIATRICAS DADO EN CENTRO SALUD POR D, MARTIN GONZALEZ

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Seminario 4 URGENCIAS PSQUIATRICAS DADO EN CENTRO SALUD POR D, MARTIN GONZALEZ

  1. 1. URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS.
  2. 2. INTRODUCCIÓN Aquella situación en la que los síntomas psicopatológicos o los trastornos de conducta son percibidos como perturbadores o amenazantes para el indivíduo, la familia y otros elementos sociales. Compartido o no por el sujeto
  3. 3. INTRODUCCIÓN
  4. 4. INTRODUCCIÓN
  5. 5. INTRODUCCIÓN Organicidad •Comienzo reciente o brusco, sin historia previa de enfermedad psiquiátrica •Síntomas en pacientes mayores de 65 años •Sintomatología psicótica en mayores de 45 años sin antecedentes previos •Enfermedad médica o lesiones intercurrentes •Sintomatología psiquiátrica atípica •Abuso de drogas o fármacos •Alteraciones perceptivas no auditivas •Síntomas neurológicos •Fluctuaciones o alteraciones de la conciencia, desorientación, alteración de la atención, memoria y concentración •Trastornos del movimiento, marcha o lenguaje
  6. 6. INTRODUCCIÓN Paciente en urgencias ¿Signos de organicidad? Si No ¿Conciencia de enfermedad? Si No ¿Posibilidad de tratamiento ambulatorio? Si No TRATAMIENTO AMBULATORIOTRATAMIENTO AMBULATORIO INGRESO HOSPITALARIOINGRESO HOSPITALARIO ¿Dudas? ¿Apoyo familiar? Si No ¿Muy buen apoyo familiar? Si No ESTUDIO PATOLOGÍA MÉDICAESTUDIO PATOLOGÍA MÉDICA
  7. 7. AGITACIÓN “Estado de excitación mental acompañado de un aumento de la actividad motora, compuesto por movimientos automáticos o intencional que pueden carecer de un objetivo común” NO IMPLICA NECESARIAMENTE UN TRASTORNO PSIQUIÁTRICONO IMPLICA NECESARIAMENTE UN TRASTORNO PSIQUIÁTRICO ORGÁNICAORGÁNICA PSIQUIÁTRICAPSIQUIÁTRICA
  8. 8. AGITACIÓN ORGÁNICA Causas somáticas: Episodios confusionales (delirium) -Alt nivel conciencia -Concentración -+/- s.psicóticos Aparición brusca Curso fluctuante
  9. 9. AGITACIÓN ORGÁNICA Causas tóxicas: ANAMNESIS RIGUROSA
  10. 10. AGITACIÓN PSÍQUICA -Ausencia de alteración de conciencia, orientación y atención -Psicopatología compatible Situaciones estresantes…. -Esquizofrenia -Fases maniacas o mixtas del TAB -Depresión psicótica -Trastorno personalidad -Trastornos de ansiedad -Retraso mental -Otros trastornos (ep. Disociativos, demencias…) -Esquizofrenia -Fases maniacas o mixtas del TAB -Depresión psicótica -Trastorno personalidad -Trastornos de ansiedad -Retraso mental -Otros trastornos (ep. Disociativos, demencias…)
  11. 11. AGITACIÓN: TRATAMIENTO
  12. 12. AGITACIÓN: TRATAMIENTO
  13. 13. AGITACIÓN: TRATAMIENTO
  14. 14. PACIENTE SUICIDA. TÉRMINOS ALTA IMPORTANCIA Problema de salud pública ALTA IMPORTANCIA Problema de salud pública -España: 5/100000 habitantes -Tentativas suicidas: x10-12 -20-30% urgencias psiquiátricas -30-50% de tentativa autolesiva repite
  15. 15. ▪ Intento autolítico : alta letalidad, planificación, deseo de morir. ▪ Gesto autolítico : baja letalidad , se asegura el rescate , impulsivo , deseo(generalmente no explicito) de llamar la atención o “desaparecer durante algún tiempo”. ▪ Ideación suicida: es un síntoma más del trastorno depresivo,lo importante es valorar si el paciente es capaz de controlar los pensamientos/impulsos.
  16. 16. ETIOLOGÍA
  17. 17. FACTORES DE RIESGO SUICIDA
  18. 18. VALORACIÓN BÁSICA DE LA CONDUCTA SUICIDA. Recomendaciones OMS
  19. 19. VALORACIÓN BÁSICA DE LA CONDUCTA SUICIDA
  20. 20. INTERVENCIÓN EN LA CONDUCTA SUICIDA Objetivo: Seguridad del paciente, seguimiento y tratamiento adecuado Objetivo: Seguridad del paciente, seguimiento y tratamiento adecuado

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