Presentacion rinitis
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Presentacion rinitis Presentacion rinitis Presentation Transcript

  • RINITIS
  • DESCRIPCION ANATÓMICA
  • DEFINICIÓNLa rinitis es un trastorno que afecta a la mucosa nasal y queproduce estornudos, picor, obstrucción, secreciones nasales yen ocasiones falta de olfato.La rinitis o rinoconjuntivitis no es igual al asma pero puede serun indicador de que la persona que la padece tiene unaespecial predisposición a desarrollar más adelante los síntomas(tos seca, sensación de falta de aire, sibilancias, etc.)característicos de una hiperactividad bronquial.
  • CAUSASLas causas de la rinitis son diversas, por ello se clasifican en diferentestipos. Entre las rinitis inflamatorias está la rinitis alérgica, que puede serrecurrente y estar provocada por ácaros, hongos o pelos de animales, larinitis aperiódica, también causada por hongos, pelos de animales o laactividad profesional y la estacional, causada por el polen. Otras rinitisinflamatorias son la eosinófila, la neutrófila, la hipertrófica, la mastocitaria, laatrófica-ocena y la infecciosa, bien sea viral o bacteriana.Las rinitis no inflamatorias se deben a ciertas alteraciones de los vasossanguíneos presentando, como síntoma característico, la obstrucción de lasvías nasales. Entre ellas está la vasomotora cuya causa se desconoce,aunque en ocasiones se asocia al uso de medicamentos vasoconstrictorestópicos nasales. La medicamentosa, relacionada con la toma deantihipertensivos, la hormonal, derivada del embarazo o el hipertiroidismo,la física, debida a la incidencia del clima, o la mecánica, ocasionada porcuerpos extraños, como el tabique desviado, vegetaciones o tumores.
  • FACTORES DE RIESGO• Factores GenéticosEl principal factor de riesgo para desarrollar la rinitis alérgica es el historialgenético. Si ambos padres tienen rinitis alérgica, usted tiene un 75% deprobabilidades de desarrollarla. Si sólo un progenitor tiene rinitis alérgica,su riesgo se reduce a un 50%.• Condiciones Médicas Su riesgo de desarrollar rinitis alérgica se incrementa si usted tiene otrasalergias. Las alergias más comunes o condiciones alérgicas asociadascon la rinitis alérgica incluyen:- Eczema- Alergias alimenticias- Asma alérgica
  • FACTORES DE RIESGO• EdadAunque, con frecuencia, la rinitis alérgica aparece por primera vez en lainfancia, puede aparecer a cualquier edad. En general, si la condición ocurreen la infancia temprana, puede no reaparecer en la edad adulta. Sinembargo, si la primera vez que aparece es a la edad de los 20 años omayor, la rinitis alérgica puede continuar a través de la edad mediana.• Ambiente en el que ViveExisten algunos estudios que indican que las personas en países"occidentalizados" pueden estar en un riesgo mayor para desarrollar rinitisalérgica, posiblemente debido a condiciones de vida más higiénicas y a lareducida exposición a diversos alérgenos.• OtrosExposición a los siguientes alérgenos:Polvo de semillas, polvo de la madera, caspa de animales, polvo textil,químicos, látex de caucho, ciertos alimentos y especias, ácaros dedepósitos.
  • SÍNTOMASSe debe diferenciar la rinitis alérgica perenne de las infecciones recurrentesde senos (sinusitis) y de las formaciones anormales que afectan la nariz(pólipos nasales). La sinusitis y los pólipos nasales pueden sercomplicaciones de la rinitis alérgica.En cuanto a la rinitis estacional llega junto con la estación del polen, la nariz,el paladar, la parte posterior de la garganta y los ojos comienzan a picargradualmente o de forma brusca. Por lo general, los ojos están llorosos,comienzan los estornudos y suele caer una agüilla clara por la nariz.Algunas personas tienen dolor de cabeza y tos, y jadean; están irritables ydeprimidas; pierden el apetito y tienen dificultades para conciliar el sueño. Laparte interna de los párpados y el blanco de los ojos pueden inflamarse(conjuntivitis). El revestimiento de la nariz puede inflamarse y adoptar uncolor rojo azulado, que produce goteo y congestión nasal.Quienes tienen la nariz crónicamente congestionada pero no estánafectados de sinusitis, pólipos nasales ni alergia demostrable, pueden teneruna enfermedad diferente (rinitis vasomotora) cuyo origen no es alérgico.
  • SINTOMAS
  • COMPLICACIONESSinusitis:Es la inflamación que afecta el epitelio de los senos paranasales. Engeneral los microorganismos (bacterias) llegan a los senos a través de losorificios, produciendo congestión, exudado y reabsorción del aire quelleva al dolor a nivel del seno respectivo. Habitualmente la sinusitis seclasifica en aguda (menos de tres semanas de duración) y crónica. Apesar de que las rinitis afectan más a los niños que a los adultos, sonestos últimos los que la padecen más frecuentemente debido al desarrollocompleto de las cavidades afectadas. Los factores predisponentes máscomunes son: rinitis alérgicas, desviación del tabique nasal, poliposis, etc.Dos de las complicaciones más frecuentes de la sinusitis son la celulitis yel edema palpebral.
  • COMPLICACIONESOtitis media:Es la patología de causa infecciosa que compromete la mucosa del oídomedio. Afecta principalmente al niño pequeño, con prevalencia durantelos meses de otoño-invierno. Predisponen a la otitis procesos tales comola disfunción anatómica (alteración a nivel trompa de Eustaquio,desviación del tabique nasal), patologías alérgicas e infeccionesrespiratorias de etiología viral, hipertrofia adenoidea, etc. Los signosclínicos a considerar son: hipoacusia, acúfenos e irritabilidad. Lascomplicaciones más frecuentes incluyen a mastoiditis y perforación de lamembrana timpánica.
  • CLASIFICACIONES• Rinitis anatómica: es debida a la desviación del tabique o a anomalías de loscartílagos laterales. Puede asociarse con secreción nasal no muy importante.• Rinitis por alteraciones del epitelio: en este caso el epitelio está formado porcélulas cuboides no ciliadas o de tipo escamoso.• Rinitis atrófica: la presencia de atrofia disminuye la resistencia al flujo aéreo,quejándose muchos enfermos de congestión nasal.• Rinitis neurógena: suelen observarse cambios en el aspecto de la mucosa, consíntomas relacionados a estímulos emocionales.• Rinitis farmacológica: asociada con el abuso de agentes vasoconstrictorestópicos, así como de antihistamínicos, los que producen alteraciones anatómicas yfuncionales.• Rinitis endocrina: suele presentarse en pacientes con hipotiroidismo. Si bien sedesconoce su mecanismo, puede deberse a edema y engrosamiento del tejidosubcutáneo.• Rinitis alérgica: es de fácil reconocimiento por su intensa sintomatología(estornudos, prurito, rinorrea acuosa nocturna).
  • FACTORES PROTECTORES• Tome las medidas oportunas para prevenir las infecciones (resfriados, gripe...)y los posibles alérgenos.• No respire por la boca, es mejor hacerlo por la nariz ya que en ésta existenfiltros naturales donde quedan retenidas partículas que se encuentran ensuspensión en el aire, impidiendo que lleguen a los bronquios.• Evite los lugares con mucho polvo, como por ejemplo las canchas de tierradonde se practican determinados deportes. También hay que tener cuidadocuando hace mucho viento, ya que éste arrastra numerosas partículas ensuspensión.• Reduzca lo máximo posible el polvo dentro del hogar. Para ello no tenga encasa objetos que acumulen el polvo. No utilice escobas o cepillos para barrerpues remueven el polvo y no lo eliminan, en su caso debe utilizar un pañoligeramente humedecido y sólo emplear la aspiradora si ésta tiene un buensistema para filtrar las partículas de polvo.• Evite permanecer en el mismo lugar donde se está efectuando la limpieza delas habitaciones, pero si no le queda más remedio que realizar la limpieza de lacasa usted mismo, debe usar una mascarilla o un pañuelo humedecido.
  • FACTORES PROTECTORES• Mantenga las puertas y las ventanas cerradas, especialmente durante el día.• Evite los olores fuertes: alimentos como la cebolla o el vinagre, productos delimpieza del hogar, perfumes, desodorantes, lacas, disolventes, pinturas, etc.• Realice ejercicio para fortalecer los pulmones, el más indicado es la nataciónporque se reduce el contacto con polvo y otras sustancias presentes en elambiente que son perjudiciales, pero si prefiere dar un paseo, el mejor momentopara hacerlo es por la noche o a primera hora de la mañana.• Use aparatos de aire acondicionado con filtros adecuados.• Evite la deshidratación, para mantener un buen flujo de aire es bueno fluidificarel moco que hay en los bronquios bebiendo al menos un litro y medio de agua aldía.
  • FACTORES PROTECTORES• Mantenga las puertas y las ventanas cerradas, especialmente durante el día.• Evite los olores fuertes: alimentos como la cebolla o el vinagre, productos delimpieza del hogar, perfumes, desodorantes, lacas, disolventes, pinturas, etc.• Realice ejercicio para fortalecer los pulmones, el más indicado es la nataciónporque se reduce el contacto con polvo y otras sustancias presentes en elambiente que son perjudiciales, pero si prefiere dar un paseo, el mejor momentopara hacerlo es por la noche o a primera hora de la mañana.• Use aparatos de aire acondicionado con filtros adecuados.• Evite la deshidratación, para mantener un buen flujo de aire es bueno fluidificarel moco que hay en los bronquios bebiendo al menos un litro y medio de agua aldía.
  • DIAGNÓSTICOEl diagnóstico es clínico, y se basa en la presencia mantenida o repetidade síntomas típicos como estornudos, picor, obstrucción, secreción nasal,que pueden ser muy obvios, o pasar más desapercibidos,confundiéndose con tics nerviosos, y de síntomas menos típicos, comoepistaxis, ojeras, maloclusión, halitosis, que además pueden originarconfusión respecto a la verdadera causa.La valoración clínica debe descartar otras causas de los síntomas, comotumoraciones, malformaciones, alteraciones estructurales congénitas oadquiridas, cuerpo extraño, etc., para lo cual debemos buscar signos ysíntomas infrecuentes en la rinitis alérgica, como afectación unilateral,obstrucción continua, desmedro, infecciones de repetición, acropaquias oauscultación patológica, sin olvidar que algunos de estos signos puedendarse en la rinitis alérgica.
  • DIAGNÓSTICOTras un diagnóstico diferencial mínimo se evaluará la gravedad porfactores clínicos como frecuencia y duración de los episodios, intensidad,respuesta a los tratamientos utilizados, estado en los intervalos entreagudizaciones, afectación del sueño y de las actividades diurnas y secategorizará la rinitis según alguna de las clasificaciones propuestas,como la de la Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) y quedivide a las rinitis en intermitente o persistente por su cronología y en leveo moderada/grave por su repercusión clínicaTest cutáneos.
  • TRATAMIENTOEl tratamiento de la rinitis tiene también tres aspectos, el tratamiento delqué, el tratamiento del cómo, y el tratamiento del porqué.• El tratamiento del qué se refiere al tratamiento de los síntomas agudos otratamiento de rescate. Cuando aparecen los síntomas de manera agudase usan medicamentos antihistamínicos fundamentalmente.• El tratamiento del cómo se refiere al tratamiento preventivo, que se usaa diario, para disminuir la inflamación crónica de la nariz, y hacer que nosea tan reactiva.•.El tratamiento del porqué se refiere al tratamiento de la causa otratamiento etiológico. Cuando se averigua la causa se usa un tratamientopara eliminar esa causa, o para que el cuerpo se adapte a esa causa y nole cause ya daño.
  • RINITIS Y ACTIVIDAD FISICALa rinitis es muy frecuente entre los atletas o aficionados de la actividadfísica sobre todo en meses de invierno y en primavera por la mayorexposición al polen y otros alérgenos.En los últimos años se ha detectado un aumento de la prevalencia derinitis alérgica en toda la población y también entre los individuos quepractican deportes, tal vez a causa de la mayor contaminación yconcentración de sustancias alergénicas en el medio ambiente.Se ha demostrado en investigaciones previas que los atletas olímpicosque padecían rinitis alérgica con congestión sufrían un descensosignificativo en su rendimiento deportivo. Por lo tanto, su tratamiento yprevención resulta fundamental para mantener un adecuado ritmo deentrenamiento e intensidad durante el ejercicio físico.La nariz cumple una función muy importante a la hora de realizaractividad física, pues su función radica en la respiración y además, filtra,humedece y calienta el aire inhalado, por ello, su congestión impide quela oxigenación sea normal y así, dificulta la práctica deportiva.
  • RINITIS Y ACTIVIDAD FISICASin embargo, estudios actuales han encontrado una mejoría de la rinitis yde la congestión entre los deportistas tras la realización de ejercicio físico.Si bien no se conoce el mecanismo de dicho beneficio, tal vez el efectoradique en la relajación y vasodilatación inducida por el ejercicio y lamejora en la circulación sanguínea que podría descongestionar la nariz.Además, un estudio realizado en Alemania sugiere que la actividad físicadurante la niñez podría prevenir el desarrollo de la rinitis alérgica, ya quese comprobó que los niños sedentarios tenían 50% más probabilidadesde desarrollar la enfermedad.A su vez, luego de que se padece la enfermedad, se limita grandementela practica de actividad física por incomodidad o para prevenir episodiosagudos, pero en este caso se ha comprobado lo contrario.La natación por ejemplo, u otros deportes acuáticos mejorangrandemente la alergia respiratoria, así como otros ejercicios deintensidad moderada e intermitentes que permitan la adecuadarespiración.
  • ¡GRACIAS!