Trastornos del piso pélvico
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Trastornos del piso pélvico

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Completo informe sobre las alteraciones de la maya pelvica en mujeres.

Completo informe sobre las alteraciones de la maya pelvica en mujeres.
GINECOLOGIA. Universidad Simon Bolivar. Barranquilla. Atlantico. Colombia

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Trastornos del piso pélvico Trastornos del piso pélvico Presentation Transcript

  • TRASTORNOS DEL PISOPÉLVICOJHON HERRERAU. S. B.GINECOLOGIA – X SEMESTRE1
  • DEFINICIONEl piso pélvico une tres sistemas de órganos, ellos son el sistemaano-rectal, el sistema urológico y el sistema ginecológico.Afectación de la fisiología de las estructuras integradas, en la quese incluyen: incontinencia urinaria y fecal Prolapso de órganos pélvicos Alteraciones de la percepción y del vaciamiento del tractourinario Estreñimiento crónico Disfunciones sexuales Síndromes de dolor crónico del área perineal.2
  • EPIDEMIOLOGIALa prevalencia de estasalteraciones esextremadamente alta. Seha estimado que algunade las 3 entidades másfrecuentespuede afectar hasta a untercio de las mujeresadultas.1. la incontinenciaurinaria2. la incontinenciafecal3. el prolapso dealguno de losórganos pélvicos3 View slide
  • El suelo pélvico está constituido por un conjuntode músculos que sostienen la parte baja delabdomen. Sobre estos músculos, con forma dehamaca o arco (DIAFRAGMA PÉLVICO) se apoyan:la vejiga, el útero y el recto. Los músculos del suelo pélvico, además de sufunción de apoyo y protección, son atravesadospor los conductos de salida de dichos órganos, poreso es muy necesario que esta musculatura estéfuerte y en buen estado para los órganosfuncionen correctamente.4 View slide
  • LIGAMENTOS PELVICOS son condensaciones laxasde tejido areolar, vasossanguíneos y fibrasmusculares. Por si mismostienen poca potencia desostén. Función: conservar a losdiversos elementosanatómicos en lasposiciones en las que lospuede apoyar la actividadmuscular.5
  • ANATOMIADELSUELOPELVICOConstituido por 3 planos: SUPERFICIAL – MEDIO – PROFUNDO.6PLANO SUPERFICIAL
  • ANATOMIADELSUELOPELVICOConstituido por 3 planos: SUPERFICIAL – MEDIO – PROFUNDO.7PLANO MEDIO
  • ANATOMIADELSUELOPELVICOConstituido por 3 planos: SUPERFICIAL – MEDIO – PROFUNDO.8PLANO PROFUNDO
  • FACTORES DE RIESGOFactores desencadenantes de los defectos suelo pélvico: Traumáticos Parto o embarazo Deportes de salto e impacto Congénitos: Dos de cada diez mujeres tienen esteproblema Hormonales Menopausia Neurológicos Provocados Histerectomía Hábitos: retener orina, vestir prendas muy ajustadas, tocarinstrumentos de viento, practicar canto. Tos crónica,obesidad, estreñimiento, multipariedad9
  • FISIOPATOLOGIAPROLAPSOMUSCULOSPELVICOSIncontinenciaurinariaIncontinencia analESTRÉS, DEPRESIONFASCIAS ORGANICASRectoceleCistoceleEnterocele 10FR2 DELASMASFRECUENTES
  • CLASIFICACIÓN Prolapso vaginal (colpocele): Anterior: descenso de la pared vaginal anteriorgeneralmente asociada al descenso de la vejiga(cistocele). Posterior: descenso de la pared vaginal posteriorgeneralmente asociada a descenso del recto(rectocele). Enterocele: es el prolapso del fondo de saco de Douglas.Su causa más frecuente es la histerectomía previa. Prolapso uterino: consiste en el descenso del úteropor debajo del nivel que ocupa. Su causa másfrecuente es el parto vaginal.Primer grado: el cuello uterino no llega a la vulva.Segundo grado: el cuello uterino llaga al introito vulvar.Tercer grado: el útero sale por fuera del plano vulvar.11
  • CISTOCELECuando desciende la paredvaginal anterior (la vaginaarrastra consigo a la vejiga a lacuál está íntimamente adherida)se denomina CISTOCELE12
  •  Los pequeños cistoceles son comunesen las mujeres multíparas y en lamayoría de los casos no traeproblemas y no necesitantratamiento. Si el cistocele ocasionara síntomas, elmédico debe indicar el tratamientode elección para curarlo.alteración en elcierre de lauretrapérdidainvoluntaria deorinaINCONTINENCIADE ORINA•DE ESFUERZO•DE URGENCIA13
  • PROLAPSOSRECTOCELE prolapso del recto o paredposterior de la vaginaPROLAPSO DE UTERO Existe también el prolapso deútero, o si se ha extirpado elmismo (histerectomía) el prolapsodel fondo de la vagina (prolapsode cúpula vaginal).14
  • INCONTINENCIA FECAL Y/O DE GASESPérdida de la capacidad de controlar voluntariamente laevacuación del contenido intestinal, ya sean heces o gases.Esto provoca una pérdida involuntaria de heces del recto enmomentos inesperados. Es más común en las mujeres y enlas personas mayores de ambos sexos.Para descubrir la gravedad del síntoma de incontinencia esútil un DIARIO DEFECATORIO que el paciente rellenarádurante unas semanas, ya que la valoración personal delsíntoma es muy cambiante.Podríamos considerar que existe incontinencia fecal graveen aquellos pacientes con lesiones traumáticas oneurológicas graves, fracasos de cirugía reconstructiva yatresia anorrectal.15 INCONTINENCIA COMPLETA: Elpaciente que ha perdido totalmente elcontrol de las heces sólidas INCONTINENCIA PARCIAL: aquel conensuciamiento o escapes de gases oheces líquidas
  • SINTOMASPara la mayoría de la gente, la evacuación es unafunción fácil y automática. Para algunos individuos,el proceso de evacuación puede ser difícil. Lossíntomas de la disfunción del piso pélvico incluyenEL ESTREÑIMIENTO Y LA SENSACIÓN DE UNVACIAMIENTO INCOMPLETO DEL RECTO cuandotienen unos múltiples intentos de evacuación en unpequeño periodo de tiempo. Esta materia fecalresidual en el recto puede salir sin que el pacientelo note, por lo que existen también reportes deincontinencia en esta enfermedad.16
  • DIAGNOSTICO Anamnesis. Examen físico. Interrogatorio Diferenciar entre las anormalidades funcionales y las anatómicaExisten en la actualidad una lista larga de exámenes diseñados paraevaluar la función de los órganos del piso pélvico y sus diferentesenfermedades: Cistoscopia y urofluometría y urodinamia. Electromiografia de superficie de los esfínteres urinario y fecal. Urografia excretora y cistografia Colpocistouretrografia Defecografia. Resonancia magnética nuclear con antena intra-rectal y antenaexterna. Manometría ano-rectal17
  • TRATAMIENTO El tratamiento del prolapso genital, sihay síntomas que alteren la calidadde vida, ES PREFERENTEMENTEQUIRÚRGICO, debiendo adoptarse latécnica adecuada a la variedad delprolapso existente, y a cadapaciente. El tratamiento no quirúrgico consisteen la colocación de un dispositivo enel fondo de la vagina (PESARIO), cuyomodelo y tamaño debe ser indicadoacorde con la variedad de prolapso, ydebe ser cambiado e higienizadoperiódicamente.18
  • TRATAMIENTO Biofeedback: "Se aprende a ejecutar una respuesta cuando vemos el resultadode nuestra acción". Electroestimulación: Consiste en la estimulación eléctrica de los músculos delsuelo pélvico, lo cual produce como consecuencia un incremento deltono, fuerza y resistencia muscular, además de producir analgesia en la zona.La electroestimulación es un tratamiento indoloro y carece de efectossecundarios y de complicaciones. Neuromodulación periférica: Consiste en la estimulación eléctrica del nerviotibial posterior, lo cual tiene como objetivo inhibir las contraccionesinvoluntarias del músculo de la vejiga, reduciendo así la frecuencia y laurgencia urinaria, además de disminuir escape urinario involuntario. Gimnasia Abdominal Hipopresiva: Se trata de una serie de ejercicios activosdirigidos a potenciar el suelo pélvico dentro del conjunto de cadenasmusculares. Este trabajo activo se realiza en hipopresión, o sea anulando lapresión que ejercen los abdominales y el diafragma sobre el suelo pélvico. 19
  • TRATAMIENTOEs una de las herramientas más valiosas y constituirá la forma en que el pacientepodrá mantener los resultados positivos a lo largo del tiempo. Fortalecer los músculosdel suelo pélvico ayuda a: Devolver o mejorar el control de la vejiga en problemas de incontinencia urinaria. Conseguir una estática pélvica equilibrada. Facilitar el parto al producirse menos desgarros (y posiblemente evitar unaepisiotomía) con menor dolor y pronta recuperación postparto. Incrementar la circulación sanguínea en la zona rectal y genital, ayudándote acurar más rápidamente un desgarro, cicatriz o episiotomía y reducir la posibilidadde hemorroides. Evitar el prolapso del útero, vejiga, recto... Volver a tus actividades normales sin temor a la incontinencia cuandorías, tosas, estornudes o saltes. Acelerar el proceso de recuperación postcirugía (uroginecológica, depróstata, fístulas...) previniendo así la instauración de la incontinencia. Tratar disfunciones sexuales (vaginismo, anorgasmia, dispareunia, impotencia.)20
  • GRACIAS POR SUATENCIÓN!!!!!