2. DEFINICIÓN
Una arritmia es cualquier ritmo que no sea
un ritmo sinusal normal con una
conducción auriculoventricular (AV) normal.
Si la variación del intervalo PP es de 0,12 s
(120 ms) o más en presencia de ondas P
normales, esto se conoce como arritmia
sinusal. La arritmia sinusal suele ser
fisiológica y está relacionada con los ciclos
respiratorios.
4. SÍNTOMAS
Relacionados con la arritmia (p. ej.,
palpitaciones) o debido a las consecuencias
hemodinámicas de las arritmias (p. ej., disnea,
mareos o síncope). Las arritmias
comúnmente causan palpitaciones.
Las arritmias cardíacas pueden tener
presentaciones sintomáticas inusuales, como
tinnitus, cambios visuales, aumento de la
frecuencia urinaria, molestias abdominales y
edema periférico..
7. TIPOS
ECG: electrocardiograma; AVNRT: taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular; AVRT: taquicardia
recíproca auriculoventricular); TA: taquicardia auricular; SANRT: taquicardia por reentrada del nodo sinoauricular;
FA: fibrilación auricular; AV: auriculoventricular; TV: taquicardia ventricular; TSV: taquicardia supraventricular;
WPW: Wolff-Parkinson-White.
* Un complejo QRS estrecho tiene una duración de <120 milisegundos, mientras que un complejo QRS ancho
tiene una duración de ≥120 milisegundos.
16. RIESGO TROMBOTICO
• En la presente guía 2020 no
cambian las indicaciones de
anticoagulación según el
score de CHA2DS2VASc,
anticoagulación con
anticoagulantes orales
directos (DOACS) clase I
por encima de antagonistas
de vitamina K en ausencia
de prótesis mecánicas o
enfermedad mitral
moderada o severa.
https://www.siacardio.com/wp-content/uploads/2015/01/Guia-ESC-2020-Fibrilaci%C3%B3n-Auricular.pdf
Este tipo de arritmia consiste en la ralentización fisiológica de la frecuencia cardiaca durante la exhalación y la aceleración de la misma durante la inhalación. Es frecuente encontrarla en niños y personas jóvenes pues estos suelen ser más vagotónicos.
La causa de la arritmia sinusal es el reflejo de Bainbridge, provocado por un aumento o disminución de la presión en la aurícula derecha.
EKG: onda P de morfología sinusal, siempre precedida de un QRS y un PR de duración y morfología típicos del ritmo sinusal.
En cuanto a la cardioversión, las energías para FA o TV con pulso deben ser de 120-150J, y para Flutter o TPSV 70-120J.
Taquiarritmia supraventricular con activación eléctrica auricular descoordinada y consecuentemente contracción auricular ineficiente
Características electrocardiográficas de la FA:• Intervalos R-R completamente irregulares (cuando la conducción auriculoventricular no está afectada)• Ausencia de ondas P identificables y repetidas, y• Activación auricular irregular
BB: bloqueador beta; ERC: enfermedad renal crónica; FA: fibrilación auricular; ICA: insuficiencia cardiaca aguda; IC-FEr: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida.
a. Todos los fármacos para el control de la frecuencia cardiaca están contraindicados en el síndrome de Wolff-Parkinson-White, incluida la amiodarona intravenosa.
b. Existen otros BB, pero no están recomendados como tratamiento específico para el control de la frecuencia cardiaca en la FA, por lo cual no se mencionan aquí (p. ej., propranolol y labetalol).
c. No hay datos sobre el atenolol; no debe emplearse en la IC-FEr.
d. El régimen de carga puede variar; se debe tener en cuenta la dosis intravenosa cuando se calcule la dosis total de carga.
AclCr: aclaramiento de creatinina; AVK: antagonistas de la vitamina K; CYP2D6: citocromo P450 2D6; ECG: electrocardiograma; EHRA: European Heart Rhythm Association; FA: fibrilación auricular; FAA: fármaco antiarrítmico; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; IC: insuficiencia cardiaca; MCH: miocardiopatía hipertrófica; NYHA: New York Heart Association; PAS: presión arterial sistólica; SA: sinoauricular; SCA: síndrome coronario agudo; VI: ventrículo izquierdo.
a. Usada más frecuentemente para la cardioversión de la FA; disponible en la mayoría de los países.
b. En casos seleccionados de pacientes ambulatorios, se puede autoadministrar como parte de la estrategia de «pastilla en el bolsillo».
c. No está disponible en algunos países.
