señores esto es un resumen de las técnicas de colgajos existentes es un macro devén leer para saberlas a la perfección y poderlas aplicar.

2. En 1918 Leonard Widman publico en su articulo “Tratamiento operatorio
de la piorrea alveolar”, describió un diseño de colgajo mucoperiostio con
el propósito de eliminar el epitelio de la bolsa y el tejido conectivo
inflamado con lo cual se facilita la limpieza optima de las superficies
radiculares

3. TECNICA
En primer termino se hacían incisiones liberadoras para delimitar el
área designada para la cirugía. Estas incisiones se efectuaban desde
el margen gingival vestibular medio de los dos dientes periféricos
del área por tratar o continuaban por varios milímetros dentro de la
mucosa alveolar. Las dos incisiones liberadoras eran conectadas
mediante una incisión gingival que seguia el contorno del margen
gingival y separaba el epitelio de la bolsa y el tejido conectivo
inflamado de la encía no inflamada. En caso de necesidad se
efectuaran similares incisiones liberadoras y gingival en la cara
lingual ( o palatina) de los dientes.

4. Se levanta un colgajo mucoperiostio para exponer al menos 2-3 mm de
hueso alveolar marginal. El borde de tejido inflamado en torno del
cuello de los dientes se retiraba con curetas y las superficies
radiculares expuestas se raspaban con cuidado. Para lograr una forma
anatómica ideal del hueso alveolar subyacente se recomendaba el
recontorneado óseo.

5. Después del desbridamiento cuidadoso de los dientes en el área
quirúrgica, se aplicaban los colgajos vestibular y lingual sobre el hueso y
se aseguraban en esa posición con suturas interproximales.
Widman resalto la importancia ubicar el margen de los tejidos blandos
a nivel de la cresta del hueso alveolar, de manera que no quedaran
bolsas. El procedimiento quirúrgico daba por resultado la exposición de
superficies radiculares. A menudo las aéreas interproximales se
dejaban sin recubrimiento de tejidos blandos sobre hueso alveolar

6. Las principales ventajas del “colgajo de Widman original” en
comparación con la gingivectomia incluyen según Widman.
Menos molestias para el paciente, ya que la cicatrización ocurre
por primera intención y que era posible restablecer un contorno
correcto del hueso alveolar en sitios con defectos óseos
angulares.

8. • Se hace una incisión intra crevicular através de la base de la bolsa gingival y toda la
encía (y parte de la mucosa alveolar) se levantaba un colgajo mucoperiostico.
• Para delimitar el área quirúrgica se realiza incisiones liberadoradoras de la sección.

9. • Despues del levantamiento del colgajo , la cara interna de este se cureteaba para
eliminar el epitelio de la bolsa y el tejido de granulación . Luego se limpiaban las
superficies radiculares con cuidado. Se corregia toda irregularidad del hueso alveolar
, para darle a la cresta osea un diseño orizontal.

10. • Acto seguido se recortaba los colgajos para permitir una adaptación optima sobre los
dientes como un recubrimiento correcto del hueso alveolar en los sitios vestibulares/
linguales(paltino) e interproximales
• Con respecto a la eliminación de la bolsa Neumann (1926) señalo la importancia de
eliminar las de los tejido blandos, es decir, reponer el colgajo a nivel de la cara del
hueso alveolar.

11. COLGAJO MODIFICADA
EN la publicación 1931, Kirkland describió un procedimiento
quirúrgico para tratar “bolsas periodontales purulentas”. El
procedimiento fue denominado operación de colgajo
modificada y es básicamente un colgajo de acceso para el
desbridamiento radicular adecuado.

12. COLGAJO MODIFICADA
Técnicas
En este procedimiento se realizan incisiones intracreviculares a través del
fondo de la bolsa. En las caras vestibulares y lingual del área interdental. Las
incisiones se extendían en dirección mesial y distal.
La encía Se retraía por vestibular y por lingual, para exponer las superficies radiculares
enfermas. Las cuales se desbridaban con cuidado.
Los defectos óseos angulares se cueteaban.
Después de la eliminación del epitelio de las bolsas y del tejido de granulación
de las superficies interna de los colgajos, se los reaplicaba en su posición
original y se les aseguraba con suturas simples e interproximales.
por lo tanto no se hacia ningún intento de reducir la profundidad
preoperatoria de las bolsas.

13. COLGAJO MODIFICADA
Ventajas:
La operación del colgajo modificada, a diferencia del colgajo de Widman original
y del colgajo de Niumann, no incuye
1.- un amplio sacrificio de tejidos inflamados.
2.- El desplazamiento hacia apical del margen gingival , como las superficies
radiculares no quedan muy expuestas por la operación, el método podría ser útil
desde el punto de vista estético e las regiones anteriores de la dentición .

14. COLGAJO MODIFICADA
Otra ventaja de la operación de colgajo modificada
era la posibilidad de regeneración ósea en defectos
intraóseos, según Kirkland (1931)
OBJETIVOS:
Los principales objetivos de los procedimientos de
colgajo descrito hasta entonces eran :

15. COLGAJO MODIFICADA
OBJETIVOS
 Facilitar el descubrimiento de las superficies
radiculares y la eliminación el epitelio de la bolsa y
del tejido conectivo inflamado.
 Eliminar las bolsas profundizadas (colgajo de
widman original y colgajo de niumann)
Reducir el trauma de los tejidos
periodontales.

16. • Se enfatiza en la importancia de conservar una zona
adecuada de encía adherida después de la cirugía. El
primer autor en describir una técnica para la preservación
fue Naber ; luego fue modificada por Ariaudo y Tryrrell y
Friedman propuso el nombre de colgajo de reubicado
apicalmente
• Friedaman destaco el hecho de que al concluir la
intervención quirúrgica todo el complejo de tejidos
blandos (encía y mucosa alveolar) quedaba desplazado
hacia apical y no solo la encía adherida

17. • Se hace una incisión con bisel invertido.
• Hasta donde debe llegar la incisión desde el margen gingival vestibular/lingual depende
de la profundidad de la bolsa y del espesor y el ancho de la encía.

18. • Si en el preoperatorio la encía es delgada y
esta presente solo una franja estrecha de
tejido queratinizado , la encía debe hacerse
cerca del diente . La incisión con bisel debe
ser diseñada festoneada , para asegurar el
máximo recubrimiento interproximal del
hueso alveolar.

19. • Por medio de un elevador mucoperiostico se levanta un colgajo mucoperiostico de
espesor total, que incluye espesor total, que incluye encia vestibular lingual y mucosa
alveolar.
• El colgajo debe levantarse mas aya de la linea mucogingival, para que despues sea
posible reubicar los tejido blandos apicalmente; con cureta se elimina el cuello tisular
marginal, que incluye epitelio del surco y tejido de granulacion y se raspa y alisan con
cuidado las superficies radiculares expuestas.

20. • La cresta ósea alveolar se recontornea con el objetivo de recuperar a forma normal de
la apófisis alveolar, aunque a un nivel mas apical.
• La cirugía ósea se realiza usando fresas y/o cinceles para hueso.

21. • Después de un ajuste cuidadoso, el colgajo vestibular / lingual se reubica hasta el nivel
de la cresta ósea alveolar recontornea y se asegura en esta posición.

22. • L a técnica de incisión y resección utilizada significa que no siempre es posible
obtener un recubrimiento correcto con tejidos blandos sobre el hueso interproximal
denudado.
• Por eso debe aplicarse un apósito periodontal con el fin de proteger el hueso expuesto
y mantener los tejidos blandos a nivel de la cresta ósea.
• Después de la curación permanece una zona “adecuada ”de encia y no debe quedar
bola residual

23. • Friedman describió una modificación del
colgajo de reubicación apical; para trata
las bolsas periodontales de la cara paltina
de los dientes ala que denomino colgajo
“biselado”; por lo que en la cara paltina de
los dientes no hay mucosa alveolar, es
imposible reubicar apicalmente el colgajo.

24. • En primer termino se realiza un colgajo mucoperiostico convencional, a los efectos de
preparar el tejido en el margen gingival, para seguir minuciosamente la forma de la
cresta ósea alveolar.

25. • Se efectúa el desbridamiento de la superficies dentales y recontorneada del hueso.

26. • Se reaplica el colgajo palatino y margen gingival se prepara y ajusta la cresta ósea
alveolar mediante una incisión secundaria festonea biselada;
• se asegura el colgajo en esta posición con suturas interproximales

27. • Profundidad mínima de las bolsas en el posoperatorio.
• Si se obtiene recubrimiento optimo del hueso alveolar, la perdida ósea quirúrgica es
mínima.
• Puede controlarse la posición posoperatoria del margen gingival y el complejo
mucogingival completo podría conservarse.

28. • Es sacrificio de tejidos periodontales por la
recesión del hueso y la consiguiente
exposición de superficie radicular(que
puede producir problemas estéticos de
hipersensibilidad radicular.)

29. Ramfjord y Nissle (1974) describieron el colgajo de Widman modificado, también conocido
como técnica de curetaje a colgajo abierto. Cabe hacer notar que mientras que el colgajo
de Widman original incluía torneado del hueso (eliminación de defectos óseos) para
obtener la eliminacion correcta de bolsas, la técnica de colgajo de Widman modificado no
pretende lograr esos objetivos .

30. TECNICA
Según la descripción original Ranfjord y Nissle (1974) la incisión inicial que puede
efectuarse con un bisturí Bard-Parker debe ser paralela al eje mayor del diente y aplicarse
aproximadamente a 1mm del margen gingival vestibular, con el propósito de separar en
forma correcta el epitelio de la bolsa en la cara vestibular de los dientes tienen menos de
2mm o si las consideraciones estéticas son importantes puede hacerse una incisión intra
crevicular. Así mismo la incisión festoneada debe extenderse todo lo posible entre los
dientes para permitir que el máximo de encía interdental quede incluido en el colgajo.

31. Una técnica de incisión similar se utiliza en la cara palatina. No
obstante, a menudo el diseño festoneado de la insicion inicial
puede hacentuarse aplicando el bisturi a 1-2mm de distancia de la
superficie medio palatina de los dientes. Con el acto de
extenderse la incision lo mas posible entre los dientes, podran
incluirse cantidades suficientes de tejido en el colgajo
palatino, como para permitir recubrir correctamente el hueso
interproximal cuando se sutura el colgajo.
Por lo comun son nesesarias las incisiones liberadoras verticales.

32. Los colgajos vestibular y palatino de espesor total se levantan con cuidado con un
periostotomo. El levantamiento del colgajo debe ser limitado y permitir que queden
expuestos solo unos pocos milimetros de la cresta osea alveolar. Para facilitar la
separacion suave del cuello del epitelio de la bolsa y de tejido de granulacion de las
superficies radicualres se hace una incision intracrevicular en torno de los dientes
(segunda insicion) hasta la cresta alveolar.

33. Una tercera incisión realizada en dirección horizontal
y en una posición cercana a la superficie de la
cresta alveolar , separa del hueso el cuello de tejido
blando de la superficie radicular.

34. Después del curetaje se recortan los colgajos
y se los ajusta al hueso alveolar, para obtener
un recubrimiento completo del hueso
interproximal.

35. • La posibilidad de obtener una intima adaptación de los tejidos
blandos sobre sobre las superficies radiculares.
• El mínimo de trauma al que esta expuesto el hueso alveolar y el tejido
conectivo.
• La menor exposición de la superficie radicular, que constituye una
ventaja desde el punto de vista estético en el tratamiento de los
segmentos anteriores de la dentición.

36. COLGAJO PARA PRESERVACION DE LA
PAPILA
Abordaje quirúrgico denominado técnica para preservación de
la papila

37. • La técnica para preservación de la papila con una incisión dentro del surco en las caras
vestibulares y proximales
• Permite disecar el tejido interdental desde la cara lingual o palatina de manera de lavantarlo
junto con el colgajo vestibular

38. • Para liberar cuidadosamente la papila interdental del tejido duro subyacente se usa una
cureta
• Con un periostotomo se levanta un colgajo de espesor total en las superficies vestibulares y
lingales o palatinas
• Al tiempo que se sostiene los colgajos levantados , los márgenes de colgajo y el tejido
interdental se raspan para eliminar el epitelio de la bolsa
• Los colgajos se reubican y suturan usando sutura colchonero vertical
• Puede usarse una sutura recta de las incisiones semilanres como medio de cierre del colgajo