Your SlideShare is downloading. ×
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Manual anatomia
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Manual anatomia

1,321

Published on

DR. PAUL MENDOZA MURILLO

DR. PAUL MENDOZA MURILLO

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
1,321
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. 1 ANATOMIA HUMANAMANUAL DE TEORIA DR. PAUL MENDOZA MURILLO LIMA - PERU
  • 2. 2 2009 INDICECAPITULO I:GENERALIDADES. MIEMBRO SUPERIOR ..........................................Pág. 04 - 17CAPITULO II:MIEMBRO INFERIOR ............................................................................Pág. 17 - 23CAPITULO III:CABEZA…………...…………..................................................................Pág. 23 - 37CAPITULO IV:CUELLO ................................................................................................Pág. 38 - 41CAPITULO V:TORAX ..................................................................................................Pág. 42 - 48CAPITULO VI:ABDOMEN .............................................................................................Pág. 49 - 57CAPITULO VII:PELVIS ...................................................................................................Pág. 57 - 66BIBLIOGRAFIA .......................................................................................Pág. 67
  • 3. 3 IN T R O D U C C I ÓN L a A n a t o m ía H u m a n a , e s b á s i c a e n l a f o rm a c i ó n profesional del a s C i e n c i a s d e l a Sa l u d , e s r e q u i s i t o i n d i s p e n s a b l e p a r a s udesarrollo, comprensión y complementación con las demásasignaturas a desarrollar en años superiores, sobre todo enciencias clínicas. E l p r e s e n t e Ma n u a l d e A n a t o m ía , e s c o m p l e m e n t o d e l a G u í aP r á c t i c a s y t i e n e p o r f i n a l i d a d l o g r a r s u mej o r c om p re n s i ó n , e s a s íque a manera de capítulos se realizara un resumen de losp r i n c i p a l e s a s p e c t o s q u e c om p re n d e l a a n a t o m í a . Es n e c e s a r i o q u ee l e s t u d i a n t e r e v i s e s u s t e xt o s d e a n a t o m ía y a d e m á s q u e ve r i f i q u eestos conocimientos con los preparados anatómicos proporcionadosen el anfiteatro. E s t e ma n u a l t i e n e p o r f i n a l i d a d s e n t a r l a s b a s e s n e c e s a r i a s p a r ae l e n t e n d i m i e n t o d e l c u e r p o h um a n o , me d i a n t e u n e s t u d i o i n t e g r a ld e l m i smo y c o n l a a yu d a vi s u a l d e l a G u í a d e P r a c t i c a s , s e p o d r ág r a f i c a r e l c o n t e n i d o , a d e m á s s e r e c o m i e n d a u t i l i z a r m a te r i a ld i d á c t i c o c o m o c o l o r e s , a t l a s , ma q u e t a s y s o b r e t o d o p i e z a sa n a t ó m i c a s p a r a q u e d e e s t e mo d o l a a n a t o m ía s e t o r n e e n t r e t e n i d ay el aprendizaje sea agradable para el alumno, quien no se limitaraa realizar anotaciones sobre lo que dice el profesor, sino que suparticipación será ma s a c t i va , s o l o s e d e d i c a r a a e n t e n d e r ,ve r i f i c a r y p r e g u n t a r , s i n n e c e s i d a d d e a p r e n d e r d e memo r i a u nd e t e rm i n a d o c a p i t u l o . C o n l a s e g u r i d a d d e q u e e l a l u m n o o b t e n g a u n a f o rm a c i ó n s ó l i d a yc u e n t e c o n e l a p r o ve c h a m i e n t o d e l p r e s e n t e t r a b a j o , s e p o n e ad i s p o s i c i ó n e s t e Ma n u a l T e ó r i c o y l a G u í a d e P r a c t i c a q u e s e r á deu t i l i d a d p a r a e l d e s a r r o l l o d e l a a s i g n a t u r a d e An a t o m í a H um a n a . El autor
  • 4. 4 CAPITULO I: GENERALIDADES –MIEMBRO SUPERIORG E N E R AL I D AD E S1 . D e f i n i c i ó n d e An a t o m í a E s l a c i e n c i a q u e e s t u d i a l a f o rm a , e s t r u c t u r a , p o s i c i ó n y l a s r e l a c i o n e s d e l o s d i v e r s o s ó r g a n o s q u e c o n f o rm a n e l c u e r p o humano. P r o c e d e d e l g r i e g o : AN AT O M N E IN ; An , a n : Se p a r a c i ó n sección, corte y Tomnein: Cortar Latín: Disección: Dis: Separar Se c a r e : C o r t a r2 . D i vi s i ó n d e l a An a t o m í a H um a na 2 . 1 . An a t o m í a S i s t e m á t i c a o D e s c r i p t i va Estudia a los órganos por aparatos y sistemas considerando l a d e s c r i p c i ó n d e c a d a u n o d e e l l o s ( f o rm a , t a m a ñ o , p e s o , posición, etc.) 2 . 2 . An a t o m í a T o p o g r á f i c a , r e g i o n a l o s e g m e n t a r i a E s t u d i a a l c u e r p o h u m a n o p o r r e g i o n e s , s e gm e n t o s o p a r t e s , por planos y de superficie a profundidad. 2 . 3 . An a t o m í a d e Su p e r f i c i e E s t u d i a l a m o rf o l o g í a s u p e r f i c i a l d e l c u e r p o h u m a n o ( e m i n e n c i a s ) , e n b a s e a l a i n s p e c c i ó n ( ve r ) y p a l p a c i ó n (tocar). 2 . 4 . An a t o m í a R a d i o l ó g i c a Estudia a los diferentes órganos del cuerpo humano por medio de los R a yo s “X” y m é to d o s complementarios especializados. 2 . 5 . An a t o m í a M i c r o s c ó p i c a E s t u d i a l o s d i f e r e n t e s t e j i d o s d e l c u e r p o h um a n o , u t i l i z a n d o e l m i c r o s c o p i o y mé t o d o s c om p l em e n t a r i o s e s p e c i a l i z a d o s . C u a n d o e l t e j i d o e s t á s a n o , s e l l a m a : H IS T O L O G I A . C u a n d o e l t e j i d o e s t á e n f e rm o s e l l a m a A N A T O MI A PATOLOGICA.
  • 5. 5 2 . 6 . An a t o m í a F i s i o l ó g i c a E s t u d i a a l o s d i f e r e n t e s ó r g a n o s q u e c o n s t i t u ye n e l c u e r p o humano, teniendo en consideración la función de los m i smo s . 2 . 7 . An a t o m í a C l ín i c a o Ap l i c a d a Es l a a p l i c a c i ó n d e l o s c o n o c i m i e n t o s a n a t ó m i c o s n o rm a l e s , a d q u i r i d o s , p a r a p r o ye c t a r n o s y c o n s i d e r a r d e t e rm i n a d o d i a g n o s t i c o y e l t r a t a m i e n t o e s p e c í f i c o d e l a e n f e rm e d a d .3 . P o s i c i ó n An a t ó m i c a : 1 º P e r s o n a d e p i e , m i ra d a a l f r e n t e 2 º Mi e m b r o s s u p e r i o r e s c a í d o s , l a t e r a l i z a d o s a l t ó r a x 3 º P a l m a s d e l a s ma n o s h a c i a a d e l a n t e , e n s u p i n a c i ó n 4º Pies juntos y dedos hacia adelante4. Planos y Ejes (Pág. 7) 4.1. Plano sagital o medial: D e t e rm i n a d o p o r e l e j e c é f a l o - c a u d a l , d i v i d e a l c u e r p oh um a n o e n d o s p o r c i o n e s d e r e c h a e i z q u i e r d a ( c e r c a l í n e ame d i a : i n t e r n o ; l e j o s l í n e a m e d i a : e xt e r n o ) 4 . 2 . Pl a n o f r o n t a l o c o r o n a l : D e t e rm i n a d o p o r e l e j e ve n t r o - d o r s a l , d i v i d e a l c u e r p oh um a n o e n d o s p o r c i o n e s : a n t e r i o r y p o s t e r i o r . 4 . 3 . P l a n o t r a n s v e r s o u h o ri zo n t a l : D e t e rm i n a d o p o r e l e j e t r a n s v e r s o u h o r i z o n t a l , d i v i d e a l cuerpo en dos porciones: superior e inferior5. Terminología anatómica 5.1. Términos que indican dirección: 5 . 1 . 1 . An t e r i o r : Q u e e s t a s i t u a d o h a c i a a d e l a n t e ; e lesternón esta en la parte anterior o ve n t r a l delt ó r a x. 5 . 1 . 2 . Po s t e r i o r : Q u e e s t a s i t u a d o h a c i a a t r á s ; l a c o l u m n a ve r t e b r a l esta situado en la parte posterior o dorsal del esqueleto 5 . 1 . 3 . S u p e ri o r : Q u e e s t a s i t u a d o h a c i a a r r i b a ; l a c a b e z a esta situada en la parte superior del cuerpo humano.
  • 6. 6 5.1.4. Inferior: Que esta situado hacia abajo; los pies están situados en la parte inferior del cuerpo humano. 5.1.5. Interno o medial: Que esta situado cerca de la línea media (plano sagital); la clavícula presenta un e xt r e m o i n t e r n o o m e d i a l o e s t e r n a l . 5 . 1 . 6 . Ex te r n o o l a t e r a l : Q u e e s t a s i t u a d o l e j o s d e l a l í n e a media (plano sagital); la clavícula presente un e xt r e m o e xt e r n o o l a t e r a l o a c r o m i a l 5 . 1 . 7 . P r o xi ma l : C e r c a a l o r i g e n d e u n a p a r t e ( l í n e a m e d i a ) 5 . 1 . 8 . D i s ta l : L e j o s d e l o r i g e n d e u n a p a r t e ( l í n e a m e d i a ) ; E l c o d o e s p r o xi m a l c o n r e s p e c t o a l a mu ñ e c a , p e r o distal en relación al hombro 5.2. T é r m i n o s q u e i n d i c a n m o vi m i e n t o : 5 . 2 . 1 . F l e xi ó n : L l e v a r l o s m i emb ro s s u p e r i o r e s h a c i a d e l a n t e e inferiores hacia atrás, mo vi m i e n t o de plegadura, d i sm i n u ye e l á n g u l o d e u n a a r t i c u l a c i ó n 5 . 2 . 2 . Ext e n si ó n : Mo v i m i e n t o o p u e s t o a l a f l e xi ó n , a u m e n t ael ángulo de la articulación a 180º 5 . 2 . 3 . A d u c ci o n : L l e v a r l o s m i emb ro s h a c i a l a l í n e a me d i a “cerrar” 5 . 2 . 4 . A b d u c ci ó n : L l e v a r l o s m i emb ro s l e j o s d e l a l í n e a media “abrir ” 5 . 2 . 5 . Su p i n a ci ó n : L l e va r l a s p a l m a s d e l a s ma n o s h a c i a delante, tal c om o se encuentra en la posición anatómica 5 . 2 . 6 . P r o n a ci ó n : L l e v a r l a s p a l m a s d e l a s m a n o s h a c i a atrás. 5.2.7. Inversión: Llevar la planta del pie hacia la línea media. 5 . 2 . 8 . Ev e r si ó n : L l e v a r l a p l a n t a d e l p i e l e j o s d e l a l í n e ame d i a 5 . 2 . 9 . R o t a ci ó n : L l e v a r u n m i em b r o d e u n l a d o a o t r osobre un eje 5 . 2 . 1 0 . C i rc u n d u c ci o n : Mo v i m i e n t o c om b i n a d o d e f l e x i ó n ,e xt e n s i ó n , a d u c c i ó n , a b d u c c i ó n6 . O s t e o l o g i a ( o s t e o : h ue s o ; l o g o , l o g i a : e s t u d i o , t r a t a d o ) P a r t e d e l a A n a t o m ía q u e e s t u d i a a l o s h u e s o s . 6 . 1 . D e f i n i c i ó n d e un h ue s o
  • 7. 7 El hueso es un órgano blanco, duro y resistente, que en c o n j u n t o f o rm a e l e s q u e l e t o 6 . 2 . C om p o s i c i ó n q u í m i c a d e l hu e s o El hueso esta constituido por una sustancia orgánica llamada oseína, proteína del hueso y representa el 30% de su composición una sustancia inorgánica, representada por s a l e s d e c a l c i o e n f o rm a d e c a r b o n a t o , f o s f a t o d e c a l c i o y representa el 70% de su composición. 6.3 El esqueleto (Pág. 8) E s e l c o n j u n t o d e h u e s o s y e s t a f o rm a d o p o r 2 0 8 h u e s o s , representa el 15% del peso del cuerpo, presenta la siguiente división: 6 . 3 . 1 . E sq u e l e t o Axi a l: C a b e z a , c o l u m n a ve r t e b r a l y t ó r a x 6 . 3 . 2 . E sq u e l e t o Ap e n d i cu l a r : Mi e m b r o s s u p e r i o r e s e inferiores Am b o s e s q u e l e t o s u n i d o s p o r d o s c i n t u r a s : - C i n t u r a t o r á c i c a : c l a ví c u l a y om o p l a t o - C i n t u r a p é l v i c a : c o xa l e s o i l i a c o s 6 . 4 C l a s i f i c a c i ó n d e l o s h ue s o s 6.4.1. Huesos largos: predomina su longitud: Fémur, humero, cubito 6 . 4 . 2 . H u e s o s c o r t o s : d i m e n s i o n e s a p r o x i m a d am e n t e i g u a l e s : d e l c a r p o : s em i l u n a r , e s c a f o i d e s , d e l tarso: calcáneo, astrágalo 6 . 4 . 3 . H u e s o s p l a n o s : d e g r o s o r u n i f o rm e : F r o n t a l , p a r i e t a l , c o xa l , e s t e r n ó n 6 . 4 . 4 . H u e s o s i rr e g u l a r e s : D e f o rm a s d i ve r s a s :vé r t e b r a s , e s f e n o i d e s 6 . 5 . E s tr uc t u r a d e u n hu e s o 6.5.1. Hueso largo P r e s e n t a u n a c a p a e xt e r n a d e n o m i n a d a p e r i o s t i o , m em b ra n a n u t r i c i a d e l h u e s o , u n a c a p a i n t e r n a l l a m a d a e n d o s i t o , l a c u a l d e l i m i t a u n a c a vi d a d i n t e r n a l l a m a d a m e d u l a ó s e a , e s e l l u g a r d e f o rm a c i ó n d e l a s a n g r e ( h e m a to p o ye s i s ) e s a c t i v a y s e d e n o m i n a m e d u l a ó s e a “ r o j a ” , e n e l a d u l t o n o e s a c t i va y s e d e n o m i n a me d u l a ó s e a “ a m a r i l l a ” . T o d o h u e s o l a r g o p r e s e n t a d o s e xt r e m o s
  • 8. 8 l l a m a d o s E p í f i s i s , c o n s t i t u i d o p o r t e j i d o e s p o n j o so , y u n cuerpo llamado Diáfisis , constituido por tejido óseo c o m p a ct o . 6.5.2 . H u e s o c o r t o N o p r e s e n t a e n d o s t i o , n o t i e n e c a vi d a d m e d u l a r , e l t e j i d o ó s e o c om p a c t o l o r o d e a ( p e r i o s t i o ) , e n l a p a r t e media presenta tejido óseo esponjoso. 6.5.3. Hueso plano Presenta en su parte media el tejido esponjoso d e n o m i n a d o D i p l o e , e s e l l u g a r d o n d e t a m b i é n s e f o rm a s a n g r e ( e s t e r n ó n , c o s t i l l a s ) , l a p a r t e e xt e r n a , t a b l a s l o f o rm a e l t e j i d o ó s e o c o m p a ct o . 6 . 6 . D e s c r i p c i ó n d e u n hu e s o En l a d e s c r i p c i ó n d e u n h u e s o e s i m p o r t a n t e c o n s i d e r a r los siguientes aspectos: 6 . 6 . 1 . I d e n t i fi ca ci ó n : N o m b r e d e l h u e s o a d e s c r i b i r 6 . 6 . 2 . Ti p o d e h u e s o : L a r g o , p l a n o , c o r t o o i r r e g u l a r 6 . 6 . 3 . F o r ma d e l h u e s o : F o rm a g e o m é t r i c a ( t r i a n g u l a r , cilíndrica, “s” itálica, cuadrangular, etc.) 6 . 6 . 4 . Po si ci ó n a n a t ó mi c a : o r i e n t a r e l h u e s o e n e l c u e r p o humano para su descripción 6 . 6 . 5 . El e me n t o s d e s c r i p ti vo s : p a r t e s d e l h u e s o . 6 . 6 . 6 . I n s e r c i o n e s : Q u e mú sc u l o s s e i n s e r t a n e n c a d a parte del hueso. 6 . 6 . 7 . A r ti c u l a ci o n e s : Q u e h u e s o s s e u n e n c o n e l h u e s o 6 . 7 . F un c i o n e s d e l o s hu e s o s 6 . 7 . 1 . So s t é n 6.7.2. Protección 6 . 7 . 3 . M o v i mi e n t o p a si v o y a c ci ó n d e p a l a n c a 6 . 7 . 4 . H e ma t o p o y e si s 6 . 7 . 5 . A l ma c e n a mi e n t o y d e p ó s i t o d e c a l ci o7 . Ar t r o l o g í a ( a r tr o : a r t i c u l a c i ó n ; l o g o , l o g i a : e s t u d i o , t r a t a d o ) P a r t e d e l a a n a t o m ía q u e s e e n c a r g a d e l e s t u d i o d e l a s articulaciones.
  • 9. 9 7.1. Definición de articulación La articulación es la unión de las partes duras y blandasd e d o s o má s h u e s o s 7.2. Clasificación (Pág. 8) 7 . 2 . 1 . Ar t i c u l a c i o n e s Inm ó vi l e s o F i b r o s a s : Llamadas también suturas, presentan superficie articular a . D e n t a d a : e n f o rm a d e d i e n t e : F r o n t o p a r i e t a l , biparietal b . E sc a mo s a : En f o rm a d e b i s e l : T e m p o r o p a r i e t a l c . A r mó n i c a : Su p e r f i c i e a r t i c u l a r l i s a : B i n a s a l 7 . 2 . 2 . Ar t i c u l a c i o n e s Se m i m o vi l e s o c a r t i l a g i n o s a s : P r e s e n t a n u n l i g e r o mo vi m i e n t o : I n t e r ve r t e b r a l , sacro ilíaca, sínfisis púbica 7 . 2 . 3 . Ar t i c u l a c i o n e s M ó vi l e s o S i n o vi a l e s : a . En a r t r o s i s ( e s f é r i c a ) : h o m b r o : e s c a p u l o h u m e r a l , c a d e r a : c o xo f e m o ra l b . C o n d i l o a r t r o s i s ( e l i p s o i d e ) : H um e ro r a d i a l , occipitoatloidea, femorotibial c . E n c a j e r e ci p r o c o ( e n si l l a d e mo n t a r ) : carpometacarpiana, trapeciometacarpiana d . T r o c l e a r t r o si s ( e n p o l e a ) : c o d o : h um e ro c u b i t a l e . T r o c o i d e ( s u p e r f i ci e ci l í n d ri ca , g i ra e n f o s a ) : a t l o i d o o d o n t o i d e a o a xo a t l o i d e a f . A r t r o d i a ( p l a n a ) : Ac r o m i o c l a v i c u l a r 7 . 3 . Es t r u c t ur a d e un a a r t i c u l a c i ó n m ó vi l ( P á g . 8 ) T o d a a r t i c u l a c i ó n m ó vi l p r e s e n t a l a s s u p e r f i c i e s articulares, delimitando el espacio articular, en el que es depositado el liquido sinovial, que actúa como lubricante de la articulación, el cual es segregado por la memb r a n a sinovial y protegido por su cápsula sinovial, la inflamación de estos elementos se
  • 10. 10 denomina sinovitis, por causa de un lesión o golpe, cuando se c o m p r om e te los d em á s elementos se denomina artritis 8 . M i o l o g í a ( M í o : m ús c u l o ; l o g o , l o g i a : e s t u d i o , t r a t a d o Pa r t e d e l a a n a t o m í a q u e e s t u d i a l o s m ú scu l o s 8.1. Definición de músculo E l mú sc u l o e s e l ó r g a n o a c t i v o d e l m o vim i e n t o ,c o n s t i t u i d o p o r t e j i d o mu sc u l a r : 8.2. Clasificación 8 . 2 . 1 . T . M . L i so o i n v o l u n t a r i o : C o n f i b r a s m u scu l a r e s l i s a s , s i n e s t r i a c i o n e s , s ed i s t r i b u ye en el tubo d i g e s t i vo : esófago, estomago,intestinos 8 . 2 . 2 . T . M . Es t r i a d o o v o l u n t a ri o : Llamado también esquelético, con fibras mu sc u l a r e s l o n g i t u d i n a l e s , e s t r í a s t r a n s v e r s a l e s y mú l t i p l e s n ú c l e o s , s e d i s t r i b u ye i n s e r t á n d o s e e n l o s huesos: Es t e r n o c l e i o d o m a s t o i d e o , bíceps, sartorio, trapecio, etc. 8 . 2 . 3 T . M . C a r d i a c o , i n vo l u n t a ri o : C o n f i b r a s m u scu l a r e s e s t r i a d a s , e s p e c i a l i z a d o s e n l a c o n t r a c c i ó n y r e l a j a c i ó n , s e d i s t r i b u ye s o l o e n e l corazón 8.3. Nomenclatura a . Po r s u i n s e r c i ó n : E s t e r n o c l e i d o m a s t o i d e o , supraespinoso b . Po r s u Ac c i ó n : F l e xo r e s , e xt e n s o r e s , a d u c t o r e s c . Po r s u s i t u a c i ó n : Su p e r f i c i a l e s y p r o f u n d o s d . Po r s u f o rm a : T r a p e c i o , r o m b o i d e s , r e d o n d o e . Po r e l n um e ro : B í c e p s , t r í c e p s , c u a d r i c e p s E l n ú m e r o d e m ú scu l o s s o n 5 0 1 , r e p r e s e n t a e l 4 0 % d e l p e s o del c u e r p o , s e f i j a n o i n s e r t a n p o r s u s e xt r e m o s e n l o s
  • 11. 11 p u n t o s d e i n s e r c i ó n : i n s e r c i ó n d e o r i g e n o p r o xi m a l i n s e r c i ó n t e rm i n a l o d i s t a l . L o s p u n t o s d e i n s e r c i ó n s o n va r i a b l e s : p i e l , m u co sa s , órganos y generalmente huesos C o r t e l o n g i t u d i n a l d e u n m ú scu l o Ep i m i s i o ( S u p e r f i c i a l ) perimisio (Haz de fibras mu sc u l a r e s ) endomisio (fibra m u scu l a r ) . 9. Sistema Tegumentario 9 . 1 . P i e l : Ó r g a n o d e ma yo r e xt e n s i ó n d e l c u e r p o h u m a n o . 9 . 2 . F un c i o n e s : Se n s i b i l i d a d , p r o t e c c i ó n , r e g u l a c i ó n d el a t e m p e r a t u r a y d e l a e xc r e c i ó n d e a g u a 9.3 Capas de la piel: Ep i d e rm i s ( e xt e r n a ) , d e rm i s ( c o r i ó n ) e h i p o d e rm i s (tejido celular subcutáneo). An e xo s c u t á n e o s y e s t r u c t u r a s e s p e c i a l e s : Pe l o s , uñas, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas. M IEM B R O S U P ER I OR 1 . H ue s o s d e l M i e m br o S u p e r i o r ( P á g . 9 ) C l a v í c u l a , o m o p l a t o , h úm e ro , r a d i o , c u b i t o , e s c a f o i d e s , semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, hueso grande, hueso ganchoso, falanges. 2. Ejemplo de descripción del omoplato 2 . 1 . I d e n ti fi c a ci ó n : o m o p l a t o o e s c á p u l a 2.2. Tipo de hueso: plano 2.3. Forma del hueso: Triangular 2 . 4 . P o si ci ó n a n a t ó mi c a : O r i e n t a c i ó n d e l h u e s o p a r a l a c om p re n s i ó n d e : c a r a s : a n t e r i o r y p o s t e r i o r , bordes: s u p e r i o r , e xt e r n o o a xi l a r , i n t e r n o o ve r t e b r a l , á n g u l o s : i n f e r i o r , s u p e r o p e xt e r n o , s u p e r o i n t e r n o . 2 . 5 . E l e m e n t o s d e s c r i p ti vo s : Es p i n a , f o s a s u p r a e s p i n o s a , f o s a infraespinosa, fosa subescapular, acromion, apófisis c o r a c o i d e s , e s c o t a d u r a c o r a c o i d e a , c a vi d a d g l e n o i d e a , tuberculo supraglenoideo, tuberculo infraglenoideo
  • 12. 12 2 . 6 I n s e r ci o n e s : Es p i n a : d e l t o i d e s , t r a p e c i o , f o s a s u p r a e s p i n o s a : m u sc. s u p r a e s p i n o s o , f o s a i n f r a e s p i n o s a : mu sc . infraespinoso, fosa subescapular: m u sc. subescapular, acromion: deltoides, apófisis coracoides: p e c t o r a l me n o r , c o r a c o b r a q u i a l y p o r c i o n c o r t a d e l bíceps, tub. supraglenoideo: porción larga del bíceps, tub. infraglenoideo: porcion larga del triceps, borde e xt e r n o o a xi l a r : r e d o n d o ma yo r y me n o r , b o r d e i n t e r n o o ve r t e b r a l : r o m b o i d e s y s e r r a t o ma yo r . 2.7. A r ti cu l a ci o n e s : A c r om i o n : c l a ví c u l a , ( a r t i c u l a c i ó n a c r o m i o c l a v i c u l a r ) , c a v. g l e n o i d e a : c a b e z a d e l h u m e r o (articulación escapulohumeral)3 . Ar t i c u l a c i o n e s d e l m i e m br o s u p e r i o r ( P á g . 1 0 ) 3 . 1 . Ac r o m i o c l a v i c u l a r ( a c r o m i o n d e l o m o p l a t o y c l a ví c u l a ) 3 . 2 . D e l h om b ro : E sc a p u l o h u m e r a l ( c a v i d a d g l e n o i d e a d e lo m o p l a t o y c a b e z a d e l h um e ro ) 3 . 3 . D e l c o d o : H um e ro c u b i t o r a d i a l ( T r ó c l e a h um e ra l y c a v i d a ds i g m o i d e a m a yo r c u b i t o , c a vi d a d g l e n o i d e a d e l r a d i o yc o n d i l o h u m e r a l , c a vi d a d s i g m o i d e a me n o r c u b i t o y c a b e z aradio) 3 . 4 . D e l a mu ñ e c a : R a d i o c u b i t o c a r p i a n a 3 . 5 . D e l a ma n o : C a r p o m e t a c a r p i a n a 3 . 6 . D e l a ma n o : Me t a c a r p o f a l a n g i c a 3.7. De los dedos: Interfalangica4 . R e g i ó n d e l h om b r o 4 . 1 M uñ ón d e l h o m br o . Deltoides. Surco deltopectoral. Región escapular y sus mú sc u l o s . L a a x i l a , c o n t i n e n t e y c o n t e n i d o . P l e x o B r a qu i a l , R a m a s C o l a t e r a l e s , R a m a s T e rm i n a l e s : Me d i a n o , cubital, braquial cutáneo interno, mú sc u l o c u t á n e o , circunflejo, radial 4 . 2 M ús c ul o s d e l h om b r o ( P á g . 1 1 y 1 2 ) M U SC U L O O R IG EN IN SE R C I ON F U N C IO N I n e r v a : N . C ir c u nf l e j o y s u s r a m a s c o l a t e r a l e s Deltoides 1 / 3 e xt . c l a ví c u l a Im p r e s i ó n o Abductor acromion “V” deltoidea elevador espina del h um e ro brazo om o p l a t o
  • 13. 13 “trepador” S u pr a Fosa F a c e t a s u p e r i o E l e va b r a z o supraespinosa troquiter espinoso In fr a Fosa F a c e t a me d i a Rotación infraespinosa troouiter e xt e r n a espinoso brazo Redondo Bo r d e e xt e r n o Faceta inferior Aducc. Rot. menor om o p l a t o troquiter int. Brazo Redondo An g u l o I n f e r i o r Labio int. Aducc. Rot. m a yo r b o r d e e xt e r n o corredera interna om o p l a t o bicipital brazo Sub Fosa Troquin Rot. interna subescapular Aduccion escapular brazo 4 . 3 M ús c ul o s d e l b r a z o ( P á g . 1 1 y 1 2 ) M U SC U L O O R IG EN IN SE R C I ON AC C I O N R e g i ó n a n t e r i o r : i n e r v a e l N e r vi o m us c u l o c u t a n e o Bíceps P. corta: Apof. Tuberosidad Flexión Coracoides bicipital radio antebrazo braquial P. larga: fosa supraglenoidea Coraco Ap o f . Cara interna E l e va b r a z o coracoides h um e ro baja hombro braquial Braquial Labio inf. Ap ó f i s i s Flexión anterior impresión coronoides antebrazo deltoidea R e g i ó n p o s t e r i o r : i n e r v a e l N e r vi o r a d i a l Tríceps P.larga: tub. Olecranon E xt e n s i ó n braquial Infraglenoideo antebrazo P .V a s t o e xt . : l a b i o e xt . C a n a l torsión P .V a s t o i n t . : labio int. canal torsión 4 . 4 . M ús c u l o s d e l a r e g i ó n a n t e r i o r d e l a n t e b r a z o . a . P ri me r p l a n o : P r o n a d o r r e d o n d o , p a l m a r m a yo r ,p a l m a r me n o r y c u b i t a l a n t e r i o r .
  • 14. 14 b . S e g u n d o p l a n o : F l e xo r c o m ú n s u p e r f i c i a l d e l o s dedos. c . T e r c e r p l a n o : F l e xo r l a r g o d e l p u l g a r y f l e xo r c om ú n profundo de los dedos. d. Cuarto plano: Pronador cuadrado. • EPI TR O C L E AR E S : S e o r i g i n a n e n a l e p i t r o c l e a d e l humero y corresponde al primer y segundo plano, lo inerva el N. mediano 4 . 5 . M ús c u l o s d e l a R e g i ó n e x t e r n a d e l a n t e b r a z o Su p i n a d o r l a r g o , p r i m e r y s e g u n d o r a d i a l e xt e r n o , supinador corto. 4 . 6 . M ús c u l o d e l a r e g i ó n p o s t e r i o r d e l a n t e b r a z o a . P ri me r p l a n o : Exte n s o r c o m ú n d e l o s d e d o s , e xt e n s o rpropio del meñique, cubital posterior,anconeo b . S e g u n d o p l a n o : Ab d u c t o r l a r g o d e l p u l g a r , e xt e n s o r c o r t o d e l p u l g a r , e xt e n s o r l a r g o d e l p u l g a r y e xt e n s o r p r o p i o d e l í n d i c e • EPIC ON D I LE O S : Se o r i g i n a n e n e l e p i c o n d i l o d e l h u m e r o y c o r r e s p o n d e n a l p r i m e r p l a n o , l o i n e r va e l N. radial 4 . 7 M ús c u l o s d e l a m a n o : a . R e g i ó n T e n a r : A b d u c t o r c o r t o d e l p u l g a r , f l e xo r c o r t o del pulgar, oponente del pulgar, aductor del pulgar. b. Región Hipotenar : Palmar cutáneo, aductor, corto del m e ñ i q u e , f l e xo r c o r t o d e l me ñ i q u e , oponente del meñique. c. Región Palmar media: Lumbricales, interóseos dorsales y palmares. 5 . Ar t e r i a s d e l M ie m b r o Su p e r i o r ( P á g . 1 5 ) 5.1. Ramas de la arteria axilar: Arteria acromiotorácica, torácica inferior, circunflejaanterior y posterior, escapular inferior. 5 . 2 . Ar t e r i a H um e r a l : H um e ra l P r o f u n d a , r a m o s m u scu l a r e s , r a m o n u t r i c i ó n , colateral interna superior, colateral interna inferior, c o l a t e r a l e xt e r n a . 5.3 Ar t e r i a R a d i a l :
  • 15. 15 R e c u r r e n t e r a d i a l a n t e r i o r , r a m o s m u scu l a r e s , t r a n s ve r s aanterior del carpo, radiopalmar, dorsal del pulgar, dorsaldel carpo, interosea del primer espacio, interosea delsegundo espacio. 5 . 4 . Ar t e r i a C u b i t a l : Tronco de las recurrentes cubitales, tronco de losi n t e r ó s e a s , r a m o s m u scu l a r e s , c u b i t o d o r s a l , t r a n s v e r s aanterior del carpo, cubitopalmar. 5 . 5 . Ar c o p a l m a r s u p e r f i c i a l y p r o f u n d o . Arco anterior del carpo arco dorsal del carpo.C i r c u l o a r t e r i a l d e l c o d o , c i r c u l o p e r i vi c a r i a n t e .  E l p u l s o p u e d e t o m a rs e d e p r e f e r e n c i a e n l a a r t e r i a r a d i a l , s e e n c u e n t r a e n t r e l o s m ú scu l o s : s u p i n a d o r largo y palmar m a yo r se denomina canal del p u l s o ; p e r o p u e d e t o m a rs e e n l a h um e ra l , a xi l a r , h um e ra l u o t r a r e g i ó n , s e g ú n c om o d i d a d ( V . N . : 6 0 a 8 0 x´ )  La presión arterial se toma en la arteria humeral ( V . N . : 1 2 0 / 8 0 mmH g )6 . V e n a s d e l M ie m b r o Su p e r i o r ( P á g . 1 6 ) 6.1. Ve n a s d i g i t a l e s . A r c o p a l m a r s u p e r f i c i a l . Me d i a n a . Me d i a n a c e f á l i c a . Me d i a n a b a s í l i c a . Axi l a r . S u b c l a v i a Radial superficial. Cubital superficial 6.2. Venas superficiales L a s ve n a s d e l m i em b r o s u p e r i o r p r o c e d e n d e l a s d i g i t a l e s , d e s em b o c a n e n e l a r c o p a l m a r ve n o s o , p a r a d a r o r i g e n a l a ve n a me d i a n a , e s t a a l a a l t u r a d e l p l i e g u e d e l c o d o s e b i f u r c a e n me d i a n a c e f á l i c a y me d i a n a b a s í l i c a , para continuar con la cefálica y basílica, presenta colaterales radial superficial y cubital superficial. La cefálica y basílica en relación con la a xi l a r d e s em b o c a n e n a l s u b c l a vi a • L a s ve n a s d e l p l i e g u e d e l c o d o “ M ve n o s a ” (m e d i a n a c e f á l i c a , m e d i a n a b a s í l i c a , r a d i a l y c u b i t a l superficial), son de elección para la aplicación de i n ye c c i o n e s e n d o ve n o s a s , t o m a r u n a m u e s t r a d e s a n g r e o a p l i c a r s u e r o e n d o ve n o s o
  • 16. 16 7 . N e r vi o s d e l M ie m b r o s u p e r i o r : ( P á g . 1 3 y 1 4 ) P r o c e d e n d e l P l e xo b r a q u i a l : T r o n c o s e c un d a r i o a n t e r o e x t e r n o : a) N. Musculocutaneo: I n e r va e l b í c e p s , c o r a c o b r a q u i a l y b r a q u i a l a n t e r i o r . b ) N . M e d i a n o ( r a í z e x te r n a ) : I n e r va e l p r o n a d o r r e d o n d o , p a l m a r m a yo r , p a l m a r m e n o r ,f l e xo r c om ú n s u p e r f i c i a l d e d o s , f l e xo r l a r g o d e l p u l g a r ,f l e xo r p r o f u n d o d e d o s , s e e n c u e n t r a e n t r e l o s t e n d o n e s d e lp a l m a r ma yo r y me n o r . Tr o n c o s e c u n d a r i o a n t e r o in t e r n o c ) N . M e d i a n o ( r a í z i n te r n a ) d) N. Cubital: Pasa por el canal epitrocleo – olecraneano Ramo articulard e l c o d o , r a m o s m u scu l a r e s , r a m o a n a s t o m ó t i c o para elbraquial cutáneo interno, nervio cutáneo dorsal de lamano, ramos t e rm i n a l e s superficial y profundo, inervac u b i t a l a n t e r i o r , a d u c t o r d e l p u l g a r y f l e xo r d e l me ñ i q u e e) N. Braquial cutáneo interno: N e r v i o s e n s i t i vo , i n e r va p i e l r e g i ó n i n t e r n a b r a z o yantebrazo Tr o n c o s e c u n d a r i o p o s t e r i o r f ) N . C i rc u n f l e j o : P a s a p o r e l c u a d r i l á t e r o h um e ro t r i c i p i t a l I n e r va a ld e l t o i d e s y r e d o n d o me n o r . g) N. Radial: Pasa por el canal de torsión, junto con la arteria humeral profunda.Ramo cutáneo para la región posterointerno y p o s t e r o e xt e r n a del brazo, ramos para el tríceps, anconeo; ramo inconstante para el braquial anterior, r a m o s m u scu l a r e s y c u t á n e o s . • Bá s i c a m e n t e , e l n e r v i o m e d i a n o e s f l e xo r d e l a m u ñ e ca y d e d o s , s u l e s i ó n p r o d u c e : “ m a n o e n g a r r a ” , e l n e r vi o c u b i t a l a d u c e y a b d u c e l o s d e d o s , s u l e s i ó n p r o d u c e : “ ma n o d e l p r e d i c a d o r ” , el n e r vi o r a d i a l e s e xt e n s o r d e l a m u ñ e ca y d e l o s dedos, su lesión produce: “mano en gota”. El nervio
  • 17. 17 c i r c u n f l e j o e l e va e l h o m b r o y b r a z o s u l e s i ó n produce la caída del hombro: “signo del hachazo” CAPITULO II: MIEMBRO INFERIOR 1 . H u e s o s d e l M ie m b r o Inf e r i o r ( P á g . 1 7 ) I l i a c o o c o xa l , f é m u r , r ó t u l a , t i b i a , p e r o n é , c a l c á n e o ,astrágalo, cuboides, escafoides, 1ra, 2da. y 3ra. Cuña oc u n e i f o rm e , f a l a n g e s . 2 . Ar t i c u l a c i o n e s d e l M i e m br o i n f e r i o r ( P á g . 1 8 ) a) C a d e r a : C o xo f em o r a l : c a v i d a d c o t i l o i d e a o a c e t á b u l o d e l iliaco y cabeza del fémur b) R o d i l l a : F e m o r o t i b i a l : cóndilos f e m o ra l e s y cavidad glenoidea de la tibia c) R o d i l l a : F e m o r o t u l i a n a : t r ó c l e a f e m o r a l y r o t u l a d) T o b i l l o : T i b i o a s t r a g a l i n a : t i b i a y a s t r á g a l o e) P i e : T a r s o m e t a t a r s i a n a f) P i e : Me t a t a r s o f a l a n g i c a g) D e d o s : I n t e r f a l a n g i c a 3 . M ús c u l o s d e l m i e m b r o i n f e r i o r ( P á g . 1 9 y 2 0 ) 3 . 1 . M ús c ul o s d e l a p e l vi s M U SC U L O O R I GE N IN SER C IO N AC C I O N Glúteo Cresta i l i a c a , L a b i o e xt e r n o E xt e n s i ó n y f o s a i l i a c a e xt . , l í n e a á s p e r a r o t a c i ó n e xt . m a yor sacro y cóccix m u sl o Gluteo E I AS , f o s a Trocánter Aducc. y rot. mediano m a yo r i n t . Mu s l o i l i a c a e xt e r n a Glúteo Fosa iliaca Trocánter Aducc. y rot m e n or m a yo r i n t . mu s l o e xt e r n a P ir a m i d a l Cara ant. sacro Trocánter Abduc.y rot.
  • 18. 18 m a yo r e xt . mu s l oGemino E sc o t a d u r a Trocánter R o t a c i ó n e xt .superior ciática menor m a yo r Mu s l oGemino Tuberosidad Trocánter R o t a c i ó n e xt .in f e r i o r isquiática m a yo r m u sl oO b t ur a d o r Mem b ra n a Trocánter R o t a c i ó n e xt .in t e r n o obturatriz, m a yo r Mu s l o isquionO b t ur a d o r periferia Trocánter R o t a c i ó n e xt .externo aguj.obturador m a yo r m u sl o3 . 2 . M ús c ul o s d e l m us l oM U SC U L O O R IG EN IN SER C IO N F U N C I ONRegión antero externaTensor Espina iliaca lig. iliotibial o abduce y rot. antero c i n t a ma ss i a t m u sl o , e q u i l i .fascia superior en un pielata ( E I AS )Sa r t o r i o E I AS tub. int. tibia Cruza pierna(sastre) sobre la otraC u a dr i c e p sRecto Espina Iliaca E xt e n s o r d eanterior anteroinferior la pierna TubérculoVa s t o l a b i o e xt . l i n e a anterior de laexterno áspera tiTibia, ligamentoVa s t o labio int. línea r rotulianoin t e r n o ásperaC r ur a l cara ant. femurRegion internaRecto Pubis T u b . I n t . t i b i a F l e x. p i e r n a , (pata de a d u c c . mu s l oin t e r n o ganso)Pe c t í n e o Cresta pectínea Entre línea R o t a c i ó n e xt . áspera y y f l e xi ó n trocánter m u sl o menor
  • 19. 19Ad u c t o r Pubis Labio int., Aducc. y rot.m e n or línea áspera e xt d e l mu s l oAd u c t o r Pubis Labio int. Aducc. y rot.mediano Línea áspera e xt d e l mu s l oAd u c t o r R am a l a b i o e xt . Aduccion ym a yor isquiopubica línea áspera r o t a c i ó n e xt .Región posteriorBíceps p.larga:isquion Apòf. Flexión yc r ur a l E s t i l o i d e s d e l r o t a c i ó n e xt . p.corta:parte peroné de la pierna, i n f . l a b i o e xt . línea ásperaSe m i t e n d i - Isquion Tub. Int. tibia Flexiónnoso (pata ganso) rotación int. PiernaSe m i m e m - Isquion Tub. Int. Flexiónbranoso Tibia espacio rotación int. intercondileo Pierna,3 . 3 . M ús c ul o s d e l a p i e r n aM U SC U L O O R IG EN IN SER C IO N F U N C I ONRegión anteriorTibial C a r a e xt e r n a . 1ra cuña y Flexión, tibia 1er aduccion, rot.anterior m e ta t a r s i a n o int. pieEx t e n s o r T u b . e xt e r . t i b i a 2da y 3ra E xt e n s i ó ncomún peroné falange ult. 4 dedos, flexióndedos dedosEx t e n s o r Cara int. peroné falanges E xt e n s i ó npropio dedo dedo gordo Dedo gordogordoPe r on e o Cara ant. base 5to Flexión,anterior peroné m e ta ca r p i a n o a b d u c c i ó n y r o t . e xt . p i eR e g i ó n e x t e r naPe r on e o C a r a a n t , e xt . 1 e r me t a t a r s o E xt e n s i ó n ,lateral largo tibia, peroné r o t . e xt . p i ePe r on e o C a r a e xt . 5 t o me t a t a r s o A d u c c i o n r o t .lateral corto peroné e xt . p i e
  • 20. 20 Región posterior Gemelos Cóndilos Tendón E xt e n s i ó n p i e , in t e r n o y f e m o ra l e s e xt . e A q u i l e s m a rc h a y externo int. calcáneo salto Soleo Peroné y tibia Tendón E xt e n s i ó n p i e , d e b a j o g em e l o s A q u i l e s m a rc h a y salto 3 . 4 . M ús c ul o s d e l p i e Región dorsal: Pedio Región plantar • Plantar interna: A d u c t o r d e l d e d o g o r d o , f l e xo r c o r t o d e l d e d o gordo, abductor del dedo gordo. • P l a n t a r e x t e r na : Ab d u c t o r d e l d e d o p e q u e ñ o , f l e xo r c o r t o d e l d e d o pequeño, oponente del dedo pequeño. • Plantar media: F l e xo r c o r t o p l a n t a r , a c c e s o r i o d e l f l e xo r c om ú n de los dedos, Lumbricales, interóseos plantares (3), interóseos dorsales (4)4 . Ar t e r i a s d e l m i e m br o in f e r i o r ( P á g . 2 1 ) 4.1. Ar t e r i a s i l i a c a i n t e r n a : R a m a s i n t r a p é l v i c a s : i l i o l u m b a r , s a c r a l a t e r a l , um b i l i c a l , ve s i c a l , h em o r r o i d a l , uterina, va g i n a l . Ramas e xt r a p é l v i c a : Obturatriz, glútea, isquiática, pudenda interna salen por el a g u j e r o s a c r o c i a t i c o m a yo r 4.2. Ar t e r i a i l i a c a e x t e r na : R a m a s : Ep i g á s t r i c a , c i r c u n f l e j a i l i a c a 4.3 Ar t e r i a f e m o r a l : R am a s: S u b c u t á n e a a b d o m i n a l , p u d e n d a e xt e r n a s u p e r i o r e inferior, del cuadriceps, femoral profunda (circunfleja i n t e r n a y e xt e r n a , p e r f o r a n t e s ) , a n a s t o m o t i c a m a g n a . 4.4. Ar t e r i a p o p l í t e a : R am a s: g e m e l a s , a r t i c u l a r e s s u p e r i o r , m e d i a e i n f e r i o r ,se divide en tibial anterior y tronco tibioperoneo. 4.5. T i b i a l a n t e r i o r :
  • 21. 21 R e c u r r e n t e t i b i a l , r a m o s m u scu l a r e s , ma l e o l a r i n t e r n a y e xt e r n a . 4.6. Pe d í a : R a m a s : d o r s a l d e l t a r s o , d o r s a l d e l me t a t a r s o , i n t e r o s e a 4.7. Tr o n c o t i b i o p e r o n e o : Pe r o n e a , t i b i a l p o s t e r i o r , p l a n t a r e s e xt e r n a e i n t e r n a 5. Venas del miembro inferior (Pág. 22) 5.1. Ve na s p r o f un d a s : Ve n a s p r o f u n d a s d e l p i e y d e l a p i e r n a , p o p l í t e a ,femoral. 5.2. Ve na s s u p e r f i c i a l e s : V e n a s d e l p i e , s a f e n a e xt e r n a , s a f e n a i n t e r n a L a ve n a s a f e n a i n t e r n a n a c e d e l a ve n a d o r s a l i n t e r n a , p o r d e l a n t e d e l ma l é o l o i n t e r n o , s u b e p o r l a c a r a i n t e r n a d e l a p i e r n a , d e l a r o d i l l a , d e l mu s l o , h a s t a l a p a r t e me d i a d e l t r i a n g u l o d e Sc a r p a , d e s e m b o ca f o rm á n d o l e c a ya d o d e l a s a f e n a . L a d i l a t a c i ó n d e l a s a f e n a s s e traduce en va r i c e s de los m i em b r o s inferiores, d i f i c u l t a n d o e l r e t o r n o ve n o s o 6 . N e r vi o s d e l M i e m br o i n f e r i o r ( P á g . 2 3 ) Plexo sacro: 6.1. Ramos colaterales: A n t e ri o r e s : N . O b t u r a d o r i n t e r n o , a n a l , e l e va d o r a n o , pudendo interno, viscerales P o s t e ri o r e s : N . G l ú t e o s u p e r i o r , p i r a m i d a l , g e m i n o superior e inferior, cuadrado crural, glúteo inferior, ciático menor 6 . 2 R a m a t e r m in a l : 6 . 2 . 1 N e r vi o c i á t i c o m a yor , s a l i e n d o d e l a g u j e r o s a c r o c í a t i c o m a yo r p o r d e b a j o d e l m ú scu l o piramidal de la pelvis. R a m a s m u scu l a r e s , b í c e p s , s e m i t e n d i n o s o , s em im emb r a n o s o y a d u c t o r m a yo r , r a m o s articulares. 6.2.2 N e r vi o c i á t i c o p o p l í t e o e x t e r n o :
  • 22. 22 Ramas colaterales: articular, accesorio del safeno e xt e r n o , c u t á n e o p e r o n e o , r a m o s mu sc u l a r e s . R am a s t e rm i n a l e s : Mú s c u l o c u t á n e o y t i b i a l a n t e r . 6 . 2 . 3 N e r vi o c i á t i c o p o p l í t e o i n t e r n o : R a m o s c o l a t e r a l e s : R am o s mu sc u l a r e s , a r t i c u l a r e s , s a f e n o e xt e r n o . R a m o t e rm i n a l : N e r vi o t i b i a l p o s t e r i o r . 6.2.4 E l n e r vi o t i b i a l p o s t e r i o r d a : R a m o s mu sc u l a r e s , a r t i c u l a r e s , c u t á n e o i n t e r n o , c u t á n e o p l a n t a r . T e rm i n a d i v i d i é n d o s e e n r a m o s p l a n t a r e s e xt e r n o e i n t e r n o 6.2.5 N. tibial anterior P l e x o lu m b a r . R a m a s t e rm i n a l e s : N e r v i o o b t u r a d o r . 6 . 3 N e r vi o c r ur a l : m ú scu l o c u t á n e o e xt e r n o , m ú scu l oc u t á n e o i n t e r n o , n e r vi o d e l c u a d r i c e p s y s a r t o r i o n e r v i osafeno interno. 7 . R e g i ó n Ing u in o f e m o r a l 7 . 1 . Tr i á n g u l o f e m o r a l ( SC AR P A) : ( P á g . 2 4 ) Limites: Superior: línea inguinal o de scarpa E xt e r n o : Mú s c u l o s a r t o r i o I n t e r n o : Mú s c u l o a d u c t o r m e d i a n o Piso: Mú s c u l o p e c t í n e o C o n t e n i d o : V . A .N . : d e s d e a d e n t r o a f u e r a Ve n a f e m o ra l c o n e l c a ya d o s a f e n a i n t e r n a , A r t e r i a f e m o r a l y N .C r u r a l , a d e m á s g a n g l i o s y l i n f á t i c o s . 8 . R om b o P o p l í t e o ( P á g . 2 5 ) Limites: Su p e r o e xt e r n o : B í c e p s c r u r a l Su p e r o i n t e r n o : S em i t e n d i n o s o , s e m i mem b ra n o s o Í n f e r o e xt e r n o : G e m e l o e xt e r n o Ínfero interno: Gemelo interno Piso: Mú s c u l o p o p l í t e o
  • 23. 23 C o n t e n i d o : Ve n a p o p l í t e a , a r t e r i a p o p l í t e a , N . C i a t i c o p o p l í t e o e xt e r n o y c i a t i c o p o p l í t e o i n t e r n o • L a a p l i c a c i ó n d e i n ye c c i o n e s i n t r a m u sc u l a r e s d e elección se recomienda en el cuadrante s u p e r o e xt e r n o , a t r a vé s d e u n a d i v i s i ó n d e l g l ú t e o en cuatro cuadrantes, este lugar no ocasionaría l e s i ó n d e l N . C i a t i c o m a yo r o va s o s i m p o r t a n t e s . CAPITULO III: CABEZA1 . C a b e z a e n c o n j un t o 1 . 1 . H ue s o s d e l a c a b e z a ( P á g . 2 6 , 2 7 y 2 8 ) 1.1.1. Huesos del cráneo:(8) 1 f r o n t a l , 1 e tm o i d e s , 1 e s f e n o i d e s , 1 o c c i p i t a l , 2 parietales, 2 temporales. 1.1.2. Huesos de la cara:(14) 2 n a s a l e s , 2 l a g r i m a l e s , 2 ma l a r e s , 2 ma xi l a r e s ,s u p e r i o r e s , 1 ma n d í b u l a , 2 c o r n e t e s i n f e r i o r e s , 2p a l a t i n o s , 1 vo m e r . 1 . 2 . Pun t o s c r a n e o m é t r i c o s : 1 . 2 . 1 . 1 2 i mp a r e s o m e d i o s : me n to n i a n o , a l ve o l a r , e s p i n a l , nasion, glabela, ofrion, bregma, obelion lambda, inion, opistion, basion. 1 . 2 . 2 . 8 L a t e r a l e s ( p a r e s ) : g o n i ó n , g l e n o i d e o , yu g u l a r , ma l a r , d a c r i ó n , e s t e f a n i o n , p t e r i o n , a s t e r i ó n . 1.3. Fontanelas En l a e t a p a d e l a o s i f i c a c i ó n , e n t r e l o s h u e s o s d e l a c a b e z a , e xi s t e n e s p a c i o s m em b ra n o s o s , d e n o m i n a d a s f o n t a n e l a s , e n el adulto a cerrarse se denominan suturas estas son: 1 . 3 . 1 . An t e r i o r : b r e g m a t i c a : e n t r e l o s a p r i é t a l e s y e l f r o n t a l 1 . 3 . 2 P o s t e ri o r : l a mb d o i d e a : e n t r e o c c i p i t a l y a p r i é t a l e s 1 . 3 . 3 . A n t e r o l a t e r a l e s : P t e ri ca s : e n t r e f r o n t a l , e s f e n o i d e s , parietal 1 . 3 . 4 P o s t e r o l a t e r a l e s : As t e r i c a s : e n t r e p a r i e t a l , t e m p o r a l y occipital La ultima en cerrarse es la bregmatica o m a yo r a l o s 2 - 3 a ñ o s
  • 24. 242 . G l á n d u l a s s a l i va l e s : 2 . 1 . G l á n d u l a p a r ó ti d a . P e s a 2 5 a 5 0 g r s . P r e s e n t a s u c o n d u c t o d e S t e n o n , d e s em b o c a a n i ve l d e l s e g u n d o m o l a r s u p e r i o r , perfora el buccinador. 2 . 2 . G l á n d u l a s u b ma xi l a r . P e s a 7 a 8 g r s . P r e s e n t a s u c o n d u c t ode W harton, se abre a ambos lados del frenillo de lalengua en el Ostium Umbilicale. 2.3.Glándula sublingual. Pesa 3grs tiene su conducto principal de Rivinus o de Bh a r t o l i n , que se abre en el suelo de la boca, por fuera del Ostium umbilicale. Conductos accesorios (Conductos de Walther) (4 a 5), corresponden a pequeñas glándulas que se abren aisladamente en el suelo de la boca.3 . D i vi s i ó n d e l c r á n e o : S e d i v i d e e n b ó ve d a y b a s e c r a n e a l : L a b ó ve d a s e e n c u e n t r a e nl a p a r t e s u p e r i o r , y l o s f o rm a n l o s h u e s o s : f r o n t a l , p a r i e t a l e s yoccipital, la base del cráneo se encuentra en al parte inferior,dividiéndose en fosas: anterior, media y posterior, en la cual sepresentan los siguientes agujeros: 3.1 Ag u j e r o s d e l a b a s e d e l c r á n e o ( P á g . 2 9 ) N OM B R E L U G AR E L EM EN TO AG U J E R O EN C U EN TR A AT R AV I E S A Ciego Frontal Hoz cerebro Lamina cribosa E tm o i d e s N. olfatorio (I) d e l e tm o i d e s Optico A l a me n o r N. óptico (II) esfenoides Arteria oftálmica Hendidura Entre ala III, IV,VI, Nervio esfenoidal m a yo r y m e n o r O f t a l m i c o ( R am a d e l esfenoides V p a r , V 1 ) , ve n a oftalmica R e d o n d o m a yor A l a ma yo r R . ma xi l a r s u p e r i o r esfenoides trigemino (V2) O va l A l a ma yo r R . ma xi l a r i n f e r i o r esfenoides trigemino (V3) R e d o n d o m e n or A l a ma yo r A r t . y ve n a Me n í n g e a esfenoides media
  • 25. 25 Rasgado anterior Entre N . vi d i a n o esfenoides y temporal Conducto Vértice Art. Carotida interna carotideo peñasco temporal Conducto Temporal F a c i a l ( V I I ) Au d i t i vo a u d i t i vo in t e r n o (VIII) Estilomastoideo Temporal Em e rg e n c i a d e l V I I Rasgado E n t r e t e m p o r a l G l o s o f a r í n g e o ( IX ) posterior y occipital V a g o (X ) E s p i n a l ( X I ) V e n a yu g u l a r i n t e r n a Occipital o Occipital Bulbo raquídeo, Art. m a gn o ve r t e b r a l e s Condileo anterior Occipital H i p o g l o s o ma yo r ( X I I )4 . M ús c ul o s d e l a c a b e z a ( P á g . 3 2 y 3 3 ) 4 . 1 M ú s c u l o s c u t á n e o s d e l a c a b e za : Occipital, frontal, orbicular de los párpados, superciliar, p i r a m i d a l , m i r t i f o rm e , t r a n s ve r s o , y d i l a t a d o r d e l a s aberturas nasales, orbicular de los labios, buccinador, e l e va d o r c om ú n d e l a l a d e l a n a r i z y d e l l a b i o s u p e r i o r , e l e va d o r p r o p i o d e l l a b i o s u p e r i o r , c a n i n o , c i g o m á t i c o me n o r , c i g o m á t i c o ma yo r , r i s o r i o d e S a n t o r i n i , t r i a n g u l a r d e l o s l a b i o s , c u a d r a d o d e l me n tó n , m ú scu l o s b o r l a d e l me n tó n o d e l a b a r b a . 4 . 2 . M ú s c u l o s d e l a ma s ti c a ci ó n : T e m p o r a l , ma s e t e r o , p t e r i g o i d e o i n t e r n o , p t e r i g o i d e o e xt e r n o . 5 . N e r vi o s c r a ne a l e s ( 1 2 ) Nº N .C R AN E AL O R I GE N AG U J . F U N C IO N AT R AV I E Z A I Olfatorio Bulbo L am c r i b o s a O l f a c i o n olfatorio e tm o i d e s II Optico Q u i a sm a Óptico Visión optico
  • 26. 26 III Mo t o r Espacio Hendidura Mo t o r m u s. Ocular interpedun- esfenoidal o j o me n o s C om ú n cular r e c t o e xt y o b l i c u o ma y. IV Patético Post. Tronco Hendidura Mo t o r encefálico esfenoidal oblicuo ma yo r V Trigémino V1 Hendidura Se n s i b i l i d a d Oftálmico Protuberancia esfenoidal. Frente ganglio de Ma xi l . Su p e r Gasser V 2 m axi l a r Redondo superior ma yo r Ma xi l a r i n f . V 3 m axi l a r O va l mu sc u l o s inferior ma s t i c a c i o n VI Mo t o r o c u l a r S u r c o b u l b o - H e n d i d u r a Mo t o r r e c t o e xt e r n o protuberancia esfenoidal e xt e r n o VII Facial S u r c o b u l b o - Au d i t i vo i n t . Mo t o r p r o t u b e r a n c i a Sa l e mú sc u l o s estilomas- cara, toideo sensibilid. 2/3 ant. lengua VIII Auditivo S u r c o b u l b o - Au d i t i vo Au d i c i ó n protuberancia interno IX Gloso- Surco retro- Rasgado Lengua y faringeo olivar posterior faringe X Vago o neu- Surco retro- rasgado Bronquios, m o g a st r i c o olivar posterior corazón, estomago, intestinos XI Espinal Surco retro- Rasgado Mo t o r olivar posterior trapecio y EC M XII Hipogloso Surco pre- Condileo Mo t o r Ma yo r olivar anterior lengua6 . L e s i o n e s d e l o s n e r vi o s c r a n e a l e s :
  • 27. 27 6 . 1 . O l f a t o r i o (I ) : An o sm i a : p e r d i d a o l f a c c i ó n , H i p e r o sm i a : a g u d i z a c i ó n a n o rm a l d e l o l f a t o , P a r o sm i a : Se n t i d o p e r v e r t i d o d e l o l f a t o ( e s q u i z o f r e n i a s , h i s t e r i a ) , C a c o sm i a : Pe r c e p c i ó n d e m a l o s o l o r e s . 6 . 2 Ó p t i c o ( II) : E sc o t o m a : l a g u n a c a m p o v i s u a l ( m a n c h a o s c u r a a n o rm a l ) , h e m i a n o p s i a : p e r d i d a u n a m i ta d c am p o v i s u a l , Am a u r o s i s : C e g u e r a s i n c o m p r om i s o o c u l a r , solo por lesión N. Óptico. 6 . 3 . M o t o r O c u l a r C om ún (III ): O f t a l m o p l e j i a : i m p o s i b i l i d a d mo ve r o j o E s t r a b i sm o d i ve r g e n t e : d e s v i a c i ó n o j o h a c i a f u e r a , D i p l o p í a : m i r a r doble 6 . 4 Pa t é t i c o (I V ) : p a r á l i s i s o b l i c u o ma yo r : e l p a c i e n t e n o puede mirar hacia abajo y adentro, dificultad para bajar escaleras), inclina la cabeza, mirada patética, 6.5.Trigémino(V): Neuralgia del trigémino: dolor intenso á r e a d i s t r i b u c i ó n , p a r á l i s i s mú sc u l o s ma s t i c a t o r i o s , c o n d e s v i a c i ó n d e l a ma n d í b u l a a l l a d o a f e c t a d o 6 . 6 . M o t o r o c u l a r e x t e r n o ( VI ) P a r á l i s i s r e c t o e xt e r n o : e s t r a b i sm o c o n ve r g e n t e , d i p l o p í a . 6 . 7 . F a c i a l ( VII ) : p a r á l i s i s f a c i a l , Ag e u s i a : p e r d i d a g u s t o2/3 anteriores de la lengua 6 . 8 . Au d i t i vo ( V III) : R . C o c l e a r : t i n n i t u s ( z u m b i d o s ) , s o r d e r a R . ve s t i b u l a r : V é r t i g o s , n i s t a g m o , n a u s e a s y vó m i t o s 6 . 9 . G l o s o f a r í n g e o ( IX ) : Ag e u s i a 1 / 3 p o s t e r i o r l e n g u a , disfagia: dificultad en la deglución. 6 . 1 0 . N e um o g á s t r i c o ( X ) : l e s i ó n vi s c e r o m o t o r a : Mo d i f i c a c i ó n d e l a mo t i l i d a d y s e c r e c i ó n g a s t r o i n t e s t i n a l , L e s i ó n vi s c e r o s e n s i t i v a : A u m e n t o s e c r e c i ó n y mo t i l i d a d g a s t r o i n t e s t i n a l , b r a d i c a r d i a , bronco conscripción e hipersecreción bronquial 6 . 1 1 . Es p i n a l ( IX ) : T o r t í c o l i s : p a r á l i s i s d e l E s t e r n o c l e i d o m a s t o i d e o ( E C M) y t r a p e c i o 6 . 1 2 . H i p o g l o s o m a yo r ( X II) : Pa r á l i s i s y a t r o f i a d e l a hemilengua.7. Ar t e r i a s d e l a c a b e z a ( P á g . 3 5 ) 7.1. Ar t e r i a c a r ó t i d a e x t e r na 7.1.1. Ramas colaterales (6): Tiroidea superior, lingual, facial, faringea inferior, occipital, auricular posterior.
  • 28. 28 7.1.2. R a m a s t e r m in a l e s ( 2 ) : 7.1.3. T e m p o r a l s u p e r f i c i a l ( 7 ) : t r a n s ve r s a d e l a c a r a , ramo articular, temporal profunda posterior, auriculares anteriores, ramo orbitario, frontal y parietal. 7.1.4. M a x i l a r in t e r n a ( 1 5 r a m a s ) : T i m p á n i c a , m e n í n g e a me d i a , m e n í n g e a me n o r , t e m p o r a l p r o f u n d a me d i a , temporal profunda anterior, dentaria inferior, ma s e t e r i n a , b u c a l , p t e r i g o d e a , p a l a t i n a s u p e r i o r , a l ve o l a r , s u b o r b i t a r i a , v i d i a n a , p t e r i g o p a l a t i n a , e s f e n o p a l a t i n a ( r a m a t e rm i n a l ) . 7.2 Ar t e r i a c a r ó t i d a i n t e r n a 7.2.1 Ramas colaterales (2): -Caroticotimpánica, -Oftalmíca: da 11 ramas colaterales: Lagrimal, central de la retina, supraorbitaria, ciliares cortas posteriores, ciliares largas posteriores, mu sc u l a r s u p e r i o r , mu sc u l a r i n f e r i o r , e tm o i d a l p o s t e r i o r , e tm o i d a l a n t e r i o r , p a l p e b r a l i n f e r i o r , palpebral superior. 7 . 2 . 2 R a m a s t e r m in a l e s ( 4 ) : C e r e b r a l a n t e r i o r , c e r e b r a l me d i a , c o m u n i c a n t e posterior, coroidea anterior. 7.3. Polígono de Willis L a s a r t e r i a s ve r t e b r a l e s , r a m a s d e l a s u b c l a v i a a t r a v i e s a n l o s a g u j e r o s t r a n s ve r s o s d e l a s c e r v i c a l e s y l u e g o e l a g u j e r o m a g n o , s e u n e n p a r a f o rm a r e l t r o n c o basilar, da ramos cerebelosos superiores e inferiores, t e rm i n a d i v i d i é n d o s e e n c e r e b r a l e s p o s t e r i o r e s , e s t o s a t r a vé s d e l a s c om u n i c a n t e s p o s t e r i o r e s d e u n e n c o n l a s ramas de la carótida interna: cerebral media y anterior, las cerebrales anteriores completan el polígono con la comunicante anterior. El polígono de W illis irriga el encéfalo: (cerebro, cerebelo y tronco encefálico)8. Venas de la cabeza (Pág. 34) Encefálicas, senos de la duramadre (seno longitudinal s u p e r i o r , i n f e r i o r , r e c t o l a t e r a l e s , c a ve r n o s o ) , d e s e m b o ca n e n l a ve n a yu g u l a r i n t e r n a , l a s ve n a s s u p e r f i c i a l e s d e l a c a b e z a : temporal, angular, oftálmica, facial, occipital, auricular, d e s e m b o ca n e n l a ve n a yu g u l a r e xt e r n a , d e e s t a m a n e r a l a s
  • 29. 29 yu g u l a r e s i n t e r n a y e xt e r n a , r e c o g e n l a s a n g r e d e l a c a b e z a y cuello 9. Órganos de los sentidos : 9.1. SE N T I D O D EL G U S T O Se r e l a c i o n a c o n l o s s a b o r e s y s e l o c a l i z a e n l a l e n g u a . L a l e n g u a c o m p r e n d e 1 7 mú sc u l o s : e x t r í n s e c o s ( 1 4 ) : geniogloso (2), estilogloso (2), hiogloso (2), palatogloso ( 2 ) , f a r i n g o g l o s o ( 2 ) , am i g d a l o g l o s o ( 2 ) , l i n g u a l s u p e r i o r (1), lingual inferior (2). Int r í ns e c o s ( 2 ) : T r a n s v e r s o L a s p a p i l a s d e l a l e n g u a s o n : C a l i c i f o rm e s ( V . L i n g u a l ) , f u n g i f o rm e s , f i l i f o r m e s , f o l i a d a s , h em i s f é r i c a s . I n e r v a c i ó n : Mu c o s a l i n g u a l e n s u p o r c i ó n l i b r e y f i j a , Se n s i t i va : N . L i n g u a l , r a m a d e l m axi l a r i n f . d e l t r i g é m i n o y en la parte faringe por el N. Laringeo superior, rama d e l va g o , 2 / 3 a n t e r i o r e s p o r e l N . F a c i a l y e n e l 1 / 3 p o s t e r i o r p o r e l G l o s o f a r í n g e o , l a i n n e r v a c i ó n mo t o r a e s t a a c a r g o d e l H i p o g l o s o ma yo r I r r i g a ci ó n : A r t e r i a l i n g u a l , r a m a c a r ó t i d a e xt e r n a , ve n a lingual, acompaña al hipogloso y conducto de W harton. 9.2 SE N T I D O D EL O L F A T O Relacionado con los olores. L o c a l i z a d o e n l a mu c o s apituitaria. I par craneal Olfatorio. • Las fosas nasales están separadas por el tabique n a s a l , p r e s e n t a n c om o p a r e d e s a l o s c o r n e t e s , superior, medio e inferior, entre los cornetes se e n c u e n t r a n l o s m e a t o s , l u g a r d e s e m b o ca n l o s s e n o s paranasales, esta c om u n i c a c i ó n e xp l i c a n las complicación de la Sinusitis (inflamación de los senos paranasales). • L a i r r i g a c i ó n e s t a d a d a p o r l a e s t r e l l a va s c u l a r d e K i e s e l b a c h , e xp l i c a l a h em o r r a g i a n a s a l f r e c u e n t e o e p i s t a xi s . 9.3. SE N T I D O D E L A V I S T A C o n f o rm a d o p o r e l g l o b o o c u l a r ( o j o ) y a n e xo s . Globo ocular: Presenta 3 túnicas 9 . 3 . 1 . F i b r o s a , e xt e r n a ( c o r n e a y e s c l e r ó t i c a )
  • 30. 30 9 . 3 . 2 . V a s c u l a r , me d i a : a ) C o r o i d e s b ) Z o n a c i l i a r(m ú sc u l o ciliar y procesos ciliares o cuerpo ciliar)c) Iris. Al centro se localiza un agujero llamado:Pupila 9 . 3 . 3 . N e r vi o s a , i n t e r n a : R e t i n a , c o n s u s c o n o s ybastones, encargados de recoger los e s t ím u l o sluminosos El cristalino, o lente divide al globo ocular en dos c á m a r a s : C ám a ra a n t e r i o r , c o n t i e n e h u m o r a c u o s o y c á m a r a p o s t e r i o r c o n t i e n e h um o r ví t r e o . 9.4 SE N T I D O D EL O Í D O P e rm i t e l a a u d i c i ó n , t r a vé s d e l N . Au d i t i vo ( V I I I p a r ) . Se divide en tres porciones: 9 . 4 . 1 . O í d o e xt e r n o : D e s d e e l c o n d u c t o a u d i t i v o e xt e r n o a l a m em b ra n a t i m p á n i c a 9 . 4 . 2 . O í d o m e d i o : C a j a d e l t ím p a n o . 3 h u e s i l l o s : m a rt i l l o , yu n q u e y e s t r i b o . Se c om u n i c a c o n l a nasofaringe a través de la Trompa de eustaquio. 9 . 4 . 3 . O í d o I n t e r n o : E l ve s t í b u l o , c o n d u c t o s s e m i c i r c u l a r e s ( p o s t e r i o r , e xt e r n o y s u p e r i o r ) , caracol. Conducto auditivo interno 10. La Boca (Pág. 66) 1 0 . 1 . D i vi si ó n : ve s t í b u l o y c a vi d a d o r a l p r o p i a m e n t e d i c h a(lengua). 1 0 . 2 . D i e n t e s : T r a n s i t o r i o s ( 2 0 ) y p e rm a n e n t e ( 3 2 ) Formula dentaria: I= 2 C= 1 P M= 2 M= 3 2 1 2 3 1 0 . 3 . P a r e d p o s t e ri o r o v e l o d e l p a l a d a r : Ú vu l a ocampanilla, pilares anteriores (glosostafilino) yp o s t e r i o r e s ( f a r i n g o s t a f i l i n o ) F o s a am i g d a l i n a . I s tm ode las fauces 10.3.1. Músculos del velo del paladar (5 pares): palatostafilino, peristafilino interno, peristafilino e xt e r n o , g l o s o s t a f i l i n o , f a r i n g o s t a f i l i n o . 10.4. Encías. L i n f a ti co s : C i r c u l o a m i g d a l i n o l i n f á t i c o d e W a l d e ye r . 10.5. Faringe
  • 31. 31 C o n d u c t o m ú scu l o m em b ra n o s o . 1 3 a 1 4 cm s . d e l o n g i t u d . 3 t ú n i c a s : m u scu l a r ( e xt e r n a ) , f i b r o s a o a p o n e u r ó t i c a (m e d i a ) , m u co sa ( i n t e r n a ) . 1 0 . 5 . 1 . M ú s c u l o s c o n s t r i c t o r e s : s u p e r i o r , me d i o e i n f e r i o r . 1 0 . 5 . 2 . M ú s c u l o s e l e v a d o r e s ( o e xt r í n s e c o s ) : faringostafilino, estilofaringeo. 1 0 . 5 . 3 D i vi si ó n : r i n o f a r i n g e o n a s o f a r i n g e , o r o f a r i n g e o bucofaringe y faringolaringe. 1 0 . 5 . 4 . R e l a ci o n e s : F o s a s n a s a l e s , o í d o me d i o , b o c a , laringe y esófago.1 1 . S i s t e m a N e r vi o s o ( S . N . ) 1 1 . 1 . D i vi s i ó n Hemisferios cerebrales En c é f a l o Diencéfalo Me s e n c é f a l o SN d e Relación Protuberancia S.N. Central Bu l b o Cerebelo S .N . Me d u l a Es p i n a l S.N. N e r vi o s N. craneales Periférico N. raquídeos Ganglios S .N . S.N. Toraco T1 – L2 Ve g e t a t i vo S i m p á t i c o lumbar (Autónomo) S . N . Pa r a - Craneo ( I I I , V I I , IX , X ) N e u r o ve g es i S i m p á t i c o - sacro ( S 2 , S 3 , S4 ) t a t i vo 1 1 . 2 . E nc é f a l o : c o m p r e n d e : 11.2.1. Hemisferio cerebrales. Se u n e n a t r a v é s d e l c u e r p o c a l l o s o , e s t o s s e dividen en lóbulos a través de cisuras (Cisura de
  • 32. 32 Rolando, de Silvio, occipital interna) los lóbulos se dividen en circunvoluciones a través de surcos. 1 1 . 2 . 2 . Ár e a s c e r e b r a l e s d e p r o ye c c i ó n : ( P á g . 3 7 ) a). Lóbulo frontal: Á r e a 4 , m o to r a , p r e r r o l a n d i c a : mo vi m i e n t o vo l u n t a r i o c o n t r a l a t e r a l , r e p r e s e n t a d o p o r e l H om ú n c u l o d e Pe n f i e l d m o to r , s u l e s i ó n i r r i t a t i v a p r o d u c e c o n vu l s i o n e s f o c a l e s ( e p i l e p s i a ) y d e s t r u c t i va : p a r e s i a ( d i sm i n u c i ó n d e l a f u e r z a m u scu l a r ) o p a r á l i s i s e s p á s t i c a c o n t r a l a t e r a l Á r e a 6 y 8 . Mo t o r a s u p l e m e n t a r i a Área 9, 10, 11, 12 (prefrontal): funciones intelectuales y psíquicas superiores, su lesión p r o d u c e Mo r i a : c a m b i o c u a l i d a d e s mo r a l e s y s o c i a l e s , apatía, desinterés y deterioro intelectual. Área 44 (Broca): lenguaje articulado, su lesión se denomina afasia de Broca: el individuo sabe lo que t i e n e q u e d e c i r , mu e ve l a b i o s y l e n g u a , p e r o s i n coordinación. b). Lóbulo parietal: Á r e a 1 , 2 , 3 , s e n s i t i va , p o s t r r o l a n d i c a : s e n s i b i l i d a d c o n s c i e n t e , r e p r e s e n t a d o p o r e l H o m ú n cu l o d e P e n f i e l d s e n s i t i v o , s u l e s i ó n i r r i t a t i va p r o d u c e p a r e s t e s i a s ( h o rm i g u e o ) . S i e s d e s t r u c t i va h a y anestesia primaria (perdida de la sensibilidad en t o d a s s u s f o rm a s ) c). Lóbulo temporal: Área 41, 42, auditiva, lesión sordera ligera. Área o l f a t o r i a s u l e s i ó n p r o d u c e a n o sm i a . d). Lóbulo occipital: Á r e a 1 7 , 1 8 , 1 9 , á r e a a s o c i a c i ó n vi s u a l , s u l e s i ó n irritativa produce alucinaciones visuales, e s c o t o m a s( e s t r e l l a s d e s t e l l o s ) S i e s d e s t r u c t i va , p e r d i d a d e l a vi s i ó n c o n t r a l a t e r a l .11.2.3 Ganglios básales: Son núcleos subcorticales, parte del sistema e xt r a p i r a m i d a l , s e r e l a c i o n a n c o n l a f u n c i ó n m o to r a i n v o l u n t a r i a , c o n l o s mo vi m i e n t o s a u t o m a t i z a d o s y asociado. El sistema piramidal se encarga del m o vim i e n t o vo l u n t a r i o y d e l a f u e r z a mu sc u l a r .1 1 . 2 . 4 N úc l e o c a u d a d o
  • 33. 33 N ú c l e o l e n t i c u l a r : c o m p r e n d e e l G l o b u s Pa l l i d u s (Paleoestriado) y putamen. Núcleo amigdalino ( A R Q U IE S T R I A D O ) . Claustro: Delgada franja de corteza insular, que estáe n t r e l a C Á PS U L A EX T ER N A Y C ÁP SU L A EX TR EMA. - E l n ú c l e o c a u d a d o y l e n t i c u l a r f o rm a n e l C U ER P O E S TR I A D O . - E l n ú c l e o c a u d a d o y p u t a m e n f o rm a n e l N E O ES T R I A D O . • L a s l e s i o n e s d e l s i s t e m a e xt r a p i r a m i d a l c u r s a n c o n g r a n mo vi m i e n t o ( h i p e r c i n e t i c o ) o c o n a u s e n c i a c a s i total (hipocinético). – Hipercinetico (discinecias): corea, atetosis, tics, temblor. – H i p o c i n é t i c o : S í n d r o m e d e Pa r k i n s o n 11.2.5. Diencéfalo: (Pág. 36) Es l a p a r t e m a s c r a n e a l d e l e n c é f a l o , c om p re n d e : a ) T á l a m o ó p t i c o : 2 n ú c l e o s o vo i d e s y vo l u m i n o s o s d e sustancia gris situados una a cada lado del III ve n t r í c u l o . E s t á n p o r d e l a n t e y p o r f u e r a d e l o s tubérculos cuadrigéminos, actúa c om o centro s e n s i t i vo , centro i n t e rm e d i a r i o óptico, centro i n t e rm e d i a r i o a u d i t i vo , c e n t r o e m o c i o n a l y c e n t r o ve g e t a t i v o . b ) E p i t a l a m o , c om p re n d e g l á n d u l a e p í f i s i s o p i n e a l , parte del sistema endocrino. c ) H i p o t á l a m o , e s e l c e n t r o s u b c o r t i c a l ma s i m p o r t a n t e para la regulación de la actividad simpática y parasimpática, regula la temperatura, regula las funciones endocrinas, estimulando a la adenohipofisis, regula la contractilidad uterina y va c i a m i e n t o l e c h e p o r l a s mama s. I n t e r v i e n e e n e l c o m p o r t am i e n t o e m o c i o n a l , r e g u l a e l s u e ñ o y l a vigilia, es el centro de la saciedad, el hambre y a c t i v i d a d g a s t r o i n t e s t i n a l s u b t á l a m o , I I I ve n t r í c u l o . 11.2.6 Mesencefalo: (Pág.38) Porción del encéfalo entre la protuberancia y los h e m i s f e r i o s c e r e b r a l e s c om p re n d e : a) P e d ún c u l o s c e r e b r a l e s : c o r d o n e s n e r v i o s o s b l a n c o s e n f o rm a c i l í n d r i c a , d e j a e n t r e am b o s u n espacio llamado interpeduncular, origen aparente del III.
  • 34. 34 b)Tubérculos cuadrigéminos: son 4 eminencias redondeadas situadas en la parte posterosuperior d e l me s e n c e f a l o , l o s s u p e r i o r e s o a n t e r i o r e s e s t á n en relación con la visión , reciben la cintilla óptica, los inferiores o posteriores, se relaciona con la audición, recibe a la cinta de Reil (Leminisco). El IV par craneal (patético) tiene su origen aparente debajo de los tubérculos cuadrigéminos Ac u e d u c t o d e S i l vi o : C om u n i c a e l I V ve n t r í c u l o c o n e l I I I ve n t r í c u l o1 1 . 2 . 7 Pr o t u b e r a n c i a : Pa r t e m e d i a d e l t r o n c o e n c e f á l i c o , l l a m a d a t a m b i é n puente de Varolio, une al bulbo raquídeo con el m e se n c é f a l o y c e r e b e l o , p r e s e n t a e n s u c a r a anterior el surco basilar por allí discurre el tronco basilar, los rodetes protuberanciales, presenta la emergencia del V par craneal (trigémino), en la cara p o s t e r i o r f o rm a p a r t e d e l p i s o d e l I V ve n t r í c u l o , e n las caras laterales se encuentran los pedúnculos c e r e b e l o s o s , s e c om u n i c a n s o n e l c e r e b e l o , e n s u borde inferior esta en relación con el surco bulboprotuberancial, orígenes del VI, VII y VIII n e r vi o s c r a n e a l e s1 1 . 2 . 8 B u l b o r a qu í d e o : Parte inferior del tronco encefálico, llamada también medula oblonga, presenta en su cara anterior, el s u r c o me d i o a n t e r i o r , q u e s e p a r a l a s p i r á m i d e s b u l b a r e s , a l o s l a d o s s e e n c u e n t r a l a s o l i va s b u l b a r e s c o n s u s u r c o p r e o l i va r o r i g e n d e l X I I p a r y e l s u r c o r e t r o o l i v a r o r i g e n d e l I X ,X ,X I . En l a c a r a posterior, presentan el surco medio posterior los f a s c í c u l o s d e G o l l y Bu r d a c h y e l p i s o d e l I V ve n t r í c u l o , p o r d e b a j o d e l b u l b o s e e n c u e n t r a l a medula espinal, delimitado por la decusación piramidal, representa el entrecruzamiento del 80% d e l a s f i b r a s p i r a m i d a l e s (m o to r a s vo l u n t a r i a s ) . E l Bulbo raquídeo c o n s t i t u ye el centro reflejo c a r d i o r r e s p i r a t o r i o , va s o m o t o r , d e g l u c i ó n , d e l a t o s y nausea, núcleo de los pares craneales IX, X, XI.11.2.9 Cerebelo: Po r c i ó n d e l e n c é f a l o o c u p a l a p a r t e p o s t e r i o r e inferior de la cavidad craneal situada en las fosas
  • 35. 35 cerebelosas. Es un órgano impar y simétrico con 3 p a r t e s : 1 ve rm i s y 2 h e m i s f e r i o s c e r e b e l o s o s . T i e n e u n p e s o d e 1 4 0 g r . , f o rm a d e u n c o r a z ó n d e n a i p e s , t i e n e c om o f u n c i ó n e l e q u i l i b r i o ( c o n t r o l a l o s m e ca n i sm o s d e l a e s t a c i ó n e r e c t a ) ; r e l a c i o n a d o c o n e l a p a r a t o ve s t i b u l a r , s u l e s i ó n p r o d u c e l a ma r ch a cerebelosa y trastornos de coordinación 1 1 . 3 . M é d u l a Es p i n a l : ( P á g . 3 9 ) E s l a p o r c i ó n d e l SN C s i t u a d a e n e l c o n d u c t o r a q u í d e o d e f o rm a c i l í n d r i c a , d e l o n g i t u d d e 4 2 a 4 5 cm s. E n s u e s t r u c t u r a i n t e r n a p r e s e n t a S u s t a n c i a g r i s : e s c e n t r a l e n f o rm a d e H , p r e s e n t a a s t a s a n t e r i o r e s d e f u n c i ó n mo t o r a , a s t a s p o s t e r i o r e s d e f u n c i ó n s e n s i t i va , l a s a s t a s l a t e r a l e s s o n ve g e t a t i va s . L a s u s t a n c i a blanca, es periférica, rodea a la sustancia gris, se encuentran fibras ascendentes ( s e n s i t i va s ) y d e s c e n d e n t e (m o t o r a s ) , p r e s e n t a u n c a n a l c e n t r a l , conducto del epéndimo, es la persistencia del canal c e n t r a l d e l t u b o n e u r a l d e l em b r i ó n , s e a b r e e n e l I V ve n t r í c u l o a n i ve l d e l b u l b o r a q u í d e o . 11.4 L a s m e ni n g e s : Capas protectoras del SNC, estas son de afuera hacia adentro: Duramadre. Aracnoides. Piamadre, entre a m b a s s e e n c u e n t r a n l o s e s p a c i o s : Ep i d u r a l , s u b d u r a l y subaracnoideo, por este ultimo circula el liquido cefalorraquideo 11.5 S i s t e m a N e r vi o s o Pe r i f é r i c o : 1 2 p a r e s d e n e r v i o s c r a n e a l e s . 3 1 p a r e s d e n e r vi o sr a q u í d e o s , s e r e l a c i o n a n c o n p l e xo s . 1 1 . 6 S i s t e m a N e ur o ve g e t a t i vo o Au t ó n o m o o In vo l un t a r i o Se d i v i d e e n : a ) Si mp á t i c o : E s t o r a c o l u m b a r . , f o rm a d a p o r u n a cadena de ganglios (T1 y L2) b ) Pa r a s i mp á ti c o : E s c r á n e o s a c r o La porción craneal representada por los pares craneales: III, VII, IX y X. La porción sacra, representada por las raíces S2 , S 3 , S4 .
  • 36. 36 1 1 . 7 Ac c i o n e s d e l S i m p á t i c o y p a r a s i m p á t i c o SIM P ATI C O P AR AS IM P AT I C O Iris Mi d r i a s i s Mi o s i s ( C o n t r a c c i ó n ) (dilación) Corazón Taquicardia Bradicardia Vasos Va s o d i l a t a c i ó n V a s o c o n s t r i c c i ó n sanguíneos Presión Au m e n to D i sm i n u c i ó n arterial Bronquios Bronco Bronco constricción dilatación E s t om a g o Contrae Relaja esfínter esfínter Intestino Inhibe A um e n t a p e r i s t a l t i s m o p e r i s t a l t i sm o Glándulas Se c r e c i ó n l o c a l S e c r e c i ó n sudoríparas generalizada Vejiga Contrae Relaja esfínter esfínter A c t o s e xu a l E ya c u l a c i o n Erección11.7 Hipófisis: Glándula del sistema endocrino, situada en la silla turca del esfenoides, se encuentra en coneccion con el hipotálamo, presenta dos porciones: a ) Ad e n o h i p o f i s i s , p o r c i ó n g l a n d u l a r , p r o d u c e l a s s i g u i e n t e s h o rm o n a s : • G H , So m a t o t r o p i n a ( S T H ) ) , e s t i m u l a c r e c i m i e n t o • AC T H ( A d r e n o c o r t i c o t r o p a ) , e s t i m u l a c o r t e z a suprarrenal LTH, lactógena o prolactina, estimula secreción láctea. • TSH, Tirotropina, estimulante de la Tiroides, • F S H , e s t i m u l a n t e d e l o s f o l í c u l o s o vá r i c o s , • LH, Luteinizante, estimulante de las gónadas, • MS H , e s t i m u l a n t e d e l o s me l a n o c i t o s
  • 37. 37 b ) N e u r oh i p o f i s i s , p o r c i ó n n e r v i o s a , p r o d u c e l a s s i g u i e n t e s h o rm o n a s : H AD , a n t i d i u r é t i c a , va s o p r e s i n a y l a O xi t o c i n a . 11.8 Liquido cefalorraquídeo : Se f o rm a e n l o s p l e xo s c o r o i d e o s . S e r e a b s o r b e e n l a s g r a n u l a c i o n e s d e l Pa c h i o n i , c i r c u l a p o r e l e s p a c i o s u b a r a c n o i c d e o y t i e n e p o r f u n c i ó n d e am o r t i g u a d o r , p a r a e vi t a r r e p e r c u s i ó n d e t r a u m a t i sm o s s o b r e e l S N C , e l a um e n t o d e l L C R , s e d e n o m i n a H i d r o c e f a l i a . CAPITULO IV CUELLO 1 . C o l u m n a ve r t e b r a l o r a q u i s : L o n g i t u d 7 3 cm . a 7 5 cm . V i s t a a n t e r o p o s t e r i o r y l a t e r a l . C u r va t u r a c e r v i c a l y l u m b a r . C u r va t u r a d o r s a l ysacrococcígea. 1.1. Distribución.- 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 1sacro (5), 4 a 5 coccígeas. 1 . 2 . C a r a c t e r e s c o m un e s d e l a s vé r t e b r a s Tienen cuerpo, agujero, apófisis espinosa, dos apófisis transversas, cuatro apófisis articulares, dos láminas, dos pedículos. 1 . 3 . C a r a c t e r e s p a r t i c u l a r e s d e c a d a vé r t e b r a ( P á g . 3 0 , 4 3 , 6 5 ) C e r vi c a l Dorsal Lumbar Cuerpo Ganchos Carillas Sin carillas laterales en articulares sin ganchos cara superior para las costillas Ap . e s p i n o s a Bifurcada No bifurcada No bifurcada mu y o b l i c u a horizontal Ag u j e r o Triangular(lado Redondo Triangular ve r t e b r a l a n t e r i o r Ma yo r ) (tres lados iguales) Ap ó f i s i s . Ag u j e r o Carilla C o s t i f o rm e tr a n s ve r s a Transverso articular (pasa la arteria Ve r t e b r a l ) Ap ó f i s i s Plana, hacia Planas hacia Cilíndricas, articulares arriba y atrás atrás hacia dentro
  • 38. 38 y atrás 1 . 4 . C a r a c t e r e s p r o p i o s d e l a s vé r t e b r a s ( P á g . 3 1 ) 1 . 4 . 1 . A tl a s : 2 ma s a s l a t e r a l e s , 2 a r c o s , 2 c a v i d a d e s glenoideos, 2 carillas articulares. Sin cuerpo. 1 . 4 . 2 . Axi s : Presenta apófisis odontoides. 1 . 4 . 3 . Se x t a c e r v i c a l : e s p e c i a l d e s a r r o l l o d e l t u b é r c u l o a n t e r i o r d e s u a p ó f i s i s t r a n s v e r s a : T U B ÉR C U L O C A R O T I D E O O D E C H A SSA I GN AC . 1 . 4 . 4 . Sé p ti ma c e r v i c a l : c o n a p ó f i s i s e s p i n o s a u n i t u b e r c u l o s a mu y p r o m i n e n t e y a p ó f i s i s t r a n s ve r s a u n i t u b e r c u l o s a c o n u n a g u j e r o t r a n s ve r s o m u y p e q u e ñ o ( n o p a s a p o r e l a g u j e r o l a a r t e r i a ve r t e b r a l ) . 1 . 4 . 5 D é ci ma d o r s a l : u n a s o l a s e m i ca r i l l a , e n l a p a r t e superior del cuerpo, para la décima costilla. 1 . 4 . 6 U n d é ci ma y d u o d é ci ma d o r s a l : a u s e n c i a d e c a r i l l a s a r t i c u l a r e s e n l o s a p ó f i s i s t r a n s ve r s o s . Presencia de una sola carilla a cada lado del cuerpo, para la undécima y duodécima costilla. 2. Topografía del cuello 2.1. Triangulo anterior: Limites: Adelante: línea media cuello Atrás: esternocleidomastoideo A r r i b a : b o r d e d e l m axi l a r i n f e r i o r C o n t e n i d o : A r t e r i a c a r ó t i d a , ve n a yu g u l a r i n t e r n a , N .V a g o , p l e xo c e r vi c a l , f r e n i c o , a s a d e l h i p o g l o s o 2.2. Triangulo posterior: limites: adelante: esternocleidomastoideo atrás: Trapecio a b a j o : C l a ví c u l a C o n t e n i d o : Mú s c u l o s e s c á l e n o s , f r e n i c o , e s p l e n i o c u e l l o 3 . H ue s o H i o i d e s . Situado en la parte anterior del cuello, en la base de la lengua, no se articula con ningún otro hueso, se mantiene por acción d e m ú scu l o s s u p r a h i o d e o s e i n f r a h i o i d e o s 4 . M ús c u l o s d e l c u e l l o . 4 . 1 . C u t á n e o d e l c u e l l o o p l a ti s ma : S i t u a d o e n l a r e g i ó n anterolateral del cuello, debajo de la piel y por encima del esternocleidomastoideo, de la parte superior del tórax al b o r d e i n f e r i o r d e l m axi l a r i n f e r i o r . Ac c i ó n : D e p r e s o r d e l a
  • 39. 39 p i e l d e l a b a r b a y d e l l a b i o s u p e r i o r . Exp r e s a d o l o r , tristeza, terror, esta atrofiado 4 . 2 . Es t e r n o c l e i d o ma s t o i d e o : s e i n s e r t a e n l a c l a ví c u l a , e s t e r n ó n , a p ó f i s i s ma s to i d e s y l í n e a o c c i p i t a l s u p e r i o r . I n e r va d o p o r e l X I p a r . Ac c i ó n : F l e x i o n a l a c o l u m n a ve r t e b r a l , r o t a l a c a b e z a a l l a d o o p u e s t o . 4 . 3 Es c á l e n o s ( a n t e ri o r , me d i o y p o s t e r i o r ) : D e l a a p ó f i s i s t r a n s ve r s a s d e l a s vé r t e b r a s c e r vi c a l e s a l a s d o s primeras costillas. Elevan la costilla 8inspiradores) y ponen rígida la nuca. 4.4. Músculos suprahioideos: Digástrico, estilohioideo, milohioideo, genihioideo. Hiogloso 4.5 Músculos infrahioideos: Esternocleidohioideo, omohioideo, esternotiroideo,tirohioideo 4 . 6 . Mú s c u l o s p r e ve r t e b r a l e s : R e c t o a n t e r i o r m a yo r d e l a , c a b e z a , r e c t o a n t e r i o r me n o r de la cabeza, largo del cuello 4.7 Trapecio: Se inserta en la línea occipital superior, p r o t u b e r a n c i a o c c i p i t a l e xt e r n a , a p ó f i s i s e s p i n o s a d e C 7 a D 1 0 - 1 1 , c l a ví c u l a , a c r o m i o n y e s p i n a d e l om o p l a t o . Ac c i ó n I n c l i n a l a c a b e z a h a c i a s u l a d o r o t a n d o l a c a r a a l l a d o o p u e s t o , e l e v a e l h om b ro 4 . 8 E s p l e n i o : Ap ó f i s i s e s p i n o s a s d e C 7 a D 5 , a p ó f i s i s t r a n s ve r s a s d e C 1 y C 2 , e xt e n s i ó n c a b e z a , i n c l i n a c i ó n lateral. • R om b o d e l a tr a q u e o t o m í a : Delimitado por: esternocleídohioideo, esternotiroideo. 5. Glándula tiroides. Glándula de secreción interna, gris rosada. 5 . 1 . Pe s o . 2 0 - 3 0 g r . 5 . 2 . Pa r t e s . l ó b u l o s d e r e c h o e i z q u i e r d o , i s tm o 5 . 3 . I r r i g a c i ó n : A r t e r i a y ve n a t i r o i d e a s u p e r i o r e i n f e r i o r 5 . 4 . H o rm o n a s : P r o d u c e . - T 3 ( T r i yo d o t i r o s i n a ) , T 4 ( T i r o x i n a ) ycalcitonina (hipocalcemiante) 6 . G l á n d u l a P a r a t ir o i d e s .
  • 40. 40 S o n 4 e n f o rm a l e n t e j a , s i t u a d o s e n l a r e g i o n p o s t e r i o r l o b u l o s de la tiroides 6 . 1 . Pe s o d e c a d a u n a : 2 a 5 c e n t i g r a m o s . 6 . 2 . H o rm o n a s : P r o d u c e l a p a r a t o h o rm o n a ( h i p e r c a l c e m i a n t e ) . 7. Laringe Ó r g a n o d e l a vo z . P i r á m i d e t r i a n g u l a r c o n 3 c a r a s , 3b o r d e s , u n a b a s e y u n vé r t i c e . 7 . 1 . C o n s t i t u c i ó n ( Ar q u i t e c t u r a ) : 7.1.1. Cartilagos : Pares: aritenoides, cornículados deS a n t o r i n i , W r i s b e r g o c u n e i f o rm e s . Im p a r e s : c r i c o i d e s , t i r o i d e s y e p i g l o t i s . 7 . 2 Ar t i c u l a c i o n e s y l i g a m e n t o s : memb r a n a t i r o h i o i d e ay cricotiroidea. 7.3 M ús c ul o s i n tr í n s e c o s : S o n 5 p a r e s y u n i m p a r : cricotiroideo, cricoaritenoideo posterior, cricoaritenoideo lateral, tiroaritenoideo, aritenoepiglótico, ariaritenoideo (único impar). 7 . 4 E n d o l a r in g e . Mu c o s a 7 . 4 . 1 P l a n o s u p r a g l ó t i c o . - c u e r d a s vo c a l e s s u p e r i o r e s ei n f e r i o r e s ( ve r d a d e r a s ) . 7.4.2. Plano glótico. 7.4.3. Plano infraglótico. 7 . 4 . 4 . Va s o s y n e r vi o s : N e r vi o r e c u r r e n t e l a r i n g e o , r a m ad e l N e um o g á s t r i c o , a s a d e G a l e n o 8 . R e g i ó n Su p r a c l a vi c u l a r . R a í z d e l c u e l l o 8 . 1 . Ar t e r i a s u b c l a vi a . R a m a s : Ve r t e b r a l , t r o n c ot i r o b i c e r v i c o e s c a p u l a r , t r o n c o c e r vi c o i n t e r c o s t a l ,e s c a p u l a r p o s t e r i o r , mama r i a i n t e r n a . 8 . 2 . N e r vi o s l a r in g e o s . 8 . 2 . 1 . L a r i n g e o s u p e r i o r : R a m o s u p e r i o r (m emb r a n a t i r o h i o i d e a ) : F i l e t e s a n t e r i o r e s , me d i o s y posteriores. 8 . 2 . 2 . R a m o i n f e r i o r (m em b ra n a c r i c o t i r o i d e a ) : I n e r va a l cricotiroideo y constridor inferior de la faringe. 8 . 2 . 3 . L a r i n g e o i n f e r i o r o r e c u r r e n t e : I n e r va a mú sc u l o s i n t r í n s e c o s d e l a l a r i n g e , e xc e p t o e l c r i c o t i r o i d e o . 8 . 3 . C o n d u c t o t o r á c i c o : D e s em b o c a e n e l á n g u l o yu g u l o s u b c l a vi o i z q u i e r d o , d r e n a l a l i n f a d e m i emb ro s i n f e r i o r e s ,
  • 41. 41 p e l v i s , a b d o m e n , m i em b r o s u p e r i o r i z q u i e r d o , h e m i c a r a y hemicuello izquierdo 8 . 4 . Gr a n ve n a l i n f á t i c a : d e s em b o c a e n á n g u l o yu g u l o s u b c l a vi o d e r e c h o d r e n a l a l i n f a d e h e m i c a r a , h em i c u e l l o y m i em b r o s u p e r i o r d e r e c h o CAPITULO IV: TORAX1. Jaula torácica (Pág. 42) Parte del esqueleto, importante por su función de protección, básicamente corazón y pulmones, esta constituido por: adelante: esternón, lateralmente: costillas, atrás: columna dorsal 1.1. Huesos del tórax 1 . 1 . 1 E s t e r n ó n: 3 p a r t e s : Ma n g o o ma n u b r i o e s t e r n a l , c u e r p o y a p é n d i c e xi f o i d e s 1.1.2 Costillas y cartílagos costales: 12 pares C o s t i l l a s ve r d a d e r a s o e s t e r n a l e s ( 7 p a r e s ) Costillas falsas o asternales.( 3 pares) Costillas flotantes (2 pares) 1.1.3 Caracteres generales: C u e r p o ( c a n a l c o s t a l ) . E xt r e m o p o s t e r i o r ( c a b e z a , t u b e r o s i d a d y c u e l l o ) y e xt r e m o a n t e r i o r ( p a r a e l cartílago costal). 1.1.4 Caracteres propios de algunas costillas 1 r a . c o s ti l l a : t u b é r c u l o d e L i s f r a n c , s e i n s e r t a e l escaleno anterior. Canales subclavios, para arteria y ve n a s u b c l a vi a . 2da. costilla : Ausencia de canal costal y en cara s u p e r o e xt e r n a r u g o s i d a d p a r a e l s e r r a t o ma yo r . 1 1 va . c o s t i l l a y 1 2 a va . c o s t i l l a : U n a s o l a c a r i l l a p a r a l a vé r t e b r a , a u s e n c i a d e c a r i l l a e n l a t u b e r o s i d a d , s i n t o r s i ó n . L a 1 2 va . c o s t i l l a e s m á s c o r t a y n o t i e n e á n g u l o p o s t e r i o r , e n c om p a r a c i ó n c o n l a 1 1 va . costilla, que si lo tiene. 1 . 1 . 5 Vé r t e b r a s d o r s a l e s : Se c a r a c t e r i z a n p o r p r e s e n t a r apof. espinosa oblicua y facetas costales, para el tubérculo costal de una costilla
  • 42. 42 2 . M ús c u l o s d e l t ó r a x ( P á g . 4 6 y 4 7 ) 2 . 1 Mú s c u l o s i n s p i r a t o r i o s : 2 . 1 . 1 P ri n ci p a l : D i a f r a g m a : O c u p a e l e s t r e c h o i n f e r i o r d e l t ó r a x, s e i n s e r t a e n e l a p é n d i c e xi f o i d e s y r e b o r d e costal, las costillas falsas y flotantes, luego en la c o l u m n a d o r s a l . Es p e r f o r a d o p o r l o s s i g u i e n t e s e l e m e n t o s : e s ó f a g o , V e n a c a va i n f e r i o r , A o r t a a b d o m i n a l , c a d e n a s i m p á t i c a , e l va g o , ve n a s a c i g o s y e l c o n d u c t o t o r á xi c o , e s i n e r v a d o p o r e l n e r v i o f r e n i c o 2 . 1 . 2 A cc e s o r i o s : I n t e r c o s t a l e s e xt e r n o s s e r r a t o s me n o r e s posterosuperiores, escalenos, pectorales, esternocleidomastoideos. 2 . 2 . Mú s c u l o s e s p i r a t o r i o s : I n t e r c o s t a l e s i n t e r n o s , s e r r a t o s m e n o r e s p o s t e r o i n f e r i o r e s , m ú scu l o s d e l a b d o m e n . 2 . 3 . R e g i ó n a n t e r o l a t e r a l : Pe c t o r a l m a yo r y m e n o r 2.4. Región tronco: Trapecio, dorsal ancho, romboides, angular d e l om o p l a t o , s e r r a t o me n o r p o s t e r o s u p e r i o r , p o s t e r o i n f e r i o r3 . C a vi d a d t o r á c i c a Se distingue 3 regiones: Dos regiones laterales (derecha e izquierda): Regionespleuropulmonares. U n a r e g i ó n m e d i a o c e n t r a l : Me d i a s t i n o .4. Mediastino (Pág. 51 Y 52) E l m e d i a s t i n o e s u n e s p a c i o , s i t u a d o e n l a r e g i ó n me d i a d e l a c a vi d a d t o r á c i c a , e n t r e a m b o s p u l m o n e s , d e l i m i t a d o p o r l a s pleuras, se divide en Superior e inferior y esta ultima en a n t e r i o r , me d i o y p o s t e r i o r . 4 . 1 . M e d i a s ti n o a n t e ri o r : c o n t i e n e e l l i g a m e n t o e s t e r n o p e r i c a r d i c o y a r t e r i a mama r i a i n t e r n a 4 . 2 . M e d i a s ti n o m e d i o : c o n t i e n e e l c o r a z ó n y e l n a c i m i e n t o g r a n d e s va s o s 4 . 3 . M e d i a s ti n o p o s t e ri o r : c o n t i e n e a o r t a t o r á c i c a , c a d e n a s i m p á t i c a , ve n a a c i g o s , va s o s i n t e r c o s t a l e s , e s ó f a g o 4 . 4 . M e d i a s ti n o S u p e ri o r : T i m o , t r o n c o ve n o s o b r a q u i o c e f á l i c o , ve n a c a va s u p e r i o r , c a ya d o d e l a a o r t a , t r á q u e a , e s ó f a g o , f r é n i c o , va g o s ( r e c u r r e n t e i z q u i e r d o ) n e r v i o s c a r d i a c o s , conducto torácico
  • 43. 435 . Pu lm o n e s ( P á g . 4 8 y 4 9 ) 5 . 1 D e fi n i ci ó n : So n l o s ó r g a n o s e s e n c i a l e s d e l a p a r a t or e s p i r a t o r i o . Es e l l u g a r d o n d e s e r e a l i z a l a h e m a t o s i s . 5 . 2 Si t u a ci ó n : E n c a v i d a d e s p l e u r o p u l m o n a r e s d e c a v i d a dtorácica. 5 . 3 Pe s o : A d u l t o : 1 , 1 0 0 0 g r . ( d e r e c h o : 6 0 0 g , i z q u i e r d o :500mg). 5 . 4 C a p a ci d a d p u l mo n a r : D e s p u é s d e i n s p i r a c i ó n o r d i n a r i a :3500cc. de aire. 5 . 5 C o l o r : R e c i é n n a c i d o : R o s a d o . Ad u l t o : B l a n c o g r i s á c e o . 5.6 Propiedades Físicas: Blando, elástico. 5 . 7 C o n f i g u r a ci ó n e xt e ri o r : - C a r a s ( e xt e r n a e i n t e r n a )-Bordes (anterior y posterior)-Vértice o ápice-Base o cara diafragmática L ó b u l o s p u l m o n a r e s . D i v i d i d o s a t r a vé s d e c i s u r a s P e d í c u l o p u l m o n a r . H i l i o p u l m o n a r : f o rm a d o p o r a r t e r i a p u l m o n a r , ve n a p u l m o n a r , b r o n q u i o , n e r vi o s y l i n f á t i c o s B r o n q u i o s : S e gm e n t a c i ó n b r o n c o p u l m o n a r . Vasos y nervios del pulmón. Arterias nutricias del p u l m ó n : b r o n q u i a l e s r a m a s d e l a a o r t a t o r á xi c a 5 . 8 D i f e r e n c i a s e n tr e a m b o s p u l m o n e s y b r o n q u i o s D I FE R E N C I AS PU L M O N P U LM ON DERECHO IZ Q U IE R D O Peso 600 GR. 500 GR Lóbulos 3 2 Cisuras 2(oblicua y 1(oblicua) horizontal) S e gm e n t a c i o n e s 10 8 bronquiales B R ON Q U IO BRONQUIO DERECHO IZ Q U IE R D O
  • 44. 44 Calibre Ma s g r u e s o Ma s d e l g a d o Dirección Ma s h o r i z o n t a l Ma s ve r t i c a l Longitud Ma s c o r t o Ma s l a r g o6 . C or a z ó n ( P á g s . 5 4 a l 6 0 ) 6 . 1 . D e fi n i ci ó n : Ó r g a n o c e n t r a l d e l a p a r a t o c i r c u l a t o r i o . Bo m b a a s p i r a n t e ( s a n g r e ve n o s a ) e i m p e l e n t e ( i m p u l s a s a n g r e a r t e r i a l ) . C u a t r o c a v i d a d e s p a r e d e s m ú scu l o c a r d i a c o 6 . 2 . D i vi si ó n . C o r a z ó n d e r e c h o e i z q u i e r d o . 6 . 3 . Si tu a ci ó n . Me d i a s t i n o me d i o . 6 . 4 . F o r m a y o ri e n t a ci ó n . C o n o a p l a n a d o ( P i r a m i d a l t r i a n g u l a r ) . B a s e , n a c i m i e n t o g r a n d e s va s o s . V é r t i c e , ve n t r í c u l o i z q u i e r d o . 6.5. Coloración. Rosa claro o rojo oscuro. Tejido adiposo (trechos amarillos). 6 . 6 . C o n si s t e n ci a : Diastólico: Blando. Sistólico: duro. 6 . 7 . P e s o : H om b re a d u l t o : 2 7 0 a 2 7 5 g r s . Mu j e r a d u l t a : 2 5 0 g r s . A um e n t a e n l a g e s t a c i ó n . 6 . 8 C a p a ci d a d t o t a l : 5 1 3 c c . ( d e r e c h o ) 7 5 7 ( i z q u i e r d o ) . 6.9 C o n f i g u r a ci ó n e x te r i o r . 3 caras (anterior, postero inferior o diafragmática, izquierda o pulmonar). Tres bordes (derecho: cortante, delgado. Superior izquierdo e I n f e r i o r i z q u i e r d o ) . B a s e y vé r t i c e . 6 . 1 0 . C o n f i g u r a ci ó n i n te r n a . V e n t r í c u l o s y a u r í c u l a s . T a b i q u e s o septun, interventriculares e interauriculares. 6 . 1 1 . Si st e ma d e r e g u l a c i ó n d e l c o r a zó n : • Nodo sinusal o de Keith y Flack, • N o d o a u r i c u l o v e n t r i c u l a r o d e A sc h o f f T a wa r a , • Haz o fascículo de His: rama derecha e izquierda 6 . 1 2 Va s c u l a ri za ci ó n e i n e r v a ci ó n d e l c o r a zó n : E l c o r a z ó n e s t a i r r i g a d o p o r l a a r t e r i a y ve n a c o r o n a r i a , la arteria coronaria nace en la aorta ascendente, se divide en ramas derecha e izquierda, esta ultima se divide en interventricular anterior y a u r i c u l o ve n t r i c u l a r izquierda, para irrigar la punta del corazón, el tabique interventricular y caras del ve n t r í c u l o izquierdo, la c o r o n a r i a d e r e c h a c o m p l e t a d e l l a d o d e r e c h o , l a s ve n a s coronarias recogen la sangre y d e s em b o c a b a n en la
  • 45. 45 a u r í c u l a d e r e c h a ( s e n o c o r o n a r i o ) p r e s e n t a l a s vá l vu l a s d e T e b e s i o , l a i n e r va c i ó n d e l c o r a z ó n e s t a d a d o p o r e l va g o o n e um o g á s t r i c o ( i n h i b e ) y e l s i m p á t i c o ( e s t i m u l a ) e l c o r a z ó n 6 . 1 3 . D i f e r e n c i a s e n tr e Au r í c u l a s y ve n t r í c u l o s D I F ER EN C I AS AU R I C U L AS V EN TR Í C U L O S Situación Superiores Inferiores F o rm a Coboides Conicos Tamano Pequenas Grandes Grosor Delgadas Gruesos Vasos L l e g a n ve n a s Sa l e n a r t e r i a s Mú s . p e c t í n e o s Si tienen No tienen Mú s . p a p i l a r e s No tienen Si tienen Cuerdas No tienen Si tienen tendinosas Orejuelas Si tienen No tienen Presión Me n o r Ma yo r Función Reciben Bo m b e a n s a n g r e sangre 6 . 1 4 . C o m u ni c a c i o n e s d e l a s c a vi d a d e s c a r d i a c a s 6 . 1 4 . 1 : Au r í c u l a D e r e c h a :1 . V e n a c a va s u p e r i o r2 . V e n a c a va i n f e r i o r , e n s u d e s em b o c a d u r a e s t a l avá l vu l a d e E us t a q u i o3.Vena coronaria, seno coronario en sud e s em b o c a d u r a e s t a l a vá l vu l a d e T e b e s i o4 . V e n t r í c u l o d e r e c h o , a t r a vé s vá l vu l a T r i c ú s p i d e5.Aurícula derecha, solo en el feto a través dela g u j e r o d e B o t a l , e n e l a d u l t o s e c o n vi e r t e e nf o s a o va l , c o n s u a n i l l o d e V i e u s s e n s 6 . 1 4 . 2 : Au r í c u l a i zq u i e r d a : 1.Venas pulmonares (4) 2 . V e n t r í c u l o i z q u i e r d o , a t r a vé s d e l a vá l v u l a bicúspide o mitral 3. Aurícula derecha, solo en el feto (aguj. Botal) 6 . 1 4 . 3 : Ve n t r í c u l o d e r e c h o : 1.Arteria pulmonar, en su nacimiento esta la vá l v u l a s i g m o i d e a p u l m o n a r c o n s u n ó d u l o d e
  • 46. 46M or g a g n i2.Aurícula derecha 6 . 1 4 . 4 : Ve n t r í c u l o i zq u i e r d o :1 . A r t e r i a A o r t a , e n s u n a c i m i e n t o e s t a l a vá l v u l as i g m o i d e a a ó r t i c a c o n s u n ó d u l o d e Ar a n c i o2.Aurícula izquierda 7 . D i f e r e n c i a s e n tr e a r t e r i a s y ve n a s D I F ER EN C I AS AR T E R I AS V EN AS Sa n g r e Ricamente Po c o o xi g e n a d a o xi g e n a d a Nacimiento Corazón Pe r i f e r i e ( ve n t r í c u l o s ) (capilares) T e rm i n o Pe r i f e r i e Corazón (capilares) (aurículas) Pa r e d e s Gruesa elastica Delgada mu sc u l a r Va l vu l a s Sigmoideas o Geminales, s em i l u n a r e s solitarias nacimien. t r a ye c t o Presión Ma yo r Me n o r Numero 1 2 Sa n g r a d o A borbotones Continuo Dilatación An e u r i sm a Va r i c e s Función D i s t r i b u ye s a n g r e Recoge la sangre 7 . 1 Ar t e r i a Ao r t a ( P á g . 6 1 ) N a c e e n e l ve n t r í c u l o i z q u i e r d o , p r e s e n t a e n s u s a l i d a l a s vá l v u l a s s i g m o i d e a s a ó r t i c a s c o n s u s n ó d u l o s d e Ar a n c i o , p r e s e n t a t r e s p o r c i o n e s a) Aorta ascendente : ramas coronarias b) Cayado aórtico: ramas: 1 . T r o n c o b r a q u i o c e f á l i c o , c a r ó t i d a p r i m i t i va d e r e c h a y subclavia derecha 2. Carótida primitiva izquierda 3 . Su b c l a v i a i z q u i e r d a c) Aorta descendente: Porción torácica:
  • 47. 47 1 . B r o n q u i a l e s 2 . Es o f á g i c a s 3 .m e d i a s t i n i c a s posteriores 4. Intercostales P o r c i ó n a b d o m i n a l : ( vé a s e c a p i t u l o a b d o m e n ) T e rm i n a d i v i d i é n d o s e e n i l i a c a s p r i m i t i va s a n i v e l d e la pelvis 8. Esófago toráxico: 2 5 cm s. d e l o n g i t u d . E s f í n t e r e s o f á g i c o s u p e r i o r e i n f e r i o r (C6 – D10) C o n ve x i d a d izquierda c e r vi c a l . C o n ve xi d a d derecha torácica. Es t r e c h a m i e n t o s : c r i c o i d e o , a ó r t i c o - b r o n q u i a l d i a f r a g m á t i c o .P o r c i o n e s : c e r vi c a l , t o r á c i c a , d i a f r a g m á t i c a , a b d o m i n a l . 9. Conducto torácico o linfático izquierdo: (Pág. 63) O r i g e n : C i s t e r n a d e P e c q u e t , o r e s e r vo r i o d e l q u i l o ( L 2 - L 3 ) Drena la linfa proveniente de los ganglios linfáticos de m i emb ro s inferiores, abdomen, t ó r a x, m i emb ro superior izquierdo, y parte izquierda de cuello y cabeza D e s em b o c a en ángulo de P ir o g o f f . Yu g u l o s u b c l a vi o i z q u i e r d o Mi d e d e 2 5 - 3 0 cm s d e l o n g i t u d , a t r a v i e s a e l diafragma. 10. Conducto linfático derecho: Mi d e d e 3 – 4 cm s d e l o n g i t u d , d r e n a l a l i n f a d e l m i em b r o superior derecho, cabeza y cuello del lado derecha, d e s e m b o ca e n e l á n g u l o yu g u l o s u b c l a v i o d e r e c h o 1 1 . S i s t e m a ve n a s a c i g o s ( P á g . 6 2 ) S i s t e m a a c c e s o r i o ve n o s o q u e u n e l a ve n a c a va i n f e r i o r c o n l a ve n a c a va s u p e r i o r , c o m p r e n d e a c i g o s me n o r y a c i g o s m a yo r e n s u r e c o r r i d o p e r f o r a e l d i a f r a g m a y s e e n c u e n t r a h a c i a l a c o l u m n a ve r t e b r a l , e s p a r t e d e l m e d i a s t i n o p o s t e r i o r CAPITULO V: ABDOMEN
  • 48. 481 . T o p o g r a f í a Ab d o m i n a l ( P á g . 6 4 ) C o n l a f i n a l i d a d d e r e f e r i r o p r o ye c t a r l a s i t u a c i ó n d e l o s ó r g a n o s i n t r a a b d o m i n a l e s y mej o r a u n , p a r a l o c a l i z a r e l d o l o r referido de dichos órganos cuando se inflaman, en la pared anterior del abdomen, se describen 9 zonas topográficas, s e p a r a d a s p o r c u a t r o l í n e a s c o n ve n c i o n a l e s : 1. Quinto espacio intercostal o rebordes costales 2. Crestas i l i a c a s y d o s l í n e a s me d i a c l a v i c u l a r e s h a s t a l a p a r t e me d i a d e la ingle. 1 . H i p o c o n d r i o d e r e c h o : H í g a d o , ve s í c u l a b i l i a r 2 . Ep i g a s t r i o : e s t o m a g o , d u o d e n o ( p r i m e r a p o r c i ó n ) 3 . H i p o c o n d r i o i z q u i e r d o : Ba z o , á n g u l o e s p l é n i c o d e l c o l o n 4. Flanco derecho: Colon descendente y uréter derecho 5 . Me s o g a s t r i o . I n t e s t i n o d e l g a d o , 6. Flanco izquierdo : colon descendente y uréter izquierdo 7 . F o s a i l i a c a d e r e c h a : C i e g o , i l e o n t e rm i n a l y a p é n d i c e c e c a l , e n l a m uj e r t r o m p a u t e r i n a y o va r i o d e r e c h o . 8. Hipogastrio : Vejiga, recto, útero. 9 . F o s a i l i a c a i z q u i e r d a , c o l o n s i g m o i d e s , e n l a m uj e r t r o m p a u t e r i n a y o va r i o i z q u i e r d o 2 . M ús c u l o s d e l a b d o m e n ( P á g . 4 6 ) 2.1. Región anterolateral. Recto anterior del abdomen, p i r a m i d a l d e l a b d o m e n , o b l i c u o ma yo r , o b l i c u o m e n o r , transverso del abdomen. 2 . 2 . R e g i ó n p o s t e r i o r o lu m b o i l i a c a .- Cuadrado de los lomos, psoas iliaco, psoas menor 2 . 3 . Pun t o s d é b i l e s d e l a b d o m e n Línea alba. Hernias epigástricas Om b l i g o . H e r n i a s um b i l i c a l e s S em i l u n a r d e S p i e g e l . H e r n i a s d e S p i e g e l Conducto inguinal. Hernias inguinales directas e indirectas. T r i á n g u l o d e Pe t i t . H e r n i a s d e Pe t i t . Cuadrilátero de Grinfelt. Hernias de Grinfelt. Agujero obturador. Hernias obtura trices. Anillo crural (infundibulum). Hernias crurales.
  • 49. 49Hiato esofágico. Hernias del hiato esofágico.Fositas inguinales. Hernias inguinales.3 . R e g i ó n in g u i n a l 3 . 1 . L i g a me n t o i n g u i n a l E s e l b o r d e l i b r e i n f e r i o r d e l a a p o n e u r o s i s d e l mú sc u l o o b l i c u o e xt e r n o o ma yo r . S e e xt i e n d e d e s d e l a e s p i n a iliaca anterosuperior hasta el tubérculo del pubis y sirve d e o r i g e n p a r a l o s m ú scu l o s o b l i c u o i n t e r n o y t r a n s v e r s o d e l a b d o m e n y l a f a s c i a l a t a d e l m u sl o . 3.2. Conducto inguinal Es u n c o n d u c t o e s t r e c h o y o b l i c u o , d e u n o s 6 cm . D e l o n g i t u d , q u e s e l o c a l i z a s o b r e l a m i t a d me d i a l d e l l i g a m e n t o i n g u i n a l . C o m i e n z a a n i ve l d e l a n i l l o i n g u i n a l p r o f u n d o y c o n c l u ye e n e l a n i l l o s u p e r f i c i a l . E l c o n d u c t o c o n t i e n e e l c o r d ó n e s p e rm á t i c o y e l n e r v i o i l i o i n g u i n a l ( a b d o m i n o g e n i t a l me n o r ) e n e l h o m b r e y e l l i g a m e n t o r e d o n d o y e l n e r vi o i l i o i n g u i n a l e n l a muj e r . O r i f i c i o i n g u i n a l e xt e r n o , s e a b r e e n l a a p o n e u r o s i s d e l o b l i c u o m a yo r , e l o r i f i c i o i n g u i n a l i n t e r n o e s t a d e l i m i t a d o por arteria epigástrica4. Peritoneo. E s l a c a p a d e l g a d a q u e c u b r e y p r o t e g e l a c a vi d a d a b d o m i n a l , p r e s e n t a d o s h o j a s : p a r i e t a l y vi s c e r a l , l á m i n a s o f a s c i a s , m e so s, y r e p l i e g u e s d e l g a d o s d e n o m i n a d o s epiplones, también presenta ligamentos, con la finalidad de s o s t e n e r l a s ví s c e r a s a b d o m i n a l e s .5. Esófago abdominal. A n t e ri o r : va g o i z q u i e r d o y l ó b u l o i z q u i e r d o d e l h í g a d o . Po s t e r i o r : va g o d e r e c h o , p i l a r d e l d i a f r a g m a y a o r t a . A l a d e r e c h a : L ó b u l o d e Sp i e g e l . A l a I zq u i e r d a : T u b e r o s i d a d ma yo r d e l e s t o m a g o .6. Estomago (Pág. 67) Órgano impar de aspecto sacular. Lugar donde se produce el q u i m o . F o rm a d e “ J ” . Bá s i c a m e n t e l o c a l i z a d o e n e p i g a s t r i o . 6 . 1 . C a p a ci d a d : 1 , 3 0 0 c c . 6 . 2 . Po r ci o n e s
  • 50. 50 Po r c i ó n h o r i z o n t a l y ve r t i c a l : P o r c i o n e s f o n d o , c u e r p o y a n t r o Ext r em o p r o xi m a l ( c a r d i a s ) e s f í n t e r h i p o t ó n i c o y distal (Piloro) esfínter hipertónica. 6 . 3 . Fi j a ci ó n C u r va t u r a ma yo r y me n o r , e s a t r a vé s d e e l l a s d o n d e s e fija el estomago con repliegues del peritoneo, epiplón ma yo r g a s t r o c o l i c o u n e l a c u r va t u r a ma yo r c o n e l c o l o n t r a n s ve r s o y e l e p i p l ó n m e n o r o g a s t r o h e p a t i c o , u n e l a c u r va t u r a m e n o r a l h í g a d o . 6 . 4 . Es t r u c t u r a L a s c a p a s q u e p r e s e n t a e l e s t o m a g o e s e xt e r n a o s e r o s a , me d i a o m u scu l a r e i n t e r n a o m u co sa g á s t r i c a . 6 . 5 . I r r i g a ci ó n Va s c u l a r i z a c i ó n : a r t e r i a c o r o n a r i a e s t o m a q u i c a , r a m a d e l tronco celiaco, arteria pilorica, rama de la hepática c om ú n , e s t e a r c o s e e n c u e n t r a e n a l c u r va t u r a me n o r , gastroepiploica derecha, rama gastroduodenal, se anastomosa con la gastroepiploica izquierda, que procede de la esplénica, el arco arterial se encuentra en a l c u r va t u r a ma yo r , e n e l e p i p l ó n ma yo r s e d e n o m i n a Arco de Haller, el fondo gástrico esta irrigada por ramas d e l a e s p l é n i c a l l a m a d o s va s o s c o r t o s .7 . In te s t i n o d e l g a d o ( P á g . 6 7 y 6 8 ) 7 . 1 . Po r c i o n e s : D u o d e n o , ye yu n o , í l e o n . L o n g i t u d 6 – 8 mts . 7.2. Duodeno: Desde el piloro hasta el ángulo de Treitz, o d u o d e n o ye yu n a l . 7 . 2 . 1 . L o n g i t u d : 2 5 cm s. , p r e s e n t a 4 P o r c i o n e s : 7 . 2 . 2 . P ri me r a p o r ci ó n ( b u l b o d u o d e n a l ) 7 . 2 . 3 . Se g u n d a P o r ci ó n : P r e s e n t a l a am p o l l a d e Va t e r , c o n e l E s f í n t e r d e O d d i , l u g a r d o n d e d e s em b o c a e l c o n d u c t o c o l é d o c o p r o ve n i e n t e d e l h í g a d o y ve s í c u l a b i l i a r y e l c o n d u c t o d e W i r s u n g , proveniente del páncreas presenta caruncula ma yo r y me n o r . 7 . 2 . 4 . T e r c e r a y 4 t a . P o r ci ó n . 7 . 3 . Ye yu n o i l e o n : D e s d e e l á n g u l o d e T r e i t z h a s t a l a vá l vu l a ileocecal, se encuentra fijado por el mesenterio
  • 51. 51 i n t e s t i n a l , h a c i a l a c o l u m n a l u m b a r . F o rm a e l q u i l o . Presenta Vá l vu l a s conniventes y Ve l l o s i d a d e s . Intestinales. 7.3.1. Funciones: conducción de alimentos. Absorción. 7 . 3 . 2 . M o v i mi e n t o s : s e gm e n t a c i ó n , p e r i s t a l t i sm o . 7 . 3 . 3 . Va s c u l a ri za ci ó n : A r t e r i a y ve n a m e se n t é r i c a s u p e r i o r , c o n s u s r a m a s, ye yu n a l , i l e a l , í l e o cólica. 7 . 3 . 4 . L o s l i n f á ti co s : d e s em b o c a n e n l a c i s t e r n a Pecquet. 7 . 3 . 5 . L o s n e r vi o s : e m a n a n d e l p l e xo s o l a r , c o n c u r r e n e l s i m p á t i c o y e l va g o , s e a n a s t o m o sa n f o rm a n d o e l p l e xo d e Au e r b a c h , i n t r a m u sc u l a r , y e l p l e xo d e M e i s s n e r , e n l a s u b m u c o s a7 . 4 . Int e s t i n o g r ue s o ( P á g . 6 8 ) Se e xt i e n d e d e s d e l a vá l v u l a i l e o c e c a l h a s t a e l a n o . 7 . 4 . 1 . L o n g i t u d : 1 . 6 5 mt. 7 . 4 . 2 . D i vi si ó n : C i e g o , c o l o n D e l c i e g o ( f o rm a d e am p o l l a ) . S a l e e l a p é n d i c e c e c a l ( l o n g i t u d : 8 a 1 0 cm s. ) . Colon comprende: ascendente, transverso, descendente, iliopelvico (sigmoides), las p o r c i o n e s s e f i j a n a t r a vé s d e l r e p l i e g u e d e l p e r i t o n e o d e n o m i n a d o me s o c o l o n . 7.4.3. Características: Presentan dilataciones denominadas Haustras o abolladuras, la cintilla o cinta longitudinal y apéndices epiploicos. 7 . 4 . 4 . V a s c u l a r i za ci ó n : L a s a r t e r i a s p r o c e d e n d e l a me s e n t é r i c a s u p e r i o r ( p a r a e l c o l o n a s c e n d e n t e y l a m i t a d d e l c o l o n t r a n s ve r s o ) y d e l a me s e n t é r i c a i n f e r i o r ( p a r a l a m i ta d i z q u i e r d a d e l c o l o n t r a n s ve r s o y e l c o l o n d e s c e n d e n t e ) 7.5. Recto S e e xt i e n d e d e s d e e l l u g a r q u e e l i n t e s t i n o g r u e s o d e j a d e p o s e e r me s o ( S 3 ) h a s t a l a l í n e a a n o r r e c t a l . 7 . 5 . 1 . L o n g i t u d : 1 2 – 1 4 cm s. 7 . 5 . 2 . C a r a c t e r í s t i c a s : P r e s e n t a u n a am p o l l a r e c t a l Vá l vu l a s d e H o u s t o n , s i e n d o l a d e r e c h a m u y vi s i b l e , l l a m a d a vá l vu l a d e K o h l r a u s c h .
  • 52. 52 Vá l vu l a s s e m i lu n a r e s d e Mo r g a g n i ( 5 a 8 ) . s e p a r a d o s p o r l a s c o l u m n a s d e Mo r g a g n i . 7.5.3. Vasos: Proceden de las hemorroidales s u p e r i o r e s ( b i f u r c a c i ó n d e l a me s e n t é r i c a superior, hemorroidal media (iliaca interna), h em o r r o i d a l e s i n f e r i o r e s ( p u d e n d a i n t e r n a ) , l a s ve n a s f o rm a n e l p l e xo h e m o r r o i d a l 7 . 5 . 4 . N e r vi o s : P r o c e d e n d e l p l e xo s a c r o ( n e r v i o h em o r r o i d a l i n f e r i o r ) 7 . 6 . An o C o n d u c t o d e 1 5 a 2 0 m i l ím e t r o s d e a l t u r a , e n e l q u e t e rm i n a e l t u b o d i g e s t i v o . Es t a s i t u a d o e n e l s u r c o í n t e r g l ú t e o , p o r d e l a n t e d e l c ó c c i x, p r e s e n t a n pliegues radiados al ano, la piel que rodea el orificio anal es delgada, colorada, húmeda, esta c o n s t i t u i d o p o r u n e s f í n t e r i n t e r n o , e s f í n t e r e xt e r n o y fibras longitudinales. 7 . 6 . 1 . Va s o s : L a s a r t e r i a s p r o c e d e n d e l a h e m o r r o i d a l inferior, rama d e l a p u d e n d a i n t e r n a , l a s ve n a s se confunden con las ve n a s inferiores del recto. 7 . 6 . 2 . N e r vi o s : P r o c e d e n d e l p l e xo s a c r o , n e r vi o h em o r r o i d a l o a n a l y d e l p l e xo h i p o g á s t r i c o 8. Hígado, Vías biliares y páncreas. (Pág. 69) 8.1. Hígado . E s e l ó r g a n o q u e t i e n e m a yo r vo l u m e n d e l c u e r p o .Produce bilis y elabora glucógeno, esta en relación conhipocondrio derecho y epigastrio 8.1.1 Fijaci ó n: A través de los ligamentos: f a l c i f o rm e , c o r o n a r i o derecho e izquierdo, triangular derecho e izquierdo y redondo este ultimo c o n s t i t u ye el rezago del cordón umbilical fetal. 8 . 1 . 2 Pe s o : C a d á ve r : 1 4 5 0 a 1 5 0 0 g r . e n e l v i v o : a um e n t a 4 0 0 g r s . , a p r o x i m a d am e n t e p o r l a s a n g r e contenida. 8.1.3 Morfología: Presenta dos c a r a s ( a n t e r o s u p e r i o r y posteroinferior), dos bordes (anterior y p o s t e r i o r ) , d o s e xt r e m o s ( d e r e c h o e i z q u i e r d o ) . Es t a c u b i e r t o p o r l a c á p s u l a d e G l i s s o n . P r e s e n t a Pe d í c u l o hepático. El Hilio hepático esta constituido por: Arteria hepática, conducto c o l é d o c o y l a ve n a P o r t a )
  • 53. 53 L ó b u l o s he p á t i c o s : En l a c a r a a n t e r o s u p e r i o r s e distingue dos lóbulos: derecho de m a yo r e xt e n s i ó n e i z q u i e r d o d i v i d i d o s p o r e l l i g a m e n t o f a l c i f o rm e o s u s p e n s o r i o d e l h í g a d o , e n l a c a r a posteroinferior se distingue cuatro lóbulos divididos a través de una “H” en derecho, izquierdo, cuadrado y caudado o de Spiegel. 8.1.4 Vasos y nervios. a ) V e n a Po r t a : C o n s t i t u i d a p o r l a u n i ó n d e l a s ve n a s me s e n t é r i c a s u p e r i o r e i n f e r i o r y esplénica (Pág. 68) b) Arteria hepática : Nace en el tronco celiaco c) Vena hepática o suprahepatica : Nace en las intralobulillares d ) N e r vi o s : P r o v i e n e n d e l n e u m o g á s t r i c o o Va g o i z q u i e r d o y e l p l e xo s o l a r .8.2. Vías biliares 8.2.1 Conductos biliares intra hepáticos: Nacen d e l o s l o b u l i l l o s , l u e g o f o rm a n l o s c o n d u c t o s h e p á t i c o s . 8.2.2 Conducto hepático: N a c e a n i v e l d e h i l i o . E l c o n d u c t o h e p á t i c o d e r e c h o e i z q u i e r d o f o rm a e l c o n d u c t o h e p á t i c o c om ú n. 8.2.3. Vesícula biliar: Receptáculo memb r a n o s o , p e r i f o rm e . d e 9 – 1 1 cm s. d e l o n g i t u d , s i t u a d o e n l a f o s i t a c i s t i c a del lóbulo cuadrado del hígado, presenta: fondo, cuerpo, cuello en el que se relaciona con el conducto cístico. 8.2.4. Conducto cístico: L o n g i t u d p r o m e d i o : 3 0 a 4 5 mm. Se u n e a l c o n d u c t o h e p á t i c o c o m ú n p a r a f o rm a r el conducto colédoco. 8.2.5. Conducto colédoco: Formado por la unión del conducto cístico y hepático común, presenta 4 s e gm e n t o s : supraduodenal, retroduodenal, pancreático e i n t r a p a r i e t a l . L o n g i t u d : 6 a 8 cm . , d e s e m b o ca e n l a a m p o l l a d e V a t e r d e l d u o d e n o ( 2 d a . Po r c i ó n )8.3. P á n c r e a s ( P á g . 6 7 ) Glándula retroperitoneal, con 3 porciones: cabeza,i s tm o o c u e l l o , c u e r p o o c o l a . 8.3.1 . Pe s o : 7 0 g r s . 8.3.2 . Color: Blanco iris
  • 54. 54 8 . 3 . 3 . Ap a r a t o e x cr e t o ri o : a) Conducto principal o de W irsung. Al unirse con el conducto colédoco, se abre en la a m p o l l a d e V a t e r , p a r a ve r t e r s u c o n t e n i d o p o r l a c a r u n c u l a ma yo r d e S a n t o r i n i . b ) C o n d u c t o a c c e s o r i o d e Sa n t o r i n i , d e s em b o c a e n e l d u o d e n o , a n i ve l d e u n t u b é r c u l o c ó n i c o l l a m a d o : c a r ú n c u l a me n o r d e Sa n t o r i n i . 8 . 3 . 4 . F u n c i ó n e xo c ri n a : P r o d u c e 1 , 2 0 0 c c . d i a r i o s d e jugo pancreático 8 . 3 . 5 . F u n c i ó n e n d o c r i n a : P r o d u c e l a s h o rm o n a s insulina y glucagon 8 . 3 . 6 . Va s o s y n e r v i o s : L a s a r t e r i a s vi e n e n d e l aesplénica, de la pancreaticoduodenal superior,rama de la hepática y de la pancreaticoduodenali n f e r i o r r a m a d e l a me s e n t é r i c a s u p e r i o r .L a s ve n a s t e rm i n a n u n a s e n l a s ve n a sme s e n t é r i c a y e s p l é n i c a , y o t r a s e n l a p o r t a .L o s n e r v i o s e m a n a n d e l p l e xo s o l a r 9. Bazo G l á n d u l a va s c u l a r s a n g u í n e a , s i t u a d a e n a b d o m e n s u p e r i o r izquierdo en relación con el hipocondrio izquierdo 9.1. Peso: 180 a 200 grs. 9 . 2 . C o l o r : R o j i z o e n e l vi vo y vi o l á c e o e n e l c a d á v e r , d e consistencia débil. 9 . 3 . M o r f o l o g í a : F o rm a o vo i d e , p r e s e n t a 3 c a r a s : e xt e r n a ( d i a f r a g m a ) , i n t e r n a ( s e d i v i d e e n 2 p a r t e s ) y posterior (sobre el riñón), 3 bordes: Anterior (dentado), posterior e interna. 9 . 4 . I r ri g a ci ó n : A r t e r i a e s p l é n i c a , r a m a d e l t r o n c o c e l i a c o , ve n a e s p l é n i c a , f o rm a l a ve n a Po r t a 9 . 5 . F u n ci ó n : I n m u n o l ó g i c a , d e vu e l v e e l h i e r r o a l a mé d u l a ó s e a a l e l i m i n a r l o s h em a t í e s e n ve j e c i d o s . C o n s t i t u ye u n r e s e r v o r i o d e s a n g r e . 1 0 . Ap a r a t o U r i na r i o ( P á g . 7 0 ) C om p re n d e l o s s i g u i e n t e s ó r g a n o s : R i ñ ó n , u r é t e r , ve j i g a yuretra. 10.1. Riñones: Órganos secretores de orina. Son retroperitoneales,e n n úm e ro d e d o s , e l d e r e c h o l i g e r a m e n t edescendido.
  • 55. 55 1 0 . 2 . M o r f o l o g í a e x te r n a : F o rm a d e h a b i c h u e l a , d o s caras, dos bordes, dos polos. 1 0 . 3 . D i me n si o n e s : 1 2 x 6 x 3 cm s . 1 0 . 4 . P e s o : 1 5 0 g r s . ( h o m b r e ) 1 3 0 g r s . (m u j e r ) . 1 0 . 5 . R e l a ci o n e s : L o s p o l o s s u p e r i o r e s e s t á n e n r e l a c i ó n con la glándula suprarrenal, mas cerca que los polos inferiores. 1 0 . 6 . P r o y e c ci ó n : Ap ó f i s i s t r a n s v e r s a s D 1 1 ( D 1 2 ) a L 2 . El polo inferior derecho es mas bajo que el izquierdo. 10.7. Estructura : a) Cápsula renalb) Parénquima renal: R e g i ó n m e d u l a r : Se e n c u e n t r a n l a s p i r á m i d e s d eMalpighi, separadas por las columnas de Bertin,e n e l vé r t i c e s e e n c u e n t r a n l a s p a p i l a s r e n a l e s . R e g i ó n c o r t i c a l : En l a b a s e d e l a s p i r á m i d e s d e Ma l p i g h i , s e p r o ye c t a n l a s p i r á m i d e s d e F e r r e i n o r a yo s me d u l a r e s , s e e n c u e n t r a n t a m b i é n l o s g l o m é r u l o s o c o r p ú s c u l o s d e Ma l p i g h i 1 0 . 8 . Va s o s y n e r v i o s . Arterias: Renal, llega al hilio, procedente de la aorta abdominal, se divide en tres: superior, posterior, inferior, penetran al seno, luego se dirigen a las p i r á m i d e s d e Ma l p i g h i , t e rm i n a e n c a p i l a r e s f o rm a n d o l o s g l o m é r u l o s r e n a l e s . L a ve n a : q u e r e c o g e l a s a n g r e e s l a r e n a l , q u e d e s e m b o ca e n l a ve n a c a va i n f e r i o r , p r o c e d e n t e d e las interlobulillares. L o s n e r vi o s em a n a n d e l p l e xo s o l a r 1 0 . 9 . C o n d u c t o e x cr e t o ri o C o n f o rm a d o p o r : C á l i c e s me n o r e s , n u e ve e npromedio, continuación de las papilas las renales C á l i c e s ma yo r e s ( t r e s ) , f o rm a d o p o r d o s c á l i c e s menores. Pe l v i s r e n a l : f o rm a d a p o r t r e s c á l i c e s ma yo r e s 1 0 . 1 0 . U r é t e r : C o n d u c t o d e 2 6 a 3 0 cm s . d e l o n g i t u d , y 4mm. de grosor, con 4 porciones: abdominal ol u m b a r , i l í a c a , p e l v i a n a y ve s i c a l . 1 1 . Ao r t a a b d o m i n a l ( P a g . 6 1 )
  • 56. 56 1 1 . 1 . R a ma s : 1 . D i a f r a g m á t i c a s i n f e r i o r e s 2 . C a p s u l a rme d i a 3 . T r o n c o c e l i a c o ( h e p á t i c a , e s p l é n i c a yc o r o n a r i a e s t o m a q u i c a ) , 4 .m e se n t é r i c a s u p e r i o r ,5 . R e n a l e s , 6 . G e n i t a l e s , 7 .m e se n t é r i c a i n f e r i o r ,8. Lumbares. 1 2 . P l e x o lu m b a r 1 2 . 1 . R a mo s c o l a t e r a l e s : A b d om i n o g e n i t a l ma yo r y me n o r , f é m o ro c u t a n e o , g e n i t o c r u r a l . 1 2 . 2 . R a mo s t e r mi n a l e s : C r ur a l ( I n e r v a l a r e g i ó n anterior d e l mu s l o ) y o b t u r a d o r CAPITULO VI: PELVIS 1 . P e l vi s Ó s e a ( P á g . 7 2 ) 1 . 1 . C o n s ti tu ci ó n : F o rm a d a p o r l o s 2 h u e s o s c o xa l e s o i l i a c o s ye l s a c r o - c ó c c i x. L o s i l i a c o s o c o xa l e s f o rm a n a l a r t i c u l a r s ela cintura pélvica 1 . 2 . C o n f o r ma ci ó n g e n e r a l d e l a P e l vi s : F o rm a d e c o n o t r u n c a d o d e b a s e s u p e r i o r y vé r t i c e i n f e r i o r . Dos superficies: 1 . 2 . 1 . E xt e r i o r o e xo p é l v i c a ( r e g i o n e s a n t e r i o r e s , posteriores y laterales) 1.2.2. Interior o endopelvica: El estrecho superior lo divide e n : a ) Pe l v i s Ma yo r b ) P e l v i s me n o r . 1 . 2 . 3 . E s t r e c h o s d e l a p e l v i s me n o r : s u p e r i o r , me d i o e inferior. 1.2.4. Diámetros del estrecho superior (Pelvimetria interna). 1.3. D i á me t r o s a n a t ó mi c o s : 1 . 3 . 1 . An t e r o p o s t e r i o r o c o n j u g a d o An a t ó m i c o = 1 1 cm 1 . 3 . 2 . T r a n s v e r s o m áxim o = 1 3 . 5 cm 1.3.3. Oblicuos = 12.75 1 . 4 . D i á me t r o s o b s t é t ri c o s : 1.4.1.Anteroposteriores: P r om o n t o p u b i c o m ín im o o c o n j u g a d o ve r d a d e r o o b s t é t r i c o = 1 0 . 5 cm Promontosub pubico o conjugado diagonal = 12 cm (1 1 . 5 cm )
  • 57. 57 b.Oblicuos: igual a los anatómicos 1 . 5 . D i á me t r o s d e l e s t r e c h o m e d i o : 1 . 5 . 1 . A n t e r o p o s t e r i o r : = 1 1 . 8 cm 1 . 5 . 2 . T r a n s ve r s o ( b i c i a t i c o ) :Mí n i m o = 1 0 . 8 cm .Má xi m o = 1 1 . cm 1 . 5 . 3 . O b l i c u o s = 1 1 . Cm . 1 . 6 . D i á me t r o s d e l e s t r e c h o i n fe r i o r : 1.6.1. Anteroposterior (coccisubpúbico)= (8.5) 9.5.1 1 . 5 cm s . 1 . 6 . 2 . T r a n s v e r s a l ( b i i s q u í a t i c o o i n t e r t u b e r o s o ) ( > 8 cm )1 1 cm s. 1 . 6 . 3 . O b l i c u o 1 1 cm . C o n s i d e r a r p e l v i m e t r í a i n t e r n a , e xt e r n ar a d i o p e l v i m e t r í a . D i f e r e n c i a d e p e l v i s ma sc u l i n a yf e m e n i n a . T i p o s d e P e l v i s : G i n e c o i d e , An d r o i d e ,a n t r o p o i d e , p l a t i p e l o i d e , m i xta s . 2 . Ve j i g a U r i na r i a ( P á g . 7 2 ) 2 . 1 . Si tu a ci ó n Ó r g a n o m ú scu l o m em b ra n o s o , s i t u a d o p o r d e t r á s d e l pubis, en el hombre se encuentra delante del recto y s o b r e l a p r ó s t a t a , m i e n t r a s q u e e n l a muj e r s e e n c u e n t r a por delante del útero y sobre el diafragma urogenital. La p a r e d p o s t e r i o r r e p o s a p a r c i a l m e n t e s o b r e l a va g i n a 2 . 2 . Es t r u c t u r a Es t a f o rm a d a p o r t r e s c a p a s 1 ) Exte r n a o f i b r o s a 2 ) Mu s c u l a r 3 ) Mu c o s a , c o n e p i t e l i o p o l i m o r f o o d e transición. P r e s e n t a T r í g o n o ve s i c a l o t r i a n g u l o d e L i e t a u d : delimitada por los orificios de los uréteres y de la uretra 2.3. C a p a ci d a d Vo l u m e n d e 2 5 0 c c p r o m e d i o , p u e d e d i s t e n d e r s e h a s t a c o n t e n e r 1 , 0 0 0 c c . o ma s 2.4. I r r i g a ci ó n : Red arterial perivesical: superiores, parte de la um b i l i c a l , i n f e r i o r e s , d e l a h i p o g á s t r i c a , p o s t e r i o r e s , de la hemorroidal inferior, y anteriores de la pudenda interna o la obturatriz
  • 58. 58 2 . 5 . I n e r v a ci ó n : Em a n a n d e l o s g a n g l i o s h i p o g á s t r i c o s , d e l o s n e r vi o s s a c r o s , t e r c e r o y c u a r t o , d e l p l e xo s a c r o 3. Uretra (Pág. 72) 3 . 1 . U r e t r a ma s c u l i n a : E s u n c o n d u c t o l a r g o q u e s e e xt i e n d e d e s d e l a ve j i g a h a s t a e l me a to u r i n a r i o d e l p e n e , t i e n e u n a l o n g i t u d p r o m e d i o d e 1 6 cm s ., p r e s e n t a t r e s p o r c i o n e s : U r e t r a prostática, en relación con la próstata, Uretra memb r a n o s a , e n r e l a c i ó n c o n el perine y bulbo y la uretra esponjosa o peniana en relación con el cuerpo esponjoso del pene 3.2. Uretra femenina: E s u n c o n d u c t o d e 3 a 4 cm s. , s e e xt i e n d e d e s d e l a ve j i g a h a s t a e l me a to u r i n a r i o , s i t u a d o e n t r e l o s l a b i o s me n o r e s , p o r d e b a j o d e l c l í t o r i s . Es t a l o n g i t u d p e q u e ñ a e xp l i c a l a f r e c u e n c i a d e i n f e c c i o n e s u r i n a r i a s e n l a muj e r , a d em á s l a s r e l a c i o n e s d e l m e a t o u r i n a r i o c o n l a va g i n a y la región anal. 4. Próstata (Pág. 72) 4 . 1 . D e s c ri p ci ó n : Órgano glandular, se sitúa alrededor de la porción inicial d e l a u r e t r a , p o r d e b a j o d e l a ve j i g a , p o r d e l a n t e d e l recto, puede palparse a través del tacto rectal, mide en e l a d u l t o 2 8 mm l a r g o p o r 4 0 mm a n c h o y 2 5 mmm d e grosor. Presenta dos lóbulos, que contienen conductos q u e d e s em b o c a n e n l a u r e t r a p r o s t á t i c a . E n e l h om b re e s frecuente la inflamación prostática (prostatitis), que pueden ocasionar adenoma prostático o adenocarcinoma prostático, considerándose cáncer de próstata5 . M ús c ul o s d e l Pe r i n e o ( 9 ) : T r a n s ve r s o d e l p e r i n e o , i s q u i o c a ve r n o s o , b u l b o c a ve r n o s o , m ú scu l o d e G u t h r i e , mú sc u l o d e W i l s o n , e s f í n t e r e xt e r n o d e l a u r e t r a , e s f í n t e r e xt e r n o d e l a n o , e l e va d o r d e l ano, isquiococcigeo. T r i á n g u l o i s q u i o b u l b a r : I s q u i o c a v e r n o s o , b u l b o c a ve r n o s o transverso superficial del perineo.
  • 59. 59 5.1. Músculos del triangulo urogenital Músculo Origen Inserción Ac c i ó nTransverso Tuberosidad Centro tendinoso Fija el centrosuperficial perine isquiática del perine tendinoso del perineBulboesponjoso Centro Fascia del bulbo En el hombre tendinoso del del pene y vacía la uretra perine y rafe cuerpos tras la micción y medio en el esponjosos y la eyaculacion, y hombre, centro cavernoso en el colabora en la tendinoso en hombre, fascia erección del la mujer del bulbo del pene, en la vestíbulo en la mujer, esfínter de mujer la vagina y colabora en la erección del clítorisIsquiocavernoso Tuberosidad Túnica albugínea Erección del pene isquiática y que cubre el y el clítoris rama del cuerpo cavernoso isquion en el hombre y en la mujerTransverso Rama del Centro tendinoso Fija el centroprofundo perine isquion del perine tendinoso del perineEsfínter de la Arco del pubis Rodea la uretra Esfínteruretra voluntario de la uretra6 . Ó r g a n o s g e n i t a l e s f e m e n in o s ( P á g . 7 4 ) 6 . 1 . D i vi si ó n : 6.1.1. Ó r g a n o s G e n i t a l e s e xt e r n o s a . V ul va o m on t e d e V e n us : C o m p r e n d e L a b i o s ma yo r e s , l a b i o s me n o r e s y Ve s t í b u l o : e s e l e s p a c i o c om p re n d i d o e n t r e l o s l a b i o s me n o r e s c o n t i e n e : e l c l í t o r i s , me a to u r i n a r i o y a b e r t u r a d e l a va g i n a t e rm i n a e n l a h o r q u i l l a va g i n a l b. El órgano eréctil es el clítoris consta de dos p i l a r e s e r é c t i l e s u n i d o s a l a memb r a n a p e r i n e a l y a la rama isquiopubica. Por su parte anterior, los p i l a r e s s e t r a n s f o rm a n e n l o s c u e r p o s c a ve r n o s o s d e l clítoris
  • 60. 606.1.2. Ó r g a n o s G e n i t a l e s i n te r n o s a . Va g i n a : C o n d u c t o mú sc u l o m em b ra n o s o d e 6 a 7 cm s . d e l o n g i t u d , s e e xt i e n d e d e s d e l a vu l v a a l ú t e r o , p r e s e n t a u n a c a p a mu c o s a c o n p l i e g u e s o a r r u g a s , m u y e xt e n s i b l e y e l á s t i c a , u n a c a p a m u scu l a r l i s a , con fibras longitudinales y circulares y una capa conjuntiva, delgada, se confunde con el tejido c e l u l a r , e s t a c a r a c t e r í s t i c a e xp l i c a l a s f u n c i o n e s d e l a va g i n a : c a n a l d e l p a r t o , i n t e r v i e n e e n e l c o i t o , ví a p a r a e xp u l s i ó n d e l f l u j o me n st r u a l . b. Útero: Órgano hueco, de la gestación, situado en al e xc a va c i ó n p é l v i c a , p o r d e n t r o d e l a s t r o m p a s , p o r e n c i m a d e l a va g i n a y e n t r e l a ve j i g a y e l r e c t o , e s p e r i f o rm e , d e 6 a 7 cm s d e l a r g o p o r 4 d e a n c h o , presenta tres porciones: fondo, cuerpo y cuello u t e r i n o o c e r vi x . E l c o n d u c t o d e l c u e l l o d e l ú t e r o e s t a r e ve s t i d o p o r e p i t e l i o c o l u m n a r ; l a va g i n a l o e s t a p o r epitelio escamoso estratificado. Entre ambas zonas e xi s t e u n a r e g i ó n d e t r a n s i c i ó n d o n d e s u e l e n originarse los carcinomas del cuello del útero. Los estudios cervicales a través del Papanicolaou, identifican las lesiones premalignas para eliminarlas a n t e s d e q u e s e t r a n s f o rm e n e n u n c á n c e r . El útero presenta tres capas: Exte r n a : p e r i m e t r i o , m e d i a : m i om e t r i o e i n t e r n a : e n d o m e t r i o , e s t e u l t i m o e s e l q u e s e d e s c am a o desprende en la menstruación. L i g a me n t o s u t e ri n o s : 1) El ligamento ancho es una doble hoja peritoneal que se une al útero y a la pared lateral de la pelvis. F o rm a e l me s o s a l p i n x p a r a l a s t r o m p a s u t e r i n a s y e l m e so o va r i o p a r a e l o va r i o . 2 ) E l l i g a m e n t o r e d o n d o s e e xt i e n d e d e s d e e l c u e r p o del útero hasta el orificio de entrada de la pelvis. A t r a vi e s a e l c o n d u c t o i n g u i n a l h a c i a e l l a b i o m a yo r d e l a vu l va . 3) Los pliegues rectouterinos (ligamentos útero s a c r o s ) s e e xt i e n d e n d e s d e e l c u e l l o u t e r i n o h a s t a l a f a s c i a q u e c u b r e e l m ú scu l o p i r i f o rm e , p a s a n d o s o b r e
  • 61. 61 a m b a s c a r a s d e l r e c t o . Ma n t i e n e e l c u e l l o u t e r i n o e n su posición posterior., compensando la tracción hacia delante del ligamento redondo del útero. c . Tr o m p a s d e F a l o p i o : Se e xt i e n d e n d e s d e l a e xt r e m i d a d e xt e r n a d e l o va r i o a l á n g u l o s u p e r i o r d e l ú t e r o , s e e n c a r g a n d e transportar l o s ó vu l o s , t i e n e n u n a l o n g i t u d d e 1 0 a 1 2 cm s. p r e s e n t a t r e s p o r c i o n e s : 1 ) Po r c i ó n i n t e r n a o i n t e r s t i c i a l , i s tm o , 2 ) Po r c i ó n me d i a , c u e r p o , 3 ) Po r c i ó n e xt e r n a , q u e f o rm a e l p a b e l l ó n e l c u a l p r e s e n t a s u s f i m b r i a s , s e f i j a n a l o s o va r i o s a t r a vé s d e l l i g a m e n t o t u b o o va r i c o o s a l p i n g o o v a r i c o . d . O va r i o s : G l á n d u l a s , d e s t i n a d a s a p r o d u c i r ó vu l o s , s e s i t ú a e n e l c a vu m r e t r o u t e r i n o , d e l a n t e d e l r e c t o , d e t r á s del ligamento ancho y de la trompa, esta fijado por el ligamento ancho, ligamento uteroovarico, ligamento t u b o o va r i c o o salpingoovarico y ligamento l u m b o o va r i c o , t i e n e u n a l o n g i t u d d e 3 6 mm. d e l a r g o p o r 1 7 mm d e a n c h o y 1 2 d e g r u e s o , t i e n e f o rm a d e una almendra, p r e s e n t a u n a c a p a e xt e r n a ( t e c a ) q u e l o e n vu e l v e y u n p a r t e c e n t r a l o m e d u l a r , d o n d e s e d i s t i n g u e l o s f o l í c u l o s o vá r i c o s . L o s ó r g a n o s i n t e r n o s y e xt e r n o s s e d i v i d e n a t r a vé s d e l H IMEN , memb r a n a d e l g a d a va s c u l a r i z a d a q u e s e l e s i o n a e n e l p r i m e r c o i t o f o rm á n d o s e l a s c a r ú n c u l a s m i rt i f o rm e s6 . 1 . 3 Ó r g a n o s a n e xo s : Glándulas uretrales y peri uretrales de Skene, g l á n d u l a s d e B a r t h o l i n ( b u l b o va g i n a l e s ) .6 . 1 . 4 Va s c u l a ri za ci ó n e i n e r v a ci ó n : Las arterias que irrigan el útero proceden de la hipogástrica, arteria uterina, las trompas son irrigadas por la tubarica interna, rama de la uterina y la tubarica e xt e r n a , r a m a d e l a o vá r i c a , l o s o va r i o s e s t a s i r r i g a d o s p o r l a a r t e r i a o vá r i c a r a m a d e l a a o r t a a b d o m i n a l , l o s
  • 62. 62 n e r v i o s p r o c e d e n d e l o s p l e xo s u t e r i n o y u t e r o o v a r i c o , p r o c e d e n t e s d e l p l e xo s a c r o .7 . Ó r g a n o s G e n i t a l e s M a s c u l in o s ( P á g . 7 3 ) 7 . 1 . D i vi si ó n 7.1.1 Órganos Genitales Internos (vía espermática): 1 ) T u b o s s em i n í f e r o s 2) Red de testis 3) Epidídimo 4) Conducto deferente 5 ) V e s í c u l a s s em i n a l e s 6 ) C o n d u c t o e ya c u l a d o r 7) Uretra An e xo : G l a n d u l a d e C o wp e r . a. Testículos: Órganos glandulares, se encuentran en las bolsas escrotales, producen e s p e rm a t o z o i d e s , están p r i m i t i va m e n t e s i t u a d o s e n l a r e g i ó n l u m b a r , a l i g u a l q u e l o s o va r i o s , a l f i n a l d e l t e r c e r me s d e s c i e n d e n hacia el conducto inguinal, para situarse en el escroto, m i d e n d e 4 0 a 4 5 mm d e l a r g o p o r 2 5 mm d e a n c h o , e s t a c u b i e r t o p o r u n a c a p a d e n o m i n a d a Al b u g í n e a , m em b ra n a f i b r o s a , q u e r o d e a a l t e s t í c u l o , em i t e t a b i q u e s a l i n t e r i o r p a r a f o rm a r l ó b u l o s e s p e rm á t i c o s , lugar donde se encuentran los conductillos s e m i n í f e r o s , d o n d e s e r e a l i z a l a e s p e rm a t o g e n e s i s p o r a c c i ó n d e l a t e s t o s t e r o n a , l o s e s p e rm a t o z o i d e s s o n conducidos a la red de testis, luego al epidídimo. b. El epidídimo, Es u n c o n d u c t o c o l e c t o r , p r e s e n t a c a b e z a , c u e r p o y cola, la cual continúa con el conducto deferente. c. El conducto deferente, Mi d e d e 3 3 a 4 5 cm s. , s e e xt i e n d e d e s d e l a c o l a d e l e p i d í d i m o h a s t a l a s ve s í c u l a s s e m i n a l e s , e s t e c o n d u c t o e s e l q u e s e l i g a e n l a va s e c t o m ía c o m o m é to d o anticonceptivo quirúrgico. d . L a s ve s í c u l a s s e m i n a l e s , Es t á n s i t u a d a s e n t r e l a ve j i g a y e l r e c t o , d e s em b o c a n e n e l c o n d u c t o e ya c u l a d o r ,
  • 63. 63 e . E l c o n d u c t o e ya c u l a d o r , C o n d u c e a l a u r e t r a l a e s p e rm a a c u m u l a d a .7.1.2 Ó r g a n o s g e n i t a l e s e xt e r n o s Pe n e y e s c r o t o , c u b i e r t a d e l t e s t í c u l o a. E l p e n e : E s e l ó r g a n o d e l a c o p u l a e n e l h om b re , e s t a s i t u a d o por encima del escroto, delante de la sínfisis del pubis. M o r f o l o g í a e xt e r n a : Se d i s t i n g u e e l g l a n d e , e l c u a l p r e s e n t a u n vé r t i c e e n relación con el meato urinario, la base esta en relación con la corona, limitada por el surco balanoprepucial, lugar donde se deposita una sustancia caseosa con olor característico denominada e s m e g m a , e n s u p a r t e me d i a p r e s e n t a e l f r e n i l l o d e l glande. El prepucio, es un repliegue tegumentario, en f o rm a d e ma n g u i t o a l r e d e d o r d e l g l a n d e , c u b r e a l surco balanoprepucial, cuando el orificio prepucial es estrecho, no deja pasar el glande se denomina fimosis, el procedimiento de la sección del prepucio se denomina circuncisión. M o r f o l o g í a i n te r n a : Se d i s t i n g u e d o s c u e r p o s c a ve r n o s o s , e n l a p a r t e s u p e r i o r ( c o r t e t r a n s ve r s a l ) , e n f o rm a d e c i l i n d r o s , constituidos por tejido eréctil, presenta la arteria c a ve r n o s a p r o c e d e n t e d e l a p u d e n d a i n t e r n a , y s u s r a m a s c o l a t e r a l e s , s e d i l a t a n p e rm i t i e n d o l a e r e c c i ó n . E l c u e r p o e s p o n j o s o , e s i m p a r y me d i o , e l c o n d u c t o d e l a u r e t r a l o a t r a vi e s a , s e e n c u e n t r a p o r d e b a j o d e l o s c u e r p o s c a ve r n o s o s . b. El escroto E s u n a e s t r u c t u r a e n f o rm a d e s a c o q u e s e l o c a l i z a por debajo de la raíz del pene. Contiene el testículo, e l e p i d í d i m o y e l e xt r e m o i n f e r i o r d e l c o r d ó n e s p e rm á t i c o . La piel escrotal es delgada rugosa. Bajo esta capa se h a l l a l a f a s c i a s u p e r f i c i a l , q u e c o n t i e n e e l mú sc u l o d a r t o s . Es t e mú sc u l o l i s o s e c o n t r a e c o m o r e s p u e s t a al frió, tirando de los testículos hacia el tronco y arrugando la piel. Recibe inervación simpática. La f a s c i a t a m b i é n f o rm a u n t a b i q u e i n t e rm e d i o q u e separa los testículos.
  • 64. 64 8 . C or d ó n e s p e r m á t i c o Las estructuras que penetran por el anillo inguinal profundo a r r a s t r a n t r e s e n vo l t u r a s d e s d e l a s c a p a s d e l a p a r e d a b d o m i n a l a l a t r a v e s a r e l c o n d u c t o p a r a f o rm a r e l c o r d ó n e s p e rm á t i c o . E l c o n t e n i d o d e l c o r d ó n e s p e rm á t i c o c om p re n d e : • El conducto deferente • A r t e r i a s : l a a r t e r i a t e s t i c u l a r ( e s p e rm á t i c a ) p r o c e d e n t e d e l a aorta abdominal y la arteria del conducto deferente (de las a r t e r i a s ve s i c a l e s s u p e r i o r e i n f e r i o r ) • Ve n a s : e l p l e xo ve n o s o p a m p i n i f o rm e , s u d i l a t a c i ó n o c a s i o n a e l va r i c o c e l e ( va r i c e s e n e l c o r d ó n e s p e rm á t i c o ) • L i n f á t i c o s : a c o m p a ñ a n a l a s ve n a s d e s d e e l t e s t í c u l o h a s t a los ganglios paraaorticos. • N e r vi o s : l a r a m a g e n i t a l d e l n e r vi o g e n i t o f e m o r a l i n e r va e l m ú scu l o c r e m a st e r y l o s n e r v i o s s i m p á t i c o s s e d i r i g e n a l a s arterias. 9 . S im p á t i c o s a c r o C r u z a l a a b e r t u r a s u p e r i o r d e l a p e l v i s d e t r á s d e l o s va s o s i l i a c o s c o m u n e s . Exi s t e n c u a t r o g a n g l i o s a l o l a r g o d e e l . L o s t r o n c o s d e am b o s l a d o s s e f u s i o n a n p o r d e l a n t e d e l c ó c c i x e n un pequeño engrosamiento, el ganglio impar. Del tronco s i m p á t i c o s a c r o s u r g e n r a m a s s om á t i c a s p a r a t o d o s l o s n e r vi o s s a c r o s y r a m a s v i s c e r a l e s p a r a e l p l e xo h i p o g á s t r i c o inferior. S u s f u n c i o n e s i n c l u ye n e l c o n t r o l d e l a m i cc i ó n , l a d e f e c a c i ó n , l a e r e c c i ó n , l a e ya c u l a c i o n y e l o r g a sm o10. Plexo sacro Es t a f o rm a d o p o r l a s r a m a s a n t e r i o r e s d e l o s n e r vi o s espinales L4 y L5 (el tronco lumbosacro) y las ramas a n t e r i o r e s d e l o s n e r v i o s e s p i n a l e s S 1 - S 4 . E l p l e xo s e s i t ú a s o b r e e l mú sc u l o p i r i f o rm e y e s t a c u b i e r t o p o r l a f a s c i a pelviana. Los nervios sacros y el tronco lumbosacro desprenden ramas y a continuación se bifurcan en sus divisiones anterior y posterior. N e r vi o c i á t i c o ma yo r : s e o r i g i n a e l p l e xo s a c r o , p e n e t r a e n l a r e g i ó n g l ú t e a a t r a v é s d e l a e s c o t a d u r a c i á t i c a m a yo r , d e s c i e n d e a l o l a r g o d e l a c a r a p o s t e r i o r d e l m u sl o .
  • 65. 65 1 1 . R a m a s t e r m in a l e s d e l a a o r t a ( L 4 ) T r e s r a m a s: s a c r a m e d i a , i l í a c a p r i m i t i v a d e r e c h a eizquierda. 1 2 . Ar t e r i a i l i a c a i n t e r n a 1 2 . 1 . R a ma s Pa ri e t a l e s : Iliolumbar, sacra lateral. 1 2 . 2 . I n t r a p é l vi ca s . Vi sc e r a l e s : Ve s i c a l s u p e r i o r ( u m b i l i c a l o b l i t e r a d a ) , ve s i c a l i n f e r i o r (arteria deferencial), h em o r r o i d a l media, uterina (femenino, con porciones: descendente, transversal, c a ya d o d e l a u t e r i n a , a s c e n d e n t e ) , va g i n a l ( f e m e n i n o ) . E l u r é t e r c r u z a p o r d e t r á s d e l a p o r c i ó n t r a n s ve r s a l d e la uterina. 1 2 . 3 Ext r a p e l vi c a s : Obturatriz, glútea, isquiática, pudenda interna ( H e m o r r o i d a l i n f e r i o r , p e r i n e a l , c a ve r n o s a , d o r s a l d e l pene, etc.)
  • 66. 66 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS1. BOUCHET Anatomía .Editorial Médica Panamericana,19802. DELMAS J. Y DELMAS Anatomía del Sistema Nervioso3. GARDNER OSBURN Anatomía Humana. Editorial Interamericana 19704. GOSLING, J.A. Atlas de Anatomía Humana, 2da ed. D.T.M. ESPAÑA, 19945. HOLLINGEAD HENRY Anatomía Humana. Editorial Salvat, 1985.6. LOCKHART.D Anatomía Humana. Editorial Interamericana, 19707. LOPEZ ANTUNEZ Atlas de Anatomía Humana.1970.8. LOZANO ZANELLY, GLENN Guía Practica Anatomía Humana 19929. NETTER FRANK Atlas de Anatomía – Ciba10. RAYMOND TRUEX CARPENTER Neuroanatomia Humana. Editorial El Ateneo,197111. ROUVIERE Anatomía Humana, Casa Editorial Bailly 197012. SPALTELHOZ W. Atlas de Anatomía Humana 198013. TESTUD JACOB Anatomía Topográfica. Editorial Salvat, 197214. TESTUD LATARJET Anatomía Humana Editorial Salvat. 198515. VASQUEZ VARGAS, JULIO Anatomía Microscópica Básica. Trujillo 199316. VOSS HERRLINGER Anatomía Humana. Editorial El Ateneo, 1984 * * * * ** * ** ** * ** ** * ** ** * ** ** * ** ** * ** ** * ** *
  • 67. 67
  • 68. 68

×