Your SlideShare is downloading. ×
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Plan maestro hospital huaral
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Plan maestro hospital huaral

4,387

Published on

Published in: Career
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
4,387
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
123
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. GOBIERNO REGIONAL DE LIMA DIRECCION REGIONAL DE SALUDPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL CONSULTOR: ARQ. JORGE GONZALES DEL SOLAR CAP 3963 JULIO 2008
  • 2. 1 contenido I.- ASPECTOS GENERALES I.1 OBJETIVOS I.1.1 Objetivo general I.1.2 Objetivos específicos I.2 MARCO REFERENCIAL I.2.1 Marco conceptual I.2.2 Marco legal I.3 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA I.3.1 Caracterización del sistema de salud I.3.2 Reconocimiento y análisis de la red asistencial I.3.3 Ámbito de la red de salud I.3.4 Estructura orgánica de la red de salud y del hospital SJBH I.4 IDENTIFICACION DEL AREA DE INFLUENCIA I.4.1 Delimitacion del área geográfica I.4.2 Caracterización físico espacial del área de influencia del hospital I.4.3 Caracterización demográfica I.4.4 Caracterización socio económica I.4.5 Vivienda y servicios básicos I.5 HORIZONTES DE PLANEAMIENTO Y DE EJECUCIÓN DEL PLAN II.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.1 DIAGNOSTICO ESPECIFICO II.1.1 Factores condicionantes de la salud II.1.2 Entorno urbano y ambiente II.1.3 Evaluación de la infraestructura actual e instalaciones II.1.3.1 Evaluación de arquitectura del hospital Zonificacion Flujos de circulaciones Dimensionamiento de ambientes Condiciones de confort II.1.3.2 Evaluación de estructuras del hospital INTRODUCCION Generalidades Objetivos Importancia de la seguridad sísmica Configuración estructural Concreto armado Estudio de suelos EVALUACION DE ESTRUCTURAS 2.1 Generalidades 2.2 Fases de trabajo 2.3 Configuración estructural 2.4 Proceso constructivo y materiales de construcción 2.5 Modelamiento matemático del ambiente de hospitalización 2.6 Análisis de resultados 2.6.1Evaluación de murosPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 3. 2 2.6.2Evaluación de vigas y columnas 2.6.3Evaluación de cimentación 2.7Conclusiones y recomendaciones 2.8 Panel fotográfico ESTUDIO DE SUELOS 3.1 Generalidades 3.2 Sismicidad 3.3 Fases del estudio 3.4 Perfil estratigráfico 3.5 Resultados de laboratorio 3.6 Calculo de la capacidad portante 3.7 Calculo de asentamiento límite 3.8 Conclusiones y recomendaciones 3.9 Plano de ubicación de calicata 3.10 Panel fotográfico II.1.3.3 EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS DEL HOSPITAL II.1.3.4 EVALUACION DE SANEAMIENTO HOSPITALARIO II.1.3.5 EVALUACION DE SISTEMA ELECTROMECANICO II.1.4 DETERMINACION DE LA POBLACION OBJETIVO II.1.5 DETERMINACION DE LA OFERTA ACTUAL DE PRESTACIONES DE SALUD Y DE RECURSOS. II.1.6 AGENTES PRODUCTORES Y/O PRESTADORES DEL SERVICIO DE SALUD II.1.7 INSTITUCIONES VINCULADAS CON EL DESARROLLO DEL AREA II.1.8 DETERMINACION DE LA DEMANDA DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD II.1.9 CONCLUSIONES III.-PROGRAMA DE INVERSIONES III.1.DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS GLOBALES III.2.FIJACIÓN DE METAS III.2.1 A corto plazo III.2.2 A mediano plazo III.2.3 A largo plazo III.3.CRITERIOS DE PRIORIZACION DE PROYECTOS III.3.1 Aspectos técnicos de salud III.3.2 Aspectos sociales III.3.3 Aspectos económicos III.4.PROPUESTA GENERAL DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA III.5.LISTADO Y LOCALIZACION DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA III.6.PROPUESTAS ESPECÍFICAS DE PROYECTOS A DESARROLLARSEPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 4. 3 I.- aspectos generales I.1.- OBJETIVOS.- I.1.1- Objetivo General.- El objetivo general del presente estudio es proporcionar un instrumento técnico rector de gestión que permita orientar, promover, reordenar y desarrollar la infraestructura de servicios de salud, racionalizando y priorizando los recursos para la inversión y la operación sustentable, facilitando el acceso a los servicios de salud a la población en general. I.1.2.- Objetivos Específicos.- Los objetivos específicos del estudio son los siguientes: Orientar la toma de decisiones de las autoridades con relación al desarrollo de la infraestructura física del Hospital San Juan Bautista de Huaral. Aportar propuestas y recomendaciones temporalizadas para la optimización y fortalecimiento de la infraestructura institucional existente. Identificar los criterios necesarios para priorizar los requerimientos de infraestructura física en función del perfil de salud de la población y el porcentaje de cobertura, entre otros. Proponer el esquema de un modelo arquitectónico de crecimiento progresivo del Hospital San Juan Bautista de Huaral en base a acciones racionalizadas de renovación, remodelación y ampliación de la infraestructura existente, de acuerdo a las demandas de la población y de la tecnología, aprovechando los espacios disponibles y respetando los parámetros técnicos y normativos indicados para este tipo de establecimiento. Formular una propuesta general de inversiones en infraestructura de acuerdo a los objetivos y estrategias de desarrollo en salud planteada en organismos nacionales e internacionales que se encuentran vinculados al sector salud así como la visión y misión planteados para el desarrollo de la salud en el ámbito del Hospital San Juan Bautista de Huaral. Formular propuestas específicas de acciones de edificación referidas a expansión de los servicios, reacondicionamiento y optimización de uso de los espacios físicos e instalaciones del Hospital de acuerdo a las necesidades de la población del área de influencia y su incremento natural dentro del horizonte de planeamiento y ejecución propuestos, con una visión de diez años. Promover la coordinación y suma de recursos y esfuerzos evitando duplicidades e ineficiencias en una perspectiva de colaboración sectorial.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 5. 4 I.2 MARCO REFERENCIAL Desde que todos los Estados miembros de las Naciones Unidas adoptaran en el año 2000 la declaración del Milenio y los Objetivos de Desarrollo del Milenio, ambos se han convertido en un marco de trabajo universal para el desarrollo y en un medio a través del cual colaboran los países en vías de desarrollo y sus socios del desarrollo en pos de un futuro común para todos. En la actualidad, nos encontramos en un punto equidistante entre la adopción de los objetivos del milenio y la fecha límite de 2015. Hasta el momento, el registro colectivo es heterogéneo. Los resultados que ofrecen los informes insinúan algunos avances y dan a entender que el éxito sigue estando al alcance de la mayor parte de los países. Pero también enfatizan que aún queda mucho por hacer. Los líderes políticos han de emprender acciones urgentes y coordinadas, de lo contrario, muchas personas no podrán beneficiarse de las promesas básicas de los objetivos del milenio. Estos objetivos del milenio aún son factibles si se actúa ya. Para ello, se precisará una gestión acertada, un aumento de la inversión pública, un crecimiento económico, una mayor capacidad productiva y la creación de puestos de trabajo digno. El éxito que algunos países han obtenido demuestra que es factible un progreso rápido a gran escala hacia los objetivos del milenio si se combina un liderazgo gubernamental sólido y unos planes de acción y estrategias prácticas adecuados para mejorar la inversión pública en áreas fundamentales con el pertinente apoyo técnico y financiero por parte de la comunidad nacional e internacional. Para alcanzar estos objetivos, las estrategias y presupuestos de desarrollo han de adherirse a los mismos. Todo ello ha de quedar respaldado por una financiación adecuada dentro de la colaboración global para el desarrollo y de su marco de trabajo para una responsabilidad mutua. Resulta fundamental que todas las partes implicadas cumplan en su totalidad los compromisos ya formulados en la Declaración del Milenio, la Conferencia sobre Financiación para el Desarrollo celebrada en el 2002 en Monterrey y la Cumbre Mundial de 2005. En particular, la falta de un aumento significativo de la ayuda oficial al desarrollo desde el año 2004 convierte en imposible la consecución de los objetivos del milenio, incluso para los países adecuadamente gobernados., Por lo que han de ponerse los recursos adecuados de una manera previsible, para que se pueda planificar de forma efectiva el aumento gradual de sus inversiones, lo que también demandará a su vez programas integrales para el desarrollo humano, especialmente en las áreas de educación y de la salud. En el Perú, el Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales, habiendo planteado para ello la sgte visión Institucional: “La salud de todas las personas del país será expresión de un sustantivo desarrollo socio económico del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal, con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valoresPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 6. 5 orientados hacia la persona y en una cultura de solidaridad, así como en el establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud mediante un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud, y desarrollando una política nacional de salud que recoja e integre los aportes de la medicina tradicional y de las diversas manifestaciones culturales de nuestra población”. El Hospital San Juan Bautista de Huaral cuenta con un Plan Estratégico Institucional de mediano plazo1 que contempla los sgtes objetivos generales:. I. Objetivo Estratégico General Nº 01: Incrementar la calidad de los servicios, mejor eficiencia en la prestación del servicio de salud. Propiciar la satisfacción de las necesidades de atención de salud de los usuarios externos promoviendo la eficiencia y eficacia en los servicios que presta el HOSPITAL Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD II. Objetivo Estratégico General N° 02: Reducir la tasa de mortalidad a 2 x 1,000. III. Objetivo Estratégico General Nº 03: Reducir y controlar las enfermedades bucales de glándulas salivales y maxilares. A través de las Jornadas médicas odontológicas de prevención y promoción de la salud bucal (30 Campañas de AIS). IV. Objetivo Estratégico General Nº 04: Reducir la morbilidad general del ciclo de vida adolescente a través de cambios en los estilos de vida. A través de conductas de auto cuidado, higiene mental y sexual. V. Objetivo Estratégico General Nº 05: Realizar cursos de actualización en tópicos de Medicina, siguiendo el perfil de morbilidad de nuestra población. Asi mismo se cuenta con el Plan Operativo anual 2007 del Hospital San Juan Bautista de Huaral que considera el desarrollo de sus servicios con la sgte visión y misión: -VISION: “Lograr un nivel optimo de salud al 2010, con estilos de vida saludables, incorporando la medicina intercultural y garantizando el acceso a los servicios de salud de calidad, integrados en red, con eficiencia y equidad”. Para lo cual se propone la sgte misión: -MISION: “Somos un órgano del MINSA que brinda atención integral de salud de calidad con la finalidad de mejorar la salud individual y colectiva de la Provincia de Huaral”. Planteándose para ello como principal objetivo general mejorar la gestión de los recursos de la Red de salud III Huaral y como objetivos específicos principales vinculados directamente al desarrollo de la infraestructura hospitalaria los sgtes: 1. Cumplir y fomentar el cumplimiento de las políticas nacionales de gestión en salud en base a la normatividad vigente, y su articulación con los Planes, Locales, Regionales, Nacionales e Intersectoriales.1 MEMORIA ANUAL 2005 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARALPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 7. 6 2. Mejorar el acceso a los servicios de salud de la población en general. 3. Mantener en condiciones óptimas y adecuadas la infraestructura y equipamiento del hospital y los establecimientos de salud en donde brindamos atención. 4. Asegurar el funcionamiento adecuado de los servicios de lavandería, cocina, casa de fuerza, vigilancia, limpieza, seguridad y otras para el soporte de las acciones de salud. 5. Brindar atención especializada e integral de salud con calidad y calidez en la RED III Huaral. 6. Garantizar el conjunto de atenciones de salud que se brinde de acuerdo a los planes de salud en el Hospital Huaral. 7. .Mantener en condiciones óptimas y adecuadas la infraestructura y equipamiento del hospital y los establecimientos de salud en donde brindamos atención sociales de la zona periférica de la jurisdicción de la Red III de Salud Huaral. I.2.1 MARCO CONCEPTUAL Abordar el estudio de un establecimiento de Salud requiere contar con definiciones claras de hospital y su caracterización, así como los aspectos relevantes que conforman su entorno y que serán la base conceptual del estudio. En el sentido más amplio se define el establecimiento de atención a la salud como un recurso físico. En tal sentido el CIRFS2 concibe el Recurso físico en salud como…. Medio, espacio-instrumento, para acceder a la salud, condicionado por el entorno físico, socio- económico y tecnológico, concebido en un proceso de desarrollo a partir de su formulación hasta su operación. Con relación al recurso físico entendido como establecimiento hospitalario, Humberto de Moraes Novaes y José Maria Pagagnini3 expresan.…. “Se entiende por hospital independientemente de su denominación, todo establecimiento dedicado a la atención medica, en forma ambulatoria y por medio del internamiento, sea de dependencia estatal, privada o de la seguridad social, de alta o baja complejidad, con fines de lucro o sin él, declarado en sus objetivos institucionales, abierto a la comunidad de su área de influencia o circunscrita su admisión a un sector de ella”….. El hospital público en el marco del presente estudio acoge las definiciones emitidas, en cuanto a la dependencia, entendiéndose esta referida al financiamiento por parte del estado, aun cuando la responsabilidad de la administración esté a cargo de entidades de gobierno a nivel regional, provincial o distrital. Para efectos del estudio, se considera al Hospital como núcleo principal de una red de establecimientos de atención a la salud, que permita la atención a la población en forma coordinada y complementaria. Desde el punto de vista de la capacidad de gestión 4, se considera al Hospital publico como una empresa, como tal, se espera acometa variados procesos de producción, complejos y relacionados entre si, como son: la producción clínica, (relativa a los egresos, las intervenciones quirúrgicas y consultas), la producción técnica (propias de2 CIRFS (1990) “Guías para el desarrollo del recurso físico en Salud” Publicación técnica3 Pagagnini J.M. y Moraes Novaes H. (1994) “El Hospital publico, tendencias y perspectivas”.4 Bohigas L. “Control de gestión en el Hospital” p.23-29PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 8. 7 las unidades de apoyo al diagnostico, tratamiento y el terapéutico), así como la producción industrial (lavandería, cocina, esterilización). El Plan de mejoras se considerara, para efectos del estudio, como la guía básica para acometer la reestructuración del hospital en funcionamiento. A tal efecto contiene una visión global e integrada de todos los elementos que incidirán en la reorganización del mismo. No se limita al análisis espacial, aspecto este alrededor del cual se centran los resultados, sino que incluye los aspectos del entorno físico, socio- económico y tecnológico, así como los medico-administrativos. TERMINOLOGÍA EMPLEADA.- La terminología empleada y los conceptos aplicados en este estudio están sustentados en definiciones establecidas en la Norma Técnica Nº 0021-MINSA/DGSPV.01 CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SECTOR SALUD. 2004 Organización de la Oferta de Servicios de Salud La organización de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud. El inicio de este proceso implica analizar las características de la población en general, identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no), reconocer a los que demandan (de forma espontánea o inducida) y a los que obtienen o no atención en la oferta de servicios de salud. Demanda Es la expresión (sentida o no) de las necesidades de salud en una población, de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud. Respecto a la forma de cómo se expresa en un determinado ámbito, la demanda puede ser espontánea, cuado surge a raíz de necesidades percibidas, o inducida, cuando resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la población. Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del análisis se presentan divididas, pero que en realidad se dan simultáneamente. La demanda cuantitativa, está referida al volumen de la misma, es decir, al número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestación de servicios sanitarios. La demanda cualitativa, está referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades (mínima/alta). La severidad, es una característica cualitativa de las necesidades de salud a partir de la cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y nivel tecnológico de los recursos humanos, físicos y tecnológicos) de la oferta de servicios, necesarios para brindar siempre la respuesta adecuada que ella requiere. Necesidades de Salud Son el conjunto de requerimientos de carácter biológico, psicológico y social y ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud así como alcanzar una condición saludable deseable.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 9. 8 Las necesidades de salud pueden ser: Necesidades de desarrollo de la salud, Necesidades de mantenimiento de la salud, Necesidades derivadas de daños a la salud y Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad. Oferta La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población. Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se consideran los siguientes elementos: Capacidad Resolutiva Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la población en términos: Cuantitativos: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la población. (Depende de la cantidad de sus recursos disponibles). Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la población.(Depende de la especialización y tecnificación de sus recursos). Estructura: Constituida por los recursos humanos, físicos y tecnológicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas Unidades Productoras de Servicios de Salud, en términos de: Tamaño: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función del volumen de las necesidades de salud de la población (determina la capacidad resolutiva cuantitativa). Nivel Tecnológico: Referido al grado de especialización y tecnificación de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de las necesidades de salud de la población. (Determina la capacidad resolutiva cualitativa) Categoría Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes. Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel tecnológico, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Para efectos del presente documento y en virtud a la gran variabilidad de la realidad sanitaria nacional, la definición de categoría considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de los mismos sujetos a un análisis técnico local. Unidad Productora de Servicios de Salud Es la unidad básica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, físicos y tecnológicos, organizados para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relación directa con su complejidad.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 10. 9 La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores más importantes para la determinación de la categoría de los establecimientos de salud. Nivel de Complejidad Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos. El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud. Nivel de Atención Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Este tipo de organización, se sustenta en la comprobación empírica de que los problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los más severos, y viceversa. Es así que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles de atención: Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aquí la severidad de los problemas de salud plantean una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes. Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia. Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación. Daño Trazador Kessner definió Enfermedad o Daño Trazador como aquello que reúne por lo menos tres de los siguientes requisitos: Tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud Estar relativamente bien definida y ser de fácil diagnóstico La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilización de la atención médica Se hace mención de este concepto, ya que será utilizado para la definición de la morbilidad por cada una de las Categorías. OPS: Documento de Perfiles de ComplejidadPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 11. 10 I.2.2 MARCO LEGAL El presente estudio ha sido desarrollado considerando el marco legal vigente para este tipo de medio de acceso a la salud, el cual esta compuesto por los sgtes dispositivos y Normas: Norma Técnica N° 0021-MINSA/DGSP V.01 CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SECTOR SALUD 2004 R.M. Nº 179-94-DS/DM del 25 de mayo de 1994, que aprueba la “Norma Técnica para la Conceptualización de Proyectos Arquitectónicos y Constructivos del Primer Nivel de Atención: Puestos de Salud”. R.M. Nº 861-95-SA/DM del 15 de diciembre de 1995, que aprueba la “Norma de Identificación y Señalización de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud”. R.M. Nº 482-96-DA/DM del 08 de agosto de 1996, que aprueba la “Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria”. R.M. Nº 251-97-SA/DM del 27 de mayo de 1997, que aprueba la “Norma Técnica para el Mantenimiento y Conservación de la Infraestructura Física de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención”. R.M. Nº 016-98-SA/DM del 27 de enero de 1998, que aprueba la “Norma Técnica para el Mantenimiento y Conservación de la Infraestructura Física de Hospitales”. R.M. Nº 072-99-SA/DM del 15 de febrero de 1999, que aprueba la “Norma Técnica para el Diseño de Elementos de Apoyo para Personas con Discapacidad en los Establecimientos de Salud”. R.M. Nº 064-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la “Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud”. R.M. Nº 065-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la “Guía Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria”. Resolución Ministerial Nº 0232-84-SA/DM, 1984 que aprueba oficialmente las cuatro Niveles de Atención de Salud en el Ministerio de Salud. Constitución Política del Perú, de 1993. Ley Nº 26482- Ley General de Salud. Ley Nº 27657- Ley del Ministerio de Salud Decreto Supremo Nº 013-2002-SA. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo Nº 011-2006-VIVIENDA Reglamento Nacional de Edificaciones Lineamientos de Política Sectorial para el período 2002 –2012 y Fundamentos para el Plan Estratégico Sectorial del quinquenio agosto 2001 – julio 2006. Decreto Supremo Nº 014-2002-SA. Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 573-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red de Salud. Resolución Ministerial Nº 616-2003-SA/DM que aprueba Reglamento de Organización y Funciones de los Hospitales. Resolución Ministerial Nº -2003-SA/DM que aprueba Reglamento de Organización y Funciones de Institutos Especializados Resolución Ministerial Nº 638-2003-SA/DM que aprueba el Documento “Delimitación de las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de salud y Microrredes de Salud del Ministerio de Salud”. Ley Nº 27783 - Ley de Bases de la DescentralizaciónPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 12. 11 Ley Nº 27813- Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud Ley Nº 27867 - Ley Orgánica de Gobiernos regionalesI.3.- IDENTIFICACION DEL PROBLEMAI.3.1.- CARACTERIZACION DEL SISTEMA DE SALUD Para efectuar una caracterización del sistema de salud hemos tomado como referencia el análisis de la situación de salud efectuado en el Plan Operativo Anual 2007 del Hospital San Juan Bautista de Huaral, I.3.1.1ANÁLISIS DE SITUACION DE SALUD5 El Análisis de la Situación de Salud puede ser definido como el proceso de identificar los problemas sanitarios de nuestra población, incluidas sus factores condicionantes y determinantes, por lo tanto poder realizar la priorización en salud, proceso de particular importancia en una situación de escasos recursos económicos; además, permite la identificación y caracterización de los diferentes estratos poblaciones según sus condiciones de vida así como de sus riesgos, y por lo tanto focalizar las acciones de salud sobre los grupos más vulnerables de la población; así mismo permite efectuar proyecciones con fines de cuantificar la oferta de infraestructura física necesaria para una respuesta eficiente a la demanda planteada. Desde los primeros años de funcionamiento hasta la fecha se han venido realizando una serie de cambios; desde la integración inicial de algunos servicios administrativos o la continuación de las estrategias sanitarias. Una de las limitantes es la obtención de datos por falta de comunicación y así obtener una información adecuada y analizada; y de acuerdo con este análisis hacer las propuestas con el fin de garantizar un mayor acceso de la población a los servicios de salud y una atención de calidad, con la finalidad de disminuir las enfermedades de mayor prevalencia por ciclo de vida. La Red de Salud Huaral enfrenta grandes desafíos, sociales, culturales, educativos y de salud, frente a esto la Dirección Ejecutiva del Hospital Huaral y SBS, viene tratando de superar la situación sanitaria sin perder de vista la misión y visión, garantizando el acceso a toda la población a servicios y medicamentos esenciales. Es necesario revertir las brechas socioeconómicas y culturales en la población para mejorar el acceso a los servicios de salud, de nada sirve aumentar la inversión en salud si una madre que vive en las áreas rurales no puede llegar a un centro de vacunación, no tiene un adecuado control prenatal y del recién nacido y, no puede hacer consultas preventivas para sus hijos menores de 5 años y menos cubrir las atenciones en las otras etapas de vida como la adolescencia y adulto mayor. Análisis de la Demanda de salud. La Dirección de Salud III Huaral , tiene una Población determinada para el año 2007 de 103,897 habitantes distribuida la misma en un 86 % en la zona Costa y un 14 % en la zona Sierra; se considera además que un 51% es de sexo masculino y un 49% de sexo femenino.5 PLAN OPERATIVO ANUAL 2007 DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARALPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 13. 12 El estudio de la Demanda Potencial considera el análisis de la población por ciclos de vida obteniéndose la población demandante potencial, la población demandante efectiva y la población demandante atendida, distribuido en niños, adolescentes, adultos, adultos mayores, y las acciones a desarrollarse en los campos de la prevención, promoción y recuperación, esta última con mayor porcentaje en su accionar; tomándose en cuenta una población referencial de 60,400 que corresponde al 60% , que como Ministerio de Salud se asigna. Los indicadores socio económicos desde el punto de vista distrital según Necesidades Básicas Insatisfechas (N.B.I.) considera que existen mayores niveles de NBI en los Distritos de Huaral e Ihuari, complementariamente se pueden mencionar que los diferentes Indicadores de Salud, presentan ligeramente incrementos, deduciéndose el gran reto para el año 2007. En el Perfil Epidemiológico de nuestra población, en términos de la Morbilidad existe un común denominador de presentación de enfermedades en todos los ciclos de vida. Se puede observar que en la mayor parte de los ciclos de vida existe una constante nosológica y son las Enfermedades Respiratorias a predominio de los extremos de la vida (Niño, Adulto Mayor) inclusive en los adolescentes, por lo tanto uno de los problemas de salud identificado en la población son las Enfermedades Respiratorias, debiendo guardar relación con los datos que se obtuvieron a través de los años de vida potencialmente perdidos AVPP (muertes más tempranas) y por la razón estandarizada de mortalidad (REM) (entidades por las que nuestra demanda enferma más frecuentemente). Se observa también el incremento de enfermedades crónicas degenerativas en el Adulto y adulto Mayor producto de los diferentes factores de riesgo, determinantes y desencadenantes, los estilos de vida que influyen en todo proceso de enfermedad para una mejor visualización hacemos una descripción de la morbilidad por ciclo de vida . MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA - CONSULTORIOS EXTERNOS. En el año 2,005 en Consultorios Externos del Hospital Huaral y Establecimientos periféricos se realizaron 95,117 atenciones. Siendo las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias como primera causa de atención con el 21% (2,324 atenciones). La tendencia de las 10 primeras causas en los últimos 3 años se mantiene en el mismo ranking, liderando el daño mencionado anteriormente. El segundo lugar lo ocupa las enfermedades de la cavidad Bucal, de las Glándulas salivales y Maxilares, son el 8 % (7,248). Las enfermedades Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores con 5% (4,541). El promedio general de atenciones de las 10 primeras causas por consulta externa según escenario es: Costa 88% Y sierra 12 %. El 43% de las 10 principales causas de morbilidad general fueron en el sexo femenino y el 57% en el sexo masculino.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 14. 13 Esto nos indica que las enfermedades infectocontagiosas siguen siendo las más prevalentes probablemente por los factores condicionantes, nivel socio económico bajo de la población urbano marginal del distrito que tienen conductas de vida no saludables. La mayoría de viviendas en escenario urbano marginal están construidas con material de esteras y no cuentan con servicios básicos de saneamiento. Además de la desnutrición, sistema inmunológico bajo, mala calidad de vida y hábitos nocivos para la alimentación se presta las condiciones que viven la gran mayoría de pobladores con viviendas que no protegen de las inclemencias del clima, polvo, humo, hacinamiento y contaminantes atmosféricos. En el Ciclo de vida niño, las Infecciones de las vías respiratorias son la principal causa con el 34% de atenciones, Incidencia de 815 por 1,000 habitantes, seguido de las infecciones intestinales con el 10%, la desnutrición ocupa el quinto lugar. La tendencia por años en este grupo de edad en general va en descenso ya que en el 2003 se atendieron 62 mil, en el 2004 43 mil y en el 2005 41 mil. Analizando por daños, la primera causa en el 2003 se atendió 22 mil, en el 2004 15 mil y en el 2005 14 mil, pero ocurre lo contrario con la desnutrición que la tendencia fue en ascenso, de mil atenciones en el 2003 a 2160 en 2005. Según escenario, las 10 principales causas de atención en la costa fueron del 95%, registrando la primera causa de atención en la costa el 89% y en la sierra el 11% (la más alta) La enfermedades infecciosas intestinales en la sierra registraron el 5%. El 46% de atenciones por desnutrición fueron del sexo femenino. En el ciclo de vida adolescente se registró 12,251 atenciones, de las cuales el 22% son las Infecciones agudas de las vías respiratorias la que ocupa el primer lugar, la tendencia por años es menor (64% menos) para la primera causa, al igual que en el resto de morbilidades, varía entre el 50 a 60% menos que el 2003. El 58% en general fueron del sexo Femenino, pero la primera causa fue ligeramente mayor en el varón (53%) Según escenario el promedio general fue en la costa 90%, siendo las enf. de la cavidad bucal y las enf. Inflamatorias de los órganos pélvicos con el 94 %. Las enfermedades de las vías respiratorias en la sierra se atendieron en un 24 %. Esto se explica por el acceso a los servicios de salud, en la sierra se cuenta con el primer nivel de atención habiendo un solo odontólogo que realiza circuitos mensuales y no se cuenta con atención especializada. En el ciclo de vida adulto, para el año 2005 se registró 35 mil atenciones por diversas patologías, siendo las Enfermedades de la cavidad bucal y de las glándulas salivales las que ocupan el primer lugar con el 10% del total de la morbilidad. La tendencia por años en general disminuyó ligeramente (3 mil atenciones menos que el 2003) La tenencia de la primera causa también fue menor en relación a los 2 últimos años 2 mil y mil casos menos respectivamente. En la segunda causa se mantiene igual en los últimos 3 años (por encima de 3 mil casos) Todo lo contrario ocurrió con la dorsopatías que se incrementó en el año 2005. Según sexo podemos observar que el 72% fueron los varones para la primera causa de morbilidad y según escenario el promedio general en la costa es de 91%, registrándose las infecciones de transmisión predominantemente sexualPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 15. 14 con el 99% y trastornos inflamatorios de los órganos genitales femeninos con el 97%, por el contrario las enfermedades infecciosas intestinales en la sierra tienen el 10%. Y las infecciones de las vías respiratorias el 15%. En el ciclo de vida adulto mayor para el año 2005 se registró 6,702 atenciones siendo las infecciones de las vías respiratorias la primera causa de atención con el 8%. Y las enfermedades hipertensivas ocupan el segundo lugar. La tendencia en los últimos 3 años en general fue en aumento, pero la primera causa se mantiene variable, ligero aumento en el 2004 y descenso en el 2005. Lo que llama la atención es el incremento de las Artropatías. El 57% fueron del sexo femenino, de ello el 56% fue para la primera causa y el 66% de artropatías fueron en las mujeres. Según escenario el 75% en general fueron en la costa, sigue ocupando el primer lugar las enfermedades de la cavidad bucal seguidas de las enfermedades del sistema urinario con el con el 87 y 83% respectivamente. En la sierra la causa de enfermedad con mayor prevalencia son las Infecciones agudas de las vías respiratorias con el 46% de atenciones seguido de artropatías con el 33%.I.3.2 RECONOCIMIENTO Y ANALISIS DE LA RED ASISTENCIAL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD  Del total de las causas de Morbilidad para el año 2,005 en Consultorios Externos se efectuaron 95,117 atenciones. Siendo las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias en un 21% (2,324).  El segundo lugar lo ocupa las patologías relacionadas con enfermedades propias de la salud Enfermedad de la cavidad Bucal, de las Glándulas salivales y Maxilares, son el 8 % (7,248). Las enfermedades Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente Otras infecciones agudas de las vías respiratoria inferior con 5% (4,541). Llegan a ser el 42 % de la mayor causa de morbilidad. Pero el análisis de todas estas patologías nos lleva a pensar que más de la mitad de estas son prevenibles. Pero esto es solamente un reporte que da la información del HIS, la cual nos muestra, solamente la demanda que acude a los servicios de salud en la consulta externa y no precisamente la que existe , ya que es esta, la que nos crea un sub. Registro.  Según el pareto de Morbilidad para el año 2005 en la Red Huaral, el principal problema son las Enfermedades Respiratorias, si se soluciona el 20% del total de morbilidad (problemas respiratorios) solucionamos el 80% de la morbilidad general.  Según el perfil epidemiológico según escenarios, en la Costa el establecimiento de mayor incidencia de Enfermedades Diarreicas fue el P.S. Jecuán con una TIA de 109 por mil habitantes, en la sierra el establecimiento con mayor incidencia de EDAs fue el P.S. La Florida con 132 por mil habitantes. El Hospital reportó una TIA de 40.9 x 1000 Habitantes.  Las Incidencias Acumuladas referente a las Infecciones Respiratorias en el escenario costa fue el P. S. Centenario la que tiene mayor Incidencia con 250 x 1000 habitantes, mientras que en la sierra fue el P.S. Yunguy con una TIA de 269 por mil habitantes.  En el año 2,005, se reportó 125 casos nuevos de Tuberculosis con BK (+) con una tasa de Incidencia 123.9 x 100,000 hb.( El estándar nacional para el 2005 fue de 124.4)  Se notificaron 78 casos de Intoxicación por órganos fosforados, de los cuales ingresan por ingesta de insecticidas debido a problemas familiares, casos también acuden al servicio de salud por salud ocupacional (absorción) el ciclo de vida adulto es (53 casos)PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 16. 15 67.9% luego el ciclo de vida de adolescente en (20 casos) 25.6%, según sexo los más afectados fueron los varones con el 62% de casos presentados.  En el año 2,005 se presentó 2 casos de Mortalidad Materna en la jurisdicción del Hospital de Huaral, TMM: 139.8 por 100,000 n. v. (nacional: 185 x 100,000 n.v.)  En el año 2005 ocurrieron 316 defunciones, el 22% (70 casos) fueron a causa de Tumores malignos de los órganos digestivos y genitales, no hay mucha diferencia entre ambos sexos, El Análisis de la tasa de Mortalidad nos muestra una cifra de 3.1 por mil habitantes, este indicador está por debajo de la tasa de mortalidad de Lima Metropolitana (6.2 % para el año de 2,005 ) PROBLEMAS PRIORIZADOS - Área Niño, brecha alta de coberturas de vacunación en escenario sierra. - Alto porcentaje de Gestantes adolescentes. - Elevado % de casos de VIH. - Alta incidencia de Intoxicación por plaguicidas. - Alto % de atención de las enfermedades No Transmisibles en el Adulto y Adulto Mayor. - Alto % de atención de Enfermedades de Transmisión Sexual ( ETS) - Alta incidencia de atención de partos en adolescentes. - Deficiente diagnóstico en el servicio de emergencia. - Alta incidencia de casos de Bartonelosis , en el distrito de Ihuarí - Alto % de atención por intento de suicidio en adolescentes. - Mortalidad peri natal . - Recursos Humanos con multifuncionalidad. - Inaccesibilidad geográfica en la microrred Yunguy. - Deficiente saneamiento básico en las zonas peri urbanas y rural. - Disposición inadecuada de las aguas residuales de la ciudad de Huaral - Disposición inadecuada de residuos sólidos en la pampa de los perros , la cual no cuenta con autorización de funcionamiento. I.3.3.-AMBITO DE LA RED DE SALUD Concluyendo que el área niño, Adolescente y Adulto mayor necesita de una mayor atención de salud que son el futuro de la provincia de Huaral, y población económicamente activa, para lo cual se propone implementar el Modelo de Atención Integral e implementar la atención de salud del adulto y adulto mayor para lograr una mejor cobertura y calidad de atención. La Unidad Ejecutora Hospital Huaral y S.B.S cuenta con los siguientes establecimientos de salud distribuidos según el nivel de complejidad en los escenarios (Huaral Costa) y zona rural (Huaral Sierra). 01 Hospital: Hospital “San Juan Bautista” Huaral. 04 Centros de Salud: C. S. Base Huaral. C. S. El Trébol. C. S. Acos. C. S. Pacaraos 01 CLAS con 5 Puestos de Salud P. S. La Querencia.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 17. 16 P. S. Centenario. P. S. Cabuyal. P. S. Túpac Amaru. P. S. Huerta Margaret 18 Puestos de Salud P. S. Jecuán. P. S. Huayopampa P. S. Sumbilca P. S. La Perla. P. S. Yunguy. P. S. Ñaupay. P. S. Huachinga. P. S. Otec. P. S. Santa Cruz P. S. Pirca. P. S. Pasac. P. S. Huaroquín. P. S. Vichaycocha. P. S. Baños. P. S. La Florida. P. S. Huascoy. P. S. Carac. P. S. Lampián 08 Puestos de Salud funcionales P. S. Viscas. P. S. Ravira. P. S. Santa Catalina. P.S. Chisque P. S. Rauma P. S. Lumbra. P. S. Huándaro. P.S. PallacPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 18. 18 DIRECCION ESTRUCTURA ORGANICA EJECUTIVA RED DE SALUD HOSP. HUARAL-CHANCAY Órgano de Control Órgano de Desarrollo Institucional Institucional Oficina De Administración Hospital Hospital De De Huaral Chancay Unidad Unidad Unidad Unidad de Unidad de de de Recursos De Servicios Estadística e Logística Humanos Economía Generales InformáticaMicro Red Micro Red Micro Red Micro Red Acos- Micro Red Santa Micro Red Micro Red Chancay Huaral Yunguy Huayopampa Pirca Cruz Pacaraos Aucallama PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 19. 19 ESTRUCTURA ORGANIGRAMA ORGANI GRAMA EST RUCT URAL H O S P I T A L "SAN JUAN BAUTISTA H U A R A L" DIRECCION EJECUTIVA ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD OFICINA DE ADMINISTRACIÓN UNIDAD DE APOYO A LA UNIDAD DE SERVICIOS UNIDAD DE ESTADISTICA EUNIDAD DE PERSONAL UNIDAD DE ECONOMIA UNIDAD DE LOGISTICA DOCENCIA E UNIDAD DE SEGUROS GENERALES INFORMATICA INVESTIGACION DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE APOYO AL OBSTETRICIA Y EMERGENCIA Y CUIDADOS ANESTESIOLOGIAY CENTRO PATOLOGIA CLÍNICA, Y DIAGNOSTICO POR MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA ODONTOLOGIA ENFERMERIA TRATAMIENTO GINECOLOGIA CRITICOS QUIRURGICO ANATOMIA PATOLOGICA IMÁGENES SERVICIO SERVICIO DE CIRUGIA SERVICIO DE SERVICIO DE NUTRICION Y SERVICIO DE MEDICINA SERVICIO DE PEDIATRIA DE GENERAL OBSTETRICIA DIETETICA HOSPI TALIZACION SERVICIO DE SERVICIO DE EMERGENCIA SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE ESPECIALIDADES CENTRO QUIRURGICO Y SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL ESPECIALIDADES MEDICA NEONATOLOGIA GINECOLOGIA QUIRURGICAS CENTRAL DE ESTERILIZACION SERVICIO DE CONSULTA SERVICIO DE MEDICINA SERVICIO DE EXTERNA Y SALUD SERVICIO DE FARMACIA DE REHABILITACION OBSTETRICES COMUNITARIA SERVICIO DE PSICOLOGIA PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 20. 20I.4.- IDENTIFICACION DEL AREA DE INFLUENCIA I.4.1.- DELIMITACION DEL AREA GEOGRAFICA Se considera como área geográfica de influencia a la Provincia de Huaral, debiendo tenerse en cuenta que esta delimitación política comprende también la Red de Salud Chancay. I.4.1.1.- DATOS GEOGRAFICOS GENERALES TERRITORIO La ciudad de Huaral, capital de la provincia del mismo nombre, se halla ubicada en el centro del valle del río Chancay a 182 m.s.n.m; a 81 Km. de Lima; 11 Km. del Océano Pacifico; esta asentada en la margen derecha del río Chancay; y con una superficie Distrital de 640.76 Kms2, Huaral pertenece a la Red de Servicios de Salud de 10 distritos – Red Huaral , con una población con predominio al trabajo agrícola , interconectada mediante carreteras con la ciudad de Chancay, Aucallama, Acos, sus anexos y centros poblados menores como Esperanza Alta y otros mediante caminos de herradura y trochas muy accidentados. LIMITES DE LA PROVINCIA POR EL NORTE: Con la Provincia de Huaura, mediante una línea recta rumbo 60° este al Cerro Pelado (cota 1,130m), desde un punto situado a 77°29´30´ longitud o de Grenwich y 11°23´20´ de latitud sur, a 18 km. En línea recta al NO de punta Grita Lobos, para luego continuar por los cerros Loma Blanca (cota 2852m), de este punto baja la línea a la confluencia de los ríos Ihuarí y Auquimarca aguas arriba hasta la confluencia con el río Apache, de este punto continuar por la cumbre de los cerros Tapo (cota 3672 m) Yuruhuanca, Punta Chancana, Punta Quiman (cota 4989m), Cerro Celemín (cota 4979 m), Cerro Contadora hasta el Cerro Ámbar. POR EL ESTE: Con la Provincia de Yauli, mediante una línea que partiendo del Cerro Ámbar pasa por la cumbre de los Cerros Cauquis, Pirhua Jirca, Nevado Tuyun (cota 5086 m), Nevado Alcoy (cota 5350m) hasta la cota 5121m. (Cordillera Occidental de los Andes). POR EL SUR: Con la provincia de Canta y Lima, mediante una línea que parte de la cota 5121m. y pasa por las cumbres de los cerros Ruitsquissha, Pacha, Tejerioc, Santa Rosa, Jorao, Milagros (cota 4887m), Piscopampa (cota 4771m), Tacanea, Longo Condorcaca (cota 4608 m), continuando por la Quebrada Arhua hasta la confluencia con la quebrada Carbone aguas arriba hasta el cerro Puyhuan, continuado por las cumbres de los cerros Campana (cota 1987 m) Cerro Canario (cota 1999m), Cerro Negro y Cerro Quemado, continuando con línea recta hasta la punta El Buitre.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 21. 21 POR EL OESTE: Con el Océano Pacífico. SUPERFICIE: La Provincia de Huaral tiene una extensión territorial de 3,655.7 Km2, distribuida en 12 distritos, tres de ellos en la costa y 9 en la sierra. El ámbito de la Red Huaral se extiende en una superficie territorial aproximada de 2,788.75 km2; comprendiendo los 9 Distritos de la parte Sierra y 1 Distrito en la Costa Capital de la Provincia. CUADRO N° 1 DISTRITO CAP.DIST ALT. msnm AREA Km2 Huaral Huaral 188 640.759 Atavillos Alto Pirca 3255 347.692 Atavillos Bajo Huayopampa 1878 164.8857 Aucallama Aucallama 145 716.845 Chancay Chancay 43 150.1077 Ihuarí Ihuarí 2822 467.6691 Lampián Lampián 2450 144.9741 Pacaraos Pacaraos 3331 294.0348 San Miguel Acos Acos 1576 48.1557 Santa Cruz Andamarca Santa Cruz 3522 216.9227 Sumbilca Sumbilca 3325 259.3801 27 de Noviembre Carac 2611 204.2775 Prov. Huaral Huaral 3655.7034 ALTITUD Los distritos de la provincia de Huaral se encuentran ubicados a una altitud entre 43 m.s.n.m. en la parte más baja de la provincia; y hasta una altitud de 4,00O m.s.n.m. LATITUD La Provincia de Huaral, se encuentra en el Departamento de Lima, está situada entre las latitudes 11°90, 11°20 y 77°30 aproximadamente, comprendiendo toda la cuenca del río Chancay desde su nacimiento en la Cordillera Occidental desde los Andes hasta el Océano Pacífico, con una extensión de 3,655.7055 kms2. CLIMA Su clima es variable según estaciones y escenarios en la costa; se evidencian meses calurosos con cielo despejado generalmente en las estaciones de verano y primavera, y presentando cielo nublado con abundante neblina en las zonas cercanas al litoral en las estaciones de invierno y otoño. En la sierra estaciones de verano con abundantes precipitaciones fluviales e incremento del caudal de los afluentes del río principal el río Chancay. Las precipitaciones pluviales en este escenario se desarrollan en los meses de Diciembre a Marzo principalmente.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 22. 22 En la ciudad de Huaral las lluvias son esporádicas y con unos volúmenes de precipitación bajos. TEMPERATURA La temperatura ambiental varia de acuerdo a los diferentes escenarios de la Provincia de Huaral; fluctuando entre los 4 y 14° C en los meses de Abril a Octubre y entre 15 a 30°C en los meses de Noviembre a Marzo. Siendo las temperaturas mas bajas en las localidades más altas de la zona sierra.I.4.2.- CARACTERIZACION FISICO ESPACIAL DEL AREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL DESCRIPCIÓN DEL TERRITORIO Debido a la fertilidad de sus tierras la Provincia de Huaral es una zona eminentemente agrícola, y por consiguiente es proveedora de alimentos, y por hallarse a solo una hora y 30 minutos de Lima es la despensa de la Capital de la República y de la Provincia Constitucional del Callao. En el amplio y fértil valle de Huaral existen 22,800.12 hectáreas de tierras cultivadas, bajo riego controlado. Cuenta con 36 Comunidades Campesinas, y un millar de medianos y pequeños agricultores. Asimismo con gran número de granjas avícolas y de otros animales menores. Aucallama: 6,334.19 Hs. Huaral: 9,861.50 Hs. La Esperanza: 6,604.43 Hs. En toda la provincia existen 3,655.70 Km2 de tierras, distribuidas de la siguiente manera: Total de Extensión en Hectáreas: 365,570 Has. Tierras de cultivos en la sierra 2,092 has MEDIOS DE COMUNICACIÓN En la ciudad de Huaral se cuenta con diversos medios de comunicación que permiten la comunicación tanto publica como privada, dentro de estos medios podemos mencionar a los sistemas de comunicación telefónica para lo cual se cuenta con servicios de tipo publico en locutorios y casetas de teléfono ubicadas en la vía publica así como en establecimientos privados (locutorios), también se cuenta con servicios complementarios como fax e Internet. Así mismo se cuenta con el servicio de comunicación telefónica inalámbrico o celular que opera en toda la provincia. Además funcionan varias emisoras radiales que permiten el rápido acceso informativo de la población. Además se cuenta con canales de televisión local de señal abierta y cable y se capta la señal de las radios y televisoras de la ciudad de Lima.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 23. 23 VÍAS DE COMUNICACIÓN: Todos los distritos están comunicados por vía terrestre a través de los servicios de transporte publico (buses, micros, colectivos, taxis, etc.). Las vías de comunicación como carreteras asfaltadas, están identificadas como la Carretera Panamericana, Carretera Chancay-Huaral, Carretera Aucallama-Variante de Pasamayo. Las vías de comunicación en la zona de sierra son carreteras afirmadas las que en época de lluvias son inaccesibles por los continuos huaycos que se producen y a los accidentes que se exponen los viajeros en esta temporada. El tiempo de viaje promedio a poblados referenciales en automóvil es de 4 a 5 horas lo que hace más difícil la referencia de pacientes. La población total del escenario sierra es de 14,531 hab. Lo que representa el 14.4 % del total de la población asignada a la SBS Huaral. El escenario epidemiológico costa lo conforman las localidades del Distrito de Huaral con una población de 87,629 hab. La densidad poblacional en la sierra es de 6.77 y en la Costa de 134.7 hab/Km2.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 24. 24El tiempo promedio de viaje a poblados referenciales es de 2 horas que contribuye a unaaccesibilidad adecuada.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 25. 25CARACTERIZACION DEMOGRAFICASITUACIÓN DEMOGRÁFICA CULTURAL Y CARACTERÍSTICAS SOCIO ECONÓMICASESTRUCTURA POBLACIONAL. CUADRO N° 2 POBLACIÓN 2005 - SEGÚN SEXO – SBS HUARAL % SEXO VARONES 50,889 50.45 MUJERES 49,981 49.55 TOTAL 100,870 100.00 Fuente : URMEI – Red Huaral CUADRO N° 3 POBLACION URBANA - RURAL SBS HUARAL 2005 POBLACION 2005 SEGUN SEXO 23% 49.981 50.889 77% URBANO RURAL VARONES MUJERESPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 26. 26 CUADRO N° 4 POBLACIÓN 2005 SEGÚN DISTRITO HUARAL % POBLACION URBANO 68,468 79.30 RURAL 17,871 20.70 TOTAL 86,339 100.00 CUADRO N° 5 POBLACIÓN 2005 - SEGÚN SEXO – SBS HUARAL % SEXO VARONES 50,889 50.45 MUJERES 49,981 49.55 TOTAL 100,870 100.00 Fuente : URMEI – Red Huaral CUADRO N°6 POBLACION SEGUN DISTRITO HUARAL 2005 21% 79% URBANO RURALLos servicios básicos de salud de Huaral según INEI para el año 2,007; cuentan con una poblaciónde 103,897 habitantes, la cual representa el 0.36 % de la población a nivel nacional, 1,24% de lapoblación del Departamento de Lima y el 2.9% de la población Lima Norte; distribuidos en 10PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 27. 27distritos, existiendo la mayor concentración de población en el escenario costa, en el distrito deHuaral con 88,651 habitantes que representa el 85.8% de la población total y los restantes 15,246habitantes se localizan en los otros 9 distritos localizados en el escenario sierra.En general el 86 % de la población se encuentra en la zona urbana del escenario costa en la zonassierra y solo el 14 % de la población habita en zonas rural y dispersas de los dos escenariosdescritos. CUADRO N° 7 CUADRO DE POBLACION ATENDIDA POR CICLO DE VIDA CON 2005 CICLOS DE VIDA 2005 0 A 9 AÑOS 17,205 10 A 19 AÑOS 19,664 20 A 64 AÑOS 58,618 65 AÑOS A + 5,383 Unidad de Estadística e Informática – Huaral CUADRO N° 8 Adulto Mayor (65+ Adulto (20 - 59 años) años) Mue rte 65 años Edad de 5 - 9 años 5 Reproductivo (15 - os añ añ os 49 a.) 20 10 años Adolescente (10-19 años) Escolar (5 -17 años)PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 28. 28 CUADRO N° 9 PIRAMIDE POBLACIONAL SBS HUARAL 2005 80 a + 400 392 75 a 79 años 491 483 70 a 74 años 769 755 MASCULINO FEMENINO 65 a 69 años 1,056 1,037 60 a 64 años 1,319 1,296 55 a 59 años 1,683 1,652 50 a 54 años 2,149 2,111 45 a 49 años 2,683 2,635 40 a 44 años 3,329 3,270 35 a 39 años 3,824 3,756 30 a 34 años 4,335 4,257 25 a 29 años 4,976 4,887 20 a 24 años 5,275 5,181 15 a 19 años 5,213 5,120 10 a 14 años 4,707 4,624 5 a 9 años 4,328 4,250 1 a 4 años 4,352 4,275 6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000La distribución de la estructura poblacional para el año 2005 del Hospital de Huaral y SBS porgrupos de edad nos muestra una pirámide expansiva con predominio a la población adulto joven, subase piramidal de viene acortando ligeramente producto de las políticas de control poblacional quese ha venido aplicando en años anteriores.También nos muestra una tendencia al engrosamiento de su vértice superior, lo que tambiénresponde a la aplicación de políticas que permiten que los humanos vivan más y mueran menosprematuramente resultado de la interacción de los diferentes determinantes sociales entre la quedebemos considerar una mejor oferta y mejor respuesta de los servicios de salud con los gruposmás vulnerables, susceptible de actividades preventivas.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 29. 29 CUADRO N° 10 DINAMICA DE LA POBLACIÓN tasa bruta de natalidad tasa de fecundidad Tasa de Razón de Tasa de Nº Defunciones Nº Nacimientos Tasa de MEF (15 a 49) general mortalidad Mortalidad Mortalidad Mortalidad PROVINCIA - DISTRITO General x Materna X en menor TOTAL Perinatal X mil 100,000 de 1 año X 1,000 N.V. habitantes N.V. 1,000 N.V.RED - HUARAL 100,870 29.434 1391 316 13.8 47.3 3.1 143.78 2.88 9.35DISTRITO HUARAL 86,339 25.193 1325 312 15.3 52.6 3.6 150.94 2.90 9.30DISTRITO ATAVILLOS ALTO 2,217 647 5 1 2.3 0.0 0.5 0.00 0.00 0.00DISTRITO ATAVILLOS BAJO 2,127 621 7 0 3.3 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00DISTRITO IHUARI 2,110 615 24 3 11.4 0.0 1.4 0.00 0.00 0.00DISTRITO LAMPIAN 889 259 2 0 2.2 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00DISTRITO PACARAOS 2,101 613 10 0 4.8 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00DISTRITO DE ACOS 900 263 9 0 10.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00DISTRITO SANTA CRUZ DE AND. 1,188 347 2 0 1.7 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00DISTRITO SUMBILCA 2,024 591 7 0 3.5 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00DISTRITO 27 DE NOV 975 285 0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Red Huaral.  La Población asignada para el año 2005 a la Red Huaral fue de 100,870, siendo el Distrito de huaral el mas poblado (85.5 %) el resto de la población, en menor porcentaje (14.5 %) fue asignado para la sierra.  La Tasa Bruta de Natalidad es de 13.8 en la Red Huaral, eso quiere decir que por cada mil habitantes nacieron 14 niños. El estándar Nacional es de 22. 6 por mil habitantes. Departamento de Lima 17.7.  Según la Fecundidad General en el año 2005 de cada 1000 mujeres en edad fértil nacieron 47 niños. A nivel Nacional es de 61 por mil mujeres en edad Fértil.  La Mortalidad Materna en el año 2005 se incrementó notablemente registrándose 143.8 por 100,000 nacidos vivos lo que significa que fallecieron 2 mujeres a causa de Embarazo, Parto o Puerperio.  La Mortalidad General registró una Tasa de 3.1 por mil Habitantes. A nivel de Perú fue de 6.2 por mil habitantes y el Departamento de Lima registró 4.5. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 30. 30  La Mortalidad Peri natal fue de 2.9 por mil nacidos vivos y la Tasa de Mortalidad en menores de 1 año fue de 9.3 por 1000 n.v. En los Distritos de la Sierra no se registraron muertes peri natales, maternas ni en menores de 1 año.Cuando analizamos la esperanza de vida al nacer en el Hospital de Huaral podemos ver una vezmás que el sexo masculino resulta con menos años de esperanza de vida al nacer que el sexofemenino.El acceso a los servicios de salud y otros factores determinantes que generan mejores condicionesde vida en las zonas urbanas, mejora las expectativas de vida, indudablemente. En la decada del 80los pobladores de la zona rural llegaban a vivir 20 años menos que en las zonas urbanas, 17 añosdespués de esta situación ha cambiado pero persisten diferencias entre estos ámbitos. CUADRO Nº 11 AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP) RED HUARAL 2005. AÑOS DE VIDA PREMATURAMENTE PERDIDOS EN AL RED HUARAL - 2005 EDAD MEDIANA GRUPO DE EDAD 70 - EDAD MEDIA Nº FALLECIDOS AVPP DEL GRUPO < 1 año 0.5 69.5 13 903.5 1 a 4 años 2.5 67.5 6 405 5 a 9 años 7 63 1 63 10 a 14 años 12 58 1 58 15 a 19 años 17 53 5 265 20 a 24 años 22 48 5 240 25 a 49 años 37 33 42 1386 50 a 64 años 57 13 48 624En el año 2005, en el ámbito de la jurisdicción de la Red Huaral, han ocurrido 326 defunciones, loque representa como años de vida potencialmente perdidos (AVPP) 4,270, ocurriendo en el grupode edad de 25 a 49 años como primer lugar (adulto) con 1,386 años de vida potencialmenteperdidos. Lo que significa que se ha perdido años de vida de población económicamente activa.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 31. 31I.4.4 CARACTERIZACION SOCIO ECONOMICA I.4.4.1 ASPECTOS SOCIO – CULTURALESINDICADORES SOCIALES. CUADRO Nº 12 HOGARES EN SITUACIÓN DE POBREZA RED HUARAL % Total de viviendas Particulares 33,434 Viviendas con ocupantes presentes 27,596 Total de hogares 28,906 Viviendas inapropiadas 11.63 % Déficit de viviendas 4.75% Porcentaje de viviendas sin abastecimiento de red publica de agua 53.64% Porcentaje de viviendas sin servicio higiénicos a domicilio 34.96% Viviendas sin alumbrado eléctrico 41.67% Fuente :INEI 1,993 Línea de Pobreza Perú: Extremo (19.2 %) Total (51.6 % ) Departamento Lima: Extremo (4.2 %) total (37.1 % )El problema de hacinamiento en nuestra provincia está relacionado a la construcción de viviendasrurales con muy pocas habitaciones para sus ocupantes, con respecto a hogares en viviendas concaracterísticas físicas inadecuadas en primer lugar Atavillos Altos con 15. 0% del total de viviendas.Ihuarí tiene el más alto porcentaje de hogares con vivienda sin desagüe con 95 % pero tambiénpresenta cifras altas en los otros dos indicadores como viviendas sin alumbrado público y viviendassin abastecimiento de Red Pública lo que convierte en un distrito en alto riesgo para enfermar.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 32. 32NIVEL DE ESCOLARIDAD CUADRO Nº 13 TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACIÓN DE 15 AÑOS A MAS RED HUARAL Perú: 8.4 % Departamento Lima: 2.9 % Tasa de Analfabetismo 11.7 % Fuente :INEI. ENAHOI.4.5 VIVIENDA Y SERVICIOS BASICOS CUADRO Nº 14 SERVICIOS BÁSICOS DE LA VIVIENDA RED HUARAL Total de viviendas Particulares 33.434 Viviendas con Abastecimiento de Agua 11.326 Vivienda con Alumbrado Eléctrico 16.096 Vivienda con Servicio de Desagüe 9.478 Porcentaje de Viviendas sin Agua, Desagüe ni Alumbrado 11.20 Porcentaje de Hogares con al menos un Artefacto Electrodoméstico 84.40 Fuente : INEI, 1993.El crecimiento no planificado de las ciudades; la poca accesibilidad geográfica de los pueblos másalejados, la situación de desempleo general y la pobreza dan como resultado a la población de lajurisdicción de la Provincia de Huaral con un 11.20 % de viviendas con inadecuadas red de agua,desagüe, vemos carencia de alumbrado eléctrico estas cifras nos muestran el mapa de pobreza dela población de Huaral.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 33. 33I.6 HORIZONTES DE PLANEAMIENTO Y DE EJECUCION DEL PLAN.Para el estudio se propone con fines de planificación los sgtes Horizontes de Planeamiento: Corto Plazo : 2008-2009 (2 años) Mediano Plazo : 2008-2012 (5 años) Largo Plazo : 2008-2018 (11 años)Así mismo, con fines de programación de inversiones, se propone los sgtes Horizontes deejecución: Corto Plazo : 2008-2009 (2 años) Mediano Plazo : 2010-2013 (3 años) Largo Plazo . 2014-2018 (5 años)PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 34. 34 II.- Diagnostico situacional del HospitalII.1.- DIAGNOSTICO ESPECIFICO II.1.1.- ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL II.1.1.1 FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD.  Los servicios básicos de salud de Huaral según estimados del INEI para el año 2,007, cubren una población de 103,897 habitantes, distribuidos en 10 distritos, la mayor jurisdicción de población es el escenario costa localizado en el distrito de Huaral con 88,051 habitantes que representa el 86. % de la población total y los restantes 15,246 habitantes se localizan en los otros 9 distritos localizados en el escenario sierra.  El 58.1 % de la población pertenece al ciclo de vida adulto (58,618), pero según la pirámide poblacional, esto va ir en aumento así como el ciclo de vida Adulto mayor.  La Jurisdicción de la Red Huaral, tiene dos escenarios, el escenario costa y sierra, y esta última es un problema, por lo que existen establecimientos con difícil acceso.  El 90 % de las Vías de acceso del interior de la jurisdicción son trochas carrozables y caminos interiores sin afirmar. La carretera asfaltada hacia la sierra solo llega hasta la Esperanza alta.  Según el factor climático en el escenario sierra en los meses de invierno disminuye las atenciones por la migración de sus pobladores y aumentas las Infecciones respiratorias (IRAS), en el escenario costa, se incrementan notablemente las enfermedades diarreicas (EDAS) en los meses de verano.  El 34 % de establecimientos de la red cuenta con equipo de comunicación de Radio, de ellos el 50 % no se encuentra operativo. El 48 % (14 establecimientos) cuentan con telefonía fija o satelital comunitaria privada, por lo que es muy difícil que atiendan una comunicación de emergencia nocturna.  En el escenario costa, la población ha emigrado de la sierra de Huaral, y se ubicaron formando nuevos asentamientos humanos que no figuran en el sistema y son ellos los más vulnerables y propensos a sufrir algún daño epidemiológico. PROCESO SALUD – ENFERMEDAD  Del total de las causas de Morbilidad para el año 2,005 en Consultorios Externos se tuvo 95,117 atenciones. Siendo las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias la mayor causa de enfermedad en un 21% (2,324).  El segundo lugar lo ocupa las patologías relacionadas con enfermedades propias de la salud enfermedad de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares, son el 8 % (7,248). Las enfermedades Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente Otras infecciones agudas de las vías respiratoria inferior con 5% (4,541). Llegan a ser el 42 % de la mayor causa de morbilidad. Pero el análisis de todas estas patologías nos lleva a pensarPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 35. 35 que más de la mitad de estas son prevenibles. Pero esto es solamente un reporte que nos da la información del HIS, la cual nos muestra, solamente la demanda que acude a los servicios de salud en la consulta externa y no precisamente la que existe, ya que es esta, la que nos crea un sub. Registro.  Según el Pareto de Morbilidad para el año 2005 en la Red Huaral, el principal problema son las Enfermedades Respiratorias, si se soluciona el 20% del total de morbilidad (problemas respiratorios) se soluciona el 80% de la morbilidad general. En el año 2,005, se reportó 125 casos nuevos de Tuberculosis con BK (+) con una tasa de Incidencia 123.9 x 100,000 hb.( El estándar nacional para el 2005 fue de 124.4)  Se notificaron 78 casos de Intoxicación por órganos fosforados, de los cuales ingresan por ingesta de insecticidas debido a problemas familiares, casos también acuden al servicio de salud por salud ocupacional (absorción) el ciclo de vida adulto es (53 casos) 67.9% luego el ciclo de vida de adolescente en (20 casos) 25.6%, según sexo los más afectados fueron los varones con el 62% de casos presentados.  En el año 2,005 se presentó 2 casos de Mortalidad Materna en la jurisdicción del Hospital de Huaral, TMM: 139.8 por 100,000 n. v. (nacional: 185 x 100,000 n.v.)  Se notifican 80 casos de Bartonelosis, de los cuales 45 casos son de tipo Eruptivas y 34 casos Agudas, el 44 % lo reportó el Puesto de salud Ñaupay, el 40 % perteneció a la Jurisdicción del Puesto de Salud Yunguy, 7 casos reportó el Puesto de Salud Huachinga y 6 casos importados reportados por el Hospital de Huaral. El Distrito de riesgo en toda la Red es el Distrito de Ihuarí, con todas sus localidades.  En el año 2005 ocurrieron 316 defunciones, el 22% (70 casos) fueron a causa de Tumores malignos de los órganos digestivos y genitales, no hay mucha diferencia entre ambos sexos, El Análisis de la tasa de Mortalidad nos muestra una cifra de 3.1 por mil habitantes, este indicador está por debajo de la tasa de mortalidad de Lima Metropolitana (6.2 % para el año de 2,005 )II.1.1.2 ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTESII.1.2.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDALa Dirección de Salud III Huaral, tuvo una Población asignada para el año 2007 de 103,897habitantes distribuida la misma en un 86 % en la zona Costa y un 14 % en la zona Sierra; seconsidera además que un 51% es de sexo masculino y un 49% de sexo femenino.En esta oportunidad y en relación a los años anteriores el estudio de la Demanda Potencialincorpora el análisis de la población por ciclos de vida obteniéndose la población demandantepotencialmente, la población demandante efectiva y la población demandante atendida, distribuidoen niños, adolescentes, adultos, adultos mayores, y las acciones a desarrollarse en los campos de laprevención, promoción y recuperación, esta última con mayor porcentaje en su accionar; tomándoseen cuenta una población referencial de 60,400 que corresponde al 60% , que como Ministerio deSalud se asigna.Los indicadores socio económicos desde el punto de vista distrital según Necesidades BásicasInsatisfechas (N.B.I.) considera que existen mayores niveles de NBI en los Distritos de Huaral ePLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 36. 36 Ihuari, complementariamente se pueden mencionar que los diferentes Indicadores de Salud, presentan ligeramente incrementos, deduciéndose el gran reto para el año 2007. El Perfil Epidemiológico de nuestra población, en términos de la Morbilidad existe un común denominador de presentación de enfermedades en todos los ciclos de vida obteniéndose en el orden de presentación mostrado en el cuadro.: Se puede observar que en la mayor parte de los ciclos de vida existe una constante nosológica y son las Enfermedades Respiratorias a predominio de los extremos de la vida (Niño, Adulto Mayor) inclusive en los adolescentes, por lo tanto uno de los problemas de salud identificado en la población son las Enfermedades Respiratorias, debiendo guardar relación con los datos que se obtuvieron a través de los años de vida potencialmente perdidos AVPP (muertes más tempranas) y por la razón estandarizada de mortalidad (REM) (entidades por las que nuestra demanda enferma más frecuentemente). Se observa también el incremento de enfermedades crónicas degenerativas en el Adulto y adulto mayor producto de los diferentes factores de riesgo, determinantes y desencadenantes, los estilos de vida que influyen en todo proceso de enfermedad. Para una mejor visualización hacemos una descripción de la morbilidad por ciclo de vida. CUADRO Nº 15 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA RED HUARAL 2005 POB: 100870Nº COD. GRUPO DE DAÑO SEXO TOTAL % TIA M F TOTAL DE CASOS 40647 54470 95117 100% 943.01 J00-J06 Infecciones agudas de las vías respiratorias 10298 10026 20324 21% 201.52 K00-K14 Enf. de la cavidad bucal, de las glánd. saliv. y de los maxilares 2710 4538 7248 8% 71.93 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 3052 2972 6024 6% 59.74 J20-J22 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores 2325 2216 4541 5% 45.05 J40-J47 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 1588 1354 2942 3% 29.26 N70-N77 Enf. Inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos 0 2799 2799 3% 27.77 R50-R69 Sintomas y signos generales 1252 1441 2693 3% 26.78 K20-K31 Enfermedad del esofago, del estomago y del duodeno 868 1658 2526 3% 25.09 E40-E46 Desnutrición 1119 1260 2379 2% 23.610 L20-L30 Dermatitis y eczema 943 1105 2048 2% 20.3 Todas las Demás Causas. 16492 25101 41593 44% 412.3 Fuente: Unidad de Estadística y Registros Médicos Red Huaral. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 37. 37PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDARED HUARAL 2005 Pre escolar(1 a 4 años) Mortalidad • Bronconeumonía • Sepsis • Desnutrición IIIº Nacimiento Morbilidad • Inf. Agudas de la vías resp. ías • Enf. Inf. Intestinales 7d • Otras Inf. Agudas de las vías s día resp. Inf. Neonatal ( <28 días ) 28 Mortalidad 1 año• Bronconeumonía• Edema Pulmonar• Membrana Hialina 5 Morbilidad añ• Trans. Hemorrág. Y hematológ. os del feto y RN• Inf. Aguda de la Vías Resp sup.• Inf. Específicas del periodo neonatal Adulto Mayor (65+ años) Adulto (20 - 64 años) Mortalidad Mortalidad • Neumonía • Tuberculosis Pulmonar • Insuficiencia Cardiaca • Infección VIH/SIDA • Tuberculosis Pulmonar Mue • Insuficiencia Respiratoria rte Morbilidad Morbilidad • Inf. Vías Respiratorias • Enf. de la cavidad Bucal • Enfermedades Hipertensivas • Inf. Vías Respiratorias 65 años • Enfermedades del Esófago, • Enf. Org. Pélvicos femeninos Estómago. 5 os añ añ os 20 10 años Adolescente (10-19 años) Niño ( 5 a 9 años) Mortalidad Mortalidad • Insuficiencia Valvular • Conmoción Cerebral Cerebral. • Peritonitis Generalizada • Insuficiencia Renal Morbilidad • Inf. Agudas de la vías resp. Morbilidad • Enf. De la cavidad bucal • Inf. Vías Respiratorias • Otras Inf. Agudas de las vías • Enf. de la cavidad Bucal resp. Inferiores • Enf. Infecciosas Intestinales .FUENTE: Unidad de Estadística y Registros médicos Red Huaral.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 38. 38II.1.2 ENTORNO URBANO Y AMBIENTELOCALIZACIONEl Hospital San Juan Bautista de Huaral se localiza en la Calle Tacna Nº 120, Urbanización SanJuan II del distrito de Huaral, Provincia de Huaral.Esta Urbanización se encuentra localizada en la zona Sur Este de la ciudad de Huaral, en su mayorextensión, tiene una zonificacion urbanística Residencial de densidad media, siendo el área ocupadapor el Hospital San Juan Bautista de Huaral calificada con una zonificacion OU (Otros Usos).La ubicación del área edificada del Hospital esta circundada por áreas libres que permiten un buennivel de integración de la actividad del hospital con los espacios externos. FOTO EU1 Ciudad de Huaral, entorno urbano del HospitalCARACTERISTICAS DEL TERRENOEl terreno sobre el que se encuentra ubicado el Hospital San Juan Bautista de Huaral tiene unaextensión superficial de 17,233.90 m2, con una superficie en su mayor parte plana, ligeramenteelevada en el lado Nor Este, el suelo presenta características geológicas favorables paraedificaciones de este tipo, tal como se manifiesta en el análisis de suelo que forma parte delpresente estudio.La ocupación del terreno por el área edificada en Primer piso es de aproximadamente 4,632.00 m 2,lo que significa que se cuenta con un área libre equivalente al 73.12% del área total que permitedisponer aproximadamente del 23% del área total para futuras ampliaciones.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 39. 39ORIENTACION Y FACTORES CLIMATICOSEl edificio principal es un volumen en forma de paralelepípedo con orientación de su eje mayor en elsentido NE-SO, lo cual permite una buena iluminación natural y ventilación adecuada,considerándose que los vientos predominantes en la zona soplan en esta misma dirección.DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BASICOSEl Hospital San Juan Bautista se encuentra en una zona urbana, contando con servicios dealcantarillado, energía eléctrica, servicio de comunicaciones de radio, Internet y teléfono.Así mismo la zona es totalmente accesible a las comunicaciones radiales y de teléfono celular.El servicio de agua potable es abastecido por un pozo profundo ubicado en la zona posterior delHospital.ACCESIBILIDAD Y LOCALIZACIONEl acceso al Hospital de Huaral es posible de manera peatonal y vehicular a través de la Av. Tacna ,que actúa como receptora de las calles 3 de Octubre, José Olaya, Huaral, Andrés de los Reyes, yBuenos Aires, las cuales enlazan esta vía con la Av. Chancay que es una vía colectora preferencialque permite la articulación de todo el sector sur oeste del distrito.Según el ultimo Plan de desarrollo urbano para la ciudad de Huaral, formulado por el InstitutoNacional de Desarrollo Urbano (INADUR) en el año 1,991, se plantea en el esquema vial como víacolectora preferencial la prolongación de la Avenida Circunvalación sur, la misma que permitirá unacceso mas rápido y directo desde los demás sectores de la ciudad de Huaral, estableciendo laposibilidad de crear un acceso al hospital por el lado sur del actual inmueble.Los medios de transporte publico de pasajeros que facilitan la movilidad hacia el Hospital estáncompuestos por vehículos tipo camioneta panel (combi) y vehículos menores (moto taxis); estos nocuentan con paraderos adecuados, estacionándose en el frontis del hospital, dificultando en muchoscasos el ingreso hacia el interior de este.No existen en el entorno inmediato establecimientos que desarrollen actividades incompatibles talescomo grifos, depósitos de combustibles e insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, mercadosu otros similares que sean focos de insalubridad e inseguridad, sin embargo se puede apreciar laexistencia de comerciantes ambulatorios que congestionan la vía de acceso. FotoEU2:Exterior del HospitalPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 40. 40PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 41. 41PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 42. 42II.1.3 EVALUACION DE LA INFRAESTRUCTURA ACTUAL E INSTALACIONESPara efectuar la evaluación de la infraestructura actual del Hospital San Juan Bautista de Huaral seha estimado conveniente efectuarla tanto en los aspectos cuantitativos como cualitativos.En el aspecto cuantitativo se han valorado los ambientes que cuentan con una marcada interrelaciónclasificándolos en zonas en las cuales se considera de importancia lo sgte:CirculacionesAccesosOrientaciónLa evaluación de estas condicionantes se confrontara con la evaluación de áreas unitarias en metroscuadrados de superficie bruta por cama que actualmente cuenta el hospital así como con lasproyecciones de acuerdo a la demanda de la población proyectada y los indicadores de estándaresóptimos.EVALUACION DE AREAS EXISTENTES VS NORMATIVAS CUADRO RESUMEN DE AREAS AREA TOTAL DEFICIT AREA NORMATIVA UNIDAD ACTUAL ACTUAL (2) (1) (2)-(1)ADMINISTRACION 504.15 776.10 271.95CONSULTORIOS EXTERNOS 490.42 750.76 260.34CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA 81.52 416.30 229.48CENTRO QUIRURGICO 44.09 396.40 231.41EMERGENCIA 427.10 507.70 80.60UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 49.40 204.00 154.60UNIDAD DE HOSPITALIZACION 601.86 1371.63 769.77AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 526.88 1235.00 708.12SERVICIOS GENERALES 952.32 1798.50 846.18CONFORT MEDICO 36.00 557.70 521.70 TOTAL 3,713.74 8,014.09 4,074.15 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 43. 43PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 44. 44PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 45. 45PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 46. 46PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 47. 47PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 48. 48PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 49. 49PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 50. 50PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 51. 51PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 52. 52PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 53. 53PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 54. 54PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 55. 55PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 56. 56PLANO ACTUAL DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 57. 57 ESQUEMA DE ZONIFICACIÓN ACTUAL Y FLUJOS DE CIRCULACION DEL HOSPITAL DE HUARAL AYUDA DIAGNOSTICACALLE UCAYALI Administraciòn 1 GINECO-OBSTRETICIA, REHABILITACIÓN FLUJOS DE CIRCULACIÓN MEDICINA Y CIRUGÍA HOSPITALIZACIÓN NEONATOLOGIA HOSPITALIZACIÓN Circulación de pacientes ambulatorios e internados, Visitantes y de Personal A V Circulación de E Suministros N CUIDADOS I Consultorios Externos INTENSIVOS D INGRESO A , CENTRO SERVICIOS GENERALES , ADMISIÓN QUIRURGICO , T CONSULTORIOS Administración 2 A EXTERNOS 2° y 3° Piso C FARMA- N CIA CAJA A EMER- GENCIA Vigilancia Ingreso Ingreso Vehículos Consultorio 8; Adm. y Cuerpo Médico CUADRO DE AREAS AREA DE TERRENO 17,233.90 AREA CONSTRUIDA 1er. Piso 4,632.00 AREA CONSTRUIDA 2do. Piso 357.97 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL AREA CONSTRUIDA 3er. Piso 152.50 AREA TOTAL CONSTRUIDA 5,142.47 ZONIFICACIÓN ACTUAL UNIDADES DE ATENCIÓN AREA LIBRE (73.12%) 12,601.90 AREA LIBRE MIN. NORMATIVA (50%) 8,616.95 AREA TERRENO DISPONIBLE (23.12%) 3,984.95 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 58. 58ANALISIS FUNCIONAL DEL HOSPITAL Ingreso del Hospital El Hospital dispone de tres Ingresos, todos con frente a la Av. Tacna. El ingreso principal sirve de uso peatonal (público y personal), el segundo ingreso para uso vehicular (público, ambulancia, otros vehículos del Hospital y proveedores. El tercer Ingreso es exclusivo para ingreso de vehiculos de los funcionarios y médicos. Cuenta con un área total de: 1,600 m2, que incluye una Caseta de Vigilancia, veredas y jardín. FOTOA1: Ingreso principal a consultorios externos Las condiciones actuales son las siguientes: Condición Funcional: Se ha detectado una desorganización por los diferentes tipos de flujos. En el retiro exterior cuenta solo con un tres Estacionamientos, dicho déficit se originó por la eliminación de los estacionamientos para la inclusión de mobiliario urbano tales como bancas y jardineras y área de receso remodelación que fue realizada hace cinco años aprox., lo cual ha generando aglomeración de público y comercio ambulatorio. Condición Estructural: El ingreso peatonal y vehicular que conforma el cerco de protección, se encuentran constituidos por columnas y sobrecimiento de concreto y protegido por un enrejado de fierro cuya altura es de 2.50 m. Antigüedad de Construcción : 6 años Estado de Conservación : Bueno FOTOA2:Zona exterior de Ingreso principal obstaculizado por saturación de vehículos menores y de transporte Salas de Espera de Consultorios Externos Existen dos Salas de Espera de Consulta Externa ambulatorios se encuentra localizados en dos ambientes que distribuyen a los consultorios. No dispone de Espera privada para pacientes con enfermedades transmisibles según la normatividad vigente. El ambiente es de forma cuadrangular con una columna central. Posee asientos agrupados para 4 personas. Las condiciones actuales son las siguientes: FOTOA3:Sala de Espera Condición Funcional: Las áreas de salas de espera son muy reducidas e incumpliendo con el área mínima (1.20 m2 por paciente según normatividad), inclusive los pasadizos son ocupados para fines de espera las cuales están desarticuladas de los consultorios, por tanto en las horas punta (7- PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 59. 59 12 a.m.) ocurren aglomeración de pacientes, en contra de la seguridad personal. No dispone de ventilación adecuada. No tiene ventilación directa; la iluminación es artificial al haberse clausurado la teatina y techado el Patio, que han generado un clima viciado. Detalles técnicos: Área Construida: 90 m2 Antigüedad de la Construcción : 21 años Estado de Conservación : Bueno Condición Estructural: Estructuras: en base a columnas y vigas de concreto armado, muros de albañilería. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Piso de vinilico, puertas de madera, sobreluz con vidrio semidobles. Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con instalaciones eléctricas empotradas y otras vistas. FOTOA4:Espera en Pasadizos interrumpiendo la circulación Admisión, Citas, Filiación e Información El ambiente utilizado para Admisión, citas filiación e Información es el Patio, que se encuentra ubicado dentro de la zona central de Consultorios Externos. Dispone de un mostrador ubicado al costado de arco que sirve a la vez de ventanilla de atención al lado del pasadizo. Este Patio techado tiene determinada cantidad de asientos. Se ha observado que los pacientes no les agradan permanecer en este Patio, debido a su ubicación central a la vista de los demás pacientes que se encuentran en la sala de espera, pasadizos y consultorios. FOTOA5: Espera  Condición Funcional: Este antiguo Patio al que se le destinado los usos mencionados FOTOA6:Admisión, Citas, Espera de Consulta Externa se ubica dentro de la zona central de Consultorios Externos- que actualmente ha sido techado improvisadamente con tijerales y cubierta liviana perjudicando la iluminación y ventilación a las Salas de Espera, Pasadizos. Detalles técnicos: Área Construida: 10.65 m2 Antigüedad de la Construcción : 7 años Estado de Conservación : Bueno a Regular Condición Estructural: Estructuras: Columnas y Muros portantes. Techo de calamina fibra de vidrio soportados en tijerales de fierro, las cuales no tienen mantenimiento. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Piso de cemento pulido. Instalaciones Sanitarias: empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotradas. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 60. 60 Consultorios Externos Existen un total de 14 Consultorios Externos de los cuales cinco (05) de ellos han sido producto de la subdivisión y adecuación con fines de obtención de mayor cantidad de ambientes. Los Consultorios de Medicina Interna, Ginecología (con SS.HH.), Obstetricia (con SS.HH.), Cirugía Externa, disponen de un sector de entrevista y otra para diagnostico y/o tratamiento que son separados por biombos y/o cortinas. Solo disponen de dos pequeños Servicios Higiénicos con un inodoro cada uno, destinados para el público. FOTOA7: Consultorio Externo  Condición Funcional: La mayoría de los Consultorios externos tienen áreas reducidas por las adaptaciones mencionadas, que han resultado espacios insuficientes, desorganizados y antirreglamentarios, dada la existencia de equipos mediaos y mobiliario respecto a las funciones que se desarrollan. No disponen de servicios higiénicos necesarios para pacientes. Detalles técnicos: Área Construida: 384.00 m2 Antigüedad de la Construcción: 19 a 21 años Estado de Conservación: Bueno Condición Estructural: Consultorio Externo  Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotrados y algunos vistos. Hospitalización: Maternidad, Medicina y Cirugía Sala de Maternidad Dispone de dos pabellones de un solo piso, distribuidos en: 10 salas grandes (recuperación de cirugía y obstétricas y/o maternidad) con 6 camas cada una, cuyas áreas fueron diseñadas originalmente para 4 camas; 09 salas medianas para dos camas; 01 cuarto de Cuidados Intensivos para 4 camas; 01 Tópico; 01 Estación de Enfermeras; 01 Sala de Operaciones; 01 Sala de Recuperaciones; 04 Servicios Higiénicos para pacientes (hombres y mujeres). Ambientes reducidos e inadecuados para atención de casos múltiples, disponen de equipo medico insuficientes y obsoleto. FOTOA8:Cuartos 4 camas PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 61. 61 Condición Funcional: Excesivo número de camas hospitalarias para el área existente. Detalles técnicos: Área Construida: 845.00 m2 Antigüedad de la Construcción : 19 años Estado de Conservación : Bueno Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Puertas Madera contraplacadas, ventanas de fierro. Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotrados y algunos vistos. FOTOA10:Hospitalización FOTOA11:Hospitalización obstétrica FOTOA12:Ambiente de Neonatología Medicina/Cirugía con áreas reducidas Emergencia FOTOA13:Ingreso a Situada en el 1er piso con vía de acceso para la circulación Emergencia de Ambulancia. Se atiende a adultos y niños durante las 24 horas. Dispone de una zona exterior de espera cerca a la Caja y Farmacia. Tiene fácil acceso al Cetro Quirúrgico, Maternidad y Cuidados Intensivos, y lejos a la Ayuda al Diagnostico. Cuenta con 07 camillas distribuidas en: consultorios, observación, recuperación. Las salas de traumashock y UCI tienen un área inadecuada para atención de pacientes. La zona de descanso para Médicos de Guardia se encuentra ubicada en un corredor exterior adaptado instalándose camas portátiles. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 62. 62 Condición Funcional: Ambiente y equipamiento de descan- so inadecuados para médicos de guardia. Se observa deficiencia en ventilación e ilumina iluminación natural en los Consultorios de Emer- gencia. Detalles técnicos: FOTOA14: Área Construida : 409.00 m2 Descanso Médicos de guardia Antigüedad de la Construcción: 19 años Estado de Conservación: Bueno Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Estar Médicos construido con paneles de madera contraplacadas, cobertura de fibraforte con estructura metálica. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta FOTOA15:Sala de UCI veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio. Piso de cemento pulido. Instalaciones Sanitarias: empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotrados y algunos vistos. Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento Cuenta con servicios de radiografía, mamografía, ecografía, laboratorio, microbiología y parasitología se encuentran en el pabellón contiguo a Maternidad En dicho pabellón se encuentra la sala de reuniones. Condición Funcional: FOTOA16:Laboratorio La Unidad de Ayuda al Diagnostico es de difícil acceso a otras Unidades de atención. Detalles técnicos: Área Construida : 391.00 m2 Antigüedad de la Construcción : 6 años Estado de Conservación : Bueno Condición Estructural: FOTOA17 :Laboratorio Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Los pisos son de loseta veneciana. Carpintería de madera, vidrio y aluminio. Mobiliario fijo de Instalaciones Sanitarias: son empotradas. Instalaciones Eléctricas: empotradas y algunos vistos. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 63. 63 FOTOA18:Acceso De consultorios externos a FOTOA19:Sala de espera laboratorios (auditórium) laboratorio Medicina Física y Rehabilitación El pabellón de rehabilitación se encuentra próximo al ingreso. Dispone de consultorios de fisioterapia, parafina, hidroterapia, electroterapia y gimnasia para adultos y niños, deposito y baño. Tiene disponibilidad de mobiliario y equipos médicos requeridos. Cuenta con biombos y cubículos semiprivados de separación de camas para la atención individual de pacientes en los diferentes tipos de rehabilitación. Condición Funcional: El Gimnasio de adultos dispone de una salón amplio donde se realizan la rehabilitación en forma integrada. El Gimnasio de niños si brinda atención con mayor privacidad. Los diversos ambientes en general ofrecen facilidades, accesibilidad y seguridad. Detalles técnicos: Área Construida: 145.00 m2 FOTOA21:Gimnasio Adultos Antigüedad de la Construcción : 11 años Estado de Conservación : Bueno Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio. Instalaciones Sanitarias: empotradas. Instalaciones Eléctricas: empotradas. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 64. 64 Administración Las oficinas administrativas se encuentran dispersas en dos zonas e adecuadas a las necesidades del Hospital. Las dependencias administrativas, contabilidad, tesorería, personal se encuentran ubicados en el 2do. y 3er. Piso sobre Servicios Generales, mientras que Logística y el Almacén en el 1er Piso. FOTOA23:Oficina de Personal  Las oficinas de la Dirección Ejecutiva, Planeamiento, Epidemiología y Salud Ambiental, se encuentran en el edificio contiguo de Rehabilitación rodeado de áreas verdes. Los ambientes de direccion ejecutiva y Planeamiento fueron diseñados originalmente para vivienda de director del hospital. Condición Funcional: Las oficinas de Planeamiento son inadecuados y de insuficiente FOTOA24:Oficina de Contabilidad áreas, el Patio donde se ubican estas oficinas ha sido techado parcialmente y su corredores no cumplen con el ancho mínimo normativo. Detalles técnicos: Área Construida: 145.00 m2 Antigüedad de la Construcción : variable de 7 a 21 años Estado de Conservación : Regular Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Tabiquería de madera con vidrio. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio Instalaciones Sanitarias: empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotrados y algunos vistos. FOTOA25:Escalera de acceso al 3er.piso Oficinas administrativas. Servicios Generales El Hospital cuenta cocina, nutrición, depósito de vive- res, Comedor del Personal y Almacén General. Separados por pasadizos se encuentran los ambientes de Lavandería (ropa sucia, remojo, lavado, ropa limpia) cuyos equipos son muy antiguos. Dispone de recintos para calderos FOTOA26: Cocina FOTOA27:Deposito de víveres y grupo electrógeno, tablero general, bombas y cuarto de cadáveres y patio de maniobras. Condición Funcional: Se observó que actualmente los ambientes son suficientes y PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 65. 65 muestran mantenimiento permanente de las superficies. Los sacos de cereales y otros alimentos requieren de mayor protección, igualmente requieren de anaqueles para la vajilla. Detalles técnicos: Área Construida : 660.00 m2 Patio de Maniobras: 120 m2 Antigüedad de la Construcción: 13 años Estado de Conservación: Regular Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Muros enchapados de FOTOA29: Lavandería Mayólica y pintura látex en muros. Instalaciones Sanitarias: empotradas. Pisos de loseta veneciana. No dispone red de agua caliente. Instalaciones Eléctricas: empotradas Áreas Libres: Estacionamiento, Jardines, Patios de Mantenimiento y Maniobras. Las áreas libres están constituidas por jardines frontales, centrales y laterales de la propiedad. La parte posterior a Servicios Generales se encuentran patios de manteni- miento, maestranza y patio de maniobras. Condición Funcional: Partes de las Áreas libres y cercanos a Servicios Generales se observa gran cantidad de bolsas clasificadas de residuos sólidos contaminantes de los procedentes de hospitalización, emergencia y consulta externa, que están preparados para ser FOTOA30:Residuos hospitalarios contaminantes trasladados al relleno sanitario Pampa de los Perros. En el estacionamiento posterior y maestranza se encuentran almacenados vehículos en desuso. La basura y material en bolsas negras no son contaminantes. En la zona posterior libre donde se ubica la maestranza se halla unos cuartos provisionales que son depósitos para mantenimiento. Detalles técnicos: Área Libre: 12,241.42 m2 (71%) Antigüedad de la Construcción:15 a 20 años Estado de Conservación: Buena Condición Estructural: FOTOA32: Maestranza Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 66. 66 empotrados y algunos vistos empotrados. Deficiencias: Inseguridad e intervenciones antirreglamentarias. Condición Funcional: En diversos ambientes del Hospital se observan deficiencias que inciden en la inseguridad física, tales como el uso de pasadizos para almacenamiento, uso de ambientes en forma inadecuadas y cableados en el piso, según se muestran en las fotografías. Detalles técnicos: Antigüedad de la Construcción: variada FOTOA33:Archivo de FOTOA34:Escalera a Estar de Estado de Conservación: Bueno Contabilidad Médicos-Emergencia FOTOA35 FOTOA36:Cableado en piso Almacén de medicinas FOTOA37 Inadecuada FOTOA38Escalera 3º piso Oficina ocupación antirreglamentaria Jefatura de Logística del área libreDESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN NEGATIVA ENCONTRADA EN EL ANALISISFUNCIONAL ARQUITECTONICO DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL Se han observado las siguientes situaciones negativas originadas en su mayor parte por el crecimiento inorgánico de ambientes construidos en las diferentes etapas de ampliación: Ambientes inadecuados para la atención del usuario, por: 1. Congestión y aglomeración de pacientes en los ambientes del hospital en: - Admisión - Caja, Farmacia - Pasadizo y sala de espera de Consultorios externos - Emergencia 2. Inadecuados flujos de atención: - Consultorios Externos con Caja y Farmacia - Consultorios Externos con Ayuda al Diagnostico - Emergencia con Ayuda al Diagnostico 3. Insuficiente nivel de bioseguridad por la inadecuada infraestructura física, e incumplimiento de la normatividad vigente: PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 67. 67-Salas de operaciones-Almacén de residuos sólidos4. Inseguridad física y alto riesgo de siniestro en: –unidad de rehabilitación -Administración -Archivo de historias clínicas -Farmacia5. Áreas insuficientes en ambientes de las unidades tal como se puede apreciar en los cuadros de evaluación de áreas, siendo mas notorio en: –Unidad de emergencia –Unidad de cuidados intensivos –UCI neonatal –Centro obstétrico6. Insuficiente Nº de camas en la unidad de hospitalización.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 68. 68 EVALUACION DE ESTRUCTURAS DEL HOSPITAL1.0 INTRODUCCION 1.1 GENERALIDADES El presente informe técnico tiene la finalidad de evaluar las condiciones estructurales actuales del Hospital San Juan Bautista de Huaral, cuyo fin es ampliar su capacidad operativa necesaria por incremento de la demanda de servicios. Evaluar las construcciones existentes ayudara a evitar los peligros durante los eventos sísmicos y de esta manera se podrá poner a salvo las vidas humanas como el normal funcionamiento del Hospital por ser esta una edificación de gran importancia para la Salud Publica. La evaluación estructural servirá como base para seguir un orden de prioridad en cuanto al crecimiento del Hospital. 1.2 OBJETIVOS Los objetivos de la presente Evaluación Técnica son. Verificar las condiciones en que se encuentra la infraestructura del Hospital. Verificar mediante cálculos el comportamiento de las edificaciones para este caso se ha tomado como modelo el ambiente de Hospitalización. Propuestas y recomendaciones para un mejor comportamiento de la estructura Hospitalaria. 1.3 IMPORTANCIA DE LA SEGURIDAD SISMICA Durante tiempos históricos se tiene conocimiento de los terremotos que han ocasionado destrucciones en poblados de todos los continentes de la tierra: Un elevado porcentaje de los centenares de victimas cobradas por sismos, se debe al derrumbe de construcciones hechas por el hombre; el fenómeno sismo se ha ido transformando así en una amenaza de importancia creciente en la medida que las áreas urbanas han ido creciendo y se han hecho mas densas. Las soluciones constructivas mas duraderas han sido capaces de resistir las acciones externas y del uso; entre las acciones externas, en vastas extensiones de nuestro planeta deben incluirse las acciones sísmicas. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 69. 69 Seguridad sísmica en el diseño de hospitales. En el diseño del proyecto es fundamental entender el comportamiento probable: como se va a deformar la estructura, cuales son sus regiones críticas y sobre todo evitar fallas prematuras que limiten la reserva resistente de la estructura. Los grandes paños de pared no reforzada deben evitarse, pues se ha demostrado, en múltiples ocasiones que resultan inestables durante sacudidas sísmicas intensas. Las edificaciones de hospitales deben tener en cuenta que: No sufran daños bajos la acción de sismos menores. Resistan sismos moderados con algunos daños económicamente reparables en elementos no estructurales Resistan sismos intensos sin colapsar, aunque con daños estructuralmente importantes. En las normas para edificaciones antisísmicas. Las edificaciones hospitalarias y centros de salud son clasificadas de vital importancia en caso de terremotos: por esta razón el coeficiente de importancia vital en caso de terremotos varia entre 1.20 y 1.50 a diferencia de las edificaciones destinadas para vivienda donde su factor es 1.0.1.4 CONFIGURACION ESTRUCTURAL La experiencia a demostrado que la configuración de la edificación y su estructuración juegan un papel muy importante en el diseño de Hospitales: los estudios analíticos confirman las observaciones de campo según las cuales, edificaciones irregulares dan a lugar a elevadas demandas localizadas de resistencia: esto conduce a una respuesta inadecuada, a menudo de consecuencias catastróficas, ya que la estructura portante no alcanza a desarrollar íntegramente su capacidad portante. En general se requiere que en cada nivel existan al menos dos muros perimetrales paralelos, con una longitud significativa respecto a la dimensión del edificio que garanticen un buen comportamiento ante problemas de torsión. El sistema estructural debe redefinirse claramente con alineamientos resistentes a las solicitaciones sísmicas, cuya contribución a la capacidad portante se pueda cuantificar de modo inequívoco. Los elementos no estructurales pueden llegar a generar problemas serios en las estructuras sujetas a sismos cuando están ligados a estas sin haber sido considerados en el diseño. Los muros divisorios y las fachadas suelen introducir cambios en la estructuración y en los mecanismos de transmisión de las cargas sísmicas que propician la falla prematura de la estructura. Es importante recordar que mientras menor sea el peso de la estructura, menor serán las fuerzas cortantes que produzcan los sismos además se debe tener en cuenta que la PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 70. 70 aceleración a que se ven sujetos los edificios es mayor en los pisos superiores: de lo anterior se desprende que seria ideal en zonas sísmicas tener Hospitales ligeros de poca altura. La sencillez de la estructura y la uniformidad en sus estructuras facilitan el entendimiento de su comportamiento sísmico para el diseñador y la misma realización de la estructura por parte del constructor. La simetría y la regularidad en planta, tanto en la distribución de las masas como en la de las rigideces , evita los problemas de Torción que son tan difíciles de controlar. Conviene también evitar el uso de plantas muy alargadas o con entrantes y salientes pronunciadas. En caso necesario es preferible recurrir al uso de juntas de construcción que permitan evitar plantas regulares y simétricas .1.5 CONCRETO ARMADO Para limitar las consecuencias desfavorables es preciso respetar un conjunto de recomendaciones cuya finalidad es la de conferir al sistema la cualidad de mantener una elevada capacidad para absorber y disipar energía, sin perdida apreciable de la resistencia de sus elementos portantes, redistribuyendo las solicitaciones debidas al efecto conjunto del sismo y la gravedad terrestre. La experiencia adquirida en sismos intensos que han afectado edificaciones de concreto armado, así como ensayos de laboratorio, han puesto de manifiesto que con este material bien diseñado y ejecutado se pueden construir obras capaces de resistir movimientos sísmicos intensos. Por ejemplo : Una edificación constituida por muros estructurales de muro armado sobrevivió sin ningún tipo de daño al terremoto de Caracas de 1967 y esta ubicado en un área donde se derrumbaron 4 edificios y los daños fueron generalizados. De lo anterior es evidente que en la concepción y diseño del sistema resistente a sismos con las acciones sísmicas estipuladas en las normas, deben garantizarse una capacidad de absorción y disipación de energía en sus miembros y uniones, consistentes con aquellas. Esto implica que las regiones criticas posean la ductilidad suficiente para sobrevivir varios ciclos de deformaciones inelásticas alternantes sin perdida apreciable de la capacidad adecuada de absorber y disipar energía por cedencia a la flexión. En el caso particular de las estructuras de concreto armado lo antes dicho se traduce en un detallado cuidadoso de las armaduras de refuerzo, las cuales además de suministrar resistencia a la flexión, a la compresión y al corte en miembros y uniones, deben confinar adecuadamente al concreto y evitar el pandeo prematuro de las barras sometidas a deformaciones de compresión en las secciones mas solicitadas por la acción sísmica. Causas de daños frecuentes En concreto armado se presentan con frecuencia las deficiencias siguientes: PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 71. 71 Escasez de refuerzo transversal en regiones criticas (zonas de rotulación o zonas de empalme de barras), dando lugar al pandeo prematuro del refuerzo longitudinal o perdida de continuidad del elemento portante; los daños en columnas son mas frecuentes. Incapacidad de resistir al corte asociado a la cedencia por flexión; esta situación es típica en las denominadas columnas cortas; Empalmes en zonas inadecuadas Longitudes de anclaje insuficientes. Defectos de construcción y uso de materiales inadecuados, bien sea concreto de mal calidad, o aceros de poca ductilidad.La manera de cubrir las incertidumbres propias de los posibles movimientos futuros delterreno y de la respuesta dinámica de las edificaciones en el dominio de lasdeformaciones inelásticas, es un armado eficiente que confiera a la edificación suficienteresistencia, capacidad de absorción y disipación de energía. El sistema resistente a sismosdebe comportarse de un modo controlado, es decir requiere identificar los mecanismospotenciales de ruina y verificar que los componentes críticos no fallen de un modo frágil.Para ello se deben tener presente un conjunto de principios generales de diseño dúctil ; enparticular verificar que las zonas de disipación de energía se sitúen en elementos que nocomprometan en forma prematura la estabilidad del conjunto bajo las accionesgravitacionales.Concepción del sistema resistente a sismos.Evitar configuraciones irregulares. La mejor estrategia es aquella que evita problemas cuyasolución no es bien comprendida.Disponer el mayor número posible de líneas de resistencia. Preferiblemente, laconfiguración final debe estar compuesta de varios sistemas estructurales unidos entre sipor elementos que actúan entre si como vínculos disipadores de energía.Suministrar rigidez y resistencia a los elementos portantes en forma tal que se asegure elaprovechamiento global de la resistencia y capacidad de absorción de energía.Resistencia y armadoLa resistencia y rigidez a diferentes altura del sistema resistente a sismos deben ser lo masuniforme, sin discontinuidades. Lo mismo es deseable para la distribución de las masas.Asegurar que en las regiones criticas se desarrollen rotulas de longitud suficiente para quelas demandas de ductilidad de curvaturas no sean excesivas. Para ello en el concretoarmado se requiere. Concreto de suficiente resistencia > 200kg/cm2PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 72. 72 Aceros que garanticen un endurecimiento no menor de un 25% Limitar los porcentajes de refuerzo longitudinal Confinar las secciones de concreto armado de modo tal que con el refuerzo transversal se evite el pandeo prematuro de las armaduras longitudinales sometidas a deformaciones de compresión Armadura Longitudinal Miembros sometidos a flexión. Para asegurar un comportamiento dúctil bajo la acción de momentos flectores de signo alternante, en las normas se establecen limites superiores e inferiores, estos limites toman en consideración que, para la misma cuantía, la ductilidad de curvaturas disponible varia inversamente con el valor del esfuerzo cedente del acero . La cuantía geométrica (As/b.d) varia entre un máximo del orden de 2.5 % eventualmente función de f´y y un mínimo de 14/f´y, donde, f´y es el esfuerzo cedente en Kg./cm2. Armadura transversal En determinación de la armadura transversal para los miembros sometidos a flexión se debe tener presente que usualmente la contribución se supone nula cuando cumple las dos condiciones siguientes. La fuerza axial mayorada en el elemento, incluyendo el efecto del sismo, es menor que 0.05 Ag f’c. Cuando la contribución del sismo a la fuerza cortante de diseño supera el 50% del total.1.6 ESTUDIO DE SUELOS La exploración se realizó con el objetivo de verificar el tipo de suelo en el cual esta cimentada la estructura del Hospital así mismo con los datos obtenidos de laboratorio se estima la capacidad portante del suelo, el asentamiento tolerable y así verificar si la construcción esta en un suelo optimo. El estudio de suelos es muy importante para determinar las deficiencias de la cimentación y diseñar una adecuada cimentación que cumpla con los requerimientos del proyecto. Trabajos de Laboratorio Análisis Granulométrico por Tamizado (ASTM-D-422) Contenido de Humedad Natural (ASTM-D-2216) Densidades Naturales (ASTM-T191-61). Ensayo Corte Directo (ASTM-D-3080-72) PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 73. 73EVALUACION ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA.2.0 GENERALIDADES. La Edificación del Hospital es una edificación de varios pabellones independientes separados mediante juntas de dilatación en su mayoría constan de 01 pisos y una altura de entrepiso promedio de 3 metros construido en la de manera progresiva en varias etapas ( inicio su construcción en el año 1983 ) para su uso como CENTRO DE SALUD, posteriormente ha tenido varias ampliaciones, habiendo sido categorizado en el año 2006 con el nivel de Hospital II-2.2.1 FASES DEL ESTUDIO. Las fases del estudio se desarrollaron en dos etapas: Visita al lugar, Inspección ocular y revisión de planos existentes. Procesamiento de información obtenida en campo y elaboración de informe.2.2 CONFIGURACION ESTRUCTURAL. Existe en el área claramente definido 15 bloques de construcciones (ver plano adjunto). Estas se encuentran separadas por juntas de construcción conformando así bloques independientes, la zona donde no se aprecian claramente las juntas de construcción es en la zona de consultorios, esta lo hace más compleja e irregular. Se puede clasificar de la siguiente manera. 05 unidades son irregulares y 11 unidades regularesUNIDADES LARGO ANCHO AREA CLASIFICACIONRehabilitación 22.60 10.90 246.34 Geometría RegularAdministración 15.50 14.35 222.42 Geometría RegularLaboratorio 29.40 15.65 457.17 Geometría RegularHospitalización 01 32.20 15.53 499.90 Geometría RegularHospitalización 02 571.00 Geometría irregularCorredor 68.30 3.15 215.14 Geometría RegularConsultorio 512.14 Geometría Irregular 265.78 Geometría Irregular 18.26 5.03 89.73 Geometría Regular 157.72 Geometría Irregular 22.35 9.83 219.28 Geometría RegularCocina 17.20 15.55 267.45 Geometría RegularAlmacén 13.70 10.00 137.00 Geometría RegularCuarto de Maquinas 20.28 8.00 162.20 Geometría RegularLavandería 17.80 6.50 115.70 Geometría RegularPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 74. 74 La edificación cuya configuración estructural es irregular tiende a tener un comportamiento complejo ante las fuerzas actuantes esto puede ocasionar consecuencias lamentables. El hospital cuenta con una estructura de Albañilería Confinada con muros de cabeza, soga y columnas de amarre de 30x30 y 25x25, se observa esta característica de estructuración en toda la infraestructura salvo en el almacén donde si es un a porticado. Durante la visita se ha observado una adecuada distribución de muros de cabeza en ambas direcciones donde actúan las fuerzas del Sismo las mismas que rigidizan la estructura en su totalidad y son menos vulnerables a ser afectados ante movimientos sísmicos de mediana intensidad. Los ambientes de Laboratorio y Rehabilitación si tienen una deficiencia de estructuración debido a la falta de rigidez en los sentidos donde puede ser afectado por fuerzas sísmicas Ambiente de Rehabilitación. La estructuración de este ambiente es de Albañilería confinada con muros de soga y luces de 5.10m de longitud. En este caso no ha sido suficiente estructurarlo con muros de soga en ambas direcciones donde se manifiesta las fuerzas sísmicas, estos muros no ha cumplido la función de rigidizar la estructura en ambas direcciones por lo que se ha visto afectado y presenta serias rajaduras que lo hacen muy peligroso para seguir siendo usado como ambiente hospitalario. Se ha observado paredes con rajaduras verticales muy notorias de aproximadamente 1.0 a 2.0 m de longitud y un espesor de 0.2 a 0.7 cm. con una profundidad que en el peor de los casos sobrepasa el muro de ladrillo (Foto N°9). Se ha observado también rajaduras en columnas en forma horizontal en algunos casos pareciera que fuese solo la parte de los acabados pero en otras definitivamente la falla de las columnas a sido por corte debido a la poca rigidez de los muros confinantes. La losa aligerada también presenta fallas y mas aun habiendo fallados los muros portantes y la columnas puede producirse un desplome con consecuencias lamentables. Ambiente de Laboratorio El laboratorio también ha sido afectado por los sismos debido principalmente a su mala estructuración en este caso se observa que para el lado mas largo, ó sea el menos vulnerable se han colocado muros de cabeza haciéndolo rígido, mas no en el sentido mas corto la que cuenta con muy pocos muros que rigidizan este sentido, esto se pudo haber evitado si la construcción hubiera contado con un sistema de Pórticos que disminuyan los desplazamientos horizontales. Esta zona se considera de alto Riesgo. Se observado rajaduras tanto en las paredes en forma vertical en otras muy notorias y otras muy leves encontrándose el deterioro en todo el ambiente.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 75. 75 En las columnas también se encuentra serias fallas por corte debido a la poca rigidez que manifiestan los muros confinantes. Se han observado fallas en las losas aligeradas que de no tomarse medidas de manera urgente pueden desplomarse. En este ambiente también se encuentra deficiencias en el confinamiento de los muros siendo este punto muy importante para el sistema estructural de ALBAÑILERIA CONFINADA, se han observado rajaduras verticales ente columnas de amarre y muro de ladrillo, probablemente hay sido construido primero las columnas y luego los muros.2.3 PROCESO CONSTRUCTIVO Y MATERIALES DE CONSTRUCCION. No se puede tener certeza de la calidad de los materiales usados durante la construcción pero por inspección ocular sabemos que se ha usado ladrillos kig kong de 18 huecos de regular calidad. No se tiene registro de los agregados utilizados ni las canteras seleccionadas para tal efecto siendo un Hospital un lugar de suma importancia para la salud Publica y el único lugar de atención constante ante emergencias con consecuencias lamentables como, incendios, sismos, inundaciones debió tenerse estudios de los agregados así como un registro del Diseño de Mezcla del concreto. Tanto el cemento como los agregados son componentes fundamentales a la hora de construir, estas deben pasar por un control de calidad y cumplir con las normas técnicas necesarias para de esta manera asegurar el buen funcionamiento de la construcción y cumplir con las especificaciones técnicas. Un caso muy común en las construcciones es que en los planos se exige un concreto de fc=210kg/cm2 pero a la hora de construir se logra a lo mas 175kg/cm2 . Pues tampoco se ve un adecuado curado de los elementos estructurales. En cuanto al proceso constructivo no se tiene la certeza de haber seguido un procedimiento adecuado ni cumplido las especificaciones técnicas de cada material, estos influyen significativamente en la calidad del concreto produciéndose cangrejeras y baja resistencia del concreto. Para un estudio más detallado y preciso del estado del concreto y de los elementos estructurales de la construcción se recomienda realizar pruebas de diamantina. En la inspección del ambiente de Rehabilitación y Laboratorio se ha observado que las rajaduras provienen también del deficiente confinamiento que existente entre columna y muro observándose un corte vertical.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 76. 76 ESQUEMA DE LA SECTORIZACION PARA ANALISIS DE LA ESTRUCTURACION DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL REHABILITACION PABELLON DE ADMINISTRATIVA AREA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION LABORATORIO UNIDAD DE CUIDADOS EMERGENCIA INTENSIVOS CORREDOR PRINCIPAL COCINA HOSPITALIZACION 02 ALMACEN GENERAL OTROS CISTERNA CISTERNA POZO DE AGUA LAVANDERIA TANQUE DE PETROLEO SERVICIOS GENERALESPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 77. 772.4 MODELAMIENTO ESTRUCTURAL DEL AMBIENTE DE HOSPITALIZACION En esta sección analizaremos el único ambiente considerado apto tanto en la estructuración y la densidad de muros en ambos ejes, para ello verificaremos tanto las fuerzas verticales de gravedad y las fuerzas horizontales del sismo así como las fallas por corte y flexión. MUJERES VARONES HOSP. (4 C) HOSP. (4 C) CIRUGIA (ESPECIALIDADES) AISLADOS HOSP. (4 C) HOSP. (2 C) TOPICO DE PROCEDIMIENTOS OFICIO Lava CORREDOR Chatas S.H. DAMAS CIRUGIA MUJERES HOSP. (4 C) S.H. VARONES LAVATORIO HOSP. (4 C) ESTACION DE ENFERMERAS CLOSET HOSPITALIZACION PEDIATRIA VESTIDOR S.H.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 78. 78 ANALISIS DE MUROS EN EL AMBIENTE DE HOSPITALIZACION 1.58 1.70 0.80 1.70 1.85 1.70 1.30 1.70 6.98 1.70 0.90 1.70 2.00 1.70 2.15 2.00 0.30 29X 24X 26X 30X 23X 22X 2.58 25X 1.35 1.00 2.60 16Y 5.10 14Y 9Y 11Y 13Y 2Y 4Y 6Y 8Y 28X 27X 17X 15X 20X 21X 16X 18X 19X 0.25 2.93 1.20 4.55 2.35 1.90 2.35 3.30 3.60 1.30 1.20 2.00 0.80 2.05 2.65 2.93 1.20 3.25 2.50 1.66 1.16 2.63 1.20 4.95 1.20 4.95 1.20 2.33 0.30 0.25 10X 14X 9X 13X 11X 12X 8X 5.10 10Y 12Y 15Y 1Y 3Y 5Y 7Y 6X 1X 2X 3X 4X 5X 7X 0.30 1.58 1.70 0.80 1.70 1.80 1.70 1.25 1.70 1.60 1.70 0.85 1.70 1.88 1.70 1.70 1.90 1.70 1.65 1.15PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 79. 79METRADO DE CARGASPara realizar el metrado de cargas se ha considerado los siguientes pesos: Peso de losa aligerada = 280 kg / m2 ( e = 0.17 m ) Peso de albañilería = 1800 kg / m3 Peso de acabados = 100 kg / m2 Peso del concreto armado = 2400 kg / m3 Sobrecargas ( s / c) 1º = 200 kg / m2 ( VIVIENDA* )LA LOSA ALIGERADA SEGÚN CONSTAN LOS PLANOS FUE DISEÑADA PARA RESISITIRSOBRECARGAS DE 150KG/CM2. ESTO SIGNIFICA QUE NO SERIA FACTIBLE CONSTRUIR UNSEGUNDO PISO. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 80. 80ANALISIS Y DISEÑOS DE MUROS DENOMINACION Y LONGITUDES DE LOS MUROS EN CADA DIRECCION DIRECCION " Y " DIRECCION " X " MURO t = 0.13m t = 0.23m MURO t = 0.13m t = 0.23m 1Y 5.10 1X 1.58 2Y 5.10 2X 1.80 3Y 5.10 3X 1.25 4Y 5.10 4Y 1.60 5Y 5.10 5X 1.88 6Y 5.10 6X 1.90 7Y 5.10 7X 1.15 8Y 5.10 8X 2.93 9Y 5.10 9X 3.25 10Y 5.10 10X 1.66 11Y 5.10 11X 2.63 12Y 5.10 12X 4.95 13Y 5.10 13X 4.95 14Y 5.10 14X 2.33 15Y 5.10 15X 2.93 16Y 5.10 16X 4.55 17X 2.35 18X 3.30 19X 1.30 20X 2.00 21X 2.05 22X 1.58 23X 1.85 24X 1.30 25X 2.58 26X 6.98 27X 1.35 28X 2.60 29X 2.00 30X 2.15 TOTALES t = 0.13m t = 0.23m TOTALES t = 0.13m t = 0.23m EJE Y 15.30 66.30 EJE X 2.58 72.15Dirección X Dirección YL × ( t = 0.13 m ) = 2.50 m L y ( t = 0.13 m ) = 15.30 mL × ( t = 0.23 m ) = 72.15 m L y ( t = 0.13 m ) = 66.30 m PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 81. 81VERIFICACION DE LA DENSIDAD DE MUROS Aplicando la formula para cada dirección, tenemos : Eje “ X “ : 2.50 X 0.13 + 72.15 X 0.23 0.038  1 437.94 130 Eje “ X “ 15.30 X 0.13 + 66.30 X 0.23 0.039  1 437.94 130 0.039  0.0076 OKANALISIS DE MUROS POR CARGA VERTICAL El análisis se realizara para un metro lineal de muro. a) Metrado de cargas y calculo de los esfuerzos actuantes Datos: Peso de albañilería ( kg / m3 ) : 1800 Nº pisos : 1 Peso de aligerado ( kg / m2 ) : 280 Peso de acabados ( kg / m2 ) : 100 Peso de concreto ( kg / m3 ) : 2400 Altura del muro ( m ) : 3.00 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 82. 82 Sobrecarga 1º . ( kg / m2 ) : 200CALCULO DEL PESO TOTAL DEL EDIFICIO ( P ) Datos: Peso de albañilería …………………………………… 1800 kg / m3 Longitud de muros portantes en la direccion “ X “ Para t = 0.13 m …………………………………….. 2.50m Para t = 0.23m ……………………………………… 72.15m Longitud de muros portantes en la direccion “ Y “ Para t = 0.13m ……………………………………… 15.30 m Para t =0.23m ……………………………………… 66.30 m Altura de muro ( hm ) ……………………………… 3.00 m Espesor efectivo de muro ( t1 ) …………………... 0.23 m Longitud de muros no portantes …………………... 7.00 m Longitud de alfeizar ( h a ) ………………………… 20.55 m Nº de pisos ………………………………………… 4 Peso de aligerado ………………………………….. 280 kg/m2 Peso de acabado …………………………………... 100kg /m2 Area techada ……………………………………… 257.67 m2 Sobrecarga 1º , 2º , 3º nivel ……………………… 200kg/m2 Longitud de parapeto ( L p ) …………………… 76.70 m Altura de parapeto ( h p ) …………………… 0.90 m PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 83. 83CALCULO DEL ESFUERZO EFECTIVO DIRECCION " X " - PRIMER PISOMURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl " POR CARGA MUERTA POR CARGA VIVA TOTAL ( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )1X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.462X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.463X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.464Y 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.465X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.466X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.467X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.468X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.589X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.5810X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.5811X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.5812X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.5813X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.5814X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.5815X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.5816X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.5817X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.5818X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.5819X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.5820X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.5821X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.5822X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.4623X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.4624X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.4625X 0.13 4.25 702 1190.00 425.00 2317.00 850 1.78 0.65 2.4426X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.4627X 0.23 5.15 1242 1442.00 515.00 3199.00 1030 1.39 0.45 1.8428X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.4629X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.4630X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 36720 33129.60 11832.00 81681.60 23664 DIRECCION " Y " - PRIMER PISOMURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl" POR CARGA MUERTA POR CARGA VIVA TOTAL ( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 ) 1Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 2Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 3Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54 4Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54 5Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 6Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 7Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 8Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 9Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 10Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 11Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 12Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 13Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 14Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54 15Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 16Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 18252 18252.00 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 84. 84CALCULO DEL PESO TOTAL DE LA EDIFICACION DIRECCION " Y " PESO PESO MURO t = 0.13m t = 0.23m UNITARIO TOTAL 1Y 5.10 1242.00 6334.2 2Y 5.10 1242.00 6334.2 3Y 5.10 702.00 3580.2 4Y 5.10 702.00 3580.2 5Y 5.10 1242.00 6334.2 6Y 5.10 1242.00 6334.2 7Y 5.10 1242.00 6334.2 8Y 5.10 1242.00 6334.2 9Y 5.10 1242.00 6334.2 10Y 5.10 1242.00 6334.2 11Y 5.10 1242.00 6334.2 12Y 5.10 1242.00 6334.2 13Y 5.10 1242.00 6334.2 14Y 5.10 702.00 3580.2 15Y 5.10 1242.00 6334.2 16Y 5.10 1242.00 6334.2 93085.2 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 85. 85 DIRECCION " X " PESO PESO MURO t = 0.13m t = 0.23m UNITARIO TOTAL 1X 1.58 3359.00 5307.22 2X 1.80 3359.00 6046.2 3X 1.25 3359.00 4198.75 4Y 1.60 3359.00 5374.4 5X 1.88 3359.00 6314.92 6X 1.90 3359.00 6382.1 7X 1.15 3359.00 3862.85 8X 2.93 3637.40 10657.582 9X 3.25 3637.40 11821.55 10X 1.66 3637.40 6038.084 11X 2.63 3637.40 9566.362 12X 4.95 3637.40 18005.13 13X 4.95 3637.40 18005.13 14X 2.33 3637.40 8475.142 15X 2.93 3637.40 10657.582 16X 4.55 3637.40 16550.17 17X 2.35 3637.40 8547.89 18X 3.30 3637.40 12003.42 19X 1.30 3637.40 4728.62 20X 2.00 3637.40 7274.8 21X 2.05 3637.40 7456.67 22X 1.58 3359.00 5307.22 23X 1.85 3359.00 6214.15 24X 1.30 3359.00 4366.7 25X 2.58 3167.00 8170.86 26X 6.98 3359.00 23445.82 27X 1.35 4229.00 5709.15 28X 2.60 3359.00 8733.4 29X 2.00 3359.00 6718 30X 2.15 3359.00 7221.85 263161.722 PESO TOTAL 356246.922 PESO DE ALFEIZER 12668.4 TOTAL 368915.322CALCULO DE LA FUERZA CORTANTE EN LA BASE DEL EDIFICIO ZUCS V P V K .P R PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 86. 86Parámetros Valores DescripciónZ 0.400 Zona 3 ( Lima )U 1.5 Edificación para HOSPITALS 1.200 Suelo intermedioR 6.000 Estructura de albañilería confinadaTp 0.600 Factor que depende de “ S “hn 3.25 Altura total de la edificación en mts.Ct 60.000 Coeficiente para estimar el periodo fundamentalT 0.171 Periodo fundamental de la estructuraCcalculado 11.07 Coeficiente de ampliación sísmicaCasumido 2.500 Coeficiente de ampliación sísmicaK 0.200 Coeficiente de proporcionalidadP(kg) 368915.32 Peso total de la edificaciónV(kg) 368915.32 Fuerza cortante en la base de la estructuraDISTRIBUCION DE LA FUERZA CONSTANTE EN ALTURA: Pih i PISO Pi hi Pi hi Pi h i Fi Vi 1 368915.32 3 1106745.97 1 110674.596 110674.596 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 87. 87CALCULO DE RIGIDECES EN LA DIRECCION X MURO 3 h h 3 h h Ky 3 4 3 4 l l l l Em 1Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502 2Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502 3Y 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000815 4Y 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000815 5Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502 6Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502 7Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502 8Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502 9Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502 10Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502 11Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502 12Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502 13Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502 14Y 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000815 15Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502 16Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502 1X 6.17 34.813 40.98367 0.0056120 2X 5.42 23.545 28.96133 0.0079416 3X 7.80 70.304 78.10400 0.0029448 4Y 6.09 33.524 39.61731 0.0058055 5X 5.19 20.665 25.85122 0.0088971 6X 5.13 20.019 25.15090 0.0091448 7X 8.48 90.285 98.76346 0.0023288 8X 3.33 5.459 8.78657 0.0261763 9X 3.00 4.000 7.00000 0.0328571 10X 5.87 30.018 35.89177 0.0064082 11X 3.71 7.548 11.25541 0.0204346 12X 1.97 1.132 3.10182 0.0741500 13X 1.97 1.132 3.10182 0.0741500 14X 4.18 10.855 15.03986 0.0152927 15X 3.33 5.459 8.78657 0.0261763 16X 2.14 1.458 3.60058 0.0638785 17X 4.15 10.581 14.72944 0.0156150 18X 2.95 3.821 6.77547 0.0339460 19X 7.50 62.500 70.00000 0.0032857 20X 4.88 17.164 22.03906 0.0104360 21X 4.76 15.939 20.69464 0.0111140 22X 6.17 34.813 40.98367 0.0056120 23X 5.27 21.687 26.95704 0.0085321 24X 7.50 62.500 70.00000 0.0032857 25X 3.78 7.996 11.77467 0.0110407 26X 1.40 0.404 1.80063 0.1277333 27X 7.22 55.810 63.03180 0.0036490 28X 3.75 7.813 11.56250 0.0198919 29X 4.88 17.164 22.03906 0.0104360 30X 4.53 13.816 18.35128 0.0125332 0.6654 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 88. 88 CALCULO DE RIGIDECES EN LA DIRECCION Y 3 MURO h 3 h h K 3 4 h 3 4 x l l l l E m 1Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780 2Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780 3Y 1.91 1.035 2.94691 0.0441 4Y 1.91 1.035 2.94691 0.0441 5Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780 6Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780 7Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780 8Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780 9Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780 10Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780 11Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780 12Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780 13Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780 14Y 1.91 1.035 2.94691 0.0441 15Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780 16Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780 1X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001 2X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002 3X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001 4Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001 5X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002 6X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002 7X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001 8X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003 9X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003 10X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001 11X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002 12X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004 13X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004 14X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002 15X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003 16X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004 17X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002 18X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003 19X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001 20X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002 21X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002 22X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001 23X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002 24X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001 25X 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000 26X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0006 27X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001 28X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002 29X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002 30X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002 1.1534PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 89. 89CALCULO DE LAS FUERZAS CORTANTES DE TRASLACION EJE X EJE Y MURO K ix MURO V K ix % de Vtras Vx1 % de tra s V x 1 K ix K ix absorcion absorcion 1Y 7489.06 0.0677 1Y 74.88 0.00 2Y 7489.06 0.0677 2Y 74.88 0.00 3Y 4232.95 0.0382 3Y 13.56 0.00 4Y 4232.95 0.0382 4Y 13.56 0.00 5Y 7489.06 0.0677 5Y 74.88 0.00 6Y 7489.06 0.0677 6Y 74.88 0.00 7Y 7489.06 0.0677 7Y 74.88 0.00 8Y 7489.06 0.0677 8Y 74.88 0.00 9Y 7489.06 0.0677 9Y 74.88 0.00 10Y 7489.06 0.0677 10Y 74.88 0.00 11Y 7489.06 0.0677 11Y 74.88 0.00 12Y 7489.06 0.0677 12Y 74.88 0.00 13Y 7489.06 0.0677 13Y 74.88 0.00 14Y 4232.95 0.0382 14Y 13.56 0.00 15Y 7489.06 0.0677 15Y 74.88 0.00 16Y 7489.06 0.0677 16Y 74.88 0.00 1X 13.38 0.0001 1X 933.43 0.01 2X 15.25 0.0001 2X 1320.91 0.01 3X 10.59 0.0001 3X 489.80 0.00 4Y 13.55 0.0001 4Y 965.62 0.01 5X 15.92 0.0001 5X 1479.83 0.01 6X 16.09 0.0001 6X 1521.04 0.01 7X 9.74 0.0001 7X 387.34 0.00 8X 24.82 0.0002 8X 4353.85 0.04 9X 27.53 0.0002 9X 5465.06 0.05 10X 14.06 0.0001 10X 1065.85 0.01 11X 22.28 0.0002 11X 3398.85 0.03 12X 41.93 0.0004 12X 12333.21 0.11 13X 41.93 0.0004 13X 12333.21 0.11 14X 19.74 0.0002 14X 2543.60 0.02 15X 24.82 0.0002 15X 4353.85 0.04 16X 38.54 0.0003 16X 10624.78 0.10 17X 19.91 0.0002 17X 2597.21 0.02 18X 27.95 0.0003 18X 5646.17 0.05 19X 11.01 0.0001 19X 546.51 0.00 20X 16.94 0.0002 20X 1735.80 0.02 21X 17.36 0.0002 21X 1848.57 0.02 22X 13.38 0.0001 22X 933.43 0.01 23X 15.67 0.0001 23X 1419.13 0.01 24X 11.01 0.0001 24X 546.51 0.00 25X 3.96 0.0000 25X 1836.37 0.02 26X 59.12 0.0005 26X 21245.61 0.19 27X 11.44 0.0001 27X 606.92 0.01 28X 22.02 0.0002 28X 3308.58 0.03 29X 16.94 0.0002 29X 1735.80 0.02 30X 18.21 0.0002 30X 2084.62 0.02 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 90. 90 K x K y Kx Ky Y. X. MURO E m E m Em Em 1Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0001 2Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0001 3Y 0.0441141 0.0001 0.1257 0.0005 4Y 0.0441141 0.0001 0.4897 0.0005 5Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0044 6Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0044 7Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0059 8Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0059 9Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0076 10Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0090 11Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0087 12Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0114 13Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0110 14Y 0.0441141 0.0001 0.4897 0.0023 15Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0142 16Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0142 1X 0.0001395 0.0056 0.0000 0.0044 2X 0.0001589 0.0079 0.0000 0.0531 3X 0.0001103 0.0029 0.0000 0.0292 4Y 0.0001412 0.0058 0.0000 0.0756 5X 0.0001660 0.0089 0.0000 0.1583 6X 0.0001677 0.0091 0.0000 0.2157 7X 0.0001015 0.0023 0.0000 0.0660 8X 0.0002587 0.0262 0.0014 0.0383 9X 0.0002869 0.0329 0.0016 0.1891 10X 0.0001465 0.0064 0.0008 0.0686 11X 0.0002322 0.0204 0.0013 0.2864 12X 0.0004370 0.0741 0.0024 1.4092 13X 0.0004370 0.0741 0.0024 1.8652 14X 0.0002057 0.0153 0.0011 0.4587 15X 0.0002587 0.0262 0.0022 0.0383 16X 0.0004017 0.0639 0.0034 0.4091 17X 0.0002074 0.0156 0.0017 0.2008 18X 0.0002913 0.0339 0.0025 0.5664 19X 0.0001148 0.0033 0.0010 0.0742 20X 0.0001766 0.0104 0.0015 0.2654 21X 0.0001810 0.0111 0.0015 0.3141 22X 0.0001395 0.0056 0.0019 0.0044 23X 0.0001633 0.0085 0.0031 0.0572 24X 0.0001148 0.0033 0.0028 0.0328 25X 0.0000412 0.0110 0.0010 0.1244 26X 0.0006162 0.1277 0.0151 2.0207 27X 0.0001192 0.0036 0.0027 0.0729 28X 0.0002295 0.0199 0.0052 0.4567 29X 0.0001766 0.0104 0.0043 0.2500 30X 0.0001898 0.0125 0.0047 0.3476 1.1533761 0.6654 8.5698 10.2537 Xcr 15.409615 Ycr 7.4301621PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 91. 91Muro l h t ym P x y P.x P.y 1Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 0.125 2.85 791.775 18052.470 2Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 0.125 11.1 791.775 70309.620 3Y 5.10 3.00 0.13 1800 3580.2 6.660 2.85 23844.132 10203.570 4Y 5.10 3.00 0.13 1800 3580.2 6.660 11.1 23844.132 39740.220 5Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 9.865 2.85 62486.883 18052.470 6Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 9.865 11.1 62486.883 70309.620 7Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 13.180 2.85 83484.756 18052.4708Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 13.180 11.1 83484.756 70309.6209Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 16.875 11.1 106889.625 70309.62010Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 19.950 2.85 126367.290 18052.47011Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 19.250 11.1 121933.350 70309.62012Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 25.400 2.85 160888.680 18052.47013Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 24.475 11.1 155029.545 70309.62014Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 28.250 11.1 178941.150 70309.62015Y 5.10 3.00 0.13 1800 3580.2 31.550 2.85 112955.310 10203.57016Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 31.550 11.1 199844.010 70309.620 1X 1.58 3.00 0.23 1800 1962.4 0.790 0.125 1550.264 245.295 2X 1.80 3.00 0.23 1800 2235.6 6.680 0.125 14933.808 279.450 3X 1.25 3.00 0.23 1800 1552.5 9.905 0.125 15377.513 194.0634Y 1.60 3.00 0.23 1800 1987.2 13.030 0.125 25893.216 248.400 5X 1.88 3.00 0.23 1800 2335 17.795 0.125 41550.613 291.870 6X 1.90 3.00 0.23 1800 2359.8 23.585 0.125 55655.883 294.975 7X 1.15 3.00 0.23 1800 1428.3 28.360 0.125 40506.588 178.538 8X 2.93 3.00 0.23 1800 3639.1 1.465 5.525 5331.223 20105.807 9X 3.25 3.00 0.23 1800 4036.5 5.755 5.525 23230.058 22301.66310X 1.66 3.00 0.23 1800 2061.7 10.710 5.525 22081.021 11391.00311X 2.63 3.00 0.23 1800 3266.5 14.015 5.525 45779.437 18047.19212X 4.95 3.00 0.23 1800 6147.9 19.005 5.525 116840.840 33967.14813X 4.95 3.00 0.23 1800 6147.9 25.155 5.525 154650.425 33967.14814X 2.33 3.00 0.23 1800 2893.9 29.995 5.525 86801.331 15988.57715X 2.93 3.00 0.23 1800 3639.1 1.465 8.425 5331.223 30659.08116X 4.55 3.00 0.23 1800 5651.1 6.405 8.425 36195.296 47610.51817X 2.35 3.00 0.23 1800 2918.7 12.860 8.425 37534.482 24590.04818X 3.30 3.00 0.23 1800 4098.6 16.685 8.425 68385.141 34530.70519X 1.30 3.00 0.23 1800 1614.6 22.585 8.425 36465.741 13603.00520X 2.00 3.00 0.23 1800 2484 25.435 8.425 63180.540 20927.70021X 2.05 3.00 0.23 1800 2546.1 28.260 8.425 71952.786 21450.89322X 1.58 3.00 0.23 1800 1962.4 0.790 13.8 1550.264 27080.56823X 1.85 3.00 0.23 1800 2297.7 6.705 19.175 15406.079 44058.39824X 1.30 3.00 0.23 1800 1614.6 9.980 24.55 16113.708 39638.43025X 2.58 3.00 0.13 1800 1811.2 11.270 23.55 20411.773 42652.81826X 6.98 3.00 0.23 1800 8669.2 15.820 24.55 137146.111 212827.87827X 1.35 3.00 0.23 1800 1676.7 19.985 22.55 33508.850 37809.58528X 2.60 3.00 0.23 1800 3229.2 22.960 22.55 74142.432 72818.46029X 2.00 3.00 0.23 1800 2484 23.960 24.55 59516.640 60982.20030X 2.15 3.00 0.23 1800 2670.3 27.735 24.55 74060.771 65555.865 184507 2905148.106 1667183.945 Xcm 15.74549182 Ycm 9.035901167 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 92. 92 RESUMEN DE CALCULOS Descrip Valores Vx cion 1 110674.596 V y 1 110674.596 Fx 1 110674.596 X15.740 cm Y 9.030 c m X cr 15.400 Y cr 7.430 d x 31.450 d y 13.950 J 1 172.610 PESO NIVEL 368915.322 cx 2.500 cy 2.500 Tx 0.054 T y 0.054 M t x1 332105.585 M tx2 23323.463 M ty 1 385244.620 M ty 2 -310898.589 e x 0.336 e y 1.606 e accx 3.145 e a cc y 1.395PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 93. 93 CALCULO DE LOS ESFUERZOS CORTANTES POR TRASLACION K x K DIRECCION X DIRECCION Y y YY Y i er X X X MURO Em E m i er dVx1 dVx2 dVx1 dVx21Y 0.0780480 0.0005 -4.58 -15.28 -687.761 -48.301 -15.349 12.3872Y 0.0780480 0.0005 3.67 -15.28 551.109 -161.090 -15.349 12.3873Y 0.0441141 0.0001 -4.58 -8.74 -388.734 -52.097 -1.590 1.2834Y 0.0441141 0.0001 3.67 -8.74 311.497 -52.097 -1.590 1.2835Y 0.0780480 0.0005 -4.58 -5.54 -687.761 -58.372 -5.562 4.4886Y 0.0780480 0.0005 3.67 -5.54 551.109 -58.372 -5.562 4.4887Y 0.0780480 0.0005 -4.58 -2.22 -687.761 -23.412 -2.231 1.8008Y 0.0780480 0.0005 3.67 -2.22 551.109 -23.412 -2.231 1.8009Y 0.0780480 0.0005 3.67 1.48 551.109 15.555 1.482 -1.19610Y 0.0780480 0.0005 -4.58 4.55 -687.761 47.984 4.572 -3.69011Y 0.0780480 0.0005 3.67 3.85 551.109 40.602 3.869 -3.12212Y 0.0780480 0.0005 -4.58 10.00 -687.761 105.460 10.048 -8.10913Y 0.0780480 0.0005 3.67 9.08 551.109 95.705 9.119 -7.35914Y 0.0441141 0.0001 3.67 12.85 311.497 76.596 2.337 -1.88615Y 0.0780480 0.0005 -4.58 16.15 -687.761 170.318 16.228 -13.09616Y 0.0780480 0.0005 3.67 16.15 551.109 170.318 16.228 -13.0961X 0.0001395 0.0056 -7.31 -14.61 -1.960 -0.275 -182.994 147.6792X 0.0001589 0.0079 -7.31 -8.72 -2.233 -0.187 -154.560 124.7323X 0.0001103 0.0029 -7.31 -5.50 -1.551 -0.082 -36.115 29.1464Y 0.0001412 0.0058 -7.31 -2.37 -1.985 -0.045 -30.709 24.7825X 0.0001660 0.0089 -7.31 2.40 -2.333 0.054 47.558 -38.3806X 0.0001677 0.0091 -7.31 8.19 -2.357 0.186 167.057 -134.8177X 0.0001015 0.0023 -7.31 12.96 -1.427 0.178 67.361 -54.3618X 0.0002587 0.0262 -1.91 -13.94 -0.948 -0.487 -814.115 657.0049X 0.0002869 0.0329 -1.91 -9.65 -1.052 -0.374 -707.298 570.80110X 0.0001465 0.0064 -1.91 -4.69 -0.537 -0.093 -67.077 54.13311X 0.0002322 0.0204 -1.91 -1.39 -0.851 -0.043 -63.166 50.97612X 0.0004370 0.0741 -1.91 3.61 -1.602 0.213 596.605 -481.47013X 0.0004370 0.0741 -1.91 9.76 -1.602 0.576 1614.391 -1302.84014X 0.0002057 0.0153 -1.91 14.60 -0.754 0.406 498.148 -402.01415X 0.0002587 0.0262 1.00 -13.94 0.495 -0.487 -814.115 657.00416X 0.0004017 0.0639 1.00 -9.00 0.769 -0.488 -1282.410 1034.92517X 0.0002074 0.0156 1.00 -2.54 0.397 -0.071 -88.521 71.43818X 0.0002913 0.0339 1.00 1.29 0.558 0.051 97.356 -78.56819X 0.0001148 0.0033 1.00 7.19 0.220 0.111 52.690 -42.52220X 0.0001766 0.0104 1.00 10.04 0.338 0.239 233.734 -188.62721X 0.0001810 0.0111 1.00 12.86 0.346 0.314 318.993 -257.43322X 0.0001395 0.0056 6.37 -14.61 1.709 -0.275 -182.994 147.67923X 0.0001633 0.0085 11.75 -8.70 3.690 -0.192 -165.575 133.62224X 0.0001148 0.0033 17.12 -5.42 3.780 -0.084 -39.747 32.07625X 0.0000412 0.0110 16.12 -4.13 1.279 -0.023 -101.769 82.12926X 0.0006162 0.1277 17.12 0.42 20.296 0.035 119.736 -96.62927X 0.0001192 0.0036 15.12 4.59 3.467 0.074 37.340 -30.13428X 0.0002295 0.0199 15.12 7.56 6.677 0.234 335.636 -270.86429X 0.0001766 0.0104 17.12 8.56 5.816 0.204 199.379 -160.90230X 0.0001898 0.0125 17.12 12.34 6.252 0.316 345.041 -278.454 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 94. 94 Direccion X MURO V traslacion dV1x dV2x dVx asumido Vx diseño 1Y 74.883 -687.7606 -48.30 74.883 2Y 74.883 551.1095 -161.09 551.11 625.992 3Y 13.556 -388.7342 -52.10 13.556 4Y 13.556 311.4967 -52.10 311.50 325.053 5Y 74.883 -687.7606 -58.37 74.883 6Y 74.883 551.1095 -58.37 551.11 625.992 7Y 74.883 -687.7606 -23.41 74.883 8Y 74.883 551.1095 -23.41 551.11 625.992 9Y 74.883 551.1095 15.56 551.11 625.992 10Y 74.883 -687.7606 47.98 47.98 122.867 11Y 74.883 551.1095 40.60 551.11 625.992 12Y 74.883 -687.7606 105.46 105.46 180.343 13Y 74.883 551.1095 95.71 551.11 625.992 14Y 13.556 311.4967 76.60 311.50 325.053 15Y 74.883 -687.7606 170.32 170.32 245.201 16Y 74.883 551.1095 170.32 551.11 625.992 1X 933.431 -1.9603 -0.28 933.431 2X 1320.914 -2.2333 -0.19 1320.914 3X 489.801 -1.5509 -0.08 489.801 4Y 965.624 -1.9852 -0.05 965.624 5X 1479.830 -2.3326 0.05 0.05 1479.884 6X 1521.036 -2.3574 0.19 0.19 1521.222 7X 387.344 -1.4268 0.18 0.18 387.522 8X 4353.851 -0.9480 -0.49 4353.851 9X 5465.060 -1.0516 -0.37 5465.060 10X 1065.855 -0.5371 -0.09 1065.855 11X 3398.846 -0.8510 -0.04 3398.846 12X 12333.209 -1.6016 0.21 0.21 12333.422 13X 12333.209 -1.6016 0.58 0.58 12333.785 14X 2543.602 -0.7539 0.41 0.41 2544.008 15X 4353.851 0.4952 -0.49 0.50 4354.346 16X 10624.785 0.7689 -0.49 0.77 10625.554 17X 2597.208 0.3971 -0.07 0.40 2597.605 18X 5646.166 0.5577 0.05 0.56 5646.724 19X 546.506 0.2197 0.11 0.22 546.726 20X 1735.801 0.3380 0.24 0.34 1736.139 21X 1848.567 0.3464 0.31 0.35 1848.913 22X 933.431 1.7094 -0.28 1.71 935.140 23X 1419.125 3.6905 -0.19 3.69 1422.816 24X 546.506 3.7801 -0.08 3.78 550.286 25X 1836.369 1.2788 -0.02 1.28 1837.647 26X 21245.609 20.2962 0.03 20.30 21265.905 27X 606.923 3.4669 0.07 3.47 610.389 28X 3308.577 6.6770 0.23 6.68 3315.254 29X 1735.801 5.8155 0.20 5.82 1741.616 30X 2084.619 6.2517 0.32 6.25 2090.871PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 95. 95 Direccion Y MURO V traslacion dV1x dV2x dVx asumido Vx diseño 1Y 7489.059 -48.3008 12.39 12.387 7501.445 2Y 7489.059 -161.0905 12.39 12.387 7501.445 3Y 4232.946 -52.0973 1.28 1.283 4234.229 4Y 4232.946 -52.0973 1.28 1.283 4234.229 5Y 7489.059 -58.3722 4.49 4.488 7493.547 6Y 7489.059 -58.3722 4.49 4.488 7493.547 7Y 7489.059 -23.4122 1.80 1.800 7490.859 8Y 7489.059 -23.4122 1.80 1.800 7490.859 9Y 7489.059 15.5554 -1.20 15.555 7504.614 10Y 7489.059 47.9844 -3.69 47.984 7537.043 11Y 7489.059 40.6022 -3.12 40.602 7529.661 12Y 7489.059 105.4602 -8.11 105.460 7594.519 13Y 7489.059 95.7051 -7.36 95.705 7584.764 14Y 4232.946 76.5962 -1.89 76.596 4309.543 15Y 7489.059 170.3183 -13.10 170.318 7659.377 16Y 7489.059 170.3183 -13.10 170.318 7659.377 1X 13.383 -0.2753 147.68 147.679 161.063 2X 15.247 -0.1872 124.73 124.732 139.979 3X 10.588 -0.0819 29.15 29.146 39.734 4Y 13.553 -0.0452 24.78 24.782 38.335 5X 15.925 0.0537 -38.38 0.054 15.978 6X 16.094 0.1855 -134.82 0.186 16.280 7X 9.741 0.1778 -54.36 0.178 9.919 8X 24.819 -0.4870 657.00 657.004 681.823 9X 27.529 -0.3739 570.80 570.801 598.330 10X 14.061 -0.0929 54.13 54.133 68.194 11X 22.278 -0.0434 50.98 50.976 73.254 12X 41.929 0.2129 -481.47 0.213 42.142 13X 41.929 0.5760 -1302.84 0.576 42.505 14X 19.736 0.4056 -402.01 0.406 20.142 15X 24.819 -0.4870 657.00 657.004 681.823 16X 38.541 -0.4882 1034.93 1034.925 1073.466 17X 19.906 -0.0712 71.44 71.438 91.344 18X 27.953 0.0506 -78.57 0.051 28.003 19X 11.012 0.1114 -42.52 0.111 11.123 20X 16.941 0.2394 -188.63 0.239 17.180 21X 17.365 0.3145 -257.43 0.314 17.679 22X 13.383 -0.2753 147.68 147.679 161.063 23X 15.670 -0.1919 133.62 133.622 149.293 24X 11.012 -0.0840 32.08 32.076 43.088 25X 3.956 -0.0230 82.13 82.129 86.085 26X 59.124 0.0350 -96.63 0.035 59.159 27X 11.435 0.0738 -30.13 0.074 11.509 28X 22.023 0.2345 -270.86 0.234 22.258 29X 16.941 0.2042 -160.90 0.204 17.145 30X 18.212 0.3163 -278.45 0.316 18.528PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 96. 96 RESUMEN DE ESFUERZOS CORTANTES MURO 1 PISO 1Y 7501.445 2Y 7501.445 3Y 4234.229 4Y 4234.229 5Y 7493.547 6Y 7493.547 7Y 7490.859 8Y 7490.859 9Y 7504.614 10Y 7537.043 11Y 7529.661 12Y 7594.519 13Y 7584.764 14Y 4309.543 15Y 7659.377 16Y 7659.377 1X 933.431 2X 1320.914 3X 489.801 4Y 965.624 5X 1479.884 6X 1521.222 7X 387.522 8X 4353.851 9X 5465.060 10X 1065.855 11X 3398.846 12X 12333.422 13X 12333.785 14X 2544.008 15X 4354.346 16X 10625.554 17X 2597.605 18X 5646.724 19X 546.726 20X 1736.139 21X 1848.913 22X 935.140 23X 1422.816 24X 550.286 25X 1837.647 26X 21265.905 27X 610.389 28X 3315.254 29X 1741.616PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 97. 972.5 ANALIS DE RESULTADOS El análisis de Resultados se hará en base a los cálculos efectuados en los acápites anteriores. 2.5.1 EVALUACION DE MUROS a) Por compresión axial. Esfuerzo actuante en la dirección X TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. MUERTA " Pd " VIVA " Pl " POR CARGA MUERTA CARGA VIVA POR TOTAL ( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 ) 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2811.40 826 1.22 0.36 1.58 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 2317.00 850 1.78 0.65 2.44 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 3199.00 1030 1.39 0.45 1.84 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 2629.00 730 1.14 0.32 1.46 2629.00 730 1.14 0.32 1.46PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 98. 98 Esfuerzo actuante en la dirección Y TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. MUERTA " Pd " VIVA " Pl" POR CARGA MUERTA CARGA VIVA POR TOTAL ( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 ) 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54 Calculo del esfuerzo admisible ( F a ) Sabemos que : 2 l h Fa 0.20 f m 1 35t Para t = 0.13 m 2 3.00 Fa 0.20x60 1 6.78kg / cm 2 35x0.13 Para t = 0.23mPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 99. 99 2 3.00 Fa 0.20x60 1 10.33kg / cm 2 35x0.23Comparación de esfuerzos actuantes ( fa ) con el admisible ( Fa ) ( fa ) < ( Fa ) » OK b) Por corte Esfuerzo cortante admisible para morteros sin cale. vm 2.7kg / cm 2PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 100. 100 MODULO ESF. CORTANTE MURO 1 PISO LARGO ANCHO SECCION DE SECCION INERCIA ACTUANTE 1Y 7501.445 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.087 2Y 7501.445 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.087 3Y 4234.229 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 1.086 4Y 4234.229 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 1.086 5Y 7493.547 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086 6Y 7493.547 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086 7Y 7490.859 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086 8Y 7490.859 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086 9Y 7504.614 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.088 10Y 7537.043 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.092 11Y 7529.661 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.091 12Y 7594.519 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.101 13Y 7584.764 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.099 14Y 4309.543 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 1.105 15Y 7659.377 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.110 16Y 7659.377 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.110 1X 933.431 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.135 2X 1320.914 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.191 3X 489.801 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.071 4Y 965.624 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.140 5X 1479.884 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.214 6X 1521.222 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.220 7X 387.522 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.056 8X 4353.851 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.631 9X 5465.060 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.792 10X 1065.855 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.154 11X 3398.846 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.493 12X 12333.422 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.787 13X 12333.785 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.788 14X 2544.008 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.369 15X 4354.346 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.631 16X 10625.554 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.540 17X 2597.605 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.376 18X 5646.724 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.818 19X 546.726 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.079 20X 1736.139 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.252 21X 1848.913 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.268 22X 935.140 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.136 23X 1422.816 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.206 24X 550.286 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.080 25X 1837.647 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 0.471 26X 21265.905 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 3.082 27X 610.389 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.088 28X 3315.254 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.480 29X 1741.616 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.252 va vm Solo el muro 26X tiene probabilidad de fallar.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 101. 101 2.5.2 EVALUACION DE VIGAS Y COLUMNAS 0.9 Ac v 20t 460cm 2 fc Sección de columna de amarre y viga solera MURO 1 PISO Fc SECCION 1Y 7501.445 210.00 465.884 2Y 7501.445 210.00 465.884 3Y 4234.229 210.00 262.971 4Y 4234.229 210.00 262.971 5Y 7493.547 210.00 465.393 6Y 7493.547 210.00 465.393 7Y 7490.859 210.00 465.227 8Y 7490.859 210.00 465.227 9Y 7504.614 210.00 466.081 10Y 7537.043 210.00 468.095 11Y 7529.661 210.00 467.636 12Y 7594.519 210.00 471.664 13Y 7584.764 210.00 471.059 14Y 4309.543 210.00 267.648 15Y 7659.377 210.00 475.693 16Y 7659.377 210.00 475.693 1X 933.431 210.00 57.972 2X 1320.914 210.00 82.037 3X 489.801 210.00 30.420 4Y 965.624 210.00 59.971 5X 1479.884 210.00 91.910 6X 1521.222 210.00 94.477 7X 387.522 210.00 24.067 8X 4353.851 210.00 270.400 9X 5465.060 210.00 339.412 10X 1065.855 210.00 66.196 11X 3398.846 210.00 211.088 12X 12333.422 210.00 765.978 13X 12333.785 210.00 766.001 14X 2544.008 210.00 157.998 15X 4354.346 210.00 270.431 16X 10625.554 210.00 659.910 17X 2597.605 210.00 161.327 18X 5646.724 210.00 350.695 19X 546.726 210.00 33.955 20X 1736.139 210.00 107.824 21X 1848.913 210.00 114.828 22X 935.140 210.00 58.078 23X 1422.816 210.00 88.365 24X 550.286 210.00 34.176 25X 1837.647 210.00 114.129 26X 21265.905 210.00 1320.738 27X 610.389 210.00 37.909 28X 3315.254 210.00 205.897 29X 1741.616 210.00 108.165PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 102. 102 Las columnas en la edificación son de 30x30 y 25x25 cuyas áreas son 900cm2 y 625cm2. 2.5.3 EVALUACION DE LA CIMENTACION DIRECCION " X " - PRIMER PISOMURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA PESO PESO DEL PESO B TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl " SOBRECIMIENTO CIMIENTO UNITARIO ANCHO DE ( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) CIMIENTO1X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.912X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.913X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.914Y 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.915X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.916X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.917X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.918X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.459X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.4510X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.4511X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.4512X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.4513X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.4514X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.4515X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.4516X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.4517X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.4518X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.4519X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.4520X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.4521X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.4522X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.9123X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.9124X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.9125X 0.13 4.25 702 1190.00 425.00 2317.00 850 114.40 1282.00 4563.40 25.3526X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.9127X 0.23 5.15 1242 1442.00 515.00 3199.00 1030 202.40 1282.00 5713.40 31.7428X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.9129X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.9130X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 103. 103 DIRECCION " Y " - PRIMER PISOMURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT.ESFUERZO ACT.ESFUERZO ACT. LONGITUD TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl" POR CARGA MUERTA CARGA VIVA TOTAL POR ( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 ) 1Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1282.00 2726.40 15.15 2Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1283.00 2727.40 15.15 3Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 114.40 1284.00 2100.40 11.67 4Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 114.40 1285.00 2101.40 11.67 5Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1286.00 2730.40 15.17 6Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1287.00 2731.40 15.17 7Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1288.00 2732.40 15.18 8Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1289.00 2733.40 15.19 9Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1290.00 2734.40 15.19 10Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1291.00 2735.40 15.20 11Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1292.00 2736.40 15.20 12Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1293.00 2737.40 15.21 13Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1294.00 2738.40 15.21 14Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 114.40 1295.00 2111.40 11.73 15Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1296.00 2740.40 15.22 16Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1297.00 2741.40 15.23 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 104. 1042.6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES La evaluación estructural ha sido mediante la inspección ocular y los cálculos estructurales. Sobre el proceso constructivo y la calidad de materiales utilizados o en construcción no se ha encontrado información. Para este caso se recomienda hacer un estudio de corte diamantina para verificar la resistencia de las columnas y vigas. Se ha verificado que las luces entre columnas es mayor a 5.0 m y el espesor de losa es de 17cm en el ambiente Hospitalario esto según el RNE y la experiencia profesional, no es recomendable pues para luces mayores a 5.0m el espesor de la losa debe ser 25cm. En la verificación de los planos se ha constatado que las edificaciones han sido diseñados para sobrecargas de 150kg/cm2 y 250kg/cm2 ó sea para tener uso de azotea o terraza a lo mas ser un piso de un departamento cuyas exigencias son menores respecto a recintos hospitalarias donde la sobrecarga no debe ser menor a los 500kg/cm2. Mediante el modelamiento estructural se ha determinado que la edificación puede resistir al afecto de las fuerzas solo en su condicion actual de primer piso y sobrecargas de 200kg/cm2. Si esta tuviera un nivel mas, difícilmente podría cumplir con sus objetivos, salvo una muy evaluada reestructuración que en muchos casos resulta compleja y antieconómica. El ancho de cimentación requerido es menor que lo existente. La sección de columnas como de vigas es adecuada solo para sobrecargas de 250kg/cm2.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 105. 1052.7 PANEL FOTOGRAFICO FOTO Nº EE1: Se observan claramente los muros de cabeza y las columnas de confinamiento en buen estado.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 106. 106 FOTO Nº EE2: Se observa columna y viga peraltada en el segundo piso del Almacén FOTO Nº EE3: Se observa el techo diseñado para una sobrecarga de 200kg/cm2PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 107. 107 FOTO Nº EE4: Se observa la esquina donde existe junta de construcción.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 108. 108 FOTO Nº EE5: Pasadizo y la viga peraltada FOTO Nº EE6: Se observa la junta de construcción.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 109. 109 FOTO Nº EE7: Se observa la horizontalidad del volumen de edificación hospitalariaPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 110. 110 FOTO Nº EE8:Se observa ampliación de la edificación hospitalaria FOTO Nº EE9: Fisura vertical producida por falla por corte en el ambiente de RehabilitaciónPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 111. 111 FOTO Nº EE10:Es común encontrar en cada pared este tipo de fisuras en el Ambiente de RehabilitaciónPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 112. 112 FOTO Nº EE11: Fisura de corte en el ambiente de LaboratorioPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 113. 113 ESTUDIO DE SUELOS 3.1 GENERALIDADES Objetivo El presente informe técnico, corresponde al estudio de Mecánica de Suelos para verificar las condiciones de cimentación en el Hospital San Juan Bautista de Huaral. Ubicación y Descripción del Área en Estudio. El terreno en estudio donde se excavo la calicata esta en el hospital de Huaral a 2 m del ambiente de Rehabilitación, se tomo este lugar porque se manejo la hipótesis de un posible asentamiento seria la causa de las rajaduras. El área del Terreno es de 17,300 .00m² aproximadamente La zona en estudio esta ubicado dentro del casco urbano del distrito de Huaral, En el plano de ubicación calicata se marca exactamente el área donde se excavo la calicata.3.2. SISMICIDAD Geodinámica Externa. Durante los trabajos de campo efectuados no se han detectado fenómenos de geodinámica externa reciente, como levantamientos y/o hundimientos, nidesplazamientos de la formación existente en la zona. Sismicidad. Zona 3.- Es la zona de más alta sismicidad. Comprende toda la costa peruana, Tumbes a Tacna, la sierra norte y central y parte de ceja de selva. Es la zona más afectada por los fenómenos telúricos. La ciudad en estudio, se encuentra en la Zona 3, de alta sismicidad. A pesar de ello, en sus características estructurales no se identifican rasgos sobre fenómenos de tectonismo que hayan influido en la estructura geológica de la zona. Parámetros de Diseño Sismo Resistente De acuerdo al reglamento nacional de construcciones y a la Norma Técnica de edificación E- 030-Diseño Sismo resistente, se deberá tomar los siguientes valores: (a) Factor de Zona Z = 0.4 (*) (b) Condiciones Geotécnicas PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 114. 114El suelo investigado, pertenece al perfil Tipo SP, que corresponde a una arena mal graduada(c) Periodo de Vibración del Suelo To = 0.6 seg(d) Factor de Amplificación del Suelo S = 1.2(e) Factor de Amplificación Sísmica ( C ) Se calculará en base a la siguiente expresión: To C 2.5 * C 2.5 TPara T = Periodo de Vibración de la Estructura = H/Ct(f) Categoría de la Edificación A(g) Factor de Uso _______________________________________ U = 1.5(h) La Fuerza horizontal o cortante basal, debido a la acción sísmica se determinará por lafórmula siguiente:Para: V = CORTANTE BASAL Z= FACTOR DE ZONA Z *U* S * C*P V U= FACTOR DE USO R S= FACTOR DE AMPLIFICACION DEL SUELO C= FACTOR DE AMPLIFICACION SISMICA R =COEFICIENTE DE REDUCCION P= PESO DE LA EDIFICACIÓN*El área en estudio, corresponde a la zona 3, el factor de zona se interpreta como la aceleraciónmáxima del terreno con una probabilidad de 10% de ser excedida en 50 años.3.3 ETAPAS DEL ESTUDIO Los trabajos se efectuaron en 3 etapasFase de CampoSe efectuaron trabajos de exploración con el fin de conocer el tipo y características resistentesdel sub-suelo.Fase de LaboratorioLas muestras obtenidas en el campo fueron llevadas al laboratorio con el objeto de determinarsus propiedades físicas y mecánicas.Fase de GabineteA partir de los resultados en Campo y Laboratorio, se ha elaborado el presente informe técnicofinal que incluye:Análisis del perfil estratigráfico, cálculo de la capacidad portante, calculo de asentamientomáximo así como profundidad de cimentación de las estructuras así como conclusiones yrecomendaciones constructivas. Se incluye además anexos que contienen los resultados PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 115. 115obtenidos en Campo y Laboratorio, un plano de ubicación de calicatas, así como un panelfotográfico que corrobora los ensayos “insitu” efectuados.3.4 TRABAJOS EFECTUADOSTrabajos de CampoLas investigaciones de Campo estuvieron íntimamente ligadas al suelo encontrado.La exploración se realizó mediante 01 calicatas, a cielo abierto ubicadas estratégicamente, locual cubre razonablemente el área a investigar.Las profundidad máxima alcanzada fue de 2.60 m., en la exploración de calicatas, computados apartir del terreno natural, lo que nos permitió visualizar la estratigrafía y determinar el tipo deensayos de laboratorio a ejecutar de cada uno de los estratos de suelos encontrados, de lasmuestras disturbadas representativas.Trabajos de LaboratorioSe efectuaron los siguientes ensayos estándar de Laboratorio, siguiendo las Normasestablecidas por el Sistema Unificado de Clasificación de Suelos (SUCS).Análisis Granulométrico por Tamizado (ASTM-D-422)Consistiendo este ensayo en pasar una muestra de suelo seco a través de una serie de mallasde dimensiones estandarizadas a fin de determinar las proporciones relativas de los diversostamaños de las partículas.Contenido de Humedad Natural (ASTM-D-2216)Que es un ensayo rutinario de Laboratorio para determinar la cantidad dada de agua presenteen una cantidad dada de suelo en términos de su peso en seco.Densidades Naturales (ASTM-T191-61)Este ensayo se realiza para tomar la densidad “INSITU” de los suelos.Ensayo Corte Directo (ASTM-D-3080-72)Sirve para determinar en forma rápida los parámetros de resistencia ( y c) de un suelo.Nota: Debido a las características y origen del suelo en el área en estudio no fue necesariohacer estudios de Sales Sulfatos y Cloruros3.5 PERFIL ESTRATIGRAFICODel acuerdo a la exploración efectuada mediante las calicatas C-1 tal como se observa en elrécord del estudio de exploración y en los resultados de Laboratorio adjuntados; el perfilestratigráfico presenta las siguientes características: CALICATA Nº 01No se encontró la presencia de nivel freático. Siendo estas características hasta los límites de laexploración y valido para un bulbo de presiones hasta de 5 metros. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 116. 116 PERFIL ESTRATIGRAFICO CALICATA:C-1 PROFUNDIDAD: h=2.60 m DE ACUERDO A LOS SONDAJES EFECTUADOS SE CONCLUYE : 1.- DESCRIPCION DEL TERRENO : a) GRAVA POBREMENTE GRADUADA b) SUC S : GP PROFUNDIDAD METROS SIMBOLO SUCS DESCRIPCION DE LA MUESTRA 0.00 0.10 Se encuentra tierra de jardin con presencia 0.20 Pt de raices de gras 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00 1.10 1.20 GRAVA POBREMENTE 1.30 GRADUADA 1.40 GP Es un suelo con gravas 1.50 redondas de rio de tamaño promedio desde 1" a 3" 1.60 La matriz es un suelo 1.70 arenoso anguloso y humedo 1.80 Nota: la humedad puede 1.90 debese al constate riego del jardin 2.00 2.10 2.20 2.30 2.40 2.50 2.60 3.6 CÁLCULO DE LA CAPACIDAD DE CARGA Y DETERMINACION DE LA PROFUNDIDAD DE CIMENTACIONLa capacidad de cimentación esta dada por: SEGÚN TERZAGHINo se encuentra nivel freático PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 117. 117PARA ZAPATAS q d = Y1DFNQ + 0.4 Y2BNy qa = qd /FSPARA CIMIENTOS CORRIDOS q d = Y1DFNQ + 0.5 Y2BNy qa = qd /FSDondeDf : Profundidad de cimentaciónB : Ancho de la zapataY1 : Peso especifico del suelo encima de la zapataY2 : Peso especifico del suelo debajo de la zapataNy, Nq : Factores de capacidad de carga.Para N= 25 el ángulo de fricción interna (Ǿ’) resulta ser igual a 33.3º Calicatas C-1 Suelo GP Nq 24.36 Ny 26.66 C 0.00 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 118. 118Reemplazando: PARA ZAPATA CALICATAS C-1 B 2.00 Df 1.20 Y1 1.610 Y2 2.256 Qa 3.17 kg/cm2Las Zapatas deben dimensionarse según el proyecto y las cargas actuantes. PARA CIMIENTO CORRIDO CALICATAS C-1 B 0.5 Df 1.00 Y1 1.610 Y2 2.256 qa 1.808 kg/cm2 3.7 CALCULO DE ASENTAMIENTOS En los análisis de cimentación, se distinguen dos clases de asentamientos, asentamientos totales y diferenciales, de los cuales, estos últimos son los que podrían comprometer la seguridad de la estructura. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 119. 119La presión admisible de los suelos gravosos (para nuestro caso, las gravas mal graduadas),pueden sufrir asentamientos y por ello es necesario calcular su asentamiento..La presión admisible por asentamiento, es aquella que al ser aplicada por una cimentación detamaño específico, produce un asentamiento tolerable por la estructura.El limite de los asentamientos tolerables en que se deben esperar las primeras grietas en muros,según NAVFAC DM - 7, está dado por la distorsión angular, esto es: 1 , Vale decir, 1cm, para luces de 3m. L 300El asentamiento, se ha calculado mediante la teoría elástica, que esta dado por la fórmula: 2 p P IfB (1 ) EsPara:p = Asentamiento (cm)P = Presión de trabajo (Kg/cm²)B = Ancho menor cimentación (cm) = Relación de PoissonEs = Modulo de Elasticidad (Kg/cm²)If = Factor de influencia, que depende de la forma y la rigidez de la cimentación (Bowles 1977).Reemplazando valores:P = 3.17 Kg/cm² If = 0.95B = 50 cm = 0.20 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 120. 120Es = 600 Kg/cm²Reemplazando valores:p = 0.24cm.Como se puede observar, el asentamiento rápido a producirse es tolerable porque:p<Esto nos indica que el asentamiento rápido es menor que el asentamiento tolerable.3.8 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Cualquier edificación que considere necesaria construirse debe ser dimensionada de tal forma que se apliquen al terreno una carga no mayor a 3.17 kg/cm2. En conclusión el suelo es gravoso con una matriz de arena angulosa. La presión admisible del terreno es buena y se considera para valores mayores a 3.0kg/cm2, poca probabilidad de falla por corte. Se ha descartado la presencia de Sales y Sulfatos y Cloruros que puedan afectar la construcción y se ha llegado a esta conclusión observando el tipo de Suelo Gravoso así como los orígenes del mismo. En el plano de ubicación de calicatas se indica el área valida para el presente informe. Hay que tener en cuenta que no siempre es posible tener seguridad total acerca de la información obtenida. Por lo tanto se recomienda, que para cada construcción que se tenga que realizar se haga un estudio de suelos pues hay `probabilidad que durante la construcción se observen características diferentes a las especificada en este informe. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 121. 121 UBICACION DE CALICATA PLANO DE UBICACIÓN DE CALICATAPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 122. 1223.9 PANEL FOTOGRAFICO FOTO Nº ES1: CALICATA UBICADA A 2m DEL AMBIENTE DE REHABILITACION PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 123. 123 FOTO Nº ES2: SE OBSERVA COMPOSICION DE SUELO CON GRAVAS REDONDEADAS FOTO Nº ES3: GRANULOMETRIA DEL SUELOPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 124. 124 FOTO Nº ES4: PROFUNDIDAD DE LA CALICATA Y EL PERFIL ESTRATIGRAFICOPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 125. 125PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 126. 126PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 127. 127PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 128. 128EVALUACION DE SANEAMIENTO HOSPITALARIO Se considera como componentes del saneamiento hospitalario los sistemas deinstalaciones sanitarias compuesto por instalaciones de agua (agua fría y agua caliente),agua contraicendio, aguas residuales y ventilación; así mismo se esta considerando dentrodel sistema de saneamiento la recolección y almacenamiento de residuos sólidos; en cadauno de estos aspectos se han efectuado apreciaciones de carácter técnico en base aobservaciones de campo y documentos que se han podido recopilar. El procedimiento seguido para determinar la capacidad del servicio en cada uno deellos es efectuando un análisis comparativo con los parámetros técnicos y normativos,especialmente la norma técnica IS.010 del Reglamento Nacional de Edificaciones aprobadomediante DS 011-2006-VIVIENDA, lo que nos permitirá determinar el déficit o superávit enla dotación de estos servicios.SISTEMA DE AGUA POTABLE.-Demanda normativa.-De acuerdo a lo señalado en el acápite 2.2 de la norma técnica IS.010, la dotación diariamínima para locales de salud es: LOCAL DE SALUD DOTACION DIARIA Hospitales y clínicas 1500 L de hospitalización Consultorios médicos 500 l/dia/consultorio Clínicas dentales 1000/l/dia/unidad dentalDe acuerdo a este cuadro, podemos determinar lo sgte:Demanda actual (sin mejoramiento).-HOSPITALIZACIONN° de camas= 70Dotación diaria requerida=70x1500=105,000 lts./día.CONSULTORIOSMedicina= 500x 14=7,000 lts./díaOdontología= 1000x2= 2,000 lts./díaJARDINES5,700m2X2=11,400 lts/diaTotal demanda actual= 125,400 ltsDemanda al 2009 (con mejoramiento).-HOSPITALIZACIONN° de camas= 95Dotación diaria requerida=95x1500=142,500 lts./día.CONSULTORIOSMedicina= 500x 14=7,000 lts./díaPLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 129. 129Odontología= 1000x2= 2,000 lts./díaJARDINES4,000m2X2= 8,000 lts/diaTotal demanda actual= 159,500 ltsDemanda al 2018.-HOSPITALIZACIONN° de camas= 114Dotación diaria requerida=114x1500=171,000 lts./día.CONSULTORIOSMedicina= 500x 26=13,000 lts./díaOdontología= 1000x3= 3,000 lts./díaJARDINES 4,000m2X2= 8,000 lts/diaTotal demanda al 2018= 195,000 ltsEn resumen la demanda de agua del hospital es la sgte:Actual (con 70 camas y 14 consultorios) = 125.4 m3Al 2009 (con 95 camas y 14 consultorios) = 159.5 m3Al 2018 (con 114 camas y 26 consultorios) = 195 m3Red de agua fria.-El sistema de agua fría del hospital esta compuesto por la infraestructura de captación ytratamiento, almacenamiento y distribución.CAPTACION Y TRATAMIENTO.- El Hospital San Juan Bautista de Huaral capta sus aguas a través de un pozo artesanal deagua de 1.30 m. de diámetro, 12.00 metros de profundidad y un espejo de agua de 3.50metros de profundidad, con un volumen de agua de 4.64 m 3.La succión del agua se realiza mediante la acción de dos electro bombas de 5 HP quefuncionan de manera alternada, impulsando el agua hacia dos cisternas de concreto quepermiten el almacenamiento del agua.El agua recibe un control de calidad mediante análisis físico-químicos y bacteriológicosefectuados por laboratorios especializados a través de la unidad de Epidemiología delHospital, lo que permite también aplicar el tratamiento de purificación necesario.ALMACENAMIENTO.-El sistema de almacenamiento esta compuesto por dos cisternas y un tanque elevado, elagua captada del pozo artesanal es almacenado en dos cisternas de concreto de 5.50x3.20metros y 3.35 m de altura y un tanque elevado de 20 m3 de capacidad.Esto significa que se cuenta con un volumen de almacenamiento de 120 m3aproximadamente en las cisternas, por lo que se requiere llenar tres veces al día dichascisternasDISTRIBUCIÓN.-El sistema de distribución de agua fría esta compuesto por una red de tuberías de diferentesdiámetros y materiales. No se cuenta con sistema de medición de caudales en ninguno delos puntos de abastecimiento de la red.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 130. 130La succión e impulsión de agua desde el pozo profundo hasta las cisternas se efectúa através de tuberías de PVC de 1.5” de diámetro, y la impulsión hasta el tanque elevado seefectúa a través de electro bombas y de tuberías de fierro galvanizado de 4”. Desde eltanque elevado se distribuye el agua a través de tuberías de PVC a los diferentes puntos desalida ubicados en servicios higiénicos, cocina, lavandería, consultorios y salas dehospitalización. El estado de las tuberías es variable de acuerdo a la antigüedad de lasmismas, al haberse efectuado ampliaciones y remodelaciones de la edificación.De acuerdo a los cálculos efectuados, el requerimiento de dotación de agua del Hospital esde:Actual (con 70 camas y 14 consultorios) = 125.4 m3Al 2009 (con 95 camas y 14 consultorios) = 159.5 m3Al 2018 (con 114 camas y 26 consultorios) = 195 m3En otros términos esto significa que se tendrá un déficit de 40 m3 de agua una vez ampliadoel numero de camas y consultorios a la demanda del año 2009 y 75 m3 al 2018.Red de agua caliente.-La demanda teórica de agua caliente del Hospital de acuerdo al acápite 3.4 de la Normatécnica IS.010 es la siguiente:Dotación de agua/día del Hospital=125. m3Capacidad del tanque de almacenamiento en relacióncon dotación diaria en litros=.40x125=50 M3Capacidad horaria del equipo de producción de aguaCaliente, en relación con la dotación diaria en litros=50/6=8300 LTSEQUIPOS DE PRODUCCION DE AGUA CALIENTE.-El sistema de agua caliente del hospital esta compuesto por los equipos necesarios paracalentar el agua mediante acción de vapor, para lo cual se cuenta con un calentador de 850galones, con una capacidad de producción de 1500 galones por hora a una presión de 15PSI y un tanque regulador de temperatura de 700 lb/h de capacidad.El sistema también cuenta con un ablandador de agua de 36 gpm y filtro de 360 gls decapacidad.Este sistema debe distribuir el agua a través de tuberías de cobre debidamente aisladastérmicamente.Actualmente no se encuentra en funcionamiento el sistema de generación de vapor, lo queocasiona que no se cuente con el suficiente caudal de agua caliente requerida; la producciónde agua caliente se genera a través de calentadores eléctricos de agua que en numero detres y con una capacidad de 50 lts/h se encuentran ubicados en los servicios higiénicos demujeres en las áreas de hospitalización 1 y hospitalización 2, el calentador de agua ubicadoen la zona de rehabilitación no puede funcionar a cabalidad al no tener el sistema deconexión eléctrica en suficientes condiciones de operación.Este calentador de 50 litros no es suficiente para poder operar eficientemente la tina Hubbarty otros equipos que se encuentran ubicados en Hidroterapia por cuanto su capacidad deproducción no permite mantener la capacidad de agua caliente necesaria para un eficienteservicio de los equipos.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 131. 131En relación a la demanda total calculada, considerando un caudal de 850 lts/hora yconsiderando que los tres calentadores de 50 lts funcionen se tendría un déficit de 700lts/hora, por lo que imprescindible poner operativo el sistema de generación de vapor.Agua contra incendio.-El sistema que existe en el hospital para combatir incendios es mediante alimentadores ygabinete contra incendio equipados con mangueras para uso de los ocupantes de laedificación.La fuente de agua del sistema son las cisternas del Hospital con una capacidad dealmacenamiento de 120 m3.Existen cinco gabinetes con salida de 1 ½” y manguera de lona flexible de 30 metrosubicados en diferentes zonas del hospital, lo cual se puede considerar adecuado.Estos gabinetes cumplen con los dispositivos reglamentarios vigentes, incluida la válvula depurga.El sistema de impulsión esta compuesto por un cabezal de fierro de 6” de diámetro, doselectro bombas de 2.5 HP y dos electro bombas de agua de 5 HP , teniendo como equipoindependiente contra incendio una electro bomba de 7 HP para agua contra incendio.SISTEMA DE AGUAS RESIDUALES.-El volumen de aguas residuales producido por el Hospital San Juan Bautista de Huaral estaestimado hoy día en 96 m3/día, esta agua que se evacua desde los aparatos sanitariossumideros u otros puntos de recolección hasta los puntos de descarga a través de tuberíasllegando a la red publica mediante un colector principal.Este caudal se incrementara hasta 120 m3 en el año 2018 de acuerdo al crecimientoplanificado del hospital, esto no tendrá mayores problemas con las redes existentes, lascuales pueden soportar dicho caudal, así como se considerara en los proyectos deampliación del hospital colectores independientes para las nuevas áreas a servir.Así mismo el sistema cuenta con tuberías de ventilación de PVC distribuidosadecuadamente, no produciéndose vacíos o alzas de presión que dificulten el flujo deevacuación de excretas a través de estas líneas.RESIDUOS SÓLIDOS.-El Hospital San Juan Bautista de Huaral produce diariamente un promedio de 90 Kg. deresiduos sólidos hospitalarios, los cuales son almacenados en cilindros metálicos expuestosa la intemperie y/o en bolsas plásticas de una forma no adecuada en espacios provisionalesubicados en el lado Noreste del Hospital, a una distancia aproximada de 50 metros del áreaedificada de uso hospitalario, desde son evacuados sin ningún tratamiento previo a través deservicio de terceros, no se cuenta con un ambiente adecuado tal como lo dispone la normatécnica de manejo de residuos sólidos hospitalarios.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 132. 132Se hace necesaria la construcción de un ambiente para almacenamiento de residuos sólidoscon las características señaladas en la norma específica, al ser este un riesgo potencial parala salud publica. FOTO Nº RS01 Acumulación de residuos sólidos en lugares inapropiados INSTALACIONES ELECTRICASEl Hospital San Juan Bautista cuenta con suministro eléctrico desde un transformadorubicado en la Calle Tacna, desde el cual se deriva la energía a los tableros de controlubicados en el interior del Hospital. Estos tableros de control distribuyen la energía a losdiferentes sectores a través de circuitos y subtableros de servicio.También se cuenta con un grupo generador de energía eléctrica de emergencia. El Hospitalcuenta con un estudio específico de análisis de la demanda de cargas, mediante el cual sedemuestra que existe un déficit de energía, siendo necesario reemplazar el transformadorprincipal para poder incrementar la potencia eléctrica.Así mismo se recomienda efectuar una renovación de lámparas en el sistema de alumbradotanto interior como exterior con la finalidad de lograr una mayor eficiencia del servicio conmenores costos de operación.INSTALACIONES ELECTROMECANICASLas instalaciones electromecánicas del Hospital San Juan Bautista están compuestas por elsistema de generación de vapor (dos calderos con sistema de ablandador de agua), grupoelectrógeno, equipos de climatización (aire acondicionado) en sala de operaciones yfarmacia. Estos equipos se encuentran totalmente operativos y debe verificarse la posibilidadde su utilización de acuerdo a las características de los diseños arquitectónicos de losnuevos ambientes a implementarse.PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 133. 133II.1.6 DETERMINACION DE LA POBLACION OBJETIVOLa población objetivo a servir por el Hospital San Juan Bautista de Huaral se determina tomando enconsideración la población estimada por el INEI para el año 2007, con una tasa de crecimientoanualizada de 1.7 %, proyectándose estas cantidades para cada uno de los años siguientescomprendidos en el Horizonte de planeamiento y de ejecución del estudio, se calcula la poblacióndemandante del servicio de salud con un estimado del 60% de la población total de acuerdo a laENAHO 2001. CUADRO N° 16 POBLACION OBJETIVO POBLACION POBLACION AÑO PROYECTADA DEMANDANTE 2007 103,897 62,338 2008 105,663 63,398 2009 107,460 64,476 2010 109,286 65,572 2011 111,144 66,687 2012 113,034 67,820 2013 114,955 68,973 2014 116,909 70,146 2015 118,897 71,338 2016 120,918 72,551 2017 122,974 73,784 2018 125,064 75,039 Fuente: Elaboración del autor PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 134. 134 CUADRO N° 17 Población que reportó algún tipo de síntoma, enfermedad o accidente Ámbito geográfico Total Total 60.3% Área urbana 61.9% Área rural 57.5% Lima Metropolitana (LM) 63.2% Resto de la costa (sin LM) 60.4% Sierra 60.1% Selva 54.9% Capitales de departamentos 61.6% Otras ciudades 59.0% Fuente: INEI-ENCUESTA NACIONAL DE HOGARES-ENAHO 2001 IV TRIMESTREII.1.6 DETERMINACION DE LA OFERTA ACTUAL DE PRESTACIONES DE SALUD Y DERECURSOSEl Hospital San Juan Bautista de Huaral presta sus servicios durante 24 horas al dia los 365 dias delaño, en los servicios de: Emergencia Hospitalización: Medicina Pediatría Cirugía Gineco-Obstetricia Neonatología Centro quirúrgicoY durante 10 horas al día de Lunes a Sábado en los servicios de: Consultorios externos:  Odontología  Pediatría  Medicina  Ginecología - Obstetricia  Cirugía  Traumatología  Oftalmología  Dermatología  Urología  Cardiología  Gastroenterología  Otorrinolaringología. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 135. 135  Rehabilitación  Neumología  Neurología  Psicología  Inmunizaciones – Crecimiento y Desarrollo.  Laboratorio  Ecografía  Mamografía  Radiología  Epidemiología y Salud Ambiental.  Servicio Social  Nutrición. COMPARACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS EXISTENTES EN LA JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL DE HUARAL CUADRO N° 18 COBERTURA OCUPACIÓN HSJB LIMA PERU MÉDICOS 7.0 12.1 6.8 ENFERMERAS 4.5 9.3 6.6 ODONTOLOGOS 0.5 1.0 0.8 OBSTETRAS 1.6 2.1 2.1De acuerdo al cuadro mostrado se puede apreciar que en el Hospital San Juan Bautista de Huarallos datos nos demuestran que los indicadores de recursos humanos en el caso de médicos,enfermeras existe 7.0, y 4.5 respectivamente por cada 10,000 habitantes.En cuanto al total de médicos por especialidades se nota que casi el 68% de médicos del Hospitalde Huaral son de condición nombrados. Las especialidades de Pediatría, Gineco-obstetricia yCirugía, requieren contratar a casi el 5% de los profesionales nombrados, debido a la demanda deatención.CONSULTORIOS EXTERNOSEfectuando un análisis histórico de las atenciones en consulta externa del periodo 2003-2005,vemos que el Hospital San Juan Bautista de Huaral ha ofrecido el promedio anualizado de 115,582atenciones en consulta externa para lo cual cuenta con 14 consultorios, sala de espera, información,admisión, caja, consultorios generales, consultorios especializados, tópico, inyectables einmunizaciones, servicios higiénicos para pacientes, archivos de historias clínicas. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 136. 136 CUADRO N° 19 ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA Nº AÑO ATENCIONES 2,003 112,084 2,004 111,936 2,005 122,725 PROMEDIO ANUAL 115,582 Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARALConsiderando 252 días de atención al año con un ciclo diario de 10 horas de trabajo en 14consultorios se determina el rendimiento hora/consultorio. 115,582 =3.3 atenciones/hora 252x10x14 CUADRO N° 20 MEDICOS POR ESPECIALIDAD HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL 2005 Condición Médicos Total Nombrado Contratado MEDICO PEDIATRA 12 07 05 MEDICO ANESTESIÓLOGO 07 03 04 MEDICO GENERAL 15 13 02 MEDICO NEUROCIRUJANO 01 01 00 MEDICO CARDIÓLOGO 01 01 00 MEDICO OTORRINOLARINGÓLOGO 01 01 00 MEDICO TRAUMATÓLOGO 03 02 01 MEDICO CIRUJANO GENERAL 07 03 04 MEDICO OFTALMÓLOGO 01 01 00 MEDICO RADIÓLOGO 01 01 00 MEDICO NEUMÓLOGO 02 01 01 MEDICO PSIQUIATRA 01 01 00 MEDICO URÓLOGO 01 01 00 MEDICO INTERNISTA 02 02 00 MEDICO FÍSICO Y REHABILITACIÓN 01 01 00 MEDICO GASTROENTERÓLOGO 01 01 00 MEDICO GINECÓLOGO 11 06 05 TOTAL 68 46 22 Fuente: Unidad de Personal Hospital de Huaral - SBS PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 137. 137EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOSEl departamento de emergencia ha efectuado en el último trienio un promedio de 19,176 atencionesanuales, esto nos lleva a calcular la razón de atenciones de emergencia por consulta médica,considerando los promedios de ambos parámetros en los años 2003-2005. 19,176 =0.17 115,582 CUADRO N° 21 ATENCIONES EN EMERGENCIA Nº AÑO ATENCIONES 2,003 20,324 2,004 18,931 2,005 18,273 PROMEDIO ANUAL 19,176 Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARALEste porcentaje de atenciones en emergencia en relación a las atenciones por consulta medica estapor debajo del indicador estándar para Hospitales II-2 que se considera en 0.20.CENTRO QUIRURGICODurante los últimos tres años analizados se han efectuado en promedio 115,582 intervencionesquirúrgicas, contando el hospital con 2 salas de operaciones equipadas, de lo cual podemosestablecer el rendimiento promedio diario de la Sala de operaciones. CUADRO N° 22 INTERVENCIONES QUIRURGICAS Nº AÑO PACIENTES 2,003 1,202 2,004 1,295 2,005 1,410 PROMEDIO ANUAL 3,907 Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL 3,907 = 1.78 3x365x2El indicador estándar nacional de rendimiento de salas de operaciones en Hospitales II-2 es 4. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 138. 138HOSPITALIZACIONEl Hospital cuenta con 70 camas, para servir una población actual de 103,897 habitantes, lo cual nosdetermina una relación de 0.67 camas hospitalarias por cada mil habitantes, demostrándose undéficit en la oferta de camas hospitalarias tomando como referencia el estándar nacional de 1.1camas por mil habitantes. Esto se confirma analizando el número de egresos hospitalarios de los cuales se han efectuadocomo promedio en el periodo 2003-2005 solamente 3754 egresos; siendo el déficit de oferta decamas una de las causas de la disminución progresiva de egresos hospitalarios registrados. CUADRO Nº 23 EGRESOS HOSPITALARIOS AÑO Nº EGRESOS 2,003 3,831 2,004 3,725 2,005 3,706 PROMEDIO ANUAL 3,754 Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL CUADRO Nº 24 NÚMERO DE % CAMA POR SERVICIOS CAMAS ESPECIALIDAD MEDICINA MUJERES 6 20. MEDICINA HOMBRES 8 UCI 2 3 CIRUGÍA MUJERES 6 17. CIRUGÍA HOMBRES 6 PEDIATRIA 09 13 GINECO-OBSTETRICIA 26 37 NEONATOLOGÍA 7 10 TOTAL 70 Fuente.NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA- MINSA RM Nº482-96-SA/DMEl porcentaje de ocupación de camas promedio anual es de 88%.En cuanto al porcentaje de camas por especialidad existentes vemos para el caso de medicina queexisten un 20% del total de camas de 70, este porcentaje se encuentra por debajo de losestándares, que es 28%. En cuanto a camas en cirugía tenemos un 17% del total de camas pordebajo del estándar de 30%. En cuento a gineco-obstetricia, vemos que el 37% existente en elestablecimiento de salud, supera los estándares de 22%. En pediatría se tiene 18.6 %, estimándosecomo necesario el 20%. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 139. 139Estos datos nos reflejan que es necesaria la implementación de un mayor numero de camas para losservicios de medicina, cirugía y pediatría.AYUDA AL DIAGNOSTICOEn el área de ayuda al diagnostico se considera las actividades del laboratorio y de radiodiagnósticoe imágenes.En lo referente a laboratorio efectuaremos la confrontación con el indicador estándar para hospital II-2, el cual nos señala 0.7 promedio de análisis de laboratorio por consulta externa y 0.4 poremergencia. CUADRO Nº 25 ANALISIS DE LABORATORIO AÑO Nº ANALISIS 2,003 59,655 2,004 54,474 2,005 71,580 PROMEDIO ANUAL 61,903 Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARALNº de consultas externas =115,582Nº de atenciones por emergencia=19,176Promedio de análisis de laboratorio por consulta externa= 115,582x0.7= 80,907Promedio de análisis de laboratorio por consulta externa= 19,176x0.4= 7,670Total=88,577 análisis. Como se puede apreciar solamente se han realizado 61,903 análisis, lo queequivale al 70% de la cantidad establecida por los estándares nacionales para hospitales de estetipo. CUADRO Nº 26 DIAGNOSTICO POR IMÁGENES AÑO Nº ANALISIS 2,003 11,365 2,004 11,015 2,005 14,437 PROMEDIO ANUAL 12,272 Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARALNº de consultas externas =115,582Nº de atenciones por emergencia=19,176 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 140. 140Promedio estándar de análisis de laboratorio por consulta externa= 115,582x0.1= 11,558Promedio estándar de análisis de laboratorio por consulta externa= 19,176x0.05= 959Total=12,517 análisisComo se puede apreciar en los diagnósticos por imágenes realizado si se cumple lo establecido enlos indicadores estándar nacional para hospitales de este tipo.REHABILITACION CUADRO Nº 27 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION Nº AÑO ATENCIONES 2,003 942 2,004 1,608 2,005 1,658 PROMEDIO ANUAL 1,403 Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 141. 141II.1.6 AGENTES PRODUCTORES Y O PRESTADORES DEL BIEN O SERVICIO CUADRO Nº 28 ESTABLECIMIENTOS SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD RE HUARAL 2,005 ZONAEstablecimiento Total (100%) Urbana (%) Rural (%)Hospital 1 (100%) 1Centro de Salud 1 (25 %) 3 (75%) 4Puesto de Salud 7 (25 %) 23 (75%) 30Policlínico Sakura 1 (100%) - 01Total 10 (27.5 %) 21 (72.5%) 36A nivel de la jurisdicción de la Red Huaral , el establecimiento de mayor complejidad es el Hospitalde Huaral en el cual se brinda atención de hospitalización y consulta externa, se encuentra ubicadoen el escenario costa de la jurisdicción. CUADRO Nº 29 SERVICIOS DISPONIBLES SECTOR PRIVADO EN LA RED HUARAL 2,005 SERVICIO Nº Consultorios Médicos 18 Consultorio Dental 14 Consultorios Obstétricos 10 Policlínicos 3 Centro Materno 2 Total 47 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 142. 142 CUADRO Nº 30 RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES SECTOR PRIVADO DISTRITO DE HUARAL 2,004 PROFESION Nº Medico 22 Odontólogos 16 Obstetrices 12 Enfermeras Total 50FUENTE:POA 2007 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL CUADRO Nº 31 RECURSOS HUMANOS DE SALUD EN HUARAL INSTITUCIONES INSTITUCIONES TOTAL ESPECIALIDAD PRIVADAS PUBLICAS CANTIDAD % CANTIDAD % CANTIDAD % MEDICOS 22 23.16% 73 76.84% 95 23.69% ODONTOLOGOS 16 76.19% 5 23.81% 21 5.24% OBSTETRICES 12 41.38% 17 58.62% 29 7.23% ENFERMERAS 0 0.00% 46 100.00% 46 11.47% TECNICOS DE ENFERMERIA 0 0.00% 201 100.00% 201 50.12% ASISTENCIA SOCIAL 0 0.00% 9 100.00% 9 2.24% TOTAL 50 12.47% 351 87.53% 401 100.00% ELABORACION DEL AUTOR FUENTE:POA 2007 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL Como se puede apreciar en el cuadro, la mayor cantidad de recursos humanos en salud es aportada por el Estado, situación que tiene que ver con la realidad socio-económica de la provincia. Superando el servicio profesional privado de odontología al servicio prestado por los profesionales al servicio del Estado. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 143. 143 CUADRO Nº 32 RECURSOS HUMANOS EN SALUD/10,000 HBTS. MEDICOS ENFERMERAS ODONTOLOGOS AREA ANDINA 13.5 6.6 4.8 PERU 10 9 1.6 HUARAL 9.1 4.42 2.02 FUENTE: SITUACION DE LA SALUD EN LAS AMERICAS-INDICADORES 2007-OPSEl déficit de la oferta de profesionales en atención de la salud en relación tanto a nivel andino como a nivelnacional es notorio, siendo en el caso de médicos solamente del 91.0 % del promedio nacional y del 67.4%del promedio del área andina, así mismo en el caso de enfermeras solamente se cuenta con el 49% delpromedio Nacional.En el caso de odontólogos se supera el promedio nacional, sin embargo solo se alcanza el 42% del promedioa nivel del área andina. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 144. 144II.1.7 INSTITUCIONES VINCULADAS CON EL DESARROLLO DEL AREA A nivel de gestión publica podemos encontrar que las Instituciones nacionales vinculadas legalmente con el desarrollo del sector salud en el ámbito de competencia del Hospital San Juan Bautista de Huaral es el Ministerio de Salud de acuerdo a la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, Ley del Ministerio de Salud Ley Nº 27657, DS Nº 013-2002-SA y DS Nº 014-2002-SA que aprueban el reglamento de la Ley General de Salud y Reglamento de Organización y funciones del Ministerio de Salud respectivamente. Así mismo, tiene competencia directa la Dirección Regional de Salud Lima Norte, de acuerdo a la ley 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales modificada por la Ley 27902. A nivel internacional, también son diversas las Instituciones que tienen vinculación con el sector Salud, especialmente la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la salud, las cuales monitorean el desarrollo de actividades relacionadas al cumplimiento de los objetivos del milenio, tal como se ha expresado en el marco referencial del presente estudio. Como contribuyentes al financiamiento de actividades del sector también se puede contar a Organismos no gubernamentales y fondos contravalor de diferentes países los cuales actúan a través de la APCI (Agencia Peruana de Cooperación Internacional).II.1.8 DETERMINACION DE LA DEMANDA DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD De acuerdo al análisis efectuado podemos efectuar un cálculo teórico de la demandacuantitativa de infraestructura en los diferentes espacios de temporalidad planteados, considerandolos antecedentes del Hospital, el cual fue construido como Centro de Salud y a través del tiempo hasido implementado para desarrollarse como Hospital mediano, actualmente de tipo II-2, con roles yfunciones definidas.Para determinar la demanda efectuaremos el análisis de cada una de las unidades funcionales delHospital.HOSPITALIZACIONEn este momento, podemos determinar un déficit ACTUAL de 25 camas en la cobertura del serviciopara la población legal servida tomando como referencia el promedio de camas/habitante a nivelNacional (1.1 camas/hab.).DEMANDA ACTUAL:Población actual : 103, 897 HabitantesProm. Camas/1,000Hab : 1.1 cam/Hab.Nº actual de camas : 70 camas.Demanda total de camas: 103,897 = 94.45≈95 CAMAS 1.1x1,000Déficit de camas : 95-70=25 camas PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 145. 145DEMANDA AL 2018:La población servida por el Hospital de Huaral al año 2,018, será de 125,064 habitantes 6, con elmismo promedio de camas/habitante, lo que determina la sgte demanda: 125,064 = 113.69≈114 CAMAS 1.1x1,000 CUADRO Nº 33 Nº DE CAMAS POR ESPECIALIDAD7 ESPECIALIDAD PROPORCION Nº DE CAMAS MEDICINA 28% 114X.28=32 CAMAS CIRUGÍA 30% 114X.30=34 CAMAS GINECO-OBSTETRICIA 22% 114X.22=25 CAMAS PEDIATRIA 20% 114X.20=23 CAMASCONSULTORIOS EXTERNOSDEMANDA ACTUAL:Población demandante (60% pob.) : 62,338 habitantesÍndice de concentración de consultas (anual) : 2.2 atenciones/pac/año8Nº de días de atención/año : 252 díasRendimiento consultas/hora/medico : 4-5Horas de atención diaria : 10 Horas62,338x2.2 = 13.6 ≈14 consultorios252x4x10De acuerdo a este cálculo la cantidad actual de consultorios es suficiente, debiendo incrementarse elrendimiento de consultas que es de 3.3 por hora, lo que genera aglomeraciones en la zona deespera, a lo cual se suma el déficit de área de este ambiente.DEMANDA AL 2018:Población demandante (60% pob.) : 75,039 habitantesÍndice de concentración de consultas (anual) : 3.5 atenciones/pac/año9Nº de días de atención/año : 252 díasRendimiento consultas/hora/medico : 4-5Horas de atención diaria : 10 Horas75,039x3.5 = 26.1 ≈26 consultorios252x4x106 APLICANDO TASA DE CRECIMIENTO 1.7 % ANUAL.7 NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA-RM 482-96-SA/DM8 FUENTE: CONCENTRACION CONSULTA EXTERNA HOSPITALES MINSA 3º CENSO DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA 2005-MINSA9 FUENTE: ID, INDICADORES TRAZADORES PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 146. 146CENTRO QUIRURGICODEMANDA ACTUAL:Nº de camas del hospital: 95 CAMASProm. SALA OPERACIONES/Cama: 1 SALA/50 CAMAS HOSP10.Nº actual de salas de operación: 95/50=1.9 SALAS≈2 SALASDéficit de Salas de operación: 2-2=0 salasDEMANDA AL 2018:Nº de camas del hospital: 114 CAMASProm. sala operaciones/Camas: 1 SALA/50 CAMAS HOSP.Nº de salas de operación: 114/50=2.28 SALAS≈3 SALASAl 2018 se requerirán 3 salas de operaciones en el centro quirúrgico con sus respectivos ambientescomplementarios.EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOSDEMANDA ACTUAL:Población actual : 103,897 habitantesRelación emergencias/hab./año : .185Nº de atenciones de emergencia/año: 19,176 atencionesTOPICOConsultorio tópico/camas Hosp..: 95/70HOSP11.Nº actual de consultorios/tópicos: 95/70=1.36 TOPICOS ≈2 TOPICOSDéficit de tópicos de emergencia: 2-1=1 tópicoSALAS DE OBSERVACION ADULTOSNº de camillas de observación/cama Hosp. Cirugía/medicina. : 35x.06= 2.1≈ 2 camillasNº de camillas de observación/cama pediatría : 12.x.35= 4.2≈4 camillasDEMANDA AL 2018:Nº de habitantes proyectados: 125,064 Habs.Nº de atenciones proyectadas: 125,064x.20=25,013 atencionesTOPICOConsultorio tópico/camas Hosp..: 114/70HOSP12.Nº actual de consultorios/tópicos: 114/70=1.63 TOPICOS ≈2 TOPICOSSALAS DE OBSERVACION ADULTOSNº de camillas de observación/cama Hosp. Cirugía/medicina. : 66x.06= 3.96≈ 4 camillasNº de camillas de observación/cama pediatría : 23.x.35= 8.05≈8 camillas10 NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA-RM 482-96-SA/DM11 NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA-RM 482-96-SA/DM12 NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA-RM 482-96-SA/DM PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 147. 147CENTRO OBSTÉTRICODEMANDA ACTUAL:Población actual : 103,897 habitantesRelación MEF*/Poblac : 29.185Nº de partos por 1,000 habs : 47 nacimientosMEF : .29185x103897=30,322 MEFNº DE PARTOS : 30,322X.0047%=1425 NACS/365=4NACS prom /DIA . 4Nº camas min : 12Sala trabajo de parto : 2Sala de parto : 1 con tres camasDEMANDA AL 2018:Población proyectada : 125,064 habitantesRelación MEF/Poblac : 29.185Nº de partos por 1,000 habs : 47 nacimientosMEF : .29185x125,064=36,500 MEFNº DE PARTOS : 36,500X.0047%=1715 NACS/365NACS prom /DIA . 5Nº camas min : 15Sala trabajo de parto : 2Sala de parto : 2 con tres camas c/u PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 148. 148II.1.9.- CONCLUSIONESComo resultado del análisis efectuado se concluye en los sgte. El Hospital San Juan Bautista de Huaral construido en los años 1982-1985 como Centro de Salud ha venido siendo sujeto de diferentes ampliaciones y remodelaciones que en su momento significaron mejoras a la infraestructura pero que por efecto del incremento progresivo de la demanda han devenido en insuficientes generando espacios arquitectónicos faltos de confort y comodidad para el trabajo de los profesionales y el publico usuario. El Hospital San Juan Bautista cuenta con 3,985 m2 de terreno disponible para edificar en 1er piso, con lo cual mantendría el 50% de área libre normativa de terreno. En el análisis arquitectónico funcional efectuado se demuestra un déficit actual de 25 camas de la unidad de hospitalización, en relación a la población actual, así mismo insuficientes áreas de los ambientes de emergencia, centro quirúrgico, centro obstétrico, consultorios externos, ayuda al diagnostico y tratamiento, administración, servicios generales y confort medico. Este déficit alcanza los 4,074 m2 de área construida. Por otro lado, se observa una desorganización funcional de los espacios que resultan antitecnicos, antifuncionales y antieconómicos por lo que se requiere de soluciones técnicas urgentes. Los espacios ocupados por las unidades de emergencia, cuidados intensivos, centro quirúrgico y centro obstétrico no son pasibles de remodelaciones por cuanto las áreas disponibles no cubren la demanda de una programación arquitectónica adecuada a la realidad del hospital. El crecimiento poblacional de la ciudad de Huaral y de las localidades integrantes de la red de salud atendida por el hospital San Juan Bautista de Huaral demandan una ampliación progresiva de la infraestructura con la finalidad de recibir una adecuada atención médica en términos de tiempo y calidad. Es necesario efectuar una revisión de la productividad y su relación con la infraestructura actual a fin de determinar causas y efectos de la misma. El estado de los componentes estructurales y de instalaciones eléctricas, sanitarias y electromecánicas, así como la conformación del suelo presentan posibilidades de soportar remodelaciones en los espacios indicados en la propuesta, sin embargo es necesario prever la ampliación de la carga instalada y ampliación del sistema de almacenamiento de agua, tal como se especifica en el análisis respectivo. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 149. 149 III.- Programa de inversionesIII.1.DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS GLOBALESEl programa de inversiones propuesto responde a los sgtes objetivos globales: Adecuar la infraestructura hospitalaria a las características y demandas actuales del medio social y físico en el ámbito de la Red de salud servida. Facilitar la atención oportuna y adecuada de acuerdo al nivel de complejidad del Hospital y a sus características funcionales. Optimizar la infraestructura necesaria para el proceso de recuperación de la salud con ahorro de costos mediante la reducción del tiempo de tratamiento y el uso eficiente de los recursos hospitalarios. Prestar las facilidades necesarias al profesional de salud para la atención oportuna en condiciones sanitarias idóneas Asumir el liderazgo a nivel regional en Hospitales de nivel II-2 en función a los resultados obtenidos. Mejorar la imagen institucional en función al logro de objetivos institucionales propuestos.III.2.FIJACIÓN DE METASLas inversiones propuestas están dirigidas a conseguir las siguientes metas en infraestructura:En el corto plazo (al 2009):Contar con 1,425 m2 de construcción nueva destinada a: Unidad de emergencia con salas de observación, traumashock, consultorios. tópicos y ambientes complementarios debidamente equipados. Unidad de centro quirúrgico con 3 salas de operaciones, una central de esterilización con equipos y sus ambientes complementarios debidamente implementados. Unidad de cuidados intensivos debidamente implementada con 6 cubículos para camas con tomas de electricidad, oxigeno y vacío, central de monitoreo y trabajo de enfermeras. Unidad de centro obstétrico con sala de evaluación y preparación, sala de dilatación, sala de expulsión, sala de legrado, sala de recuperación y sala de recién nacido debidamente equipada. Salas de hospitalización renovadas e implementadas. Almacén de residuos sólidos.En el mediano plazo (al 2013):Construcción y/o remodelación de 2,860 m2, destinados a : Unidad de consulta externa con 26 consultorios, destinados a consultorios generales y especializados debidamente implementados. Departamento de medicina física y rehabilitación equipado. Unidad de hospitalización con 95 camas. Ambientes de farmacia, caja, unidad de administración, y ambientes de confort medico.En el largo plazo (al 2018)Construcción y/o remodelación de 835 m2, destinados a : Unidad de hospitalización con 114 camas PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 150. 150 Ambientes para laboratorio clínico y servicios generales remodelados.III.3.CRITERIOS DE PRIORIZACION DE PROYECTOSAspectos técnicos de salud La oportuna y rápida atención para padecimientos de presentación súbita disminuye las posibilidades de muerte en los pacientes que solicitan atención. Los ambientes hospitalarios que requieren las mejores condiciones de infraestructura y equipamiento por la labor clínica que en ellos se desarrolla son centro quirúrgico, centro obstétrico, emergencia y cuidados intensivos. Las mayores posibilidades de contraer infecciones intrahospitalarias se dan en los ambientes de centro quirúrgico, centro obstétrico, emergencia y hospitalización.Aspectos sociales Prestar atención de salud, tanto en tratamiento como en prevención a las clases sociales mas vulnerables con las mejores condiciones de infraestructura. Recuperar la confianza del poblador en la atención en el establecimiento de salud publica con la prestación de servicios eficientes. Contar con ambientes adecuados para otorgar la atención oportuna y adecuada en el periodo de alumbramiento tanto para la madre como para el recién nacido.Aspectos económicos El tratamiento y la prevención de enfermedades son más accesibles en términos económicos a la población de menores recursos si se efectúan en lugares cercanos y de fácil traslado desde su domicilio. La recuperación de la salud en periodos más cortos representa una reinserción rápida de la población económicamente activa en sus actividades laborales y la pronta normalización de la fuente de ingresos de recursos para su subsistencia. Una mejor calidad en la atención facilitada por una infraestructura adecuada disminuye los tiempos de tratamiento y consecuentemente sus costos hospitalarios. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 151. 152III.4.PROPUESTA GENERAL DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURALa Propuesta General de Inversiones consiste en lo sgte: 1. Dotar al hospital de los ambientes necesarios para reemplazar a los actuales que se encuentran funcionalmente colapsados, ocupando los espacios de terreno disponibles hasta el máximo reglamentario de 50% del área total de terreno, destinándolos a la construcción de las unidades de emergencia, cuidados intensivos, centro quirúrgico y centro obstétrico en primer nivel, proyectando las estructuras para ampliaciones futuras de la unidad de hospitalización en los niveles superiores. (Los planos de los proyectos de los edificios del primer nivel deberán considerar las edificaciones de los niveles superiores.) 2. Ocupación de los espacios construidos que quedaran libres por desplazamiento de las unidades de emergencia, centro quirúrgico y cuidados intensivos hacia las nuevas áreas construidas, remodelándolos y rehabilitándolos para ser ocupados por las unidades de consulta externa y medicina física y rehabilitación. 3. Los ambientes de centro obstétrico recuperaran su función original como salas de hospitalización. 4. Ampliación progresiva de ambientes de hospitalización hasta lograr el número de camas suficientes para el servicio de la población. 5. Remodelación y construcción de ambientes para unidades de administración, confort medico, ayuda diagnostica y servicios generales. PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 152. 154III.5.LISTADO Y LOCALIZACION DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 153. 156II.6.PROPUESTAS ESPECÍFICAS DE PROYECTOS DE INFRAESTRUCTURA TEMPORALIDAD PROYECTO PLAZO EJECUCION MONTO ESTIMADO FUENTE DE FINANCIAMIENTO (días) (Nuevos Soles) CONSTRUCCIÓN UNIDAD DE EMERGENCIA 210 795,000 GOB. REGIONAL CONSTRUCCION UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS 180 371,000 GOB. REGIONAL CONSTRUCCION CENTRO QUIRÚRGICO 210 826,500 GOB. REGIONAL CONSTRUCCION CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA 210 790,000 GOB. REGIONAL CORTO PLAZO MEJORAMIENTO DE AMBIENTES DE HOSPITALIZACION , INFRAESTRUCTURA BASICA (ENERGIA ELECTRICA, AGUA Y CALDEROS) 150 250,000 MUNIC. PROV. CONSTRUCCION DE ALMACEN RESIDUOS SÓLIDOS 90 100,000 MUNIC. PROV. REMODELACIÓN AMBIENTES PARA AMPLIACION 240 844,000 GOB. REGIONAL CONSULTA EXTERNA REMODELACION AMBIENTES PARA MEDICINA FISICA 180 529,000 GOB. REGIONAL Y REHABILITACION AMPLIACION I DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION 215 684,000 GOB. REGIONAL MEDIANO PLAZO REMODELACION DE AMBIENTES PARA FARMACIA Y CAJA 180 304,000 RECURSOS PROPIOS REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES PARA UNIDAD DE ADMINISTRACION 270 502,000 GOB. REGIONAL REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES PARA CONFORT MEDICO 210 335,000 RECURSOS PROPIOS AMPLIACION II DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION 180 475,000 GOB. REGIONAL REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES DE LARGO PLAZO LABORATORIO CLINICO 210 335,000 GOB. REGIONAL REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES PARA SERVICIOS GENERALES 180 212,000 GOB. REGIONAL PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 154. 158PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 155. 159PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 156. 160 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION CONSTRUCCION DE UNIDAD DE EMERGENCIA Unidad de emergencia, en primer piso, atención de niños y adultos que requieren atención inmediata con padecimientos de presentación súbita que comprometen su integridad y/o su vida.DESCRIPCION Funcionamiento durante 24 horas al día, con un tiempo de permanencia de pacientes no mayor de 48 horas. En área señalada en plano básico de Área requerida(aprox.)=400.00 m2LOCALIZACION propuestas del Plan Maestro HSJBH.PRIORIDAD 1 CORTO PLAZO (2008-2009) Debe contar con amplio ingreso cubierto, con vías de acceso señalizadas y espacios suficientesCRITERIOS DE para la circulación de ambulancias y otros vehículos. Deberá contar con tomas de electricidad,DISEÑO oxigeno, vacío o succión, aire comprimido y ambiente climatizado en sala de traumashock. Considerar futuras construcciones en aires de unidad de hospitalización. Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” IS.010NORMATIVIDAD RM N°064-2001-SA/DM “Norma EM.030APLICADA tecnica para proyectos de arquitectura EM.040 y equipamiento de unidades de EM.050 emergencia de establecimientos de Código Nacional de Electricidad Salud” Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA Hall de ingreso 18.00 Estar medico y de 12.00 enfermeras Espera 30.00 Dormitorio medico de 7.20 guardia Admisión y control 12.00 Almacén de equipos y 3.00 medicamentos Triaje 12.00 Ropa limpia 3.00 Espacio camillas y 12.00 Cuarto de limpieza 3.00 sillas de ruedas Jefatura 12.00 Cuarto ropa sucia y 3.00PROGRAMACION lavachatasARQUITECTONICA Consultorio-tópico 15x3=45.00 Servicios higienicos 3.00REFERENCIAL niños y adultos (3) personal Trabajo de 12.00 Servicios higienicos 3.00 enfermeras pacientes Traumashock 24.00 Estacionamiento de 50.00 ambulancias Cuarto de aislados 16.00 Ambiente para Policia 6.00 Nacional Salas de 24x3=72.00 Rehidratación pediatrica 6.00 observación (3) Baño de artesa 6.00 Consultorio de 15.00 traumatología Rayos X portátil 12.00 Topico de yesos 6.00 COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 45,000 PRE INVERSION PERFIL 7,500 30COMPONENTES PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD 37,500 45 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 750,000 75 TOTAL 795,000 210 FUENTE DE Gobierno Regional de Lima FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 157. 161 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION CONSTRUCCION DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Ambientes para proporcionar atención medica especializada e intensiva a los pacientes que tienenDESCRIPCION alteraciones fisiopatológicas agudas que ponen en peligro su vida y que necesitan mayores cuidados humanos y tecnológicos. En área señalada en plano básico de Área requerida(aprox.)=185.00 m2 propuestas del Plan Maestro HSJBH.LOCALIZACION Próxima a Unidad de emergencia, centro quirúrgico y centro obstétrico, con fácil acceso a estas unidades.PRIORIDAD 2 CORTO PLAZO (2008-2009) Debe contar como mínimo con 6 camas, la zona de tratamiento contara con cubículos, separados por tabiques de vidrio en la parte superior, para facilitar la visión de los pacientes.CRITERIOS DE Se recomienda un cubículo aislado por cada 5 camas de esta unidad.DISEÑO Cada cubículo contara con salidas de electricidad, oxigeno y vacío. También debe tener una central de monitoreo y un área de trabajo de enfermería. Considerar futuras construcciones en aires de unidad de hospitalización. Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” IS.010NORMATIVIDAD RM N°064-2001-SA/DM “Norma EM.030APLICADA tecnica para proyectos de arquitectura EM.040 y equipamiento de unidades de EM.050 emergencia de establecimientos de Código Nacional de Electricidad Salud” Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA ZONA NEGRA Cuarto séptico 3.00 Espera 9.00 Cuarto de limpieza 3.00 Recepcion 6.00 ZONA BLANCA Jefatura 9.00 Estación de enfermeras 9.00 y/o central de monitoreo Sala de Juntas 12.00 Trabajo de enfermeras 6.00 Estar de personal 12.00 Deposito de equipos 6.00PROGRAMACION ZONA GRIS Deposito de materiales 3.00ARQUITECTONICA Vestuario y 6.00 Cubiculos de 72.00REFERENCIAL servicios tratamiento (6) higienicos para medicos Vestuarios y 9.00 Laboratorio de gases 6.00 servicios higienicos para enfermeras Cambio de botas 3.00 Repostero 3.00 Transfer de 6.00 camillas COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 21,000 PRE INVERSION PERFIL 3,500 30COMPONENTES PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD 17,500 30 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 350,000 60 TOTAL 371,000 180 FUENTE DE Gobierno Regional de Lima FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 158. 162 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION CONSTRUCCION DE CENTRO QUIRURGICO Ambientes para realizar intervenciones quirúrgicas en condiciones de máxima seguridad conDESCRIPCION respecto a contaminación y/o funcionamiento de equipos. En área señalada en plano básico de Área requerida(aprox.)=420.00 m2 propuestas del Plan Maestro HSJBH. Estrechamente vinculada con lasLOCALIZACION siguientes unidades: Emergencia, centro obstétrico, central de esterilización y cuidados intensivos.PRIORIDAD 3 CORTO PLAZO (2008-2009) Debe contar como mínimo con tres salas de operaciones, con acabados interiores que permitanCRITERIOS DE una asepsia rigurosa. Los ambientes deben estar debidamente climatizados, con instalaciones deDISEÑO electricidad, aire comprimido, oxido nitroso, una toma de oxigeno, y dos de succión por sala. Considerar futuras construcciones en aires de unidad de hospitalización Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” IS.010NORMATIVIDAD RM N°065-2001-SA/DM “Guia tecnica EM.030APLICADA para proyectos de arquitectura y EM.040 equipamiento de unidades de centro EM.050 quirurgico y cirujia ambulatoria” Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA Espera 9.00 Cuarto séptico 3.00 Recepcion y 10.00 Vestuario de médicos y 6.00 control servicios higiénicos Jefatura 9.00 Vestuario de 9.00 enfermeras y servicios higiénicos Servicios 6.00 Cambio de botas 3.00 higienicos Cambio de camilla 6.00 Lavabos de cirujanos 3.00PROGRAMACION Control de 9.00 Sala de operaciones 72.00ARQUITECTONICA enfermerasREFERENCIAL Recuperación con 20.00 Rayos X portatil 3.00 trabajo de enfermeras Oficina 9.00 Deposito de material 6.00 anestesiólogo esteril Sala de anestesia 16.00 Deposito de equipos 9.00 Prelavado de 3.00 Cuarto de limpieza 3.00 instrumentos Central de esterilizacion y (Ver hoja anexa) equipos COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS PRE INVERSION PERFILCOMPONENTES PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD EXPEDIENTE TECNICO OBRAS TOTAL FUENTE DE FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 159. 163 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION …….. Viene de ficha ant. ( Construcción de centro quirúrgico)DESCRIPCIONLOCALIZACIONPRIORIDADCRITERIOS DEDISEÑO Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” IS.010NORMATIVIDAD RM N°065-2001-SA/DM “Guia tecnica EM.030APLICADA para proyectos de arquitectura y EM.040 equipamiento de unidades de centro EM.050 quirurgico y cirujia ambulatoria” Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPOS Recepcion de 6.00 Almacén de materiales 12.00 material Lavado de 9.00 Almacén de ropa limpia 6.00 instrumentalPROGRAMACION Preparacion de 6.00 Almacén y limpieza de 6.00ARQUITECTONICA soluciones aparatosREFERENCIAL Recepción de ropa 3.00 Esterilización 9.00 limpia Cuarto de limpieza 3.00 Jefatura 9.00 Preparación y 16.00 Almacen de material 6.00 empaque de esteril materiales Preparación de 6.00 Entrega de material 6.00 guantes estéril COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 46,500 PRE INVERSION PERFIL 7,500 30COMPONENTES PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD 39,000 45 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 780,000 75 TOTAL 826,500 210 FUENTE DE Gobierno Regional de Lima FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 160. 164 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION CONSTRUCCION DE CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA Ambientes para otorgar la atención oportuna y adecuada en el periodo de alumbramiento, tantoDESCRIPCION para la madre como para el recién nacido. En área señalada en plano básico de Área requerida(aprox.)=420.00 m2 propuestas del Plan Maestro HSJBH. Debe tener acceso directo desde laLOCALIZACION Unidad de emergencia y en el primer nivel. Ubicado inmediato al Centro quirúrgico y a la Central de esterilización y equipos.PRIORIDAD 4 CORTO PLAZO (2008-2009) Deberá contar con zona irrestricta: Sala de evaluación y preparación, sala de dilatación, sala deCRITERIOS DE expulsión; Zona restringida: Sala de cirugía obstétrica, sala de legrado, sala de recuperación postDISEÑO parto y sala de atención al recién nacido. Considerar futuras construcciones en aires de unidad de hospitalización Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” IS.010NORMATIVIDAD RM N°065-2001-SA/DM “Guia tecnica EM.030APLICADA para proyectos de arquitectura y EM.040 equipamiento de unidades de centro EM.050 quirurgico y cirujia ambulatoria” Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA Vestuarios y servicios ZONA higiénicos personal 18.00 IRRESTRICTA medico y obstetrices Recepcion y 12.00 Cuarto de limpieza 3.00 control Espacio para camillas y sillas de 6.00 ZONA RESTRINGIDA ruedas Sala de evaluación Lavabos de gineco-PROGRAMACION y preparación de 12.00 3.00 obstetrasARQUITECTONICA pacientesREFERENCIAL Sala de dilatación Sala de cirugía 27.00 20.00 (Trabajo de parto) obstétrica Sala de expulsion 30.00 Sala de Legrado 20.00 (Sala de partos) Trabajo de Sala de recuperacion 12.00 15.00 obstetrices post parto Limpieza de Sala de atención al 6.00 6.00 instrumental recién nacido Cuarto séptico Deposito de Material (Ropa sucia y 3.00 6.00 estéril lavachatas) COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS PRE INVERSIONCOMPONENTES PERFIL EXPEDIENTE TECNICO OBRAS TOTAL FUENTE DE Gobierno Regional de Lima FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 161. 165 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION …….. Viene de ficha ant. ( Construcción de centro obstétrico y neonatología)DESCRIPCIONLOCALIZACIONPRIORIDADCRITERIOS DEDISEÑO Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” IS.010NORMATIVIDAD RM N°065-2001-SA/DM “Guia tecnica EM.030APLICADA para proyectos de arquitectura y EM.040 equipamiento de unidades de centro EM.050 quirurgico y cirujia ambulatoria” Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA NEONATOLOGIA Trabajo de 9.00 Sala de psicoprofilaxis 30.00 enfermerasPROGRAMACION Repostero 3.00ARQUITECTONICA Fototerapia 9.00REFERENCIAL Incubadoras 24.00 UCI Neonatologia 15.00 Aislados 9.00 neonatología Lactario 12.00 COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 40,000 105 PRE INVERSION PERFIL 5,000 30COMPONENTES PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD 35,000 45 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 750,000 75 TOTAL 790,000 210 FUENTE DE Gobierno Regional de Lima FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 162. 166 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION MEJORAMIENTO DE AMBIENTES DE HOSPITALIZACION E INFRAESTRUCTURA BASICA Mejoramiento de ambientes de hospitalización para prestar mejores condiciones de comodidad yDESCRIPCION confort a los pacientes hospitalizados, facilitando la recuperación de la salud en plazos mas cortos. En área señalada en plano básico de Área requerida(aprox.)=420.00 m2LOCALIZACION propuestas del Plan Maestro HSJBH.PRIORIDAD 5 CORTO PLAZO (2008-2009) Se deberá efectuar la renovación total de acabados e instalaciones en salas de hospitalización, servicios higiénicos y ambientes complementarios de unidad de hospitalización, considerando el cambio de pisos, aparatos sanitarios, instalaciones empotradas de agua y desagüe, zócalos,CRITERIOS DE enchapes, pintura, carpintería de madera, vidrios en ventanas, gritería, sistema de circuito cerradoDISEÑO para seguridad interior. También se contempla la instalación de nuevas redes principales de agua fría, agua caliente, energía eléctrica, oxigeno y climatización. Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” IS.010NORMATIVIDAD EM.030APLICADA EM.040 EM.050 Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREAPROGRAMACIONARQUITECTONICAREFERENCIAL COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 18,500COMPONENTES PRE INVERSION PERFIL 3,500 30 15,000 30 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 231,500 45 TOTAL 250,000 180 FUENTE DE Municipalidad Provincial de Huaral FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 163. 167 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION CONSTRUCCION DE ALMACEN DE RESIDUOS SÓLIDOSDESCRIPCION Ambientes para almacenar los residuos sólidos producidos en el hospital. En área señalada en plano básico de Área requerida(aprox.)=40.00 m2LOCALIZACION propuestas del Plan Maestro HSJBH.PRIORIDAD 6 CORTO PLAZO (2008-2009)CRITERIOS DE Deberá cumplir con lo dispuesto en la Ley de residuos sólidos y su reglamento. Su ubicación estaráDISEÑO en un área alejada de zonas de hospitalización y cirugía. Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” IS.010NORMATIVIDAD Ley 27314 EM.030APLICADA DS 057-04-PCM Reg. Ley de residuos EM.040 sólidos. EM.050 Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA Almacen de 40,00 residuosPROGRAMACIONARQUITECTONICAREFERENCIAL COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 10,000 3500COMPONENTES PRE INVERSION PERFIL 3500 30 6,500 30 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 90,000 30 TOTAL 100,000 150 FUENTE DE Municipalidad Provincial de Huaral. FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 164. 168 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION REMODELACION DE AMBIENTES PARA AMPLIACION DE CONSULTA EXTERNA Este proyecto considera la intervención de las áreas ocupadas actualmente por consulta externa,DESCRIPCION centro quirúrgico, farmacia y caja, remodelándolas para ser ocupadas por 26 consultorios y ambientes complementarios de consulta externa. En área señalada en plano básico de Área requerida(aprox.)=785.00 m2 propuestas del Plan Maestro HSJBH.LOCALIZACION Debe tener acceso directo e independiente.PRIORIDAD 7 MEDIANO PLAZO (2010-2013) Deberá contar con consultorios generales y consultorios especializados, ambientes de espera y atención preliminar de pacientes con suficientes condiciones de confort y comodidad paraCRITERIOS DE usuarios. El proyecto debe considerar también la intervención en áreas actuales de consultaDISEÑO externa, con fines de mejoramiento, integrándolas a las áreas remodeladas de ampliación para nuevos consultorios. Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” A.120 E.030NORMATIVIDAD E.050APLICADA IS.010 EM.030 EM.040 EM.050 Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA Oficina de Planificación Hall-información 24.00 24.00 Familiar y servicio social Tópico de inyectables e Salas de espera 150.00 16.00 Inmunizaciones Recepción de 6.00 Tópico de cirugía 16.00 historiasPROGRAMACION Admisión 12.00 Trabajo de enfermeras 12.00ARQUITECTONICA Archivo de Servicios higiénicos 35.00 15.00REFERENCIAL historias clínicas pacientes hombres Servicios higiénicos Caja 6.00 15.00 pacientes mujeres Jefe unidad Servicios higienicos 9.00 6.00 consulta externa personal hombres Jefatura de Servicios higiénicos 9.00 6.00 enfermeras personal mujeres Consultorios (26) 420.00 Cuarto de limpieza 3.00 COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 44,000 PRE INVERSION PERFIL 4,000 40COMPONENTES PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD 40,000 45 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 800,000 90 TOTAL 844,000 240 FUENTE DE Gobierno Regional de Lima FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 165. 169 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION REMODELACION DE AMBIENTES PARA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION Este proyecto considera la intervención de las áreas ocupadas actualmente por emergencia y UCIDESCRIPCION remodelándolas y adecuándolas como ambientes para medicina física y rehabilitación. En área señalada en plano básico de Área requerida (aprox.)=415.00 m2 propuestas del Plan Maestro HSJBH.LOCALIZACION Debe tener acceso fácil y directo para pacientes ambulatorios así como hospitalizados.PRIORIDAD 8 MEDIANO PLAZO (2010-2013) Deberá evitarse el uso de escaleras, las rampas deben tener como máxima pendiente 1:13. ElCRITERIOS DE proyecto debe considerar la intervención en áreas actuales de emergencia y UCI. Se consideraranDISEÑO tomas electricas y salidas de vapor en los ambientes necesarios. Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” A.120 E.030NORMATIVIDAD E.050APLICADA IS.010 EM.030 EM.040 EM.050 Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA Espera y control 24.00 Terapia ocupacional 24.00 de pacientes Espacio para camillas y silla de 6.00 Terapia de lenguaje 20.00 ruedas Consultorio de Cubículo de tracción 12.00 20.00 fisiatría Cerviño-lumbarPROGRAMACION Gabinete de Jefatura 16.00 20.00ARQUITECTONICA electrodiagnósticoREFERENCIAL Electrodiagnóstico 24.00 Psicomotricidad 40.00 Electroterapia 30.00 Sala de ambulación 24.00 Deposito de equipos y Hidroterapia 24.00 16.00 materiales Vestidores y servicios termoterapia 24.00 higiénicos para 20.00 pacientes Vestidores y servicios Mecanoterapia 50.00 12.00 higiénicos para personal Cuarto séptico (Ropa Cuarto de limpieza 3.00 3.00 sucia) COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 29,000 PRE INVERSIONCOMPONENTES PERFIL 4,000 30 PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD 25,000 30 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 500,000 60 TOTAL 529,000 180 FUENTE DE Municipalidad Provincial de Huaral (Ppto. participativo provincial 2009) FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 166. 170 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION AMPLIACIÓN DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION Este proyecto considera la ampliación del número de salas de hospitalización con la finalidad de dotar al hospital de capacidad de servicio del número de camas requeridas en áreas adecuadas.DESCRIPCION Se plantea la construcción de salas para albergar 25 camas (22% DE 144 camas) destinadas al servicio de gineco-obstetricia. En área señalada en plano básico de Área requerida (aprox.)=525.00 m2 propuestas del Plan Maestro HSJBH.LOCALIZACION En 2° piso sobre nueva edificación de emergencia, Centro obstétrico y centro quirúrgico.PRIORIDAD 9 MEDIANO PLAZO (2010-2013) Ambientes adecuados para albergar a las pacientes de maternidad y de ginecología, debiendo considerarse para el binomio madre niño el 45% de camas de obstetricia. Se consideraran tomaCRITERIOS DE eléctrica y salida de vacío y oxigeno por cada dos incubadoras. Para la circulación vertical seDISEÑO deberá considerar un ascensor y escaleras. El ambiente de neonatología debe estar climatizado. Considerar uso de aires, (inc. instalaciones sanitarias), para futuras ampliaciones en 3er piso de unidad de Hospitalización. Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” A.120 E.030NORMATIVIDAD E.050APLICADA IS.010 EM.030 EM.040 EM.050 Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA GINECO OBSTETRICIA Estación de 15.00 Baño de artesa 5.00 enfermeras Trabajo de 12.00 Sala de Juntas 18.00 enfermeras Camillas y silla de 6.00 Ropa limpia 3.00 ruedasPROGRAMACION Tópico 20.00 Repostero 9.00ARQUITECTONICA Estar de visitas y Cuarto séptico (RopaREFERENCIAL 20.00 6.00 pacientes sucia y lavachatas) Sala de Servicios higiénicos 55.00 21.00 neonatología para pacientes Servicios higiénicos Sala de obstetricia 150.00 3.00 visitas hombres Sala de Servicios higiénicos 40.00 3.00 Ginecología visitas mujeres Servicios higiénicos Sala de aislados 18.00 6.00 personal COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 34,000 PRE INVERSIONCOMPONENTES PERFIL 4,000 30 PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD 30,000 30 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 650,000 75 TOTAL 684,000 215 FUENTE DE Gobierno Regional de Lima (Presupuesto 2010) FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 167. 171 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION REMODELACION DE AMBIENTES PARA FARMACIA Y CAJA Este proyecto considera la remodelación del actual ambiente de rehabilitación para destinarlo aDESCRIPCION Farmacia y caja. La farmacia tiene como función principal almacenar y proveer medicamentos para el uso de pacientes externos e internos del hospital. En área señalada en plano básico de Área requerida (aprox.)=190.00 m2LOCALIZACION propuestas del Plan Maestro HSJBH.PRIORIDAD 10 MEDIANO PLAZO (2010-2013) El proyecto debe considerar la intervención en áreas actuales de rehabilitación, emergencia y UCI.CRITERIOS DE Se consideraran toma eléctrica y salida de vapor en los ambientes necesarios. Considerar el usoDISEÑO de aires para edificación en 2° piso de unidad de administración. Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” A.120 E.030NORMATIVIDAD E.050APLICADA IS.010 EM.030 EM.040 EM.050 Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA FARMACIA Despacho, distribución, 30.00 atención de medicamentosPROGRAMACION Preparación de 20.00ARQUITECTONICA medicinasREFERENCIAL Almacén 120.00 Administración 9.00 CAJA 9.00 COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 19,000 PRE INVERSIONCOMPONENTES PERFIL 4,000 30 PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD 15,000 30 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 285,000 60 TOTAL 304,000 180 FUENTE DE Municipalidad Provincial de Huaral (Ppto. participativo provincial 2010) FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 168. 172 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA UNIDAD DE ADMINISTRACION Este proyecto contempla la remodelación y ampliación de los actuales ambientes de dirección,DESCRIPCION subdirección, epidemiología, planeamiento y la construcción en aires de farmacia y caja para la dirección administrativa y las unidades que la componen. En área señalada en plano básico de Área requerida (aprox.)=630.00 m2LOCALIZACION propuestas del Plan Maestro HSJBH.PRIORIDAD 11 MEDIANO PLAZO (2010-2013) El proyecto debe considerar la intervención en áreas actuales de dirección, subdirección,CRITERIOS DE epidemiología y planeamiento, remodelando ambientes de primer nivel y ampliándolos en aires (2° yDISEÑO 3° piso). Se podrá utilizar niveles en el subsuelo para uso de archivos y/o depósitos. Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” A.120 E.030NORMATIVIDAD E.050APLICADA IS.010 EM.030 EM.040 EM.050 Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA Oficina de planeamiento Hall de ingreso 12.00 24.00 estratégico Espera y Unidad de gestión de la 20.00 24.00 secretaria calidad Unidad de apoyo a la Dirección ejecutiva 24.00 20.00 docencia e investigación Oficina órgano de archivo 6.00 32.00 control institucional Servicios higiénicos Direcc. 3.00 Salud comunitaria 16.00PROGRAMACION Ejec.ARQUITECTONICA Subdirección 20.00 Mesa de partes 6.00REFERENCIAL ejecutiva Servicios Oficina de Relaciones Higiénicos 3.00 16.00 Publicas Subdirecc ejec. Servicios Higiénicos Sala de reuniones 24.00 10.00 personal masculino Unidad de Servicios Higiénicos epidemiología y 35.00 10.00 personal femenino salud ambiental Deposito 6.00 fotocopias 6.00 epidemiología Cuarto de limpieza 3.00 COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS PRE INVERSIONCOMPONENTES PERFIL PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD EXPEDIENTE TECNICO OBRAS TOTAL FUENTE DE FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 169. 173 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION (….Viene) REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA UNIDAD DE ADMINISTRACIONDESCRIPCIONLOCALIZACIONPRIORIDADCRITERIOS DEDISEÑONORMATIVIDADAPLICADA Dirección Unidad de estadística e 20.00 32.00 administrativa informática Unidad de 32.00 Centro de computo 20.00 logísticaPROGRAMACION Archivo activo historias Archivo 6.00 32.00ARQUITECTONICA clínicasREFERENCIAL Unidad de Archivo pasivo Historias 32.00 32.00 economía clínicas Unidad de seguros 32.00 Archivo general 32.00 Unidad de 32.00 Cuarto de limpieza 6.00 personal COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 27,000 PRE INVERSIONCOMPONENTES PERFIL 4,000 30 PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD 23,000 60 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 475,000 90 TOTAL 502,000 270 FUENTE DE Gobierno Regional de Lima FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 170. 174 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA CONFORT MEDICO Este proyecto contempla la remodelación y ampliación de ambientes para confort medico, losDESCRIPCION cuales estarán ubicados en aires de actual UCI y emergencia. En área señalada en plano básico de Área requerida (aprox.)=315.00 m2LOCALIZACION propuestas del Plan Maestro HSJBH.PRIORIDAD 12 MEDIANO PLAZO (2010-2013) El proyecto considera la intervención en aires (2° y 3° piso) de áreas actuales de UCI y emergenciaCRITERIOS DE para los ambientes de estar medico, oficina de cuerpo medico, dormitorio de internos, biblioteca.DISEÑO E l auditorio se ubicara remodelando plas actuales Se deberá plantear una escalera de acceso hacia el exterior de edificaciones existentes en primer nivel. Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” A.120 E.030NORMATIVIDAD E.050APLICADA IS.010 EM.030 EM.040 EM.050 Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA ESTAR MEDICO Lobby 25.00 Sala de estar 24.00 Bar 16.00 Sala de descanso 9.00 deposito 9.00 hombres Servicios DORMITORIO DE 9.00 higiénicos INTERNOS Sala de descanso Dormitorios internos de 9.00 27.00 mujeres medicina Hombres Servicios Dormitorio internos de 6.00 27.00 higiénicos hombres medicina Mujeres Servicios Servicios Higiénicos 6.00 12.00 higiénicos mujeres hombres OFICINA CUERPO Servicios HigiénicosPROGRAMACION 12.00 MEDICO mujeresARQUITECTONICA Oficina 12.00 BIBLIOTECAREFERENCIAL Estar medico 20.00 Sala de lectura 16.00 Servicios 3.00 Librería 12.00 Higiénicos Servicios Higiénicos deposito 6.00 3.00 hombres Servicios Higiénicos AUDITORIO 3.00 Mujeres Sala de 35.00 deposito 9.00 capacitación Salón auditorio 120.00 CAPILLA Servicios 12.00 Nave principal 60.00 higiénicos hombres Servicios 12.00 Sacristía 9.00 higiénicos mujeres COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 20,000 3,500 30COMPONENTES PRE INVERSION PERFIL 16,500 30 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 315,000 75 TOTAL 335,000 210 FUENTE DE Recursos propios PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 171. 175 FINANCIAMIENTO FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION AMPLIACIÓN II DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION Este proyecto considera la ampliación del número de salas de hospitalización con la finalidad de dotar al hospital de capacidad de servicio del número de camas requeridas en áreas adecuadas.DESCRIPCION Se plantea la construcción de salas para albergar 25 camas destinadas a los servicios de pediatría. En área señalada en plano básico de Área requerida (aprox.)=250.00 m2 propuestas del Plan Maestro HSJBH.LOCALIZACION En 2° piso sobre nueva edificación de emergencia, Centro obstétrico y centro quirúrgico.PRIORIDAD 13 LARGO PLAZO (2014-2018) Ambientes adecuados para albergar a las pacientes de Pediatría. Para la circulación vertical seCRITERIOS DE deberá considerar la articulación con las áreas de hospitalización existentes. El ambiente deDISEÑO pediatría debe estar climatizado. Considerar uso de aires, (inc. instalaciones sanitarias), para futuras ampliaciones en 3er piso de unidad de Hospitalización. Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” A.120 E.030NORMATIVIDAD E.050APLICADA IS.010 EM.030 EM.040 EM.050 Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA PEDIATRIA Baño de artesa 6.00 Estación de 12.00 Sala de Juntas 12.00 enfermeras Trabajo de 9.00 Ropa limpia 3.00 enfermeras Cuarto de limpieza 3.00 Repostero 6.00 Cuarto séptico (Ropa Tópico 12.00 3.00PROGRAMACION sucia y lavachatas)ARQUITECTONICA Servicios higiénicos Sala de juegos 25.00 12.00REFERENCIAL para pacientes hombres Servicios higiénicos Sala de lactantes 25.00 12.00 pacientes mujeres Sala de Servicios higiénicos 35.00 3.00 preescolares personal mujeres Servicios higiénicos Sala de escolares 35.00 3.00 personal hombres Servicios higiénicos Sala de aislados 12.00 6.00 visitas Sala de descanso madres 16.00 acompañantes COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 24,000 PRE INVERSIONCOMPONENTES PERFIL 4,000 30 PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD 21,000 30 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 450,000 30 TOTAL 475,000 180 FUENTE DE Municipalidad Provincial de Huaral FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 172. 176 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES DE LABORATORIO CLINICO Este proyecto contempla la remodelación y ampliación de ambientes para laboratorio clínico queDESCRIPCION estarán ubicados en parte de la actual sala de espera de laboratorio y sobre los aires de este. En área señalada en plano básico de Área requerida (aprox.)=315.00 m2LOCALIZACION propuestas del Plan Maestro HSJBH.PRIORIDAD 14 LARGO PLAZO (2014-2018)CRITERIOS DE El proyecto considera la intervención en parte del área de espera ( o auditorio actual) y en aires (2°DISEÑO piso) de áreas actuales de laboratorio. Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria” A.120 E.030NORMATIVIDAD E.050APLICADA IS.010 EM.030 EM.040 EM.050 Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREAPROGRAMACIONARQUITECTONICAREFERENCIAL COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 20,000 3,500 30COMPONENTES PRE INVERSION PERFIL 16,500 30 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 315,000 75 TOTAL 335,000 210 FUENTE DE Recursos propios FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
  • 173. 177 FICHA TECNICA DE PROYECTODENOMINACION REMODELACIÓN Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA SERVICIOS GENERALES Se plantea la remodelación de los actuales ambientes de administración para la ampliación deDESCRIPCION ambientes de vestuarios y servicios higiénicos y almacén general. En área señalada en plano básico de Área requerida (aprox.)=270.00 m2 propuestas del Plan Maestro HSJBH. EnLOCALIZACION 2° y 3° piso sobre actual edificación de almacén y administración.PRIORIDAD 15 LARGO PLAZO (2014-2018)CRITERIOS DE Ambientes adecuados para vestuarios de personal y almacén de insumos medico quirúrgico, deDISEÑO imagenlogia, laboratorio y papelería. Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA, RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS: para proyectos de arquitectura A.050 hospitalaria”. A.120 E.030NORMATIVIDAD E.050APLICADA IS.010 EM.030 EM.040 EM.050 Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA VESTUARIOS Vestuarios y SH personal Vestíbulo de ingreso 9.00 30.00 administrativo masculino Vestuarios y SH Vestuarios y SH personal personal profesional 30.00 30.00 administrativo femenino masculinoPROGRAMACION Vestuarios y SHARQUITECTONICA personal profesional 30.00 Vestuarios enfermeras 20.00REFERENCIAL femenino Vestuarios y SH personal técnico 30.00 Vestuarios personal auxiliar 60.00 masculino Vestuarios y SH personal técnico 30.00 femenino COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO DESCRIPCION (NUEVOS SOLES) (DIAS) ESTUDIOS 12,000 PRE INVERSION PERFIL 2,000 30COMPONENTES PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD 10,000 30 EXPEDIENTE TECNICO OBRAS 200,000 60 TOTAL 212,000 180 FUENTE DE Recursos Propios. FINANCIAMIENTO PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

×