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  • 1. MARCHA HUMANAPara tener una marcha como la tenemos hoy en dia debemos tener una evolución de 8 a 9 añospara poder caminar bajo algunas condiciones por lo que el sistema nervioso central se demoramuchísimo en tratar de darnos una marcha como nosotros queremos.Podemos decir que la marcha es una seria de tensores que se contraen y se distienden parapoder ejecutar el movimiento y son capaces de desplazarse desde un punto a otro .La marcha es tridimensional , se debe estudiar por separado pero a la vez se deben combinar parapoder entender que sucede con la marcha teniendo asi una imagen corporal en donde tenemostodo un sistema coordinada para generar el movimiento con el menor gasto energético posible.Todos los movimientos generados en la marcha deben ser periódicos coordinados y debemossaber como son las fuerzas de reacción del suelo de las extremidades inferiores.Todos los movimientos cíclicos son iguales la calidad de los movimientos va depender de lasuperficie , del calzado y el terreno.El estudio de la marcha se realiza con el pie derecho , segundo que tenemos dos fases ; fase deestancia y fase de swing . La fase de estancia se puede dividir en 5 subfases : contacto inicial deltalón del pie derecho , respuesta a la carga ( apoyar la planta del pie ), media estancia ,estanciafinal o despegue del talón y despegue de los dedos . En la fase de swing tenemos 3 subfases ; swinginicial o aceleración, medio swing o balanceo y swing terminal o desaceleración .-Primer doble apoyo: cuando ambos pies están en contacto con el suelo.-Primer apoyo unilateral: cuando el pie izquierdo está en swing y el pie derecho está en contactocon el suelo.-Segundo doble apoyo: cuando ambos pies están otra vez apoyados en el suelo.Primer doble apoyo es cuando el talón derecho ataca el suelo y toma contacto con el suelo y conel pie izquierdo apoyado sobre mis metatarsianos . Primer apoyo unilateral es cuando el pieizquierdo esta en swing y necesito apoyar la planta del pie sigo en doble apoyo y la cambiocuando realizo media estancia y el pie izquierdo va en swing en esta condición tengo primerapoyo unilateral , el segundo doble apoyo el pie izquierdo toma contacto con el suelo con el pieizquierdo contacto con el talón y el pie derecho con apoyo en metatarsianos y ahí tengo misegundo doble apoyo. Todo esto solamente en nuestra fase de estancia pero necesito terminarnuestro ciclo de la marcha y realizamos apoyo plantar del pie paso a media estancia con el pieizquierdo acelero , media estancia cuando tengo en paralelo los muslos y después desacelerocontacto con el talón y pues ahí recién completamos un ciclo de la marcha para el pie derecho .Así el primer doble apoyo para el lado derecho es el segundo doble apoyo para el lado izquierdo yviceversa. Va a ver una simetría entre lado derecho y el izquierdo pero al haber una patología severa marcado una asimetría pasos largos en pie sano y pasos pequeños en el pie afectado.
  • 2. Centro de GravedadEl centro de gravedad en el sujeto en la marcha baja en el ataque con el talón , al apoyar el talónse encuentra aún más bajo, en la media estancia el centro de gravedad subió y sigo avanzando alpoder despegar el talón y los dedos se mantiene arriba y luego al baja de nuevo C.G. En el planosagital el C.G baja se mantiene bajo , sube se mantiene arriba y después baja de nuevo.En el plano frontal el C.G de gravedad hacia el pie derecho, pie izquierdo en donde hagomovimientos de zigzag con oscilaciones depende como voy avanzando en el transcurso de lamarcha dependiendo de la fase . Por lo que el C.G en el pie derecho avanza baja y sube, luego conel pie izquierdo se cruza bajando y sube de nuevo y así sucesivamente coincidiendo en las distintasfases.Cinemática de la marchaDesviación lateral de la pelvisAntes de cualquier ataque del talón lo primero que se mueve es la pelvis es una desviación alateral porque necesito proyectar mi C.G hacia mi lado que esta en carga y ahí sacar el pie. Siquiero sacar el pie derecho tengo que elevar la pelvis y hacer un movimiento lateral para meterel centro de gravedad en el talón izquierdo.Al realizar la pelvis la elevación y lateralización el genuvalgo de rodilla asegura que debajo de lapelvis sea capaz de meter el C.G en el eje longitudinal de la tibia y el pie para que coincida con eltalón.Movilidad en la articulación subastragalinaEstas organiza desplazamientos laterales ( inversión-eversión) para poder posicionar el C.G , serealiza un movimiento lateral en conjunto con la pelvis que también va a lateral .El retropié esta mas en eversión en la fase de apoyo y después aparece en inversión en swing paracontactar a la región posterol ateral esto es un feedforward posicionar la articulación para generarel movimiento el SNC se adelanta posicionando estas articulaciones ( adelantarse al movimiento).Cuando se ejecuta el movimiento es el feedback ya sea bueno o malo , el SNC siempre se adelantapor la memoria motriz.Por lo que primero realizamos es un movimiento subastragalino y esta información va ser captadapor la pelvis y se produce el segundo movimiento de desplazamiento pélvico y luego sacamos elpie.La pelvis aparte de moverse hacia los lados tiene un movimiento de vaivén, cuando el sujetoquiere salir con el pie derecho inmediatamente se va generar una acción sobre la tierra se va adevolver un reacción por distribución de fuerza sube la fuerza pasa por el anillo pélvico y me cargoal lado izquierdo.
  • 3. Paso pélvico se mueve hacia adelante acompañando el movimiento del pie derecho , rota haciaanterior para poder posicionar el pie sobre el suelo y poder evaluar en ese instante el contacto deltalón sobre el suelo y esto permite dar el paso mas amplio.La marcha no es una acción por lo tanto de dos segmentos del esqueleto sino mas bien de estosmiembros inferiores mas la pelvis.Descenso de la pelvisLa disminución de la pelvis se produce en unos 5°-7° y van estar dado este descensoprincipalmente el glúteo medio ej.: Glúteo medio izquierdo controla la salida derecha. Paraevaluar este descenso debe ser en una vista frontal .Una pelvis mas grande se mueve menos , la pelvis del hombre se mueve menos que la de la mujer.Acciones de la articulación tibiotarsianaCuando estoy haciendo el movimiento de ataque del talón estoy en posición dorsal apoyo el talóny paso a flexión plantar , cuando despego el talón realizo a una flexión plantar ,estaré hasta flexiónplantar hasta que despego los dedos del suelo porque después en la fase de aceleración y medioswing y desaceleración estoy en posición neutra para poder contactar al ultimo con una flexióndorsal y contactar de nuevo con el suelo .Cinética de la marchaAcción muscularPara poder levantar el talón necesitamos una contracción del tríceps sural y para despegar losdedos necesito realizar una fuerza hacia abajo los flexores se contraen fuertemente apoyan losdedos en el suelo y esta acción de apoyar los dedos en el suelo al final lo que devuelve una acciónen dirección opuesta pero con la misma magnitud y ahí se despegan los dedos pero al punta delpie no se puede llevar hacia abajo por sino arrastro por lo que el tibial anterior se activa y llevo lapunta del pie hacia arriba y voy a una posición neutra entre flexión dorsal y flexión plantar hastamedio swing cuando paso medio swing el tibial anterior se contrae aún más para ir a apoyar eltalón. La rodilla no puede ir en extensión porque los movimientos de extensión bloquean todosnuestros movimientos y para apoyar el talón necesitamos una rotación de tibia sobre cóndilosfemorales , por lo que se genera en ligera flexión.Para poder levantar el talón necesitamos una contracción del tríceps sural y para despegar losdedos necesito realizar una fuerza hacia abajo los flexores se contraen fuertemente apoyan losdedos en el suelo y esta acción de apoyar los dedos en el suelo al final lo que devuelve una acciónen dirección opuesta pero con la misma magnitud y ahí se despegan los dedos pero al punta delpie no se puede llevar hacia abajo por sino arrastro por lo que el tibial anterior se activa y llevo lapunta del pie hacia arriba y voy a una posición neutra entre flexión dorsal y flexión plantar hasta
  • 4. medio swing cuando paso medio swing el tibial anterior se contrae aún más para ir a apoyar eltalón. La rodilla no puede ir en extensión porque los movimientos de extensión bloquean todosnuestros movimientos y para apoyar el talón necesitamos una rotación de tibia sobre cóndilosfemorales , por lo que se genera en ligera flexión.El organismo no gasta energía en acelerar en la fase de swing sino mas bien gasta energía endesacelerar , por lo que yo me ayudo con una acción fuerte con los dedos y esa acción genera unareacción a nivel del suelo e impulsar la proyección del C.G dinámico a nivel del pie portante quepermite acelerar el miembro que esta haciendo swing , acelera hasta el medio swing y despuésdesacelera y ahí es donde se gasta energía para frenar .Las principales funciones de la actividades musculares son : frenado de los segmentos ,amortiguación de impacto y aceleración de los segmentos de escasa medida. El musculo permiteun movimiento pero además este movimiento es controlado por lo que va frenando elmovimiento.El musculo al contacto del talón absorbe esa energía y a la vez distribuye hacia otras zonas a zonainferior y pelvis .Si tenemos un apoyo unipodal se produce un cocontraccion de abductores y aductores lo mismosucede en tobillo estabilizadores laterales y mediales para la aceleración hacia anterior .Nuestro el organismo se anticipa y genera las condiciones para generar el mismo movimiento quese esta generando en una estructura en la otra por eso se necesita dos condicionesfundamentales que se progresiva y que poder controlar distintas formas de reacción ya sea delsuelo contra el suelo y el suelo contra el sujeto y los movimientos estabilizadores de abductores yaductores de pelvis y estabilizadores de los músculos laterales y mediales de tobillo para permitirla aceleración hacia anterior del miembro inferior .