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Seguridad del paciente en pediatria
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Seguridad del paciente en pediatria

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  • 1. Seguridad del paciente: cultura y liderazgo Javier González de Dios Servicio de Pediatría Hospital General Universitario de Alicante Universidad Miguel Hernández. Alicante Co-director de “Evidencias en Pediatría” XXVI Congreso Nacional SEPEAP Sevilla, 5 octubre 2012
  • 2. Objetivos OBJETIVO GENERAL: - Reconocer a la seguridad del paciente como centro de la calidad asistencial en el siglo XXI en Pediatría OBJETIVO ESPECÍFICOS: - Trabajar por una CULTURA de gestión de riesgos y seguridad del paciente - Abogar por el LIDERAZGO de profesionales y pacientes en la cultura de la seguridad - Implementar el concepto de prevención “CUATERNARIA”
  • 3. GuiónA) La asistencia sanitaria como factor de riesgoB) La cultura de la seguridad sanitaria y calidad asistencialC) Seguridad del paciente y liderazgo: profesionales y pacientesD) Reflexiones alrededor de la prevención cuaternaria 30 min
  • 4. La asistencia sanitaria como factor de riesgo
  • 5. “Hay algunos pacientes a los no podemos ayudar, pero no hay ninguno al que no podamos dañar” A. Bloomfield, Universidad de Standford
  • 6. ¿Los eventos adversos (EA) en la asistencia sanitaria son una “epidemia silenciosa” ?Informe “To Err is Human: Building a Safer Health System” (1999) Alianza Mundial OMS para la Seguridad del Paciente (2004)
  • 7. La media de la incidencia de los EA por asistencia hospitalaria en países desarrollados fue de 9,2% (rango IC: 4,6 a 12,4%) Por atención quirúrgica (39,6%, rango IC: 31,5 a 50,2%) Por administración de medicamentos (15,1%, rango IC: 11,9 a 20,4%)
  • 8. La media de la incidencia de los EA por asistencia hospitalaria en España (proyecto ENEAS) fue de 8,4% (IC95% 7,7 a 9,1%)Por medicación (37,4%) ,por infección nosocomial (25,3%) y por el procedimiento (25,0%) Implica prolongación estancia hospitalaria en el 31% y reingreso en el 25%
  • 9. Modelo explicativo de la cadena causal de un evento adverso
  • 10. Unidades de gestión de riesgos Gestión reactiva y proactiva Surgen en Estados Unidos y Reino Unido
  • 11. “Primum non nocere”En los 3 niveles de gestión clínica: macro, meso y microgestión ¿Hacia una política sanitaria de “0 defectos”?
  • 12. ReflexionesConocer las causas de los EVENTOS ADVERSOS en la asistencia sanitaria ... … nos ayudará a promover las UNIDADES DE GESTIÓN DE RIESGOS Y no olvidar el principio hipocrático: “Primun non nocere”
  • 13. La cultura de la seguridad delpaciente y calidad asistencial
  • 14. Calidad atención sanitaria Calidad científico- técnicaCalidad relacional- percibidaCalidad organizativo- económica
  • 15. Componentes de la asistencia sanitaria Aceptabilidad Información Satisfacción PRÁCTICA CLÍNICASeguridad APROPIADA Equidad Eficacia Accesibilidad Efectividad Eficiencia1.-Científico-técnico2.-Organizativo-económico V.P.C.3.-Relacional-percibido
  • 16. Gestión de calidad total Década 70= aspectos científico-técnicos Década 80 y 90= aspectos económicos y satisfacción Siglo XXI= aspectos sobre seguridad
  • 17. Gestión de la cultura de seguridad de pacientes
  • 18. Cultura de notificación de EAResponsabilidad sanitariaEstatus diferente y mayor confianza Mayor número de notificaciones
  • 19. Reflexiones La GESTIÓN DE CALIDAD TOTAL ...… pone especial hincapié en el siglo XXI enla cultura de la SEGURIDAD DEL PACIENTEY promueve la responsabilidad sanitaria de notificación de EA
  • 20. Seguridad del paciente y liderazgo:profesionales y pacientes
  • 21. Liderazgo en profesionales sanitarios Cultura de la mejora continua Donde buena práctica es notificación, no ocultación Líder sanitario con competencias adecuadas
  • 22. Liderazgo en pacientesMovilización de pacientes por su seguridad Participación activa del usuario en el proceso asistencialInformación solicitada por el sistema
  • 23. Cambiar la cultura de la “culpa” por la cultura del “conocimiento” Prevenir lo fácilmente evitable No hacer aquello que es inadecuado o innecesario y, además, comporta riesgo Hacer más improbable lo difícilmente evitable
  • 24. ReflexionesEl liderazgo en la cultura de seguridad de PROFESONALES SANITARIOS ... … y PACIENTESPermitirá cambiar la cultura de la “culpa” por la cultura del “conocimiento”
  • 25. Reflexiones alrededor de la prevención cuaternaria
  • 26. Tipos de actividades preventivas Prevención Prevención Prevención primaria secundaria terciaria Comienzo Comienzo RESULTADOS biológico síntomasTiempo MUERTE ETAPA ETAPA ETAPA INVALIDEZPREPATOGÉNICA SUBCLÍNICA CLÍNICA CURACIÓN Dtco precoz Dtco clínico posible usual Punto crítico de A B C irreversibilidad Tiempo de adelanto diagnóstico
  • 27. … y la prevención CUATERNARIA¿Qué es…?¿Por qué…? ¿Cómo…?
  • 28. Origen multifactorial de la prevención cuaternariaa) Factores socioculturales, económicos y políticos: - Generación de falsas expectativas - Campañas de salud oportunistas - Difusión de avances científicos sólo preliminares - Necesidad recuperar inversión en la industria farmacéuticab) Factores médicos: - Protocolización excesiva asistencia médica - No compartir toma decisiones con el paciente y familiares - Uso de intervenciones sin pruebas científicas robustas - El “cuanto más mejor”
  • 29. La arrogancia de la medicina preventiva El riesgo de los expertos El riesgo de los cribados universales El riesgo del “fenómeno de etiquetado” El riesgo del “efecto cascada”
  • 30. Una reflexión en alto:¿cuándo “daño” hemos hecho en nuestra práctica clínica?¿Cuántos “doble pañal”…por roce de cadera? ¿Cuántas ITU …por tira de orina? ¿Cuántos “no sepreocupe” por OEA que no pasan…?
  • 31. “Este programa de cribado puede afectar gravemente su salud”
  • 32. ReflexionesMás allá de la prevención primaria, secundaria y terciaria… … nos encontramos con la prevención CUATERNARIA Porque es fundamental prevenir el“exceso de diagnóstico y tratamiento médico”
  • 33. En materia de EA y seguridad del paciente… tenemos… PASADO que revisar PRESENTE que describir y analizar FUTURO para cambiar conductas y normalizar buenas prácticas
  • 34. La Pediatría es una especialidad especialmenteproclive a desarrollar un modelo de medicinacercana, científica y humana Una medicina que intente ofrecer la máxima calidad con la mínima cantidad (de intervenciones) y en el lugar más cercano al paciente
  • 35. Nueva era, mayor SEGURIDAD…. , nuevas firmas CONTACTO: Dr. Javier González de Dios Department of Pediatrics. Alicante University General Hospital Miguel Hernández University. Alicante (Spain) Correo-e: javier.gonzalezdedios@gmail.es Web: http://www.evidenciasenpediatria.es/ Blog: http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/ Slideshare: http://www.slideshare.net/jgdedios Facebook: http://www.facebook.com/profile.php?id=1684983984 Google +: https://plus.google.com/u/0/ Twitter: http://twitter.com/jgdd LinkedIn: http://es.linkedin.com/in/javiergonzalezdedios Youtube: https://www.youtube.com/user/JavierGlezdeDiosAgradecimiento a Encarni Aguilar, bibliotecaria del Hospital General Universitario de Alicante, por el apoyo documental de esta ponencia

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