Patricia Gavín BenaventTécnico de Área de Medicina Basada en la EvidenciaInstituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS)...
Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las pre...
Constitución del GEGGrupo de trabajo de la GPC sobre el Manejo de la EnfermedadMeningocócica InvasivaJosé Cristóbal Buñuel...
Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las pre...
Definición del alcance y objetivos• Áreas clínicas: epidemiología, diagnóstico, tratamiento, prevención(primaria, secundar...
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Definición de las preguntas clínicas(PICO)En pacientes con sospecha de EMI que acuden a la atención primaria, laadministra...
Definición de las preguntas clínicas(PICO)Diagnostico de la EMI 6Manejo prehospitalario de la EMI 6Manejo hospitalario de ...
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Búsqueda de GPCMedlineEmbaseExcelencia ClinicaTrip DatabaseGuiaSaludNational Guideline ClearinghouseG.I.NBases de datoscon...
Búsqueda de estudiosBúsqueda de la evidenciaOrigen de la pregunta Fechas de búsqueda19 preguntas presentes en la GPC de SI...
Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las pre...
Selección de la evidenciaCriterios de inclusión y exclusiónDiseño de estudioPoblación 1 mes a 19 años de edadTto/prevenció...
Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las pre...
Lectura crítica y síntesis de laevidencia A partir de las GPCEtxeberria A, Rotaeche R, Lekue I, Callén B, Merino M,Villar ...
Lectura crítica y síntesis de laevidenciahttp://www.lecturacritica.com/es/A partir de estudiosoriginales
Lectura crítica y síntesis de laevidencia A partir de estudiosoriginales
Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las pre...
Formulación recomendacionesSistema SIGN modificado
Evaluación formal yrecomendacionesEstudios extraídos en las tablassíntesis y nivel de evidencia¿Son aplicables a nuestro m...
Evaluación formal yrecomendaciones
Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las pre...
Redacción del borrador
Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las pre...
Revisión externaColaboración expertaMaría Teresa Alonso Salas. Médico Especialista en Pediatría. CuidadosCríticos y Urgenc...
Revisión externaMetodologíaRevisores Colaboradores
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Revisión externaAplicabilidad de la GPC en su medio50%40%10%Puntuación = 9 Puntuación = 8 Puntuación = 7
Revisión externaRevisión de loscomentarios por el equipocoordinador y el equipoelaborador• Formulación de dos nuevasrecome...
Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las pre...
Exposición públicaExposición Pública de las GPC del Programa de GPC del SNS:pilotaje del borrador de la GPC sobre el Manej...
Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las pre...
EdiciónPregunta PICOJustificaciónEvidencia seleccionadaVersión completa
EdiciónDiscusión del grupo sobreaplicabilidad/consistencia/impactoSíntesis de la evidenciaVersión completa
EdiciónRecomendaciones
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Guia de Practica Clinica de Enfermedad meningococica invasiva. Metodologia

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Guia de Practica Clinica de Enfermedad meningococica invasiva. Metodologia

  1. 1. Patricia Gavín BenaventTécnico de Área de Medicina Basada en la EvidenciaInstituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS)pgavinb.iacs@aragon.es
  2. 2. Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las preguntas clínicas (PICO)4. Búsqueda de la evidencia7. Evaluación formal y recomendaciones10. Exposición pública5. Selección de la evidencia6. Lectura crítica y síntesis de la evidencia8. Redacción del borrador9. Revisión externa18–24MESES11. Edición
  3. 3. Constitución del GEGGrupo de trabajo de la GPC sobre el Manejo de la EnfermedadMeningocócica InvasivaJosé Cristóbal Buñuel Álvarez. Médico Especialista en Pediatría. ABS Girona-4 ICS. Girona.Alejandro Eguilleor Villena. Ortopeda. Fundación Irene Megías contra laMeningitis.Juan Manuel García-Lechuz Moya. Médico Especialista en Microbiología yParasitología. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. Zaragoza.Patricia Gavín Benavent. Médico Especialista en Microbiología y Parasitología.Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. Zaragoza.Javier González de Dios. Médico Especialista en Pediatría. UCI neonatal,Hospital General Universitario de Alicante. Alicante.Juan Antonio Guerra de Hoyos. Médico Especialista en Medicina Interna.Dirección del Plan Andaluz de Atención a Personas con Dolor. Sevilla.Pedro Martín Muñoz. Médico Especialista en Pediatría. Centro de Salud laPlata/Palmete. Sevilla.Juan Ignacio Martín Sánchez. Médico Especialista en Medicina Preventiva ySalud Pública. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. Zaragoza.Jorge Megías Carrión. Ingeniero. Presidente de la Fundación Irene Megíascontra la Meningitis. Madrid.Xose Manuel Meijome Sánchez. Enfermero. Hospital el Bierzo. Ponferrada.León.Purificación Robles Rayas. Médico Especialista en Medicina Familiar yComunitaria. ABS Can Vidalet. Esplugues de Llobregat. Barcelona.Juan Ruiz-Canela Cáceres. Médico Especialista en Pediatría. Centro de SaludVirgen de África. Sevilla.Azucena Santillán García. Enfermera. Complejo Asistencial Universitario deBurgos. Burgos.• 3 pediatras de atención primaria• 1 pediatra de atención hospitalaria• 1 internista• 1 médico de familia• 1 preventivista• 2 microbiólogos• 2 enfermería• 2 representantes de pacientesGRUPO DE APOYOMETODOLÓGICO• 1 metodólogo• 1 coordinador• 1 documentalista• 1 administrativo
  4. 4. Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las preguntas clínicas (PICO)4. Búsqueda de la evidencia7. Evaluación formal y recomendaciones5. Selección de la evidencia6. Lectura crítica y síntesis de la evidencia8. Redacción del borrador9. Revisión externa10. Exposición pública18–24MESES11. Edición
  5. 5. Definición del alcance y objetivos• Áreas clínicas: epidemiología, diagnóstico, tratamiento, prevención(primaria, secundaria y terciaria) y pronóstico.• Población diana: niños y niñas desde >1 mes – 19 años.• Ámbito: atención primaria y hospitalaria.• Usuarios: atención primaria y hospitalaria, pacientes y cuidadores.• Población excluida: meningitis o sepsis debida a otros agentesetiológicos y la EMI en pacientes inmunocomprometidos.
  6. 6. Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las preguntas clínicas (PICO)4. Búsqueda de la evidencia7. Evaluación formal y recomendaciones5. Selección de la evidencia6. Lectura crítica y síntesis de la evidencia8. Redacción del borrador9. Revisión externa10. Exposición pública18–24MESES11. Edición
  7. 7. Definición de las preguntas clínicas(PICO)En pacientes con sospecha de EMI que acuden a la atención primaria, laadministración intramuscular de ceftriaxona, ¿tiene una eficacia y unaseguridad similares a su administración por vía intravenosa?En pacientes de 1mes a 19 años con signos y síntomas sugestivos deEMI en Atención PrimariaPoblaciónIntervenciónComparaciónOutcome(resultado)La administración de ceftriaxona por vía intramuscularEn comparación con la administración de ceftriaxona por víaintravenosaEs igual/más eficaz: reduce el riesgo (RRR, RAR, NNT) de mortalidady/o de complicaciones (shock, CID) y/o de secuelas (sordera,amputaciones)Es igual/más segura: reduce el riesgo (RRR, RAR, NNT) de flebitisy/o de infección asociada al acceso venoso
  8. 8. Definición de las preguntas clínicas(PICO)Diagnostico de la EMI 6Manejo prehospitalario de la EMI 6Manejo hospitalario de la EMI 7Manejo de la EMI en la UCI 6Factores pronósticos y de gravedad de la EMI 2Prevención y control de la EMI 6Seguimiento después de la EMI 4Campañas de sensibilización e información sobre la EMI 138 preguntas
  9. 9. Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las preguntas clínicas (PICO)4. Búsqueda de la evidencia7. Evaluación formal y recomendaciones5. Selección de la evidencia6. Lectura crítica y síntesis de la evidencia8. Redacción del borrador9. Revisión externa10. Exposición pública18–24MESES11. Edición
  10. 10. Búsqueda de GPCMedlineEmbaseExcelencia ClinicaTrip DatabaseGuiaSaludNational Guideline ClearinghouseG.I.NBases de datosconsultadas5 GPC2 GPC descartadas3 GPCseleccionadasEvaluación conAGREEDominio 3 – Rigor en laelaboración > 65%Búsqueda de la evidencia
  11. 11. Búsqueda de estudiosBúsqueda de la evidenciaOrigen de la pregunta Fechas de búsqueda19 preguntas presentes en la GPC de SIGN 2006 – abr./agost 201113 preguntas presentes en la GPC de NICE 2009 – abr./agost 20116 preguntas elaboradas ex novo hasta abr./agost 2011Búsqueda en bases de datos:MedlineEmbaseCRD DatabasesCochrane LibraryIBECsLILACs1ª criba: portítulo y resumen2ª criba: portexto completoObtención delos artículos atexto completoBúsqueda inversa Búsqueda no sistemática deliteratura grisalertas automáticas
  12. 12. Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las preguntas clínicas (PICO)4. Búsqueda de la evidencia7. Evaluación formal y recomendaciones5. Selección de la evidencia6. Lectura crítica y síntesis de la evidencia8. Redacción del borrador9. Revisión externa10. Exposición pública18–24MESES11. Edición
  13. 13. Selección de la evidenciaCriterios de inclusión y exclusiónDiseño de estudioPoblación 1 mes a 19 años de edadTto/prevenciónDiagnósticoPronósticoValoración subjetivaECAEstudio transversalCohortesEstudio cualitativoRevisionessistemáticas
  14. 14. Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las preguntas clínicas (PICO)4. Búsqueda de la evidencia7. Evaluación formal y recomendaciones5. Selección de la evidencia6. Lectura crítica y síntesis de la evidencia8. Redacción del borrador9. Revisión externa10. Exposición pública18–24MESES11. Edición
  15. 15. Lectura crítica y síntesis de laevidencia A partir de las GPCEtxeberria A, Rotaeche R, Lekue I, Callén B, Merino M,Villar M, et al. Descripción la metodología de elaboración-adaptación-actualización empleada en la guía de prácticaclínica sobre asma de la CAPV. Vitoria-Gasteiz:Departamento de Sanidad. Gobierno Vasco; 2005.
  16. 16. Lectura crítica y síntesis de laevidenciahttp://www.lecturacritica.com/es/A partir de estudiosoriginales
  17. 17. Lectura crítica y síntesis de laevidencia A partir de estudiosoriginales
  18. 18. Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las preguntas clínicas (PICO)4. Búsqueda de la evidencia7. Evaluación formal y recomendaciones5. Selección de la evidencia6. Lectura crítica y síntesis de la evidencia8. Redacción del borrador9. Revisión externa10. Exposición pública18–24MESES11. Edición
  19. 19. Formulación recomendacionesSistema SIGN modificado
  20. 20. Evaluación formal yrecomendacionesEstudios extraídos en las tablassíntesis y nivel de evidencia¿Son aplicables a nuestro medio?¿Los resultados van en la mismadirección?Impacto en nuestro SNSResumen de la evidencia y nivelde la evidenciaRecomendaciones y grado derecomendaciónOtros factores
  21. 21. Evaluación formal yrecomendaciones
  22. 22. Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las preguntas clínicas (PICO)4. Búsqueda de la evidencia7. Evaluación formal y recomendaciones5. Selección de la evidencia6. Lectura crítica y síntesis de la evidencia8. Redacción del borrador9. Revisión externa10. Exposición pública18–24MESES11. Edición
  23. 23. Redacción del borrador
  24. 24. Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las preguntas clínicas (PICO)4. Búsqueda de la evidencia7. Evaluación formal y recomendaciones5. Selección de la evidencia6. Lectura crítica y síntesis de la evidencia8. Redacción del borrador9. Revisión externa10. Exposición pública18–24MESES11. Edición
  25. 25. Revisión externaColaboración expertaMaría Teresa Alonso Salas. Médico Especialista en Pediatría. CuidadosCríticos y Urgencias de Pediatría. Hospital Infantil Universitario Virgen delRocío. Sevilla.Rafael Camino León. Médico Especialista en Pediatría. Unidad deNeuropediatría. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.Xurxo Hervada Vidal. Médico especialista en Medicina Preventiva y SaludPública. Subdirección Xeral de Información sobre Saúde e Epidemioloxía. Xuntade Galicia. Santiago de Compostela.Ignacio Málaga Diéguez. Médico Especialista en Pediatría. Unidad deNeuropediatría. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo.Federico Martinón-Torres. Médico Especialista en Pediatría. Servicio deCríticos, Intermedios y Urgencias Pediátricas. Hospital Clínico Universitario deSantiago de Compostela. Santiago de Compostela.Isabel Pachón del Amo. Médico. Vigilancia Epidemiológica. Dirección Generalde Salud Pública. Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. Madrid.Revisión externaMaría José Aldea Aldanondo. Médico Especialista en Microbiologíay Parasitología. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.Rosa Cano Portero. Médico. Área de Análisis en VigilanciaEpidemiológica. Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de SaludCarlos III. Madrid.Juan Casado Flores. Médico Especialista en Pediatría. Servicio deCuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Infantil Universitario NiñoJesús. Madrid.María Dolores Delgado Muñoz. Médico Especialista en CirugíaPediátrica. Hospital Doce de Octubre. Madrid.Pedro Fernández Viladrich. Médico Especialista en MedicinaInterna. Barcelona.César Joaquín García Vera. Médico Especialista en Pediatría.Centro de Salud Sagasta-Ruiseñores. Zaragoza.Maria Jesús Rodríguez Martínez. Doctora en Farmacia. FarmaciaComunitaria. Madrid.Jesús Ruiz Contreras. Médico Especialista en Pediatría. Servicio dePediatría. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.José Manuel Sánchez Granados. Médico Especialista en Pediatría.Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Universitario deSalamanca. Salamanca.Julio Vázquez Moreno. Médico Especialista en Microbiología yParasitología. Laboratorio de Referencia de Meningococos.Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III.Majadahonda. Madrid.Asociación Española de PediatríaAsociación Española de Pediatría de Atención PrimariaSociedad Española de Enfermedades Infecciosas yMicrobiología ClínicaSociedad Española de EpidemiologíaSociedad Española de Farmacia ComunitariaSociedad Española de Infectología PediátricaSociedad Española de Medicina Familiar y ComunitariaSociedad Española de Neurología PediátricaSociedad Española de Urgencias de Pediatría
  26. 26. Revisión externaMetodologíaRevisores Colaboradores
  27. 27. 0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%Totalmente Bastante Poco Nada¿Los objetivos globales de la guía están descritos específicamente?¿Está descrita de forma clara la definición del problema de salud (Enfermedad Meningocócica Invasiva)?¿Están descritos de forma clara los criterios de manejo clínico en cada situación?¿Las recomendaciones son específicas y sin ambigüedades?¿Hay una conexión explícita entre las principales recomendaciones y el grado de evidencia científica quelas apoya?Revisión externa
  28. 28. Revisión externaAplicabilidad de la GPC en su medio50%40%10%Puntuación = 9 Puntuación = 8 Puntuación = 7
  29. 29. Revisión externaRevisión de loscomentarios por el equipocoordinador y el equipoelaborador• Formulación de dos nuevasrecomendaciones• Cambios menores en 8recomendaciones96 RECOMENDACIONES
  30. 30. Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las preguntas clínicas (PICO)4. Búsqueda de la evidencia7. Evaluación formal y recomendaciones5. Selección de la evidencia6. Lectura crítica y síntesis de la evidencia8. Redacción del borrador9. Revisión externa10. Exposición pública18–24MESES11. Edición
  31. 31. Exposición públicaExposición Pública de las GPC del Programa de GPC del SNS:pilotaje del borrador de la GPC sobre el Manejo de la EMIhttp://portal.guiasalud.es/web/guest/exposicion-publica
  32. 32. Metodología GPC EMI1. Constitución del grupo elaborador (GEG)2. Definición del alcance y objetivos3. Definición de las preguntas clínicas (PICO)4. Búsqueda de la evidencia7. Evaluación formal y recomendaciones5. Selección de la evidencia6. Lectura crítica y síntesis de la evidencia8. Redacción del borrador9. Revisión externa10. Exposición pública18–24MESES11. Edición
  33. 33. EdiciónPregunta PICOJustificaciónEvidencia seleccionadaVersión completa
  34. 34. EdiciónDiscusión del grupo sobreaplicabilidad/consistencia/impactoSíntesis de la evidenciaVersión completa
  35. 35. EdiciónRecomendaciones
  36. 36. EdiciónVersión completa Información pacientes
  37. 37. EdiciónVersión resumidaGuía rápida
  38. 38. www.guiasalud.es
  39. 39. www.guiasalud.es
  40. 40. www.guiasalud.es
  41. 41. • Experiencia• Satisfacción personal• Futuro

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