Your SlideShare is downloading. ×
0
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)

1,353

Published on

www.fedret.fr : HTA et oeil (12 juin 2008)

www.fedret.fr : HTA et oeil (12 juin 2008)

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,353
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • Transcript

    • 1. La pulsatilit é vasculaire r é tinienne: un nouvel indicateur microvasculaire? O Genevois, A Freton, JF Girmens, G Brasseur, P Flaud, S Laurent, E Vicaut, A Larue, JA Sahel, M Paques Centre d’Investigations Cliniques du CHNO des Quinze-Vingts Paris (UPMC) H ôpital Charles Nicolle, Rouen Laboratoire de Biorh é ologie et d ’ Hydrodynamique Physiologique (Paris 7) Service de Pharmacologie Clinique (HEGP) Laboratoire d ’ Etude de la Microcirculation Commissariat à l’Energie Atomique A P R O H L
    • 2. <ul><li>Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts lié à cette présentation </li></ul>
    • 3. <ul><li>Hypertrophie centrifuge: </li></ul><ul><li>signe du croisement </li></ul>Artériolosclérose / FO Hypertrophie centripète: rétrécissement luminal Artériole normale
    • 4. <ul><li>L’artériolosclérose rétinienne est prédictive de la morbi-mortalité vasculaire </li></ul><ul><ul><li>Les vaisseaux de la rétine sont bien un reflet de l’état vasculaire général </li></ul></ul><ul><li>Cependant, les classifications actuelles de l’artériolosclérose restent peu satisfaisantes pour le clinicien car </li></ul><ul><ul><li>Faible corrélation individuelle entre aspect du FO et risque CV </li></ul></ul><ul><ul><li>Indices lentement évolutifs </li></ul></ul><ul><ul><li>Peu susceptibles d’être modifiés par une intervention thérapeutique </li></ul></ul><ul><ul><li> D’où intérêt de la recherche d’un paramètre plus informatif, précocément modifié et modifiable </li></ul></ul>
    • 5. Mesure de la compliance microvasculaire ?
    • 6. Paroi artérioloscléreuse
    • 7. Pulsatilité / FO <ul><li>≈ Mesure de l’onde systolique (gros vaisseaux), facteur prédictif de morbidité CV </li></ul>
    • 8. <ul><li>Retinal Vessel Analyzer ® </li></ul><ul><li>(R.V.A, Imedos, Allemagne) </li></ul>mesure des variations du diamètre des vaisseaux en continu Résolution temporelle 40 ms Résolution spatiale 1 µm
    • 9. Méthodologie <ul><li>Dilatation pupillaire </li></ul><ul><ul><li>Tropicamide® seul </li></ul></ul><ul><ul><li>Mesure de la pulsatilité vasculaire à proximité de la papille </li></ul></ul><ul><li>Analyse des données : </li></ul><ul><ul><ul><li>superposition de +/- 20 cycles </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>(Récemment: mesures automatisées) </li></ul></ul></ul>amplitude
    • 10. <ul><li>Pulsatilité Moyenne : </li></ul><ul><ul><li>Artérioles 1.9 % ± 0.5 (2.07±0.55 µm) </li></ul></ul><ul><ul><li>Veinules 3.3 %±1.7 (5.07 ± 1.87 µm) </li></ul></ul><ul><li>Reproductibilité : (n=14) </li></ul><ul><ul><li>Artériole 3 % (± 0.4) ; ICC = 0.94 </li></ul></ul><ul><ul><li>Veinule 2.5 % (± 0.5) ; ICC = 0.94 </li></ul></ul>115 120 125 130 135 140 145 arteres veine 0 2 4 6 8 10 12 14 Arterioles Venules Pulse amplitude (microns)
    • 11.  le rythme cardiaque module l’amplitude de la pulsatilité Facteurs modifiant pulsatilité
    • 12. Pulsatilité veineuse après occlusion veineuse  La sclérose pariétale modifie la pulsatilité veinulaire Facteurs modifiant pulsatilité J0 Œil adelphe OVCR CRVO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Amplitude du pouls (µ) P = 0,0019 adelphe OVCR art è res adelphe OVCR P = 0,015 veines
    • 13. Pulsatilité / pression artérielle <ul><ul><li>37 patients normotendus </li></ul></ul><ul><ul><li>19 patients hypertendus </li></ul></ul>
    • 14. Micropulsatilité et âge
    • 15. pression artérielle et micropulsatilité p=0.9 Arteriolar pulse (µm) p< 0.01 Venular pulse (µm)
    • 16. pression artérielle et micropulsatilité 50 years old; BP: 120 / 75 4 µm 62 years old; BP: 158 / 74 Paramètre le plus modifié: pulsatilité veineuse 4 µ 20 µ
    • 17. Rapport artérioveineux et micropulsatilité p=0.047 p=0.14
    • 18. Croisement artério-veineux
    • 19. Croisement artério-veineux Modifications RVA plus précoces que FO amont aval
    • 20. Discussion <ul><li>Peu/pas de relation entre pulsatilité artérielle et PA, artériolosclérose et âge </li></ul><ul><ul><li>Compensation réciproque d’une meilleure transmission de l’ondée systolique et de la perte de compliance? </li></ul></ul><ul><ul><li>Sensibilité de la méthode? </li></ul></ul><ul><li>Par contre, la pulsatilité veineuse augmente avec l’âge, la PA et avec le degré de l’artériolosclérose </li></ul><ul><ul><li>hypothèses: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>? Transmission de l’ondée systolique plus efficace à travers un réseau artériolaire plus rigide? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Phénomène bien connu pour les gros vaisseaux (augmentation de la vélocité de l’onde de pouls parallèle à la rigidité vasculaire) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>? Effet de « barrage » des croisements artérioveineux successifs? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>?Pression veineuse centrale plus basse? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Une interaction dans le nerf optique est à priori exclue (la pulsatilité devrait diminuer) </li></ul></ul></ul>
    • 21. Travaux en cours <ul><li>Mesure automatisée grand champ </li></ul><ul><ul><li>CEA </li></ul></ul><ul><li>Synchronisation aux autres paramètres circulatoires oculaires </li></ul><ul><ul><li>Mesure flux rétinien (C. Chiquet, Ch Riva) </li></ul></ul><ul><ul><li>Flux tête du NO & pouls de la PIO </li></ul></ul><ul><li>Modélisation physique et mathématique </li></ul><ul><ul><li>Institut de la Vision (PY Boelle) </li></ul></ul><ul><ul><li>LBHP </li></ul></ul><ul><li>But: Corrélation clinique micro-macrocirculatoire transversale et prospective </li></ul><ul><ul><li>E Vicaut </li></ul></ul><ul><ul><li>Pharmaco clinique HEGP (S Laurent) </li></ul></ul>
    • 22. Conclusions <ul><li>La pulsatilité des vaisseaux rétiniens (micropulsatilité) est un reflet de la compliance rétinienne, et donc du retentissement chronique de l’HTA </li></ul><ul><li>Paramètre simple, reproductible, mais d’interprétation encore incomplètement comprise </li></ul><ul><li>Les travaux futurs devraient permettre d’en déterminer l’intérêt pour la prédiction de la morbi-mortalité cardio/cérébrovasculaire </li></ul>
    • 23. Remerciements <ul><li>Association Pour le Recherche en Ophtalmologie à l’Hôpital Lariboisière (APROHL, Pr Gaudric) </li></ul>
    • 24. Interaction dans le nerf optique?

    ×