Problema 3 saude adulto UC-III 2011/01 - FM. UFMT

1. 3-Iniciando o exame do paciente:
João, 47 anos de idade, procurou o médico da UPSF
relatando que estava com “dor de cabeça”. Para melhorar o
seu raciocínio e prosseguir a anamnese o médico fez
algumas perguntas que achava relevante no
desenvolvimento da história da doença atual. A partir dos
sinais e sintomas obtidos na anamnese o médico pensou nas
diversas síndromes e doenças que um paciente com estes
achados poderia desenvolver. Em seguida iniciou o exame
físico aferindo os sinais vitais, que estavam normais.
Observou que o paciente estava em bom estado geral,
orientado no tempo e no espaço. Biótipo normolíneo,
atitudes normais, fácies atípica, mucosas normocoradas,
normohidratadas, acianóticas e anictéricas. Ausência de
posição antálgica. Pele e os fâneros normais. Tecido celular
subcutâneo e musculatura normal. Ausência de edemas.
Ausência de sinais patognomônicos. Terminado o exame
clínico o médico orientou o paciente.