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Gingivitis

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gingivitis infantil

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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA GINGIVITIS INFANTIL ¿Sabias que los niños también tienen el riesgo de padecer de gingivitis? El sangrado de las encías tanto en niños como en adultos es un testigo que salta para anunciar que algo está pasando en el tejido de soporte de los dientes. La principal causa de la aparición de problemas de encías o gingivitis en tempranas edades es la acumulación de la placa bacteriana sobre los dientes y encías, principalmente cuando no se tiene higiene dental. Si la placa no es eliminada, se produce una inflamación en la encía y a consecuencia de ella, la retracción de las mismas. Por eso es fundamental que los niños tengan buenos y adecuados hábitos de higiene dental. La gingivitis crónica es común en los niños. Por lo general causa que las encías se inflamen, se enrojezcan y sangren fácilmente. La gingivitis se puede prevenir y además tratar siguiendo una rutina habitual del cepillado, uso del hilo dental en mayores de 6 años y cuidado dental profesional. Sin embargo, si no se le da tratamiento, puede progresar con el tiempo hacia unas formas más serias de enfermedad periodontal. La periodontitis puede afectar a niños, adolescentes y adultos, y se caracteriza por la pérdida de hueso alveolar, e irónicamente, los pacientes forman muy poca placa dental o sarro. La periodontitis agresiva generalizada puede comenzar más o menos en la pubertad y puede involucrar toda la boca. Se distingue por la inflamación de las encías y acumulaciones grandes de placa dental y de sarro. Con el tiempo puede causar que los dientes se aflojen. HISTOLOGÍA HUMANA GENERAL
  • 2. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA Las enfermedades sistémicas predisponen a niños, adolescentes, y adultos a desarrollar estas enfermedades, por lo cual requieren mayor control. Por ejemplo, en un estudio de 263 diabéticos del Tipo 1, entre los 11 y los 18 años de edad, el 10% tenía periodontitis evidente SINTOMAS DE LA GINGIVITIS INFANTIL Hay síntomas que no dejan dudas sobre la gingivitis en los niños. Un niño puede tener gingivitis cuando presenta: • Inflamación y enrojecimiento de las encías • Dolor en los dientes • Sangrado al comer y al cepillarse los dientes • Sensación de las encías se mueven y de que los dientes están separados • Mal aliento • Abscesos en las encías, en algunos casos PARA PREVENIR LA GINGIVITIS EN LOS NIÑOS Para prevenir la gingivitis en los niños, además de vigilar y enseñar a los niños a que tengan una buena higiene bucal, es fundamental que los padres lleven a sus hijos a una revisión odontológica periódica desde su nacimiento. La primera visita del niño al odontólogo debe ser entre el momento en que aparece el primer diente (5 a 8 meses) y el momento en que todos sus dientes primarios son visibles (antes de los 2 años y medio). Los niños que han sido acostumbrados a la limpieza de sus encías y al cepillado de sus dientes todos los días estarán más cómodos en las visitas al odontólogo. HISTOLOGÍA HUMANA GENERAL
  • 3. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA Otras medidas preventivas básicas para ayudar al niño a tener una buena salud bucal es: 1. Establecer visitas regulares al dentista, para chequeos, evaluaciones y limpiezas. 2. Enseñar al niño a que siga una rutina habitual de cepillado de los dientes. A partir del año de nacido, el niño podrá usar una pequeña cantidad de pasta dental para limpiar los dientes. 3. Examinar y vigilar la boca del niño para observar si hay algún signo de alguna enfermedad periodontal como hinchazón, abscesos, enjorecimiento, mal aliento o sangrado. 4. Dar ejemplo. Si los padres practican buenos hábitos de salud oral, los hijos también lo harán. ¿Qué hacer para evitar las enfermedades periodontales? • La medida preventiva más importante es establecer buenos hábitos orales en sus niños. • Examine la boca de su niño y familia a ver si hay signos de enfermedad periodontal (sangría de las encías, hinchazón y enrojecimiento de las encías, recesión de las encías y mal aliento.) • Observe bien a su familia para ver si alguien tiene el hábito de rechinar los dientes La sonrisa saludable, el buen aliento y los dientes fuertes contribuyen todos al sentido de la apariencia personal del joven, así como a su confianza y autoestima. HISTOLOGÍA HUMANA GENERAL
  • 4. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ¿Cómo cepillar los dientes de los niños para evitar estas enfermedades? • Que un adulto limpie los dientes de los niños por lo menos una vez al día, es preferible en las noches, justo antes de dormir. • Se deben cepillar con una pequeña cantidad de pasta dental infantil (tiene menor concentración de fluor) • Usar una cantidad pequeña de pasta dental (el tamaño de un poroto). • El cepillado de los dientes debe hacerse al menos dos veces al día. • Es óptimo y fácil crear al niño el hábito de cepillarse sus dientes después de cada comida. • Es útil decir al niño que son hermosos sus dientes, que debe limpiarlos para eliminar los "bichitos malos" (los gérmenes) que dañan sus dientes, y así tener buen aliento. • Disminuir bacterias a través de un cepillado de 3 minutos después de cada comida • No comer después de limpiarse los dientes al acostarse, pues el flujo de saliva disminuye mientras dormimos. ¿Qué técnicas de cepillado puedo enseñarle a mi hijo? Es recomendable que supervise a su hijo hasta que pueda seguir estos sencillos pasos por sí mismo: Utilizar una cantidad de pasta dental fluorada del tamaño de un guisante. Seguir el método COI (primero las superficies de masticado, luego la cara externa y la interna) comenzando por la mandíbula superior, luego pasando a la inferior con pequeños movimientos vibratorios hacia delante y hacia atrás. Utilice un cepillo dental con cerdas suaves y la cabeza pequeña. Si su niño o un familiar tiene dificultad para lograr un correcto cepillado, existen cursos especiales personalizados de técnicas de higiene para niños y adultos. HISTOLOGÍA HUMANA GENERAL
  • 5. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA Espero que mi sobrino mejore pronto y espero también que la info les haya sido útil a ustedes, siempre es mejor estar informados y prevenir. La principal causa de la aparición de problemas de encías o gingivitis en tempranas edades es la acumulación de la placa bacteriana sobre los dientes y encías, principalmente cuando no se tiene higiene dental. Si la placa no es eliminada, se produce una inflamación en la encía y a consecuencia de ella, la retracción de las mismas. Por eso es fundamental que los niños se cepillen tras cada comida para eliminar la placa. Además de una buena higiene, para prevenir posibles problemas en las encías es fundamental acudir a un especialista periódicamente desde su nacimiento. La primera visita del niño al odontólogo debe ser entre el momento en que aparece el primer diente (5 a 8 meses) y el momento en que todos sus dientes primarios son visibles (antes de los 2 años y medio). Los niños que han sido acostumbrados a la limpieza de sus encías y al cepillado de sus dientes todos los días estarán más cómodos en las visitas al odontólogo. ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA ÚNICAMENTE POR PLACA 1. Definición: La Gingivitis es la enfermedad gingival más común en niños sobre todo a partir de los 5 años de edad hacia adelante, causada por una placa bacteriana organizada, proliferante y patogénica, en la que se observan cambios en el color, forma y textura1; inflamación gingival; sin pérdida detectable de hueso alveolar, ni de inserción de encía adherida2, caracterizada por ser una enfermedad iniciada por un proceso multifactorial donde se involucra la dieta, higiene oral, anatomía dental, materia alba, tiempo, etc.; pero sobretodo la presencia de la placa bacteriana. HISTOLOGÍA HUMANA GENERAL
  • 6. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA La mucosa oral del neonato es estéril, pero las bacterias llegan a colonizar este ambiente en las siguientes 6 a 10 horas después del nacimiento, principalmente por una población de cocos gran (+), generalmente esto se da por una transmisión vertical madre-hijo. Esto se mantiene hasta la erupción de los primeros dientes deciduos, donde se observa la aparición de especies gram (-). Van Dyke y col. (2005), resaltan sobre el acúmulo constante a través del tiempo de la placa supragingival que proporciona las condiciones óptimas para que se establezcan los microorganismos periodontopatógenos, cuya presencia es necesaria pero no suficiente para el desarrollo la enfermedad periodontal. Estos microorganismos están presentes en todos los individuos, donde se dan variaciones individuales del biofilm, la cantidad de placa formada y en su distribución en diferentes partes de la cavidad oral. En ocasiones no es visible, a menos que esté pigmentada por soluciones reveladoras de placa4. Tanto en pacientes adultos como niños el principal factor causante de la gingivitis es la placa bacteriana, la acumulación de la materia alba sobre las superficies dentales así como una inadecuada higiene oral que favorecen su acumulación a través del tiempo. Sin embargo, se sabe que en los niños la reacción gingival a la placa es menos intensa que en adultos; Kimura y col. (2002), informan que la colonización de los periodontopatógenos puede suceder tempranamente y durante la niñez sin evidenciar clínicamente una enfermedad periodontal. Desde los 8 a 12 años, es el periodo en el cual la placa se forma con mayor rapidez, pero puede autolimitarse con el término de la erupción de los dientes permanentes y mejorar su eliminación con los hábitos adecuados de higiene oral y controles periódicos de placa bacteriana. Durante la dentición temporal se observa generalmente debido a la inflamación gingival eruptiva, el acumulo de la materia alba y la placa bacteriana que propician una mayor inflamación del margen gingival que se extiende a veces hasta la encía insertada. Conforme avance este estado, la encía se enrojece mas, llegando a sangrar durante el cepillado e incluso durante su exploración (sondaje). HISTOLOGÍA HUMANA GENERAL
  • 7. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA El cambio de coloración gingival, que tiende a un rojo intenso, y la tumefacción son expresiones más comunes de gingivitis en niños que el sangrado o el aumento de la profundidad de bolsa. Esta enfermedad gingival es el resultado de la placa bacteriana localizada en la encía marginal; donde no existe una flora bacteriana específica, sino que se da una diversidad de bacterias asociadas. Darby y Curtís (2003), plantean que P. Gingivalis, A. Actinomycetemcomitans y T. Forsythensis pueden colonizar a una edad muy temprana, de manera que la presencia de la placa supragingival podría colaborar con el desarrollo de estos microorganismo de la placa subgingival predisponiendo a futuro el desarrollo de enfermedades periodontopatógenas de mayor impacto. En el periodo comprendido entre los 5 a 10 años se le puede asociar a la erupción de las piezas dentales. La gingivitis asociada con la erupción dentaria es frecuente; pero, por sí sola la erupción dentaria no origina gingivitis. La inflamación se produce por la acumulación de la placa alrededor de los dientes en erupción, lo que favorece su acumulación también en los dientes vecinos, estos cambios inflamatorios aumenta el tamaño del margen gingival creando la apariencia de un agrandamiento intenso4. Los dientes móviles que van a exfoliarse también ayudan a la acumulación de la placa. Otro factor a tomar en cuenta es la impactación de alimentos entre los dientes, incluso en aquellos que están exfoliados parcialmente, con márgenes erosionados, móviles y destruidos por la caries, los niños suelen masticar por un solo lado evitando los dientes cariados o con caries lo cual favorece también la acumulación de placa por el lado donde no mastican. Esta enfermedad puede alcanzar su pico máximo en la pubertad, para volver a aumentar durante la adolescencia debido a cambios hormonales. 2. Tratamiento: La gingivitis del niño no tiene el significado de la gingivitis del adulto, puede mejorase los signos clínicos con fisioterapias adecuadas, evaluaciones dietéticas con el objetivo de disminuir consumo de azucares extrínsecos, reducir el número de piezas cariosas con fluorizaciones periódicas y restauraciones adecuadas, adecuando el medio bucal para impedir la proliferación de los microorganismos. Por HISTOLOGÍA HUMANA GENERAL
  • 8. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ello es preciso empezar una correcta educación de higiene oral desde pequeños y sobre todo a los padres para lograr la motivación y participación de ambos en el cuidado dental-oral para evitar que esta gingivitis inducida por placa bacteriana progrese a estadios más severos, en base a la enseñanza de una correcta técnica de cepillado, uso del hilo dental y de otros implementos, así como la mejora de la dieta; con lo cual se podrá revertir la gingivitis. Si a pesar de la buena higiene no se logra resolver la gingivitis, se debe considerar la presencia de otros factores sistémicos como la diabetes, leucemia, neutropenia, o cambios hormonales (pubertad), entre otros. Como es sabido se puede manejar el protocolo de periodontal de la Fase I y Fase III para el tratamiento: 2.1. Fase I: terapia inicial para controlar el factor placa bacteriana Educación y motivación: se debe motivar a padres e hijos sobre la importancia de la salud oral y el mantenimiento de un medio bucal adecuado, evitando que el niño alcance un riesgo estomatológico alto. Educar sobre la dieta: disminuir el consumo de azucares extrínsecos Fisioterapia: enseñar a padres e hijos sobre técnicas de cepillado adecuadas y el correcto uso del hilo dental. Evaluación Clínica y Radiográfica: es necesario realizar un sondaje periodontal en piezas donde tengamos dudas de la profundidad de la bolsa apoyados en un diagnostico radiográfico adecuado, para poder descartar algún caso extraño de enfermedad periodontal como la Periodontitis Agresiva detallada en los siguientes capítulos. IHO: controles periódicos del los niveles de placa con tendencia a la disminución Raspado y alisado radicular: será necesaria en muy pocos casos, pero si se realiza debe realizarse con el total cuidado y manejo de conducta de nuestro paciente niño. HISTOLOGÍA HUMANA GENERAL
  • 9. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA Control y eliminación de locales: Adecuación del Medio bucal focos infecciosos • Extraer piezas dentarias con caries extensas • Realizar tratamientos interceptivos • Ameloplastía de las fosas profundas y retentivas • Eliminar la caries y Restaurar las piezas según riesgo estomatológico con materiales adecuados. • Realizar terapias pulpares ortodónticos preventivos o 2.2. Fase III: Fase de mantenimiento periodontal Es indispensable que una vez logrado el objetivo de haber reducido la cantidad de placa esto se mantenga en el tiempo, reevaluando al paciente, controlando periódicamente los índices de higiene oral y uso frecuente del cepillado y el hilo dental, motivando al paciente con registros fotográficos antes y después del tratamiento del niño. HISTOLOGÍA HUMANA GENERAL
  • 10. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA Control y eliminación de locales: Adecuación del Medio bucal focos infecciosos • Extraer piezas dentarias con caries extensas • Realizar tratamientos interceptivos • Ameloplastía de las fosas profundas y retentivas • Eliminar la caries y Restaurar las piezas según riesgo estomatológico con materiales adecuados. • Realizar terapias pulpares ortodónticos preventivos o 2.2. Fase III: Fase de mantenimiento periodontal Es indispensable que una vez logrado el objetivo de haber reducido la cantidad de placa esto se mantenga en el tiempo, reevaluando al paciente, controlando periódicamente los índices de higiene oral y uso frecuente del cepillado y el hilo dental, motivando al paciente con registros fotográficos antes y después del tratamiento del niño. HISTOLOGÍA HUMANA GENERAL

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