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CONTENIDO                                                                      DEL                           CAPÍTULO
    ...
~,
                                                                                                                       ...
Bulbo olfatorjo
                                                                                                          ...
El Diencéfalo            251


                                                   fómix                                   ...
252    Capítulo 7 El Cerebro                                quot;

             Grupos de pinealocitos
                   ...
El Diencéfalo      253


 mentela secreciónde factoresliberadorespor parte del           te hacia atrás: 1) el quiasma ópt...
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     254    Capitulo 7 El Cerebro

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2S6     eapítulo 7 El Cerebro

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Lóbulos del Hemisferio CeJebral                                  257



                                                  ...
2'quot;8. Capítulo 7 El Cerebro

                                                Surco cemral




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AnatomíA   Snell   El Cerebro
AnatomíA   Snell   El Cerebro
AnatomíA   Snell   El Cerebro
AnatomíA   Snell   El Cerebro
AnatomíA   Snell   El Cerebro
AnatomíA   Snell   El Cerebro
AnatomíA   Snell   El Cerebro
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AnatomíA   Snell   El Cerebro
AnatomíA   Snell   El Cerebro
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  1. 1. .'.. , quot; CAPitULO El Cerebro ...' '. ,- -- --- ,-,_. ',,--,- , ', , , B , ,quot; quot;, n hombre de 23 aliaS fue derivado,aJ,neurÓl~porgue sufreaatáqutJ inter1nitente8 'quot; as ,. mlueos quot; 'fale .~e , , y debilidad'lquot;.anfumec posicl6n deJa (:abeza..La TC mostró uña ~ueflaesfera lmleot o d..la' PlemaiZqurerd8. Con un In , l , ~paca , tQrlocuidadoso, el paciente adn'lltl6C¡Úea cetaJea .mpeorab&confos eambfos ,üe , , , de 'terroga- ,enel extremo anterior d&Itercer ,ventriculo. Sehlz~ eldl8gri6Sticbde qt.i,ISt. lOIde de[tercet ventrf~lO. ~ .'quot; El agrava,rnlentode,lá cefalea producidOpor elcamblQ depojlCl6nde la cabeza Podrfa expU- y carSe,porelhecho de que el quisteéra'rrióVil estab~~uspendldO del plexo'coroldeO.Cuando la cabe%ase mOvra:én'clei1asposiclones,etqUtste ,esférléo~oq1:Ieaba el aguJeró de Monro del lado , derechoy elevabarrás la p'resl6nIntrácraneana,locualaUJ1lentaba lahl~rocefalla.ladebllldad , y:el,entumecimjento~e la 'pierna izquierda se debran a 'a preel6n sobre el táI~1) derecho y los tractosde Ja Cápsula Intema derecha, 'producida por el b,lmordecreclmlento '.nto.-I:I paclente'tu- te)una.,recuperast~~:comPle~lUego dé la reséCCIón'quirorglca fumor. del / .' ''''1
  2. 2. CONTENIDO DEL CAPÍTULO Subclivislones el cerebro 248 d ¡ Lóbulosdel bemisferlo ¡ Notas c:Unicas 267 Diencéralo248 ¡ cerebral2S7 ¡ Lesiones del tálamo 267 Caracterisli¿as acroscópicaS TAl 249 m 248 j : Sq~ie benusfeno257 ~uperolateral del i ! Lesiones subta/dmicas 267 :quot; Sub amo 252 ' : ¡ Superficiesmedia]e inferiordel hemisferio259 ! ¡ Gldlldula pilleal 267 Hipordlamo 287 , . EpitAlamo52 2 i EstructuraInternade los ¡ Srndromes del hipotdlamo 288 Núcleo habenular 252 ¡, bemIsIeri~ce~brales280 ¡ Cortez¡¡ cerebrol, surcos y 16bl/los Gldndulapineal(cuerpo i Ventriculos tateral; 280 ¡ del hemisferio cerebrol 288 piMal) 252 Fwu:iones lagldndúra de '. , i ¡ N~leos~Cs ~¡lios basales) tO' ~~quot;,'quot; . a ¡ ¡ Ventrfculos laterales 268 Núcleos basales 288 pinea1252 ' ~. ~ ¡ Cu~(/:;¡~lQJO210''''' ¡ Comisuras del cerebro 288 Hipot41amo 253' quot;i Hlleleo amig.' ',' 1 ¡ úsíolles de la cdpsula imemo 268 Relaciones hipotálamo253 del Claustro' i ¡ Enfermedad de Alzhei/llquot; 2S9 Quiasma 6ptico 253 Sustancia ¡ ¡. Problemas c:lfnlc:os 275 Thbercinereum253 cerebral ¡ , ¡ Respuestas a los problemas Cuerpos mamilares 253 ¡ Fibrascomi.su,', ,quot;',.. , ,'.quot;'. 2821 ' clfnicos 276 Tercer ventriculo 253 ¡ FibrdSd'á1.:Oii¡¡~; , ,quot; quot;i'Oo',' 6,~284, .,quot;~':' , . !' quot; Preguntas de revlsleSn276 Aspecto generalde loshemisrnlos ¡ ,quot; Fibrasdeproyecc!6.iI 84 2 ¡ Respuestas a las preguntas de revisl6n 2S0 SUKOS rinci 254 , 255 ' cerebrales ales P p 'quot;, L. quot; ~eplI~peI1quot;ad,!~'2~.quot;.¡ ~quot; quot; ' quot;'quot;quot;,, . quot;.~.quot;quot;,.quot;.,I'f~,~¡ quot;quot; ,,,': , quot; quot; ' i,. LectUras complementarias 280 ; , Tela coroldea 268r'7/:, , , : quot; ,r'! quot;',. ,quot;quot;'<'0' quot;:1i'}'quot;'''!'~i+U,i~;'' quot;: ..L~' .. , ;.-., quot;.. quot;,'o, quot;:,~'quot; .quot; quot;', quot;quot;e:quot; ht'~'.;quot;quot;quot;. ',.. L, quot;quot;',quot; á B'J:'Ei T' ¡'V 'o. S,,,./'D,,E,'i,~, €quot;,Á::~p;'í TUL O - 'ij;:quot;quot;'1'quot; ... quot; ,!.,,:,;~ quot;'¡'~.!.1'~.,~quot;,d'..quot;r.,:.. ,,~ quot; , , !Qt~uclr al estudla,~';.:'i;;j;;,,,:~: ós.~emlsf~~iOS' El objetivode este caprtul~-e8' C ,careb~es se desarrollan a partir te en las complejidades el éricéfalo d anterior. lestu-, ' ,,¡ ',del telencéfalo y forman la parte más grande del en- A criarlos cortes sagitales. coronales yhorizontales del''':! ¡..~ céfalo, bada' hemisferio tiene un revestimiento de encéfalo es posibleque EiI studiante pueda conocer IS~1*¡:~.;rsustancia gris; la corteza y masas Internas do sustan- e definicióndel dlencétalo y localizarcon precisiónel tá-:: ~6tj cia gris. los núcleos basales y un ventrrculo lateral. lamoy el hipotálamo.Tambiénes importanteconoc~rla, tquot;quot;AiSe describe la estructura anatómica básica de esta ~ exacta del conducto principalde los tractos ss: , :', área de modo que el estudiantepueda prepararse candentes y descenderrtes. es decir,la cápsula Interna, f' e para las complejidades asociadas con la localización quea menudoes el sitiode lesionespatológicas.' funcional. .. : quot; /,> SUBDIVISIONES DEL derecha e izquierda simétricas. Obviamente, estas subdi- CEREBRO quot; quot; quot; ,..quot;,., , visiones del encéfalo se hacen por conveniencia y desde el punto de vista funcional las fibras nerviosas cruzan li- El cerebro es la parte más grande del encéfalo y está ubi.. bremente los límites. I .., cado en las fosas craneanas anterior y media, donde ocu- pa toda la concavidad de la' b6veda craneana. Puede dividirse en dos partes: el diéncéfalo, que forma la parte Características macrosc6picas- central, y el telencéfalo, que forma los hemisferios ceo La superftcle inferior del diencéfalo es la ónica área ex- rebrales. puesta a la superficie en el encéfalo intacto (fig. 7-2). Es- tá formada por las estructuras hipotalámicas y otras que /' incluyen. de delante hacia atrás, el quiasma 6ptlco. con ,f EL DIENCÉ:fALO ,., , ; , . j¡>cintilla óptica a cada lado, el infundfbulo, con el tu. ber cinereum, y los cuerpos mamJlares. El diencéfalo consiste en el tercer ventriculo y las estruc- La superficie superior del diencéfalo está oculta por turas que forman sus límites (fig. 7-1). Se extiende por el f6rnix, que es un haz grueso de fibras que se origina atrás hasta el punto donde el terce¡'ventrfculo se continua en el hlpocampo del16bulo temporal y describeun arco con el acueducto cerebral y por adelante hasta los aguje- hacia atrás sobre el tálamo (fig. 7-3) para unirse al cuero ros interventriculares (fig. 7-3). Porto.tanto, el diencéfa- po mamilar. La verdadera pared superiordel diencéfalo lo es una estructura de la lít.ea media. con mitades está formada por el techo del tercer ventriculo. Éste
  3. 3. ~, El Diencéfalo 2f9 Corteza del lóbulo frontal, ,--' quot; Región del núcleo habenular -' .-- Fimbrias del fómix ---- quot; ,.,. quot;, 'Asla posterior del ventricul. Colículo superior o/' quot;, laleral I quot; Corteza del lóbulo occipital I I I I Colículo inferior .' Cuerpo pineal Vennis del cerebelo Fig. 7.1. Corte horizontal del encéfalo que muestra el tercer ventrIculo y los ventriculos laterales expuestos mediante disección desde arriba. consiste en una capa de epéndimo que se continúa con el de fibras nerviosas, que son fibras aferentes al núcleo ha- resto del revestimiento ependimario del tercer ventriculo. benular, forma un reborde a lo largo del margen superior Está cubierto, por arriba, por un pliegue vascular de pia- de la superficie medial del diencéfalo que se denominan madre, denominado tela coroidea del tercer ventrículo. estrías medulares del tálamo (fig. 7-1). Desde el techo del tercer ventrículo se proyecta hacia El diencéfalo puede dividirse en cuatro partes princi- abajo un par de prolongaciones vasculares, los plexos co- pales: 1) el tálamo, 2) el subtá1amo,3) el epitálamo y 4) roideos del tercer ventrículo, desde la línea media has- el bipotálamoo ta la cavidad del tercer ventriculo. La superficie lateral del diencéfalo está limitada por Tálamo la cápsula interna de sustancia blanca y consiste en fi- bras nerviosas que conectan la corteza cerebral con otras El tálamo es una gran masa ovoide de sustancia gris que partes del tronco encefálico y la {l1édulaespinal (fig. 7-1). forma la mayor parte del diencéfalo. Es una región de Dado que el diencéfalo está dividido en mitades simé- gran importancia funcional y sirve como estación celul.r tricas por el tercer ventriculo en forma de hendidura, tam- para todos los sistemas sensitivos principales (salvo la vía bién tiene una superficie media!. La superticie medial olfatoria). El tálamo está ubicado a cada lado del tercer del diencéfalo (es decir, ]a pared lateral del tercer ventrí- ventrfculo (fig. 7-3). El extremo anterior del tálamo es e<- culo) está formada en su parte superior por la superficie trecho y redondeado y forma el límite posterior del aguje- medial del tálamo y en su parte inferior por e! bipotála- ro interventricular. El extremo posterior (fig. 7-4) se mo (fig. 7-3). Estas dos áreas están separadas ..:ntresí por expande para formar el pulvinar, el cual cuelga por enci- un surco poco profundo, el surco hipotalámko. Un haz ma del colículo superior y el brazo del colículo superio:.
  4. 4. Bulbo olfatorjo Cisura longitudin:d .', / Cintilla oIfaloria / quot;. /( ; /1 / / /,/ lóbulo frontal / / / E>tría olfatoria medial , /' quot; o.,; Estría olfatoria lateral Suslanciaperforada~ anterior Nervio ocuJomoror (motor ocular externo) Girus parahipocál11pico :; Pie del pedúnculo cerebral ------ Nerl'io trigémino Protuberancia Jrf Fig.7-2. Superficie inferior del encéfalo que muestra las partes del diencéfalo. Columna anterior del f6rnix diquot; --- - CUeJ;p9-piaeat -- - - Comisum-postenor .1 .;.-- I Col!cuJo superior // I Lámina terminál .//// quot; I // I I Quiasma óptico ,// // / / / . I I I Infumlibulo ,/ / / / / / / / quot; I quot; í I I f' / / / 1 I .'quot; l' CerebellJ'quot;. / 1 I l' 1 Hipófisis ,/ // / /' , Cavidadde1- velitrículo I I I I / I , /1 I Iquot; I , .¡ I .l'kse~quot;&:II3I8D I , I SUlCOhipotatámi~ / ¡ I 1 I I . I I -.fado Cuerpomanular' . f I quot; 1 quot; I '1 .4 Nerviooculom<A8' . ] I ':t I Fosa inteq!Co1 '.¡ I J I J ! 1'aaIIi1 FIf. 7-3. Corte sagita! détencéfa1o4ae.-s1la-.su-Ii..ibmedi8lGllquot;quot;quot;quot;quot;quot;'''''' , ~.,
  5. 5. El Diencéfalo 251 fómix , Núcleo. I anterio.r del tálamo. Cuerpo. callo.so I I I Núcleo. caudado. , í; Plexoco.ro.ideo. -----. del Lím;na medular interna ventrículo. lateral' r Núcleo.dorso.medial A Co.nexión intertalámica------- Núcleo. anterio.r ventral Pulvinar ---- - 'v ,, quot;, Núcleo. ventro.lateral Núcleo. ventropo.stero.lateral B Núcleo. lateropo.sterio.r Fili.7-4. Núcleos del tálamo.. A. Corte transversal a través del. extremo anteriar del tálamo.. B. Diagrama que muestra la po.sición del tálamo. dentro. del hemisferio. cerebral derecho y la posición relativa de los núcleas talámicos entre sí. El cuerpo geniculado lateral forma una pequeña eleva- da de sustancia gris, la conexión intertalámica (adhe- ción sobre la cara inferior de la.porción lateral del pulvi- sión intertalámica) (fig. 7-3). nar. La superficie lateral del tálamo está separada del nú- La superficie superior del táJamoestá cubierta medial- cleo lenticular por una banda muy importante de sustan- mente por la teja coroidea y el fómÍXy lateralmente f>orel ci.¡blancadenominada cápsula interna (fig. 7-1). epéndimo y forma parte del piso del ventriculo lateral; la Las subdivisiones del tálamo (fig. 7-4) Y la descrip- parte lateral se encue,ntraparcialmente oculta por el plexo ción detallada de los núcleos talámicos y sus conexiones coroideo del ventriculo lateral (fig. 7-1). La wp,.niicie in- figuran en ésta página. fedor continúa con el tegmento dd mesencéLlo (fig. 7-3). El tálamo es una estación celular muy importante y ¡;~- La superficie medial d,~lráLi'lOforma l~ parte supe- cibe los principales tractos sensitivos (salvo la vía olfato- rior de la pared lateral del le'], 'J venlnCUIo por lo ge- ria). Debe considerarse una estación donde gran parte de neral. está conectada con el táhmo opue:,[o:'°1'unquot; han- la información es integrada y relevada hacia la cortna
  6. 6. 252 Capítulo 7 El Cerebro quot; Grupos de pinealocitos , quot; ¡. quot;quot;quot;quot;-,quot;'~;.,! ~.:',',~' ' ' , .quot;,1, quot;,' ,,. ..I~quot;,.. '. 'quot; quot;quot;,. ;~quot;,. I '.~);..'':'quot; .' quot; '... ..'~ - 'Aquot;.. ' quot;'quot; '''''~'''''''I!..quot;.~,,~:¡ !quot;~'~'.,' '/':quot;quot;. quot;', . . quot;'vJ - '..' , .,rolquot; quot;''r'''quot; , '.. . -.';f :-'''':' -« .',., ..' ,. quot; ~quot; ~quot;~quot; ';quot;. quot;quot;, ... ~'quot; . quot; .~ !I' ;;,~):. 'quot;, '. - , .. : ,', ,~. :'! ~quot;quot;:...,~ ,,<,...~ '. '~'''''.'.'quot; ,.. ~ 'J,.'.. . ~ '. ,quot;. 1quot; , ~;¡r.. .1!quot;quot;,' quot; quot;'quot; w. quot;; .. quot;quot;quot;'~.'-- fquot; .. . , ,l.~. .::... .quot;~-,,- '-'~ ,... .' ~',' '/!t, .. , quot; ,~..-:quot;'.'quot;..f.:.. 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Para una información más de- núcleo habenular es un centro para la integración de las tallada de ia función del tálamo, véase la página 249. vías oIfatorias, viscerales y somáticas. Subtálamo GLÁNDULA PINEAL (CUERPOPINEAL) El subtálamo se ubica por debajo del tálamo y, por lo tan- to, se sitúa entre el tálamo y el tegmento del mesencéfalo; La glándula pineal es una pequeña estructura cónica que en sentido craneomedial se relaciona con el hipotálamo. está unida al diencéfalo por el tallo pineal. Se proyecta La estructura del subtálamo es extremadamente com- hacia atrás, de modo que se ubica por detrás delmesen- pleja y aquí sólo se da una descripción breve. Entre los céfalo (fig. 7-3). La base del tallo pineal posee un receso conjuntos de células nerviosas halladas en el subtálamo se que se continúa con la cavidad del tercer ventrfculo (fig. encuentran los extremos craneanos de los núcleos rojos y 7-3). La parte superior de la base del tallo contIene la co- la sustancia nigra. El núcleo subtalámico tiene la forma misura habenular; la parte inferior de la base del tallo de una lente biconvexa. El núcleo tiene conexiones impor- contiene la comisura posterior. tantes con el cuerpo estriado (véase pág. 260); en conse- Al corte microscópico se observa que la glándula pi- cuencia, participa en el control de la actividad mascular. neal está incompletamente dividida en lobulillos por ta- El subtálamo también contiene muchos tractos impor- biques de tejido conectivo que se extienden en la sustan- tantes que pasan desde el tegmento hasta los núcleos ta- cia de la glándula desde la cápsula. En la glándula se lámicos; los extremos craneanos de los lemniscos me- encuentran dos tipos de células, los pinealocitos y las cé- dia!, espinal y trigeminal son ejemplos. lulas gliales. Con la edad se acumulan progresivamente concreciones de material calcificado denominado arena encefálica dentro de la glándula pineal (fig. 7-5). Epitálamo La glándula pineal no posee células nerviosas, pero las El epitálamoconsisteen los'núcleoshabenularesy sus fibras simpáticas adrenérgicas derivadas de los ganglio s conexionesy la glándulapineal. simpáticos cervicales superiores entran en ella y discun-en asociadas con los vasos sanguíneos y los pinealocitos. NÚCLEOHABENULAR FUNCIONESDE LA GLÁNDULA PINEAL El núcleo habenular es un pequeño grupo de neuronas si- tuado inmediatamente por dentro de la superficie poste- La glándula pineal, que alguna vez se considerÓ de poca rior del tálamo.. Se reciben fibras aferentes del núcleo importancia, en la actualidad se reconoce como una glán- amigdalino en el lóbulo temporal (véase pág. 308) a tra- 0ula endocrina capaz de influir en las activIdades de la vés de la estría medular del tálamo; otras fibras se dirigen hipófisis, los islotes de Langerhans del páncreas, las pa- desde la formación del hipocampo a través del fórnix. Al- ratiroides, las glándulas supran-enales y las gónadas. Las gunas de las fibras de la estría meduk:.r del tálamo cruzan secreciones pineales, producidas por los pinealocitos, al- la línea media y alcanzan el núcleo habenular del lado canzan sus órganos blanco a través del ton-ente sanguí- opuesto; estas últimas fibras forman la comisura habe- neo o a través del líquido cefalorraquídeo. Sus acciones nular (fig. 7-3). Los axones del núcleo habenular se di- son principalmente inhibidoras e inhiben en forma direc- rigen hacia el núc.leo interpeduncular en el techo de la ta la producción de hormonas o bien inhiben indirecta-
  7. 7. El Diencéfalo 253 mentela secreciónde factoresliberadorespor parte del te hacia atrás: 1) el quiasma óptico, 2) el tuber cinereum hipotálamo. Es de interés señalar que la glándula pineal y el infundíbulo y 3) los cuerpos mamilares. no posee barrera hematoencefálica. . Algunos experimentos en animales mostraron que la Quiasma óptico aClividadpineal muestra un ritmo circadiano influido por la luz. Se ha hallado que la glándula es más activa duran- El quiasma óptico es un haz aplanado de fibras nerviosas ote la oscuridad. La probable vía nerviosa desde la retina situado en la unión de la pared anterior y el piso del I':r- discurre hasta el núcleo supraquiasmático del hipotála- cer ventriculo (figs. 7-2 y 7-3). La superficie superior es- mo, luego hasta el tegmento del mesencéfalo y luego has- tá adherida a la lámina terminal y por abajo se relaciona ta la glándula pineal para estimular sus secreciones. La con la hipófisis cerebral, de la cual está separada por el última parte de esta vía puede incluir el tracto reticuloes- diafragma de la silla turca. Los ángulos anterolater~:es pinal, la eferencia simpática de la parte torácica de la mé- del quiasma son continuos con los nervios ópticos y los dula espinal, el ganglio simpático cervical superior y las ángulos posterolaterales con las cintillas ópticas. Un pe- fibras nerviosas posganglionares que se dirigen hasta la queño receso, el receso óptico del tercer ventrículo. sr glándula pineal sobre los vasos sanguíneos. extiende sobre su superficie superior. La melatonina y las enzimas presentes para su pro- Es importante recordar que las fibras que se originan ducción se encuentran en concentraciones altas en la en la mitad nasal de cada retina cruzan el plano mediano glándula pineal. La melatonina y otras sustancias son li- en el quiasma para entrar en la cintilla óptica del lado beradas en la sangre o en el líquido cefalorraquídeo del . opuesto. tercer ventriculo donde se dirigen al lóbulo anterior-de la hipófisis e inhiben la liberación de la hormona gonado- Thber cinereum trófica. En los seres humanos, al igual que en los anima- les, el nivel plasmático de melatonina se eleva en las os- El tuber cinereum es una masa convexa de sustancia gris, curidad y cae durante ef día. Al parecer, la glándula según se observa desde la superficie inferior (figs. 7-2 y pineal desempeña un papel importante en la regulación 1-3). Se continúa hacia abajo con el infundíbulo. Éste es de la función reproductiva. hueco y se continúa con el lóbulo posterior de la hipófi- sis cereoral. La eminencia mediana es una parte eleva- Hipotálamo da del tuber cinereum a la que está fijado el infundíbulo. La eminencia mediana, el infundíbulo y el lóbulo poste- El hipotálamo es la parte del diencéfalo que se extiende rior (parte nerviosa) de la hipófisis cerebral fomlan ~n desde la región del quiasma óptico hasta el borde caudal conjunto la neurohipófisis. de los cuerpos mamilares (fig. 7-2). Se ubica por debajo del surco hipotalámico sobre la pared lateral del tercer Cuerpos mamila res ventriculo. Así se observa que desde el punto de vista anatómico el hipotálamo es un área relativamente peque- Son dos cuerpos hemisféricos pequeños ubicados lado a ña del encéfalo que se encuentra ubicado estratégicamen- lado por detrás del tubcr cinereum (figs. 7-2 y 7-3). Po- te bien próximo al sistema límbico, el tálamo, los tractos seen un centro de sustancia gris recubierto por una cápsu- ascendentes y descendentes y la hipófisis. Microscópica- la de fibras nerviosas mielínicas. Por detrás de los cuerpos mente, el hipotálamo está compuesto por pequeñas célu- marnilares se ubica un área del encéfalo que está perfora- las nerviosas que están dispuestas en grupos o núcleos. da por varios orificios pequeños y se denomina sustancia La disposición de estos núcleos y sus conexiones se des- perforada posterior. Estas aberturas transmiten las quot;a. criben ampliamente en el capítulo 13. mas centrales de las arterias cerebrales posteriores. Fisiológicarriente, es difícil que exista alguna activi- dad en el.cuerpo que no esté influida por el hipotála- Tercer ventrÍculo . mo. El hipotálamocontrolae integra las funcionesdel sistema nervioso autónomo y los sistemas endocrinos y El tercer ventriculo, derivado de la vesícula del encéfalo desempeña un papel vital en el mantenimiento de la ho- anterior, es una hendidura estrecha entre los dos tálamos . meostasis corporal. Participa en actividades como la re- (figs. 7-1 y 7-3). Se comunica por adelante con los ven- gulación deJa temperatura corporal, los líquidos corpo- triculos laterales a través de los agujeros interventri- rales, los impulsos para comer y beber, el culares (agujeros de Monco) y por detrás con el cuarto comportamiento sexual y la emoción. ventriculo a través del acueducto cerebral. El tercer ventriculo tiene las paredes anterior, lateral, superior e Relaciones del hipo tálamo inferior y está revestido con epéndimo. La pared anterior está formada por una lámina delga- Anteriormente al hipotálamo se encuentra un área que se da de sustancia gris, la lámina terminal, a través de la extiende hacia adelante desde el quiasma óptico hasta la cual corre la comisura anterior (fig. 7-3). La comisttra lámina terminal y la comisura anterior; se denomina área anterior es un haz redondeado de fibras nerviosas que se preóptica. Caudalrnente, el hipotálamo se fusiona en el ubica por delante de las columnas anteriores del fómix; tegmcnto del mesencéfalo. Por arriba del hipotálamo se éstas conectan los lóbulostemporalesizquierdo y derecho. ubica el tálamo y por debajo y lateralmente está la región La pared posterior está formada por el orificio jf 1 subtalámica. acueducto cerebral (fig. 7-3). Por arriba de este orificio Cuando se observa desde abajo, se ve que el hipotála- se encuentra la pequeña comisura posterior. Por encima mo se relaciona con las siguicntes estrucluris, de adelan- de la comisura se encuentra el receso pineal, que se pro-
  8. 8. '. 254 Capitulo 7 El Cerebro Polo fronml Clrcutl'Olución frontal superior I 'CueQJO caUoso J I Circunvolución frontal media, I . , , quot;,/ Surco fronlal superior . LóbulofTOl1tal~ T' ...~'quot; '~~ ' .. quot;,'quot; quot;'~ Surcofronlal inférior C~uA~?luci~n, ¡'.' , V ~ . ...'quot; frontallnfenor ,'' li ( ,,~ ; , ,;'. .',-~, . Circunvolucióft ~ ' ''o quot;/ . quot;,', ~ ! 'o) -- Surco central 'quot;quot;- . - Surco poscentral quot;quot;.... -.. Surco intrapariotal J / Lóbulo occipital' Flg.7-6. Vista superior de los hemisferios cerebrales. yecta en el tallo del cuerpo plnea!. Superior a! receso pi- La pared inferior o piso está formada por el quiasma neal se encuentra la pequeña comisura habenular. óptico, el tuber c!nereum, el inCundíbulo con su receso La pared lateral está formada por la superficie me- con forma de túnel y los cuerpos mamilares (figs. 7-2 y dia!del tálamo por arriba y el hipotálamo por abajo (fig. 7-3). La hipófisis está fijada a! infundíbulo. Por detrás de 7-3). Estas dos estructuras están separadas por el surco estas estructuras se ubica el tegmento de los pedúnculos hipotalámico. La pared lateral está limitada por arriba cerebrales. . por las estrías medulares del tálamo. Las paredes late- El sistema ventricular se describe con detalle en el ca- rales están unidas por la conexión intertalámica. pítulo 16. La pared superior o techo está formada por una capa de epéndimo que se continúa con el revestimiento del ASPECTO GENERAL DE LOS ventriculo. Por arriba de esta capa existe un pliegue de dos capas de piamadre denominado tela coroidea del ter- HEMISFERIOS CEREBRALES. cer ventrículo. La tela coroidea vascular se proyecta ha- cia abajo a cada lado de la línea media e invagina el techo Los hemisferios cerebrales forman ]a mayor parte del en- ependimario para formar los plexos.coroideos del tercer céfalo y están separados por una cisura sagita! profunda ventrículo. Dentro de la tela coroidea se ubican la venas en la línea media, la cisura longitudinal del cerebro cerebrales internas. Por arriba, el techo del ventriculo (fíg. 7-6). La cisura contiene el pliegue de duramadre con es_~relacionado con el fórnix y el cuerpo calloso. f0rma de hoz, la hoz del cerebro y las arterias cerebra.
  9. 9. .. Surcos Principales 255 les anteriores. En la profundidad de la cisura, una gran sensiliva general que recibe infQrmación del lado opues- comisura, el cuerpo calloso, conecta los hemisferios a to del cuerpo. El surco central indenta el borde medial través de la línea media (fig. 7-6). Un segundo pliegue superior del hemisferio aproximadamente 1 cm por de- horizontal de duramadre separa los hemisferios cerebra- Irás del punto medio (fig. 7-8),Corre hacia abajo y hacia les del cerebelo y se denomina tienda del cerebelo. adelante a través de la cara lateral del hemisferio y su ex- Para aumentar el área de superficie de la corteza ce- tremo inferior está separado del ramo posterior del surco - rebral al máximo, la superficie de cada hemisferio cere- lateral por un puente estrecho de corteza. El surco central bral forma pliegues o circunvoluciones, que están sep2- es el único surcó de cierta longitud en esta cara del he- rados entre sí por surcos o cisuras (fig. 7-6). Para misferio que indenta el borde superomedial y se ubica facilitar la descripción, se acostumbra dividir cada he- entre dos circunvoluciones paralelas. misferio en lóbulos. que se denominan de acuerdo con El sureo lateral (fig. 7-7) es una hendidura profunda los huesos craneanos debajo de los cuales se ubican. Los hallada principalmente sobre las superficies inferior y la- surcos central y parietooceipital. latual y ealearino teral del hemisferio cerebral. Consiste en un tallo corto son límites utilizados para dividir el hemisferio cerebral que se divide en tres ramos. El tallo nace sobre la super- en los lóbulos frontal. parietal. temporal y occlpital ficie inferior y al alcanzar la superficie lateral.se divide (figs. 7-7 y 7-11). en el ramo horizontal anterior y el ramo ascendente anterior y continúa como el ramo posterior (figs. 7-7 Y ,.'~ SURCOS PRINCIPALES 7-10). Un área de corteza d~nominada ínsula se ubica en quot;quot;quot;quot;quot;OOOOquot;quot;quot;quot;quot;quot;quot;quot;quot;quot;'oo'oo.quot;'quot;'''''''''''' oo'quot;,,,, la parte inferior del surco lateral profundo y no puede verse desde la superficie a menos que se separen los la- El surco central (fig. 7-7) tiene gran importancia porque bios del surco (fig. 7-9). la circunvolución que se ubica por delante contiene las El sureo parietooecipital comienza en el borde supe- células motoras que inician los movimientos del lado rior medial del hemisferio aproximadamente 5 cm por . opuesto del cuerpo; por detrás se encuentra la corteza delante del polo occipital (figs. 7-10 y 7-8). Sedirige ha- Surco central / I Circunvolución poscentral . I / Surco poscentral , , I I I Surco intraparietal quot; ' quot;, I ,, Lobulillo parietalsuperior quot; quot; ,./ Surco frontal inferior Lobulillo parietal inferior ~- --- 1'<.. Surco parietooc:cipital quot; Polo frontal 'quot; quot;, quot; /JJ... -- Rama ascendente anterior ,quot; quot; Rama horizontal anterior e', , Polo occipital - ,, quot; 'Surco lateral quot;o quot; quot; Ramaposterior / quot; / I I I I . ' Circunvoluciónemporalsuperior t Surco temporal medio I I Surco temporal superior I Circunvolución temporal media Circunvolución temporal inferior Flg.7'7. Vista lateral del hemisferio cerebral derecho.
  10. 10. 2S6 eapítulo 7 El Cerebro Fómix ,¡ Surco central I I I I Lobuli1lo paracentral I I I J ..- ./ Surco del cíngulo .// -- Circunvolución del cíngulo ~~~ ~' Cuerpo calloso ~~~ -- ~. Surco parielooccipilal Pi'IIófrontal, Ple~o coroideo ,, -quot; Esplenio del cuerpo calloso Rooilla del / -.- Surco calcarino cuerpo calloso . Circunvolución lingual Pico . ---o Mesencéfalo (Rostrum) / (cone oblicuo) Septum pe1lucidum /' / / Surco colateral / / / I Comisura a¡¡¡erior / I I I Circunvolución parahipocámpica I Circunvolución occipitotemporal medial I Uncus I Surco occipitotemporal CircunvOlución occipitotemporallateral fíg.7.8. ViSta mediat.CléI'hemiSferl0 cerebral dereCho. Surco central ¡ ; ,, I Polo frontal I I / I Polo occipital II1 Polo temporal / V Ínsula Fig. 7-9. Vista lateral del hemisferio cerebral derecho disecado para mostrar la ínsula derecha,
  11. 11. Lóbulos del Hemisferio CeJebral 257 Surco central ,, A , ... . quot; Surco temporal superior , Surco centrat ~~~~~ -~. Surco del cíngulo Cuerpo canoso quot;'... quot;quot;.... ;' Surco parietooccipital ~,~ Polo frontal.-- --,- Polo occipital B 'Flg. 7.10. A. Vista lateral del hemisferio cerebral derecho que muestra los surcos principales; B. Vista medlal del hemisferio cerebral dere- cho que muestra los surcos principales. . ciaabajo y hacia adelante sobre la superficie medial pa- LÓBULOS DEL HEMISFERIO ra cubrir el surco calcarino (fig. 7-8). CEREBRAL ................................. El surco calcarino se encuentra sobre la superficie medial del hemisferio (figs. 7-8 y 7-10). Comienza bajo Superficie sup~rolateral del hemisferio el extremo posterior del cuerpo calloso y se arquea hacia arriba y atrás para alcanzar el polo occipital, donde se de- El lóbulo frontal ocupa el área anterior al surco central y tiene. Sin embargo, en algunos encéfalos continúa por superior al surco lateral (figs. 7-10 y 1-11). La superfi..::ie una corta distancia en la superficie lateral del hemisferio. superolateral del lóbulo frontal está dividida por tres sur- El surco calcarino est<iunido en un ángulo agudo con el cos en cuatro circunvoluciones. El sureo preeentral corre surco parietooccipital aproximadamente a mitad de ca- paralelo al surco central y la circunvoJuci6n preeentra' sn mino de su longitud. ubica entre ellos (figs. 7-7 y 7-10)',;E¡¡.tendiéndose por Je-
  12. 12. 2'quot;8. Capítulo 7 El Cerebro Surco cemral tóbuto lelllp9l8l '<E, A quot; Surco c;llcarino .B flg. 7-11. A. Visla latéra! del hémislerio cerebral derecho que muestra los lóbulos. B. Vista media! del hemisferio cerebral derecho que muestra los lóbulos. Obsérvese que las IIneas interrumpidas indican la posición aproximada de los limites donde no hay surcos. lante del surco precentralestán los surcos'frontales supe- vidida en tres circunvoluciones por dos surcos. Los sur- rior e inferior. La circunvolución frontal superior se cos temporales superior y medio corren paralelos al ra- ubica por encima del surco frontal superior,la circunvolu- mo posterior del surco lateral y dividen el lóbulo tempo- cl6n frontal media se ubica entre los surcos frontal supe- ral en las circunvoluciones superior, media e inferior; rior e inferior y la circunvolución frontal inferior se la circunvolución temporal inferior se continúa en la su- ubica por debajo del surco frontal inferior (figs. 7-7 y 7- perficie inferior del hemisferio (figs. 7-7 'f 7-10). '1). La circunvoluciónfrontalinferiorestá invadidapor las El lóbulo occipital ocupa el área pequeña por detrás ramas anterior y ascendentedel surco lateral. del surco parletooccipital (figs. 7-7, 7-10 Y7-11). El lóbulo parietal ocupa el área ubicada por detrás del surco central y por encimadel surco lateral; se extien- Superficies medial e inferior ciehacia atrás hasta el surco parletooccipital (figs. 7-7, 7- del hemisferio 10 Y 7-11). La superficie lateral del lóbulo parietal está dividida por dos surcos en tres circunvoluciones. El sur- Los lóbulos del hemisferio cerebral no están claramente de- co poscentral corre paralelo aI-surco central y la circun- finidos sobre las superficies medial e inferior. Sin embargo, volución posc.:entralse, ubicai.entre ellos. Discurriendo hay muchas áreas importantes que deben reconocerse. El por detrás de la parte media deJsurco poscentral está el cuerpo calloso, que es la comisura más grande del encéfa- surco intraparietal (figs. 7-7 y 7-10). El surco intrapa- lo, forma una característica notable sobre ~stasuperficie rieta! tiene por encima el lobuliDo parietal superior (figs. 7-8 y 7-10). La circunvolución del cfngulo comien- (circunvolución) y por debajo allobulillo parietal infe- za por debajo del extremo anterior del cuerpo calloso y rior (circunvolución). '. continúa pQr encima de éste hasta que alcanza su extremo El lóbulo temporal ocupa el área inferior al surco la- posterior(figs.7-8y 7-10). La circunvoluciónestá separa- teral (figs. 7-7,7-tOy 7-11). Su superficie lateral está di- da del cuerpo calloso por el surco calloso. La circunvolu-

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