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Perdida De Peso

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  • 1. PERDIDA DE PESO
    DR. JULIAN SILOS GARCIA.
  • 2. SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICAPERDIDA DE PESO
    OBJETIVOS:
    Comprender qué es el peso corporal.
    Repasar el balance energético y sus determinantes.
    Recordar que es un síntoma-signo frecuente e importante.
    Tratar de comprobarlo y cuantificarlo (I.M.C.).
    Tener presentes los mecanismos y sus causas más frecuentes.
    Investigar: Hambre - Apetito, Alimentación-H.ponderal y actividad física.
    Saber que influye en la morbimortalidad (niños-ancianos).
    Interrogatorio y exploración física completos.
    J.S.G.
  • 3. PESO CORPORAL
    • Es una variable biológica fundamental de regulación fina, compleja y
    muy constante.
    J.S.G.
  • 4. PESO CORPORAL
    INDICE DE MASA CORPORAL
    PESO (Kgs.) 60 Kg.
    Talla (m2) (1.60 mt)2
    23.4
    VER CUADRO I.M.C. BATES. PAG. 91
  • 5. PESO CORPORAL
    REGULACION DEL BALANCE ENERGETICO
    Es el equilibrio que existe entre:
    60-75%
    10%
    VARIABLES
    J.S.G.
  • 6. PESO CORPORAL
    FISIOLOGIA: La regulación del hambre-apetito es fundamentalmente neuroendócrina.
    (GHRELINA-LEPTINA)
    • TERMOGENESIS/S.N.A.
    • 13. F.NEUROENDOCRINA.
    J.S.G.
  • 14. SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICA
    SINTOMAS GENERALES:
    Astenia.
    Adinamia.
    Anorexia.
    Pérdida de peso.
    Fiebre.
    Cefalea.
    J.S.G.
  • 15. PERDIDA DE PESO
    CONCEPTO
    Se denomina al descenso del 10% o más del peso corporal estable en un año, sin que medie la intervención del individuo con modificaciones en la ingesta y/o actividad física.
    No es una enfermedad per sé, pero el riesgo de morbilidad y mortalidad aumenta, especialmente en niños, ancianos y cuando hay comorbilidad.
    J.S.G.
  • 16. PERDIDA DE PESO
    DEFINICIONES:
    J.S.G.
  • 17. PERDIDA DE PESO
    J.S.G.
  • 18. CLASIFICACION SEGUN EL I.M.C.
    BAJO……………………………………...……<18.5
    NORMAL………………………………….18.5-24.9
    SOBREPESO…………………………….25.0-29.9
    OBESIDAD I…………………………….30.0-34.9
    II………………………..….35.0-39.9
    III………………………………>=40.0
    N.I.H. 1998. BATES. PAG. 92
  • 19. I.M.C. Y FACTORES DE RIESGO
    NO MODIFICABLES: sexo-edad-raza-herencia.
    MAYORES: D.M.-HTAS-HCOL-TAB.
    MENORES: vida sedentaria- estrés -HTG-hiperuricemia y otros.
    J.S.G.
  • 20. PERDIDA DE PESO
    FISIOPATOGENIA Y ETIOLOGIA (MECANISMOS Y CAUSAS):
    I.-DISMINUCION DEL APORTE CALORICO:
    • Déficit en la ingesta…………………..desnutrición.
    • 21. Alteraciones en la deglución………..cáncer de esófago.
    • 22. Anorexia………………………………..A.N., depresión, MED.
    II.- AUMENTO DE LAS PERDIDAS CALORICAS:
    • Mala absorción intestinal…………………..pancreatitis crónica,resección.
    • 23. Pérdida urinaria……………………..………..diabetes.sde.nefrótico.
    III.- AUMENTO DEL GASTO CALORICO:
    • Hipercatabolismo…………………..D.M. HIPERTIR.,INF. CRON., cáncer.
    • 24. Aumento ejercicio físico..………..Atletas sobre-entrenados.
    J.S.G.
  • 25. PERDIDA DE PESO
    INTERROGATORIO:
    • DESDE CUANDO LO NOTO
    • 26. POR QUE DICE UD. QUE HA BAJADO DE PESO
    • 27. CUAL ES SU PESO HABITUAL
    • 28. CUAL HA SIDO SU PESO MINIMO Y MAXIMO
    • 29. CUANTO PESABA HACE 1-3-6-12 MESES
    • 30. SU ALIMENTACION Y ACT. FISICA SON LAS MISMAS
    • 31. COMO HAN ESTADO EL SUEÑO Y EDO. ANIMICO
    • 32. SUS FAMILIARES QUE LE HAN DICHO
    • 33. SINTOMAS ASOCIADOS Y ANAMNESIS PSICOSOCIAL
    • 34. ENCUESTA ALIMENTARIA
    • 35. EXPLORACION FISICA COMPLETA
    ?
    J.S.G.
  • 36. CASO CLINICO
    Mujer de 70 años previamente sana y sin AHF de interés. Ella es nubil y su menopausia ocurrió a los 50 años aproximadamente.
    Acude por anorexia y pérdida de peso de 16kgs en los últimos 3 meses. El interrogatorio por aparatos y sistemas fue negativo.
    En el Examen Físico: I.M.C de 18, con signos vitales normales, palidez ++ y adelgazamiento generalizado; el resto es irrelevante.
    J.S.G.
  • 37. CASO CLINICO
    Hombre de 50 años, hipertenso desde hace 5.
    El padre (+) por Ca gástrico y la madre por DM2.
    Refiere pérdida de peso (N.C.) progresiva desde hace 4 meses y anorexia en los últimos 2. Desde hace 15 días nota su orina muy obscura y la materia fecal como mastique y prurito generalizado persistentes.
    Al Examen Físico hay disminución universal de las masas musculares, ICTERICIA ++ de piel, conjuntivas y mucosa sublingual con VESICULA BILIAR PALPABLE e indolora. Presenta huellas de rascado en antebrazos y dorso de las manos. Su I.M.C. es de 20.
    J.S.G.