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Perdida De Peso
 

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    Perdida De Peso Perdida De Peso Presentation Transcript

    • PERDIDA DE PESO
      DR. JULIAN SILOS GARCIA.
    • SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICAPERDIDA DE PESO
      OBJETIVOS:
      Comprender qué es el peso corporal.
      Repasar el balance energético y sus determinantes.
      Recordar que es un síntoma-signo frecuente e importante.
      Tratar de comprobarlo y cuantificarlo (I.M.C.).
      Tener presentes los mecanismos y sus causas más frecuentes.
      Investigar: Hambre - Apetito, Alimentación-H.ponderal y actividad física.
      Saber que influye en la morbimortalidad (niños-ancianos).
      Interrogatorio y exploración física completos.
      J.S.G.
    • PESO CORPORAL
      • Es una variable biológica fundamental de regulación fina, compleja y
      muy constante.
      J.S.G.
    • PESO CORPORAL
      INDICE DE MASA CORPORAL
      PESO (Kgs.) 60 Kg.
      Talla (m2) (1.60 mt)2
      23.4
      VER CUADRO I.M.C. BATES. PAG. 91
    • PESO CORPORAL
      REGULACION DEL BALANCE ENERGETICO
      Es el equilibrio que existe entre:
      60-75%
      10%
      VARIABLES
      J.S.G.
    • PESO CORPORAL
      FISIOLOGIA: La regulación del hambre-apetito es fundamentalmente neuroendócrina.
      • FACTORES:
      • PSICOSOCIALES.
      • CULTURALES.
      • NEURALES.
      • HORMONALES.
      • METABOLICOS.
      • HAMBRE-SACIEDAD.
      (GHRELINA-LEPTINA)
      • TERMOGENESIS/S.N.A.
      • F.NEUROENDOCRINA.
      J.S.G.
    • SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICA
      SINTOMAS GENERALES:
      Astenia.
      Adinamia.
      Anorexia.
      Pérdida de peso.
      Fiebre.
      Cefalea.
      J.S.G.
    • PERDIDA DE PESO
      CONCEPTO
      Se denomina al descenso del 10% o más del peso corporal estable en un año, sin que medie la intervención del individuo con modificaciones en la ingesta y/o actividad física.
      No es una enfermedad per sé, pero el riesgo de morbilidad y mortalidad aumenta, especialmente en niños, ancianos y cuando hay comorbilidad.
      J.S.G.
    • PERDIDA DE PESO
      DEFINICIONES:
      J.S.G.
    • PERDIDA DE PESO
      J.S.G.
    • CLASIFICACION SEGUN EL I.M.C.
      BAJO……………………………………...……<18.5
      NORMAL………………………………….18.5-24.9
      SOBREPESO…………………………….25.0-29.9
      OBESIDAD I…………………………….30.0-34.9
      II………………………..….35.0-39.9
      III………………………………>=40.0
      N.I.H. 1998. BATES. PAG. 92
    • I.M.C. Y FACTORES DE RIESGO
      NO MODIFICABLES: sexo-edad-raza-herencia.
      MAYORES: D.M.-HTAS-HCOL-TAB.
      MENORES: vida sedentaria- estrés -HTG-hiperuricemia y otros.
      J.S.G.
    • PERDIDA DE PESO
      FISIOPATOGENIA Y ETIOLOGIA (MECANISMOS Y CAUSAS):
      I.-DISMINUCION DEL APORTE CALORICO:
      • Déficit en la ingesta…………………..desnutrición.
      • Alteraciones en la deglución………..cáncer de esófago.
      • Anorexia………………………………..A.N., depresión, MED.
      II.- AUMENTO DE LAS PERDIDAS CALORICAS:
      • Mala absorción intestinal…………………..pancreatitis crónica,resección.
      • Pérdida urinaria……………………..………..diabetes.sde.nefrótico.
      III.- AUMENTO DEL GASTO CALORICO:
      • Hipercatabolismo…………………..D.M. HIPERTIR.,INF. CRON., cáncer.
      • Aumento ejercicio físico..………..Atletas sobre-entrenados.
      J.S.G.
    • PERDIDA DE PESO
      INTERROGATORIO:
      • DESDE CUANDO LO NOTO
      • POR QUE DICE UD. QUE HA BAJADO DE PESO
      • CUAL ES SU PESO HABITUAL
      • CUAL HA SIDO SU PESO MINIMO Y MAXIMO
      • CUANTO PESABA HACE 1-3-6-12 MESES
      • SU ALIMENTACION Y ACT. FISICA SON LAS MISMAS
      • COMO HAN ESTADO EL SUEÑO Y EDO. ANIMICO
      • SUS FAMILIARES QUE LE HAN DICHO
      • SINTOMAS ASOCIADOS Y ANAMNESIS PSICOSOCIAL
      • ENCUESTA ALIMENTARIA
      • EXPLORACION FISICA COMPLETA
      ?
      J.S.G.
    • CASO CLINICO
      Mujer de 70 años previamente sana y sin AHF de interés. Ella es nubil y su menopausia ocurrió a los 50 años aproximadamente.
      Acude por anorexia y pérdida de peso de 16kgs en los últimos 3 meses. El interrogatorio por aparatos y sistemas fue negativo.
      En el Examen Físico: I.M.C de 18, con signos vitales normales, palidez ++ y adelgazamiento generalizado; el resto es irrelevante.
      J.S.G.
    • CASO CLINICO
      Hombre de 50 años, hipertenso desde hace 5.
      El padre (+) por Ca gástrico y la madre por DM2.
      Refiere pérdida de peso (N.C.) progresiva desde hace 4 meses y anorexia en los últimos 2. Desde hace 15 días nota su orina muy obscura y la materia fecal como mastique y prurito generalizado persistentes.
      Al Examen Físico hay disminución universal de las masas musculares, ICTERICIA ++ de piel, conjuntivas y mucosa sublingual con VESICULA BILIAR PALPABLE e indolora. Presenta huellas de rascado en antebrazos y dorso de las manos. Su I.M.C. es de 20.
      J.S.G.