Hepatitis Viral Aguda
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Hepatitis Viral Aguda Hepatitis Viral Aguda Presentation Transcript

  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • Infección generalizada que afecta sobre todo al hígado.
    • Puede ocurrir por virus: A B
    • C
    • D
    • E
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS A
    • - Virus RNA sin cubierta
    • - Se inactiva por ebullición, con formaldheido o cloro
    • - El virus solo se reproduce en hígado pero también esta presente en bilis, heces y sangre.
    • - Se detectan anticuerpos tipo IgM en la fase aguda y en la convalencia tipo IgG
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS B
    • - Virus DNA para su duplicación depende de transcripción inversa efectuada por la polimerasa de DNA
    • - HBsAg Proteína de la envoltura del virion esfericas y filamentosas
    • - HBcAg Particula interna de la nucleocapside
    • - HBeAg Proteína soluble del nucleo capside difiere inmunológicamente del HBcAg
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  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS B
    • - El primer marcador detectable HBs Ag precede a la elevación de aminotransferasas
    • - El HBc Ag no circula por lo que no es facilmente detectable pero el anti-HBc es fácil de detectar en la fase aguda tipo IgM en los 6 primeros meses
    • - El HBeAg su aparición coincide en el tiempo de multiplicación vírica y refleja presencia de virones íntegros y del DNA
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  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • MARCADORES VIRALES
    • -HBsAg es el primero en detectarse antes de elevación de aminotransferas
    • - Una vez que desaparece se detecta anti HBs el cual persiste indefinidamente.
    • - El anti HBc se detecta 1-2 semanal después de la apacición del HBsAg
    • - El anti HBs y el anti HBc tipo IgG se observa en personas que se han recuperado
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS B
    • VARIANTES MOLECULARES
    • - Mutación en la particula precentral y este virus no codifica HBe Ag
    • - Otra mutación en la región promotora del centro impide que se transcriba la región que codifica la síntesis de HBeAg
    • - Pacientes con estas mutaciones sufren una enfermedad más grave y cirrosis
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS B
    • VARIANTES MOLECULARES
    • - Mutantes de escape hay sustitución de un solo aminoacido lo que da lugar a la pérdida neutralizante del anti HBs Ag
    • - Ocurre en dos situaciones
    • a) Pequeño número de receptores de vacuna
    • b) Receptores de trasplante hépatica que presentaron hepatitis B y fueron tratados con anti-HBs Monoclonal humano
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS D
    • VARIANTES MOLECULARES
    • - Virus RNA defectuoso que coinfecta con el virus B ya que lo necesita para multiplicarse y expresarse
    • - El núcleo del virus D es “Encapsulado” por HBsAg
    • - El virus D puede infectarse simultáneamente con el virus B (coinfección) o sobreinfectar a un paciente con virus B (sobreinfección)
    • - El Ag del virus D se expresa en los núcleos de los hepatocitos por lo que no se pueden detectar en suero
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS C
    • - Virus RNA es el único miembro hepacivirus de la familia flaviviridae
    • - Mediante de secuenciación de nucleotidos se han identificado al menos 6 genotipos y subtipos las diferencias entre especimenes pueden ser suficientes para un genotipo por lo que se denominan cuasiespecies y difieren en su hemología
    • - Por lo anterior la infección aguda no desarrolla inmunidad heterologa ni homologa
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS C
    • - El primer análisis detectaba Ac contra un polipeptido recombinante del genoma
    • - Análisis de tercera generación mas sensible que anteriores y en etapas mas tempranas
    • - La prueba más sensible es la detección de RNA que necesita amplificación molecular por PCR
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS E
    • - Virus RNA todos los especimenes pertenecen aún mismo serotipo
    • - Actualmente no hay métodos serológicos para detectar la infección
    • - Más agresiva en mújeres embarazadas
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • ANATOMIA PATOLOGIA
    • - Las lesiones morfológicas son similares en todos los tipos
    • Infiltrado de células mono nucleares
    • Necrosis de hepatocitos
    • Hiperplasia de celulas de Kupffel
    • Grados variables de colestasis
    • Regeneración de hepatocitos
    • Abombamiento y degeneración acidofila de hepatocitos (cuerpo de councilman)
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS A
    • Incubación 15-45 días
    • Edad Niños, Adultos Jóvenes
    • Transmisión Oral-fecal
    • Fulminante 0.1%
    • Cronicidad no
    • Estado Portador no
    • Cáncer no
    • Profilaxil Vacuna Inactivada
    • IgG
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS B
    • Incubación 30-180 días
    • Edad Adultos Jóvenes
    • Transmisión Sexual, percutánea y perinatal
    • Fulminante 0.1 – 1 %
    • Cronicidad 1 – 10%
    • Estado Portador 0.1 – 30%
    • Cáncer Infección neonatal
    • Prónostico Empeora con la edad
    • Profilaxil Vacuna Recombinante
    • HBIG
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS C
    • Incubación 15-160 días
    • Edad Adultos Jóvenes
    • Transmisión Percutanea sexual
    • Fulminante 0.1 %
    • Cronicidad 50 – 70%
    • Estado Portador 1 – 4%
    • Cáncer Positivo
    • Prónostico Reservado
    • Profilaxil No
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS D
    • Incubación 30 - 180 días
    • Edad Cualquiera
    • Transmisión Percutanea sexual perinatal
    • Fulminante 5 - 20 %
    • Cronicidad Frecuente
    • Estado Portador Variable
    • Cáncer Positivo
    • Prónostico Crónico Adverso
    • Profilaxil Vacuna HB
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • HEPATITIS E
    • Incubación 14 - 60 días
    • Edad Adultos jóvenes
    • Transmisión Fecal - oral
    • Fulminante 1 - 2 %
    • Cronicidad No
    • Estado Portador No
    • Cáncer No
    • Pronóstico Favorable
    • Profilaxil No
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • SIGNOS Y SINTOMAS
    • - Anorexia nausea vómito
    • - Malestar artralgias cefalea
    • - Ictericia
    • - Hígado doloroso a la palpitación
    • - 10 – 20% esplenomegalia y adenopatía
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • LABORATORIO
    • - Neutropenia y linfocitos
    • - Linfocitos atipicos 2 – 20%
    • - Evaluación de bilirrubinas directa e indirecta
    • Aminotransferasas
    • Fosfata alcalina
    • - Alteración en tiempo de protrombina
    • manifiesta trastorno de síntesis
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • MARCADORES VIRALES
    • Anti – HAV IgM Hepatitis A aguda
    • Anti – HAV IgG Infección previa inmunizado
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • MARCADORES VIRALES
    • HEPATITIS B
    • HBsAg AntiHBs AntiHBc HBeAg AntiHBe
    • + - +IgM + - Aguda
    • + + + +/- +/- Seroconvers
    • - - IsM +/- +/- Ventana Aguda
    • - - IgG - +/- Recuperación
    • Portador
    • - + IgG - +/- Inmuniza
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • PROFILAXIS HEPATITIS A
    • HAVRIX
    • 2-18 años 2 dosis (0.5 ml) 0 - 6
    • > 18 años 2 dosis (1.0 ml) 0 - 6
  • HEPATITIS VIRAL AGUDA
    • PROFILAXIS HEPATITIS B
    • Engerix B
    • Lactantes 3 dosis 0.5ml 0 – 1 – 6
    • <10 años
    • 10 -19 3 dosis 0.5ml 0 – 1 – 4
    • > 20 3 dosis 1.0ml 0 – 1 - 4