Aspectos psiquiatricos y psicologicos del paciente con

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Aspectos psiquiatricos y psicologicos del paciente con

  1. 1. ASPECTOS PSIQUIATRICOS Y PSICOLOGICOS DEL PACIENTE CON CANCER
  2. 2. <ul><li>La enfermedad es un fenómeno </li></ul><ul><li>tanto biológico como psicológico </li></ul><ul><li>y social </li></ul>
  3. 3. <ul><li>El enfermo vive su enfermedad no solamente con su cuerpo y en su espíritu sino también dentro del con- </li></ul><ul><li>junto social, de sus relaciones con quienes com— </li></ul><ul><li>ponen su mundo familiar y profesional o con sus </li></ul><ul><li>amigos, la vive también con los médicos, enfer- </li></ul><ul><li>meras y demás empleados del hospital… su </li></ul><ul><li>enfermedad es también papeleo burocráti- </li></ul><ul><li>co, gastos y productos que se tienen </li></ul><ul><li>que tragar o que se inyectan </li></ul>
  4. 4. <ul><li>El diagnóstico constituye el punto </li></ul><ul><li>culminante de la enfermedad ya que le pone ante una situación límite. Es el mo- </li></ul><ul><li>mento de la ruptura con el pasado, de la </li></ul><ul><li>reconsideración de su presente y del </li></ul><ul><li>inicio de la incertidumbre en cuanto </li></ul><ul><li>el futuro </li></ul>
  5. 5. <ul><li>El médico puede verse llevado a mantener la incertidum- </li></ul><ul><li>bre, incluso cuando ésta ya no existe, o precisamente </li></ul><ul><li>porque ya no existe. Puede mantenerla en cuanto al diagnóstico, dejando creer al enfermo que podría tra- </li></ul><ul><li>tarse de algo distinto a un cáncer. Puede hacerlo -- </li></ul><ul><li>igualmente en cuanto a un pronóstico que no deja </li></ul><ul><li>lugar a ninguna esperanza. Ocultando la proximidad </li></ul><ul><li>del desenlace final. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>El anuncio de un diagnóstico de cáncer produce hondas repercusiones en el enfermo, pero también en el médico </li></ul><ul><li>cuyo papel es cuestionado y quien se </li></ul><ul><li>enfrenta con nuevas exigencias ante </li></ul><ul><li>las cuales puede reaccionar de distintos modos ( huyendo o estableciendo un </li></ul><ul><li>pacto tácito de confianza). </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Se puede decir que la experiencia del </li></ul><ul><li>cáncer evoluciona al mismo tiempo </li></ul><ul><li>que la enfermedad </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Todavía no se ha llegado a un acuerdo unánime sobre las características personales </li></ul><ul><li>y las circunstancias vitales que pueden ser factores de riesgo de padecer cáncer, pero existen pocas dudas sobre las repercusiones </li></ul><ul><li>del cáncer en la salud mental y el bienestar </li></ul><ul><li>psicológico de quienes lo padecen. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>No siempre las reacciones anómalas deben considerarse patológicas. Por </li></ul><ul><li>otra parte, muchas de las conductas </li></ul><ul><li>adoptadas por estos enfermos son idénticas a las de cualquier persona </li></ul><ul><li>considerada normal, ante una situa- </li></ul><ul><li>ción estresante importante. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>La situación de notificar la enfermedad es </li></ul><ul><li>un momento óptimo para integrar al enfer— </li></ul><ul><li>mo en el cambio debido a la enfermedad e- </li></ul><ul><li>integrarlo en el proceso terapéutico, con lo </li></ul><ul><li>que se logra optimizar el tratamiento y pro- </li></ul><ul><li>longar y mejorar la vida del paciente. </li></ul>
  11. 11. RESPUESTAS CONDUCTUALES ANTE EL CANCER <ul><li>Fase 1 PREDIADNOSTICO </li></ul><ul><li>Normal/adaptativa Anormal/desadaptativa </li></ul><ul><li>Concierne a la posibilidad de Hipervigilancia </li></ul><ul><li>padecer un cáncer Preocupación exagerada </li></ul><ul><li>Manifestación de síntomas </li></ul><ul><li>propios del cáncer sin que </li></ul><ul><li>éste sea cierto. </li></ul>
  12. 12. RESPUESTAS… <ul><li>Fase 2. DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>Normal/Adaptativa Anormal/desadaptativa </li></ul><ul><li>Conmoción psíquica (shock) Negación del diagnóstico </li></ul><ul><li>Incredulidad Fatalismo, rechazo al tratamiento por </li></ul><ul><li>Negación inútil dado que la muerte es inevita— </li></ul><ul><li>Irritabilidad, hostilidad ble. </li></ul><ul><li>Sensación paranoide Depresión Mayor </li></ul><ul><li>Ansiedad, disforia Buscar curas alternativas </li></ul>
  13. 13. RESPUESTAS… <ul><li>Fase 3. TRATAMIENTO INICIAL </li></ul><ul><li>QUIRURGICO </li></ul><ul><li>Normal/adaptativa Anormal/desadaptitiva </li></ul><ul><li>Temor ante la muerte Intentar retardar intervención </li></ul><ul><li>Temor a la anestesia Buscar alternativas a la ciru- </li></ul><ul><li>Congoja ante los cambios gía </li></ul><ul><li>de la autoimagen Depresión reactiva posqui- </li></ul><ul><li>rúrgica </li></ul><ul><li>RADIOLOGICO </li></ul><ul><li>Miedo a las radiaciones y Reacción psicótica </li></ul><ul><li>a sus efectos y a la inde- </li></ul><ul><li>fensión ante las radiaciones </li></ul>
  14. 14. RESPUESTAS… <ul><li>QUIMIOTERAPIA </li></ul><ul><li>Normal/Adaptativa Anormal/desadaptativa </li></ul><ul><li>Miedo a efectos secundarios Psicosis secundaria a fármacos </li></ul><ul><li>Ansiedad, depresión leve Psicosis por aislamiento </li></ul><ul><li>Miedo a los cambios en la auto Síndrome orgánico cerebral </li></ul><ul><li>imagen </li></ul><ul><li>Aislamiento Delirium </li></ul><ul><li>Actitudes altruistas </li></ul>
  15. 15. RESPUESTAS… <ul><li>ETAPA 4. POSTRATAMIENTO </li></ul><ul><li>Normal/Adaptativa Anormal/Desadaptativa </li></ul><ul><li>Readaptación a las normas Depresión y ansiedad grave </li></ul><ul><li>anteriores posterior al tratamiento </li></ul><ul><li>Depresión y ansiedad gra- </li></ul><ul><li>ves posteriores al tratamien- </li></ul><ul><li>to. </li></ul>
  16. 16. RESPUESTAS… <ul><li>FASE 5. RECAIDAS </li></ul><ul><li>Normal/Adaptativa Anormal/Desadaptativa </li></ul><ul><li>Conmoción psíquica (shock) Depresión reactiva grave, con in- </li></ul><ul><li>Incredulidad </li></ul><ul><li>somnio, anorexia, desasosiego, </li></ul><ul><li>Negación </li></ul><ul><li>ansiedad e irritabilidad. </li></ul><ul><li>Irritabilidad, hostilidad </li></ul><ul><li>Sensación paranoide </li></ul><ul><li>Ansiedad, depresión </li></ul>
  17. 17. RESPUESTAS… <ul><li>FASE 6. EMPEORAMIENTO </li></ul><ul><li>Normal/adaptativa Anormal/desadaptativa </li></ul><ul><li>Desesperación buscando más Depresión </li></ul><ul><li>información en medicina y otras </li></ul><ul><li>alternativas mágicas. </li></ul>
  18. 18. RESPUESTAS… <ul><li>FASE 7. Fase Terminal (Curas Paliativas) </li></ul><ul><li>Normal/Adaptativa Anormal/desadaptativas </li></ul><ul><li>Miedo la indefensión Depresión </li></ul><ul><li>Miedo a perder la compostura y la </li></ul><ul><li>dignidad : miedo al miedo, sensa- Delirium </li></ul><ul><li>ción de trabajo inacabado, luto an- </li></ul><ul><li>ticipado por sí mismo, fantasías de </li></ul><ul><li>postmuerte adoptadas como defen </li></ul><ul><li>sa ante la misma. </li></ul><ul><li>Miedo a lo desconocido. </li></ul>
  19. 19. ABORDAJE DEL DOLOR <ul><li>Creer en las quejas que manifiesta el enfermo. </li></ul><ul><li>Poner de manifiesto e identificar causas físicas. </li></ul><ul><li>Averiguar a que nivel participan los factores psicológicos. </li></ul><ul><li>Tener en cuenta que el analgésico “puramente administrado” rara vez produce el efecto espe </li></ul><ul><li>rado. Si se aplica con una actitud “psicotera— </li></ul><ul><li>péutica” quiza se incremente la eficacia. </li></ul>
  20. 20. Psicofármacos <ul><li>ANTIDEPRESIVOS </li></ul><ul><li>ANSIOLITICOS </li></ul><ul><li>ANTIPSICOTICOS </li></ul>
  21. 21. FAMILIA Y CANCER <ul><li>La “conspiración del silencio”. </li></ul><ul><li>Los niños. </li></ul><ul><li>El cuidador </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Una cosa es saber que somos </li></ul><ul><li>mortales y que un día moriremos </li></ul><ul><li>y otra saber que la muerte nos </li></ul><ul><li>espera en un plazo relativamente </li></ul><ul><li>breve. </li></ul><ul><li>Lexernaire </li></ul>

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