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Trombocitopenia
 

Trombocitopenia

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Trombocitopenia

Trombocitopenia
-Causas
-Valores Normales
-Tratamiento

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    Trombocitopenia Trombocitopenia Presentation Transcript

    • TROMBOCITOPENIA Dr. José Caravedo Baigorria Hematólogo
    • ANOMALIAS PLAQUETARIAS
      • Cuantitativas Trombocitopenia
      • Trombocitosis
      • Cualitativas Defecto de Ahesión
      • Defecto de Agregación
      • Defecto de Secreción
    • TROMBOCITOPENIA
          • Valores normales
          • 150,000 - 400,000 / mm3
          • Leve 80 - 149,000
          • Moderada 21 - 79,000
          • Severa < 20,000
    • TROMBOCITOPENIA
      • Causas
      • 1.- Producción disminuída
      • 2.- Destrucción incrementada
      • 3.- Distribución irregular
    • TROMBOCITOPENIA
      • 1.- PRODUCCION DISMINUIDA
      • A.- CONGENITAS
      • Sindrome de Wiskott-Aldrich
      • - Ligada al sexo
      • - Frotis: plaquetas pequeñas.
      • - Hemorragias , eczemas frecuentes, muy
      • suceptibles a infecciones
      • - Mejora con esplenectomía
    • TROMBOCITOPENIA
      • 1.- PRODUCCION DISMINUIDA
      • A.- CONGENITAS
      • Sindrome de Bernard Soullier
      • - Autosomico recesivo
      • - Trombocitopenia moderada
      • - Defecto de agregación plaquetario
      • - No mejora con corticoides ni Qx.
      • - Soporte plaquetario
    • TROMBOCITOPENIA
      • 1.- PRODUCCION DISMINUIDA
      • A.- CONGENITAS
      • Anomalía de May-Hegglin
      • - Autosomica dominante
      • - Moderada trombocitopenia
      • - Frotis : acumulo de palquetas, cuerpos de
      • Dohle en PMS
      • - Hemorragias leves
      • - Función plaquetaria normal.
      • - No requiere tratamiento
    • TROMBOCITOPENIA
      • 2.- DESTRUCCION INCREMENTADA
      • - Generalmente no tienen anormalidades de leucocitos ni eritrocitos
      • - Estudio de Médula Osea normal.
      • - No hay esplenomegalea
    • TROMBOCITOPENIA
      • 2.- DESTRUCCION INCREMENTADA
      • A..- INMUNOLOGICOS
      • PTI
      • Secundaria a drogas
      • Secundaria a ETC
      • Por enfermedad Linfoproliferativa
      • Asociada a infecciones
      • Post-transfusión
    • TROMBOCITOPENIA
      • 2.- DESTRUCCION INCREMENTADA
      • B.- NO INMUNOLOGICO
      • - CID
      • - Sepsis
      • - PTT
      • - Inducida por etanol.
      • - Perdida masiva de sangre
      • - Toxemia
    • TROMBOCITOPENIA
      • Dogas que pueden causar
      • Quinidina
      • Quinina
      • Sulfonamidas
      • Heparina
      • Sales de oro
      • Rifampicina
    • TROMBOCITOPENIA
      • 3.- DISTRIBUCION IRREGULAR
      • - Hiperesplenismo
    • PTI
      • A.- NIÑOS
      • - Agudos en el 90% de los casos
      • - Genralmente 7 a 10 dias después de una infección viral ( PVRA )
      • - Gingivorragias, petequias y equímosis leves son sus principales manifestaciones .
      • - No requieren mayores exámenes diagnósticos.
      • - No secuelas. No recurrencia .
    • PTI
      • B.- ADULTOS
      • - Crónicas en el 90% de los casos.
      • - Pueden presentarse con variados grados de manifestaciones hemorrágicas.
      • - No se detecta factor desencadenante.
      • - Puede haber esplenomegalea
    • PTI
      • EN VARONES
      • - Muy raro.
      • - Sospechar infección por VIH
    • PTI
      • ADULTOS MUJERES
      • - Casi el 90% de los casos
      • - Grupos importantes
      • a.- No gestantes sin antec
      • b.- No gestantes con antec
      • c.- Gestantes que hacen PTI
      • d.- PTI que inician gestación
      • - Clínica similar a los varones.
    • PTI
      • EXAMENES AUXILIARES
      • - Hma. Hto. Hb. Retics.
      • - Recuento de Plaquetas.
      • - Anticuepos antinucleares
      • - Anticuerpos antiplaquetarios.
      • - Aglutinaciones en lámina y tubo. HIV.
      • - Gamagrafía esplénica
      • - Aspirado de Médula Osea. Biopsia de Hueso.
    • PTI
      • TRATAMIENTO
      • MEDIDAS GENERALES:
      • - Reposo relativo
      • - No aplicar intramusculares
      • - No usar aspirina ni AINES.
      • - Descartar drogas posibles causantes
      • - Asegurar hábito intestinal diario.
    • PTI
      • TRATAMIENTO
      • Remisión completa
      • Remisión parcial
      • Respuesta temporal o transitoria
      • Respuesta continuada
    • PTI
      • TRATAMIENTO
      • B.- PARA ENFERMEDAD DE FONDO
      • 1.- Corticoides
      • PRD 1 mg / Kg. / dia por 3 sem.
      • 2 mg / Kg. / dia por 3 sem
    • PTI
      • TRATAMIENTO
      • B.- PARA ENFERMEDAD DE FONDO
      • 2.- Esplenectomía
      • - 65 a 70% alcanzan remisión completa continuada sin tratamiento.
      • - No en menores de 10 años.
      • - Deben recibir vacuna contra gérmnes encapsulados 2 semanas antes
    • PTI
      • TRATAMIENTO
      • B.- PARA ENFERMEDAD DE FONDO
      • 3.- Vincristina
      • 4.- Danazol.
      • 5.- Inmunoglobulinas
      • 6.- Vitamina C
      • 7.- Colchicina.
      • 8.- Globulina anti-Rho .
      • 9. Anticuerpos monoclonales.
    • PTI
      • TRATAMIENTO
      • B.- PARA ENFERMEDAD DE FONDO
      • - En Gestantes
      • Mantener PRD hasta 3 ó 4 semanas antes del parto
      • Luego administrar Inmunoglobulinas
      • Parto por cesárea.
      • Control de plaquetas en el neonato.