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HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR Y ENFERMEDAD CARDIACA

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Transcript

  • 1. HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR Y ENFERMEDAD CARDIACA JOSE CARAVEDO HEMATOLOGO CLINICO
  • 2. ENFERMEDAD CARDIACA
    • Mayor causa de muerte e incapacidad en paises industrializados.
    • En EEUU 750,000 muertes /año
    • Costo ocasionado por enfermedad isquemica cardiaca por año:
    • $ 100 billones
  • 3. CATEGORIAS DE ENFERMEDAD CARDIACA
    • ISQUEMICA
    • HIPERTENSIVA
    • VALVULAR
    • CONGENITA
  • 4. CATEGORIAS DE ENFEREMEDAD CARDIACA
    • ISQUEMIA
    • Disbalance entre el aporte y la demanada de sangre oxigenada por el corazón.
  • 5. Categorias de Enfermedad Cardiaca
    • ISQUEMIA
    • El 90% de los casos es producida por obstrucción de la arteria Coronaria, por lo tanto se consideran sinónimos ENFERMEDAD CORONARIA E ISQUEMIA
  • 6. Categorías de Enfermedad Cardiaca
    • SINDROMES ISQUEMICOS :
    • 1. Angina pectoris.
    • 2. Infarto de Miocardio.
    • 3. Enfermedad isquémica crónica.
    • 4. Muerte súbita
  • 7. Enfermedad Coronaria
    • PATOGENESIS
    • Obstruccion Coronaria fija
    • Cambios agudos en placa
    • Trombo Coronario ( * )
    • Vasoconstricción
  • 8. Enfermedad Coronaria Aguda
    • TRATAMIENTO:
    • 1. TROMBOLISIS
    • 2. ANGIOPLASTIA
    • 3. CIRUGIA
  • 9. BIOMACS II: Biochemical Markers in Acute Coronary Disease
    • Evaluó:
    • Uso de Dalteparin + Trombolisis sobre
    • a. Reperfusión temprana.
    • b. Isquemia recurrente.
    • C. Patencia en 24 hrs.
  • 10. BIOMACS II
    • CONCLUSIONES
    • 1. Disminución de isquemia recurrente.
    • 2. Mayor patencia en 24 horas.
  • 11. FRIC (Fragmin in unstable Coronary Artery Disease Study)
    • Comparó Heparina No fraccionada con Heparina de Bajo Peso Molecular en pacientes con angina inestable.
    • CONCLUSION:
    • Resultados similares
  • 12. FRISC I ( Fragmin during inestability in unstable coronary artery disease study)
    • Comparó Heparina no fraccionada con Heparina de Bajo peso Molecular en Angina inestable.
    • CONCLUSIONES
    • Dalteparina es al menos tan eficaz como Heparina no fraccionada para disminuir el riesgo de un nuevo evento isquemico en los primeros 6 dias
  • 13. FRISC II
    • Evaluó uso de Dalteparin vs placebo y su fecto por tatamiento continuo.
  • 14. FRISC II
    • Conclusiones:
    • 1. Tratamiento continuo con Dalteparin por 45 dias reduce la incidencia de muertes / infarto no fatal.
    • 2. El uso combinado de Dalteparin con una estrategia de intervención temprana puede ser el manejo optimo en pacientes candidatos arevascularización
  • 15. FRISC II
    • 3. Beneficio en primeros siete dias.
    • 4. Dicho beneficio disminuye progresivamente hasta el dia 45.
    • 5. Después del dia 45 no beneficio.
    • 6. En pacientes con alguna contraindicación para revascularización, el tratamiento prolongado puede ser una alternativa de mucho valor.

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