Hemorragia y Gestación

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TRANSTORNOS HEMORRAGICOS EN GESTACION

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  • 1. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS EN GESTACION Dr. José Caravedo Hematólogo Clínico
  • 2. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS EN GESTACION
    • CAMBIOS EN HEMOSTASIA ASOCIADOS AGESTACION NORMAL:
    • TP y TTP están acortados.
    • Elevados niveles de Fibrinógeno
    • Elevados niveles de Factor VIII coagulante y Factores IX y X
    • Niveles de Factor V normales
    • Reducida actividad de Factor XI
  • 3. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS EN GESTACION
    • DIFERENCIAR
    • 1. Es un verdadero evento hemorrágico?
    • 2. Es dependiente de:
    • A. Plaquetas anormales.
    • B. Defecto de Factor de coagulación
    • C. Alteración en el vaso sanguíneo
  • 4. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS Y GESTACION
    • HALLAZGOS CLINICOS IMPORTANTES:
    • - Sangrado por mucosas.
    • - Petequias más que Equímosis.
    • - Equímosis más que petequias.
    • - Purpura palpable y no palpable.
    • - Sangrado inmediato o tardio.
    • - Antecedentes.
  • 5. TRASNTORNOS HEMATOLOGICOS EN GESTACION
    • EXAMENES DE LABORATORIO:
    • - Hemograma Hto. Hb. Reticulocitos.
    • - Recuento de plaquetas.
    • - VSG.
    • - TC, TS, TP, TTP, TT.
    • - Fibrinógeno.
  • 6. DEFECTOS EN SISTEMA HEMOSTATICO
    • I. CONGENITOS
    • A. Enfermedad de Von Willebrand
    • - Es el más común de los defectos hereditarios
    • - Tipos: I Sangrado moderado
    • IIA Sangrado post-parto o
    • asociado a cesárea
    • IIB Además plaquetas dis.
    • III Sangrado post-parto
  • 7. DEFECTOS EN EL SISTEMA HEMOSTATICO
    • CONGENITOS
    • B . DEFECTOS PLAQUETARIOS
    • - Trombastenia de Glanzman - Agregación
    • Generalmente no sangrado excesivo
    • - Sindrome de Bernard Soullier - Adhesión
    • Severa hemorragia post-parto.
  • 8. DEFECTOS EN SISTEMA HEMOSTATICO
    • CONGENITOS
    • C. DEFICIENCIAS DE FACTORES DE COAGULACION
    • - Deficiencias de factores VIII ó X - Raras.
    • - Sangrado significativo en def. de IX.
    • D. ANORMALIDADES DE FIBRINOGENO
    • - Hipo o disfibrinogenemia: Aborto o abrupto de placenta.
  • 9. DEFECTOS EN EL SISTEMA HEMOSTATICO
    • II. ADQUIRIDOS
    • A. TROMBOCITOPENIA
    • - Autoinmune
    • - Infecciones
    • - Drogas.
    • - Otras: PTT, CID, Hellp, Malignidad.
    • B. CID