Anemia Aguda

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Hemoclinic - Diagnostico y Tratamiento de Anemia Aguda

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Anemia Aguda

  1. 1. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ANEMIA AGUDA Dr. José Caravedo Hematólogo Clínico Clínica Ricardo Palma Clínica Anglo-Americana
  2. 2. DIAGNOSTICO <ul><li>1.- HEMOLISIS </li></ul><ul><li>2.- PERDIDA AGUDA </li></ul>
  3. 3. DIAGNOSTICO <ul><li>1.- HEMOLISIS </li></ul><ul><li>Antecedente </li></ul><ul><li>Tratamientos recibidos </li></ul><ul><li>Suplementos recibidos </li></ul><ul><li>Historia de infecciones recientes y fiebre </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Coluria </li></ul>
  4. 4. DIAGNOSTICO <ul><li>1.- HEMOLISIS </li></ul><ul><li>Hemograma completo </li></ul><ul><li>Reticulocitos </li></ul><ul><li>Plaquetas </li></ul><ul><li>Estudio de Lámina periférica </li></ul><ul><li>Test de Coombs directo </li></ul><ul><li>Pruebas especiales de acuerdo a resultados </li></ul>
  5. 5. TRATAMIENTO <ul><li>A.- DEFECTO INTRACORPUSCULAR </li></ul><ul><li>Transfusión </li></ul><ul><li>Suplemento de Acido Folico </li></ul><ul><li>Esplenectomia </li></ul>
  6. 6. TRATAMIENTO <ul><li>B.- DEFECTO EXTRACORPUSCULAR </li></ul><ul><li>Corticoides </li></ul><ul><li>Esplenectomia </li></ul><ul><li>Tranfusión ? </li></ul><ul><li>Suplemento de Acido Folico </li></ul>
  7. 7. DIAGNOSTICO <ul><li>2.- PERDIDA AGUDA </li></ul><ul><li>Historia Clínica </li></ul><ul><li>Antecedente de trauma, cirugía previa, transtorno de coagulación, enfermedad acido péptica </li></ul>
  8. 8. DIAGNOSTICO <ul><li>2.- PERDIDA AGUDA </li></ul><ul><li>LO MAS IMPORTANTE DEFINIR EL VOLUMEN. ( CLASE ) </li></ul>
  9. 9. DIAGNOSTICO <ul><li>2.- PERDIDA AGUDA </li></ul><ul><li>CLASES ( (ATLS) </li></ul><ul><li>I Pérdida del 15% del volumen sanguíneo </li></ul><ul><li>( 750 ml ) </li></ul><ul><li>II Pérdida entre el 15 y 30 % ( 750-1500 ) </li></ul><ul><li>III Pérdida entre el 30 y 40 % (1500-2000) </li></ul><ul><li>IV Pérdida mayor del 40% ( > 2000 ) </li></ul>
  10. 10. DIAGNOSTICO <ul><li>2.- PERDIDAD AGUDA </li></ul><ul><li>Parámetros clínicos para definir clase: </li></ul><ul><li>a.- Presión sanguínea </li></ul><ul><li>b- Frecuencia de pulso </li></ul><ul><li>c- Relleno capilar </li></ul><ul><li>d- Frecuencia respiratoria </li></ul><ul><li>e- Volumen urinario </li></ul><ul><li>f- Color del piel y extremidades </li></ul>
  11. 11. DIAGNOSTICO <ul><ul><ul><ul><ul><li>I II III IV </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>PA S/V S/V D MD </li></ul><ul><li>Pulso S/V 120 >120 Filiforme </li></ul><ul><li>Relleno </li></ul><ul><li>capilar N Lento Lento No detec. </li></ul><ul><li>FR N N >20 >20 </li></ul><ul><li>Orina 30 20-30 10-20 0-10 </li></ul><ul><li>Extrem. N Pálidas Pálidas Pálidas </li></ul><ul><li>Estado </li></ul><ul><li>mental Alerta Ansioso Somnol. Confuso Inconc. </li></ul>
  12. 12. TRATAMIENTO <ul><li>CLASE I NO TRANSFUNDIR </li></ul><ul><li>CLASE II 15-20% de perdida </li></ul><ul><li>se repone con Salino. </li></ul><ul><li>CLASE III TRANSFUSION </li></ul><ul><li>CLASE IV TRANSFUSION </li></ul>
  13. 13. TRATAMIENTO <ul><li>TRANSFUSION DE URGENCIA </li></ul><ul><li>NECESIDAD DE RESTABLECER LA CAPACIDAD TRANSPORTADORA DE OXIGENO Y EL VOLUMEN INTRA-VASCULAR ANTES QUE SE COMPRO-META EL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE. </li></ul>
  14. 14. TRATAMIENTO <ul><li>NUNCA TRANSFUNDIR AL HEMATOCRITO DEL PACIENTE SINO A SU CONDICION CLINICA </li></ul>
  15. 15. TRATAMIENTO <ul><li>QUE TRANSFUNDIR? </li></ul><ul><li>SANGRE TOTAL </li></ul><ul><li>Casi nunca se hace; solo si el paciente ha presentado una hemorragia superior al 25% del volumen total </li></ul><ul><li>Debe ser ABO y Rh compatible. </li></ul>
  16. 16. TRATAMIENTO <ul><li>QUE TRANSFUNDIR? </li></ul><ul><li>PAQUETE GLOBULAR </li></ul><ul><li>Usualmente en combinación con Solución Salina restablecen el volumen y la capacidad oxigenatoria en el paciente. </li></ul>
  17. 17. TRATAMIENTO <ul><li>Receptor Donante </li></ul><ul><li>A A,O </li></ul><ul><li>B B,O </li></ul><ul><li>O O </li></ul><ul><li>AB A,B,O,AB </li></ul><ul><li>Rh( +) Rh (+), (-) </li></ul><ul><li>Rh (-) Rh (-) </li></ul>
  18. 18. TRATAMIENTO <ul><li>TRANSFUSION MASIVA </li></ul><ul><li>ADMINISTRACION DE UN VOLUMEN IGUAL O MAYOR AL VOLUMEN SANGUINEO EN MENOS DE 24 HRS. EN UN PACIENTE ADULTO </li></ul>

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