BULIMIA Y ANOREXIA
INTRODUCCION
La pérdida de peso es importante para esta sociedad cambiante, donde se trata de
lucir una...
de los síntomas de los desórdenes de la alimentación no son considerados
anormales para la gente común. Se ha demostrado, ...
Por otro lado, en estudios realizados con gemelos monocigotas se han
evidenciado altas frecuencias de concordancia en la a...
3.2) Síntomas Físicos
Oscilaciones en el peso.
Engrosamiento de las glándulas localizadas en el cuello.
Cara hinchada y ag...
 Prolapso de válvula mitral: según el grado de severidad, es una de las causas
principales de muerte súbita, junto con la...
Frecuentes episodios de ingesta abusiva de alimentos. En este caso, el paciente suele
comer cada dos horas una cantidad de...
ANOREXIA
1) CONCEPTO:
La anorexia nerviosa es un desorden alimenticio y psicológico a la vez. Esta
condición va más allá d...
simple miedo de aumentar de peso. La cuestión puede correr mucho mas profunda.
Sin embargo, las presiones socioculturales ...
podría predisponer a algunas personas a desarrollar anorexia. Algunos expertos
creen que las personas anoréxicas heredan u...
 Constante preocupación por la comida
 Miedo extremo a aumentar de peso.
 Distorsión de la imagen corporal.
 Glándulas...
10) TRATAMIENTO
El tratamiento va mucho más allá de la recuperación del peso perdido.
Paralelamente a una alimentación nut...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Anemia[1]

252 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
252
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Anemia[1]

  1. 1. BULIMIA Y ANOREXIA INTRODUCCION La pérdida de peso es importante para esta sociedad cambiante, donde se trata de lucir una figura esbelta, que resalte de una u otra forma los atributos de nuestro cuerpo, por tal motivo la anorexia y la bulimia se presenta en las vidas de miles de jóvenes. ¿Quién no ha visto anuncios de aparatos para ejercicios, de productos milagrosos para bajar de peso, de pastillas increíbles, de jabones reductores, de fajas reductoras, o ropa que guarda el calor para quemar la grasa?; ¿quién no ha visto a mujeres increíblemente delgadas modelando ropa?; ¿quién no se ha quedado en la tarde viendo telenovelas y películas en las que la buena, está muy buena?; ¿quién no visto a alguien burlarse de alguien pasado de peso? Esto es lo que vemos normalmente en los medios de comunicación y en las calles de nuestra ciudad, ¿cómo no queremos tener chicas anoréxicas o bulímicas teniendo este tipo de mensajes bombardeándolas las 24 horas? La anorexia y la bulimia son solo algunos aspectos que invaden a nuestra sociedad, como resultado de un mundo cada vez más estereotipado a una “perfección” BULIMIA 1) CONCEPTO: La bulimia es un desorden alimenticio. Esta enfermedad se caracteriza por episodios secretos excesivas ingestión de alimentos, seguidos por métodos inapropiados para controlar el peso como el vómito auto inducido, el abuso de laxantes y la realización de ejercicios demasiados exigentes para el cuerpo. El acceso de bulimia o atracón se inicia con una sensación de hambre voraz e incontenible, con preferencia por los dulces y otros alimentos de alto valor calórico. 2) CAUSAS 2.1) Culturales: Una de las imposiciones culturales más perniciosas ha sido el mandato terminante de hacer dieta y controlar estrictamente el peso para satisfacer normas irreales de delgadez. Muchas mujeres jóvenes se encuentran dominadas por un ideal de cuerpo que no coincide con las formas reales que posee la mayoría en nuestra sociedad. Como consecuencia de ello muchos jóvenes entre los 15 y los 26 años están insatisfechos con su silueta, y se sienten culpables de comer aunque sean porciones razonables. Se someten así a dietas desbalanceadas y sin control médico que pueden desembocar directamente en una serie de síntomas, como comer por atracones y sufrir abruptos cambios en el estado anímico. El ideal de delgadez extrema ha penetrado, tanto en nuestro sistema de valores, que mucho
  2. 2. de los síntomas de los desórdenes de la alimentación no son considerados anormales para la gente común. Se ha demostrado, por ejemplo, que este tipo de trastornos no se desarrolla solo en personas con perturbaciones de personalidad o problemas familiares. Dadas las presiones culturales para conseguir o mantener la delgadez, no es difícil de entender como muchas mujeres, especialmente las inseguras, llegan a la conclusión de que sus fracasos personales están relacionados solo con su peso. O que ser absolutamente flacas puede mejorar probablemente su autoestima. 2.2) Familiares: Consideramos que la familia, específicamente el medio familiar, establece no sólo el sostén de los trastornos de anorexia y bulimia nerviosa, sino que se estructuran de modo tal que constituyen un elemento fundamental de su génesis. La información de la primera infancia nos permite ubicar un lugar esencial, y las modalidades particulares de comunicación de una determinada familia, en un momento particular de su historia, nos darán sin lugar a dudas las claves del desencadenamiento y desarrollo de la enfermedad. En los estudios de los aspectos familiares nos centramos en una primera etapa en el análisis del vínculo y el rol materno. Las madres son descriptas de un modo que puede ser contradictorio, por un lado se nos aparece como un personaje fuerte, rígido, dominante, pero al mismo tiempo poco cálido. Por otro lado se revela la importancia de manifestaciones de tipo depresivas en un alto porcentaje de estas madres donde las amenazas y tentativas de suicidio aparecen con frecuencia, en más de un 60% de las pacientes tratadas hemos notado que en los primeros años de su desarrollo evolutivo éste estado depresivo materno impidió esa empatía necesaria entre la niña y su madre, especialmente en el período de lactancia. Esta contradicción es sólo aparente, ya que su posición dominante y rígida de carácter encubren a una madre deprimida, que se percibe a si misma como débil, desbordada y desvalorizada. 2.3) Genéticas: Una de las evidencias de que los desórdenes alimentarios tienen un componente genético es su susceptibilidad hereditaria, es decir, se encuentran más frecuentemente en determinados grupos familiares. Se pueden realizar estudios de riesgo relativo a poderdesarrollar una de estas patologías arrojando como resultado que la bulimia nerviosa tiene un riego relativo de 9,6 y la anorexia nerviosa de 4,6 (los valores son tomados de la tabla realizada por Rieder at al). El cálculo del riesgo relativo (en porcentaje) se realiza sobre parientes cercanos (1er. Grado) de la persona enferma en el tiempo de riesgo de contraer la enfermedad. Estudios recientes muestran, para pacientes con anorexia nerviosa, un riesgo relativo de 13% para depresión mayor y de 8% para desorden bipolar.
  3. 3. Por otro lado, en estudios realizados con gemelos monocigotas se han evidenciado altas frecuencias de concordancia en la aparición de anorexia por lo cual se puede concluir que existe un componente heredable de esta enfermedad. Estos resultados no sonconcluyentes por tener una varianza considerable. 2.4) Psicológicos: No aceptarse como persona, tener una baja autoestima, falta de seguridad, ser demasiado perfeccionistas, tener auto exigencias desmedidas, preocuparse en exceso por lo que los demás piensen de uno, percibir que se tiene poco control sobre la propia vida, ser poco habilidosos en las relaciones sociales... perfil psicológico que conforma el caldo de cultivo adecuado para el desarrollo de este tipo de patologías. Experiencias de fracaso, conflictos interpersonales, separaciones / divorcios, cambios corporales en la adolescencia, cambios de colegio, cambios de cultura (viajes al extranjero)... aspectos todos ellos, que pueden desbordar a una persona con falta de madurez. 3) SINTOMAS 3.1) Síntomas Conductuales: Evitar concurrir a reuniones donde pueda verse obligado a comer, recurriendo a todo tipo de excusas, a veces ridículas. Actividad física excesiva (no es constante), con el único objeto de quemar calorías. Abuso de edulcorantes; consumo indiscriminado de goma de mascar sin azúcar. Consumo de medicamentos adelgazantes (diuréticos, laxantes, hormonas tiroideas, derivados anfetamínicos, mezclas de productos homeopáticos). Pesarse varias veces al día, desnudo y con balanzas exactas. Tener balanza propia, comparando con otras. Suele ayunar, aunque no tiene tanta constancia como la persona anoréxica restrictiva pura. Almacenar alimentos en distintos lugares de la casa con el propósito -consciente o inconsciente- de contar con ellos al momento de darse el atracón. Robar alimentos "hipercalóricos" de las góndolas de los supermercados, en casa de sus amistades, en el trabajo, etc. Constante preocupación acerca de la comida. Discurso monotemático; las conversaciones giran alrededor de ciertos temas recurrentes: las calorías, el peso, las dietas. Contemplarse a sí mismo en toda circunstancia en que se halle frente a un espejo, vidrio o cualquier superficie que refleje su imagen. Análisis exhaustivo de las formas corporales; compararse con otras personas. Visitas al baño después de comer: generalmente se autoprovoca el vómito y, si es descubierto, finge estar "descompuesto" o haber tenido un acceso de tos. Circuito autoperpetuante: dieta-atracón-dieta. Terror a engordar.
  4. 4. 3.2) Síntomas Físicos Oscilaciones en el peso. Engrosamiento de las glándulas localizadas en el cuello. Cara hinchada y agrandamiento de las glándulas parótidas. Puede haber roturas vasculares en las mejillas y debajo de los ojos. Dolores musculares. Fatiga física. Garganta irritada. A veces disfonía (voz ronca). Caries. Pérdida de piezas dentarias. Caída del cabello. Menstruaciones irregulares. Vértigo y dolor de cabeza. Hipotensión. Diarrea y/o estreñimiento. Acidez estomacal. Reflujo. Ulcera gástrica o duodenal. Anemia. 4) CONSECUENCIAS: 4.1) Consecuencias Físicas La siguiente es una lista de alteraciones orgánicas que pueden quedar en forma permanente como consecuencia de un trastorno alimentario severo. Las secuelas son tanto más frecuentes cuanto mayor ha sido el tiempo de evolución de la enfermedad. Lamentablemente se ha comprobado que la tasa de mortalidad se incrementa ostensiblemente luego de transcurridos cinco años de enfermedad, siendo infrecuente en las etapas iniciales; de ahí la importancia de la detección precoz de estos trastornos para no demorar el tratamiento.  Arritmias: extrasístoles supraventriculares y ventriculares - bloqueos de ramas H. de Hiss - bradicardia.  Disminución del tamaño cardíaco : corazón “en gota”
  5. 5.  Prolapso de válvula mitral: según el grado de severidad, es una de las causas principales de muerte súbita, junto con las arritmias producidas por otros mecanismos.  Hipotensión  Extremidades frías  Cierto grado de insuficiencia cardíaca  Ovarios poliquísticos: esterilidad - acné severo - incremento del vello - alopecia– androgenización  Osteoporosis (disminución de la densidad ósea): tendencia a las fracturas patológicas  Déficit de hormonas tiroideas, con la consecuente disminución del metabolismo basal  Trastornos en la regulación de la producción de insulina: curvas anormales de tolerancia a la glucosa  Alopecia (caída del cabello): miniaturización de los folículos pilosos, cabello fino, ralo y quebradizo  Acné tardío  Piel pálido-amarillenta y seca, con tendencia a la ruptura de vasos capilares (“arañitas”)  Síndrome de malabsorción por “intestino liso”: hay una gran disminución en la superficie absorbida intestinal lo que conlleva fundamentalmente a déficits minerales (hierro, calcio, magnesio y zinc) y polivitamínicos  Alteraciones en el ritmo evacuatorio: diarrea – constipación  Reflujo gastroesofágico: debido a alteración permanente del esfínter esofágico inferior provocada por los reiterados vómitos autoinducidos  Úlcera gastroduodenal - gastritis crónica  Déficit de leucocitos (glóbulos blancos), lo que determina mayor propensión a las infecciones. Muchos pacientes presentan alteraciones inmunológicas similares a las del SIDA  Anemia difícil de revertir, con tendencia a la cronificación  Trastornos en la coagulación sanguínea: déficit de plaquetas 4.2) Consecuencias Psicológicas:  Anomalías electroencefalografías  Atrofia de determinadas áreas cerebrales a expensas de dilatación ventricular: afortunadamente suele ser reversible con la recuperación nutricional  Psicosis.  Depresión endógena  Neurosis/Psicosis maníaco-depresiva 5) DIAGNOSTICO A pesar de que la negación y secretismo complican el diagnóstico de la bulimia, existen cinco criterios básicos para identificar esta enfermedad:
  6. 6. Frecuentes episodios de ingesta abusiva de alimentos. En este caso, el paciente suele comer cada dos horas una cantidad de comidas superior a la que cualquier persona normal desearía. Un sentimiento de falta de control durante este episodio o en su defecto, la sensación de que no puede evitar la necesidad de comer. Además de la comida desmesurada, existe un comportamiento compensatorio inapropiado para evitar el aumento de peso. Esta conducta se traduce en el vomito auto inducido, en el sobre uso de laxantes, diuréticos y enemas. Tanto el exceso de comida como las comidas compensatorias deben ocurrir al menos dos veces por semana durante tres meses. El comportamiento es influenciado por la imagen corporal 6) ESTADISTICAS: •La bulimia ha aumentado a una velocidad mayor que la anorexia durante los pasados 5 años. Un estudio de estudiantes de escuela secundaria reportó que 2.7% de las niñas y 1.4% de los niños presentaron comportamiento bulímico. • Los estudiantes universitarios corren un riesgo inclusive mayor. • Algunos estudios reportan que el 80% de las estudiantes universitarias han comido excesivamente en algún momento; los jóvenes que ocasionalmente forzan el vómito después de comer demasiado, sin embargo, no se consideran bulímicos y casi siempre este comportamiento insalubre ocasional no continúa después de la juventud. 7) TRATAMIENTO Los pacientes bulímicos presentan una variedad de complicaciones médicas y psicológicas, que son normalmente consideradas reversibles. Este puede ser liderado por un médico psiquiatra y por un psicólogo clínico. El objetivo primordial enfoca las necesidades físicas y psicológicas del paciente: Cuidado médico; educación y apoyo Eliminación del ciclo de atracones y purgas para un estilo de vida saludable. Terapia dirigida a reforzar la autoestima y resolver problemas.
  7. 7. ANOREXIA 1) CONCEPTO: La anorexia nerviosa es un desorden alimenticio y psicológico a la vez. Esta condición va más allá del control del peso: el enfermo inicia un régimen alimenticio para perder peso hasta que esto se convierte en un símbolo de poder y control. De esta forma, el individuo llega al borde de la inanición con el objetivo de sentir un dominio sobre su propio cuerpo. Las características esenciales de este trastorno son la distorsión de la imagen corporal, sin reconocer el progreso de la delgadez y el sentimiento general de ineficacia personal. 2) CAUSAS: 2.1) Culturales: No hay una causa única de los trastornos del comer. Un numero de factores, incluyendo las presiones culturales y familiares, los desajustes químicos y emocionales y los trastornos de la personalidad, colaboran como gatillos para ambas la anorexia y la bulimia, aunque cada tipo de trastorno es determinado por diferentes combinaciones de estas influencias. La autoinanicion ha sido observada en muchas culturas y a través de la historia, algunos expertos de Asia han sugerido que médicos y psiquiatras occidentales no deben limitar sus pensamientos sobre los motivos psicológicos de anorexia a un
  8. 8. simple miedo de aumentar de peso. La cuestión puede correr mucho mas profunda. Sin embargo, las presiones socioculturales occidentales sin duda desempeñan una función principal en el desencadenamiento de muchos casos tanto de anorexia como de bulimia nerviosa. Cuando uno incluye el atascamiento que conduce a la obesidad como un tercer trastorno del comer, se vuelve indiscutible que el comportamiento insalubre del comer es epidémico en los Estados Unidos. Una profusión de anuncios propaga programas para la reducción de peso, mientras que otros venden comida chatarra (comidas insalubres como comidas grasosas, papitas, golosinas, etc.) y propagan una vida sedentaria. La ropa está diseñada y modelada para cuerpos delgados a pesar del hecho de que pocas mujeres pueden usarlas con éxito. Las mujeres jóvenes más a riesgo de estas presiones culturales son aquellas cuyos sentidos de autoestima se basan en la aprobación externa y en la apariencia física, pero pocas mujeres son inmunes a estas influencias. Un estudio en Carolina del sur informo que dos terceras partes de los estudiantes de escuela secundaria estaban a dieta, aunque solo 20% en realidad estaban sobrepeso. Otros estudios informan que un 79%de mujeres estudiantes de universidades se han atascado y que más de la mitad de las mujeres en los Estados Unidos están a dieta. En un estudio de como niñas comían antes y después de la pubertad, las niñas más jóvenes comían cantidades de comidas de comidas apropiadas a sus pesos corporales, estaban satisfechas con sus cuerpos. 2.2) Familiares: Es evidente a muchos expertos que los factores emocionales negativos en la familia y en otras relaciones íntimas desempeñan una función principal en el desencadenamiento y perpetuación de los trastornos del comer. Algunos estudios han encontrado que las madres de anoréxicos tienden estar demasiado involucradas en la vida de sus hijos, mientras que madres de bulímicos son criticonas y desinteresadas. Aunque las madres pueden tener una influencia fuerte en sus hijos con trastornos del comer, los estudios también han indicado que los padres y los hermanos que también son excesivamente criticones puede desempeñar una función principal en el desarrollo de anorexia en las niñas. Un estudio sugiere que las personas que tienen una imagen distorsionada de sus cuerpos son más probables de haber carecido de afecto físico cuando niños. Mujeres con trastornos del comer tienen una incidencia mayor de abuso sexual que la población general pero no más alta que las personas con el trastorno de depresión. 2.3) Genéticas: Parece que hay un riesgo hereditario tanto para bulimia como para anorexia. La anorexia es 8 veces más común en las personas que tienen parientes con el trastorno, pero los expertos no saben precisamente lo que el factor heredado puede ser. Muchos anoréxicos tienen un metabolismo más rápido que las personas normales, quizá dificultando más el subir de peso. Esta propensión genética hacia la delgadez acompañada de factores culturales y psicológicos
  9. 9. podría predisponer a algunas personas a desarrollar anorexia. Algunos expertos creen que las personas anoréxicas heredan una cantidad extraña de narcóticos naturales llamados opioids, los cuales son descargados en condiciones de inanición y que promueven una adicción al estado de hambre. Otros rasgos hereditarios que pueden contribuir al desarrollo de anorexia pueden ser un trastorno de la personalidad común, una vulnerabilidad a un trastorno emocional como la depresión o el trastorno obsesivo-compulsivo, o una propensión para la obesidad que puede promover una dieta compensatoria. 2.4) Psicológicos: Tipo de trastornos de la personalidad. Las personas con trastornos del comer comparten ciertos rasgos: tienen miedo de perder el control y de engordar y tienen una autoestima baja. Tantas personas con anorexia como personas con bulimia tienden tener dificultad identificando y comunicando sus emociones. Estudios indican que mujeres con trastornos del comer tienen menos interés en el sexo que la población general y que las mujeres anoréxicas también eran menos probables de estar involucradas en una relación intima. Aunque los resultados son polémicos, algunas investigaciones han encontrado dos tipos de trastornos de la personalidad entre los subgrupos de las personas con anorexia. Algunos estudios definen a cerca de una tercera parte de los anoréxicos resistores como “personalidades evasivas”. Las personas con anorexia tienden ser perfeccionistas y estar inhibidas emocionalmente y sexualmente. También con frecuencia tienen una reducida vida de fantasía (sexual) que las personas con bulimia o sin trastornos del comer. Rara vez se rebelan y son percibidas generalmente como siempre siendo “buenos”. Una experta describió a una de sus pacientes como careciendo completamente un sentido de si- mucho más allá de una autoestima baja. Porque carecen un sentido fuerte de identidad, personas con anorexia son sumamente sensibles al fracaso y toda crítica-no importa que tan leve sea- refuerza su propia creencia de que “no son buenos”. Alcanzando la perfección, con todo lo que implica, equivale a siendo amado. Para la persona con anorexia esto significa volviéndose libre de problemas y necesitando nada (incluyendo la comida). Como parte del equipaje de la perfección esta una imagen ideal de delgadez que nunca podrá ser atendida, porque la persona con anorexia nunca se verá perfecta. Cuando el fracaso inevitable llega, como lo hará cuando el paciente anoréxico fracase en alcanzar la perfección y entonces el amor y la aprobación total y absoluta de su familia y amigos, este proceso se convierte en un acto de venganza silenciosa: “ven? Estoy desapareciendo lentamente y ustedes estarán muy tristes cuando y no esté”. 3) SINTOMAS Los bulímicos se atracan y vomitan desde una vez por semana a cinco veces por día. Hay síntomas otros síntomas observables:
  10. 10.  Constante preocupación por la comida  Miedo extremo a aumentar de peso.  Distorsión de la imagen corporal.  Glándulas inflamadas debajo de la mandíbula como consecuencia de los vómitos.  Depresión y cambios de ánimos.  Rupturas vasculares en la cara o bajo los ojos, pérdida de piezas dentales, irritación general del aparato digestivo. 8) DIAGNOSTICO La anorexia nerviosa es un desorden difícil de diagnosticar debido a que el paciente esconde y llega a su condición de enfermo. El diagnostico se realiza solamente cuando aparecen otras complicaciones médicas como la amenorrea o problemas gástricos y se basa en cuatro criterios básicos:  La negación del individuo a mantener el peso del cuerpo cercano a su ideal, según su estatura y edad.  Un miedo intenso a engordar, aunque el peso sea inferior a lo normal.  La auto percepción se distorsiona y el individuo no reconoce o asume la extrema pérdida de peso  Finalmente, en mujeres que ya tienen su ciclo menstrual, existe una alta probabilidad de amenorrea (suspensión de la menstruación) 9) ESTADISTICAS: La anorexia nerviosa es la tercera enfermedad crónica más común entre las mujeres adolescentes, y se calcula que ocurre en .5% a 3% de todos los adolescentes. Ocurre generalmente en la adolescencia, aunque todos los grupos de edad son afectados, incluyendo las personas ancianas y los niños de hasta seis años de edad. Entre los mediados de los años cincuenta y los años setenta, la incidencia de la anorexia aumentó por casi 300%
  11. 11. 10) TRATAMIENTO El tratamiento va mucho más allá de la recuperación del peso perdido. Paralelamente a una alimentación nutritiva, el individuo deberá someterse a una terapia siquiátrica. Esto implica que el tratamiento puede ser guiado tanto por un médico clínico, como un psicólogo. En los casos más extremos, el paciente deberá ser hospitalizado.

×