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BIOÉTICA MÉDICA

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Deontología Deontología Presentation Transcript

  • DEONTOLOGÍA MÉDICA
  • CONSEJOS DE ESCULAPIO1.-Aspiración es ésta de un alma generosa, de un espíritu ávido de ciencia.  Bondad.2.-El malhechor tendrá tanto derecho a tu asistencia como el hombre honrado.3.- Habrás de luchar de continuo contra las supersticiones de los ignorantes, pues no hay portero que no sea capaz de dar consejos a un enfermo.4.-Habrás de ocultar secretos que  Sabiduría posees, consentir en ser burlado, ignorante, cómplice.5.-La medicina es una ciencia oscura, que los esfuerzos de sus fieles van iluminando de siglo en siglo6.- No cuentes con agradecimientos; cuando el enfermo sana la curación es debida a su robustez; si muere, tú eres el que lo ha matado  Respeto
  •  Autonomía7.-No cuentes con que este oficio tan penoso te hará rico8.-Habrás de pegar tu oído contra el sudor de pechos sucios, respirar el olor de míseras viviendas, los perfumes harto subidos de las cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes de pus, contemplar las orinas, escudriñar los esputos, fijar tu mirada y olfato en inmundicias.3.-Hasta la belleza misma de las mujeres, consuelo del hombre, se desvanecerá  Justicia para ti.4.-Tu vida transcurrirá como a la sombra de la muerte, entre el dolor de los cuerpos y de las almas, entre los duelos y la hipocresía que calcula a la cabecera de los agonizantes5.-Ni siquiera encontrarás apoyo entre los médicos, que se hacen sorda guerra por interés o por orgullo.  Benevolencia
  • Por la lógica abordamos la nave delpensamiento, por la Ética, abordamos la nave de la conducta.El recto pensar y la conducta correcta, nos conducen al puerto de las grandes posibilidades y felices esperanzas” Dr. Alejandro Martínez Estrada
  • Objetivos Generales:Fundamentar el comportamiento de losfuturos profesionales médicos, en unsólido conocimiento de la Bioética, que lepermita desarrollar sus actividadesapegados a los valores morales yprotegiendo siempre los derechoshumanos
  • Aclaración:El presente curso tiene como documentobase, la Ética Médica del Dr. Luis AlfonsoVélez Correa y de su colaborador JuanJosé Sarmiento así como tambiénalgunos trabajos tomados de Internet(Deontología médica de la AsociaciónMundial de Médicos), que con finesdidácticos exclusivamente se los haresumido.
  • Biografía de Hipócrates Nació en la isla de Cos en Grecia en el 460 a.C. y murió en Larisa en el377 a.C.. Perteneció a la escuela de Cos donde desarrolló su labor como elmédico más representativo de la época. Fue el iniciador de la observaciónclínica y sentó las bases de los conocimientos modernos de lasenfermedades. Representante principal de la nueva concepción de la medicina, basada enla Physiología. Su teoría de la enfermedad se fundamenta en la alteracióndel equilibrio de los cuatro humores: sangre, pituita, bilis y atrabilis. Hipócrates creó su concepción de la medicina a partir de una síntesis dediversas escuelas filosóficas, biológicas y médicas de su tiempo. Esto lepermitió construir una explicación global del hombre distinta a la de lareligión u otras disciplinas. El trabajo más famoso de la recopilación hipocrática es el Juramentohipocrático, una declaración de carácter ético profesional, cuya enunciaciónal principio de la carrera del médico ha empezado a extenderse desde elsiglo XIX; que señalaba, entre otras cosas, que el médico debe contar conun carácter honesto, calmado, comprensivo y serio. Mientras que eljuramento se utiliza raramente en su forma original, los derivados de éste,ajustados a los criterios modernos, se toman hoy y sirven como base parajuramentos y leyes que definan buenas prácticas y moralejas médicas
  • Juramento HipocráticoJuro por Apolo médico y Asclepio e Higieia y Panaceia y todos los dioses y diosas, haciéndoles testigos, cumplir acorde con mis capacidades y juicio estas promesas:Considerar al que me ha enseñado a mi este arte como igual a mis padres; vivir mi vida en su compañía; si necesita dinero, darle parte del mío; mirar sus hijos como iguales a mis hermanos y enseñarles a ellos este arte si ellos desean aprenderlo, sin exigir convenio ni recibir remuneración por ello; dar los preceptos e instrucciones orales y todos los otros conocimientos a mis hijos y a los hijos de aquel que me ha instruido y a los alumnos, que previo convenio hayan hecho el juramento acorde con la ley médica, no a otra persona.
  • Aplicar regímenes para beneficio del enfermoacorde a mi habilidad y juicio; guardaré a éstos,libres de prejuicio e injusticia. No daré una droga mortal a nadie si me losolicitare, ni sugeriré este efecto. Igualmente nodaré a ninguna mujer un abortivo. Guardaré mivida y mi arte con pureza y santidad. O usaré el escalpelo ni aun en pacientes quesufren de cálculo y estaré dispuesto a retirarlo afavor de estos pacientes cuando sean tratadosde este modo. En toda casa que yo visite irésólo para beneficio del enfermo, permaneciendolibre de toda injusticia intencional de toda acciónmala y en particular de relaciones sexuales conmujeres u hombres sean ellos libres o esclavos.
  • Lo que yo pueda ver y oír en el curso deltratamiento o aun fuera de él, conrespecto a la vida de los seres humanosque no deba divulgar, lo guardaré dentrode mi mismo considerando hablar de elloalgo deshonroso para mí. Si yo cumplo este juramento y no lo violo,se me concederá gozar la vida y el arte,siendo honrado con la fama entre todoslos hombres en el tiempo venidero; sinocumplo o lo juro falsamente, lo opuesto delo anterior me sucederá.
  • Antecedentes Históricos: Hipócrates, es el pionero,-No maleficencia. “Primero no hacer daño” y-El de beneficencia: “Hacer el bien”.En conflicto debe primar el principio de no hacer el mal.Posteriormente se identificaba con la de los teólogos cristianosmedievales, la obligación del medico era hacer el bien y la del enfermo,aceptar este bien incluso en contra de su voluntad, esto se llamó elpaternalismo médicoEn el siglo XX, los cuestionamientos fueron mucho más duros.Termina la II guerra mundial, y el mundo se entera de las cosas quehabían hecho los médicos nazis. La condena internacional de estos hechos dio origen a la sanción en1947 del Código de Nüremberg.Las NNUU, consideró en la carta de los derechos humanos, la vivienda, lasalud, el trabajo, la libertad como un derecho inalienable por el sólo hechode haber nacido, independiente de cualquier gobierno.En 1962 El caso del Dr. Scribner, comienzo de la DiálisisSe crea el primer comité de Ética hospitalaria, que estuvo integrada pormiembros no médicos de la comunidadEn la era de los trasplantes, hubo que definir ¿Qué es la muerte? El casode Karen Quinlan. (Muerte Cerebral)
  • Definición:La Deontología médica es el conjunto de principios yreglas éticas, que han de inspirar y guiar, la conductaprofesional, del médico, de no hacerlo este puede sersancionado por una entidad de derecho público, entresus propios colegas y la sociedad en la que vive.
  • ÉticaViene del griego Ethos que significacostumbre, pero su definición correcta es:La ciencia que estudia las reglas delcomportamiento moral de las personas,en la sociedad o la ciencia de los actoslibres del ser humano.
  • MoralSon las reglas del buen vivir dictadas por elpoder dominante de ese momento, esto escambiante y muchas veces reñido con la ética,un ejemplo claro de esto es la esclavitud, quenunca fue ni será ético que un hombre dominehasta el extremo a otro hombre y sin embargofue moralmente aceptado, de igual manera lautilización de tatuajes o objetos metálicos en elcuerpo, que faltan a la ética pero no a la moralen los actuales momentos.
  • La Moral sería un saber práctico, la Ética en cambio un saber teórico
  • Bueno o MaloTambién es importante definir que es bueno oque es malo.El bien o lo bueno es aquello que la sociedad,considera moralmente digno de ser imitado, elmal es lo opuesto, aquello que nos avergüenza.Todos los seres humanos vamos desarrollandoun verdadero “sentido” del bien y del mal, nopodemos confundirnos, sentimos diferentecuando engañamos, que cuando decimos laverdad, cuando somos justos que cuandosomos injustos
  • No es malo que un ser humano se comauna fruta, o un animal si esto es necesariopara su existencia. La violencia esimposible de evitar para poder existir,tenemos que destruir recursos naturalespara vivir, lo que trastorna elordenamiento natural y es antiético, eshacerlo sin necesidad.
  • Principios éticos Autonomía Justicia Benevolencia
  • Principio de AutonomíaTodo ser humano debe ser reconocido por losotros como autónomo.Mientras no interfiera con la libertad de losotros, la persona es libre de definir la orientaciónde su vida y optar por su propia norma.Cuando una persona toma a otra como medio oinstrumento para lograr algo, la estádegradando en lo más valioso de su ser que esla autonomía, como ocurre en las formas deexplotación en el trabajo mal pagado o laesclavitud.El exceso de este principio es el suicidio, Eneste principio se fundamentan los defensoresdel aborto.
  • Principio de JusticiaTodos los seres humanos tienen igualesderechos, para alcanzar lo necesario para supleno desarrollo, independientemente de suintegridad física o psíquica, de sus condicionesraciales, sociales, políticas, económicas oreligiosas.Es decir tiene los mismos derechos humanos elniño que está por nacer, que el adulto y elanciano, el retrasado mental o el genio, el deraza amarilla o blanca, el pobre que el rico, eljudío igual que el mahometano.
  • Principio de benevolenciaHipócrates lo consignó como primordial en el ejercicio de lamedicina, con una frase consignada en su célebre juramento;“primun non nocere”, es decir “primero no hagan daño”Este principio de benevolencia, debe entenderse como unaobligación no sólo para los humanos, sino con todos los seres de lanaturaleza.El respeto por los animales, las plantas y los minerales, nos debeobligar a usarlos, sólo en la medida que les necesitamos.El ser humano es el único animal que destruye los recursosinnecesariamente.Por eso la caza y la pesca deportiva, son una falta a este principiode benevolencia, igual las corridas de toros y las peleas de gallos,
  • Algunos autores indican que el principiofundamental y primordial de la ética es eldel valor absoluto, siguiéndole enimportancia los tres anteriormenteestudiados. Entendiéndose como valor absoluto, lavida humana como un don insustituible,inalienable e invalorable.
  • La Bioética: En los actuales momentos ya resulta muypequeño el campo de acción de la ética médicaejemplo los alimentos transgénicos, lamanipulación de embriones, etc. -La Bioética es la disciplina que combina elconocimiento biológico con los valores humanosy crea un puente entre la ciencia y lashumanidades, -La Bioética es el estudio de la conductahumana, en el área de las ciencias de la vida ydel cuidado sanitario, a la luz de los valores delos principios morales.
  • Naturaleza del ser humano Articulación 2No es fácil comprender al ser humano, “muchosson los misterios pero el mejor enigma es elhombre”, decía Sófocles. Pero la razón de lamedicina, es el ser humano y por eso esnecesario tratar de comprenderlo.Si el médico no llega a comprender al hombreserá un médico deshumanizado, no verá en elenfermo, sino una patología, un síndrome.La definición de la naturaleza del ser humanocomprende tres elementos: El yo,
  • La definición de la naturaleza del ser humano comprende tres elementos: El yoEl otro El universo
  • El Yo La percepción del yo, es la experiencia más profunda y existencial, es posible que incluso en el estado fetal ya se tenga la conciencia del yo, pero, ¿qué somos?, cuerpo y alma, o en otras palabras materia y espíritu. Las principales diferencias del ser humano con otro ser de la naturaleza son:1.-El poder exceder los instintos2.-La conciencia del pasado3.-Inquietarse por el futuro4.-La necesidad de intimidad
  • 1.-El poder exceder los instintosPuede transgredir los instintos y no obedecer a ellos.Ortega y Gasset decía “el hombre es el único animal,que puede tomar agua, sin tener sed y copular sin estaren celo”.Por esto, nace la necesidad de establecer normas deconducta, es decir una ética.Si el comportamiento humano, fuera sólo instinto, nohubiera necesidad de normalizarlo,pues el instinto siempre es bueno y busca el bien delindividuo y la especie
  • 2.-La conciencia del pasadoEl ser humano es el único que al nacer ya tieneun pasado, un animal cuando nace, es como siantes de el no hubiese habido ningún otro animal.El ser humano, llega al mundo y encuentra unacultura, un cúmulo de conocimientos adquiridospor otros, luego en el transcurso de su existencia,acumula experiencias, formando de esta manerarecuerdos de su pasado.
  • 3.-Inquietarse por el futuroEl hombre es previsor por naturaleza,guarda el alimento para tiempo deescasez por ejemplo.Tiene conciencia de su muerte, leinquieta el más allá y busca respuestas
  • 4.-La necesidad de intimidadLa intimidad es una necesidad impulsiva, tenerun yo íntimo, un lugar donde sólo el penetre.Es la capacidad de aislarse aun entre la multitudy estar despiertos aun cuando estemoscerrados los ojos.Si a un hombre se le niega la intimidad, se lodestruye, si se tienen todos los bienes yhonores, pero no se tiene intimidad, estamosprivados de lo más esencial del ser humano.
  • El OtroDesde el principio de los tiempos se incluyó lasociabilidad como una característica del génerohumano. Aristóteles manifestaba que el hombre essociable por naturaleza.Nadie puede vivir sin ayuda del otro y esto es válidopara la vida biológica como la cultural.Sino tenemos capacidad de relación con nuestrossemejantes, no somos seres humanos completos. Larelación entre los seres humanos debe ser no alienante,donde ninguno de sea tomado como objeto o cosa, sino,con el mismo valor existencial.En la sociedad el zapatero, hace lo que el médico nohace y viceversa, nadie es mejor ni peor, las diferenciasson necesarias y en ningún momento opuestas.
  • El UniversoCada evento que se sucede en el universo repercute enel todo como si fuera una tela araña.La relación del yo con el universo, no es sólocircunstancial es algo más complejo y profundo, elhábitat donde vivimos, no es sólo el escenario dondeactuamos, el hombre influye en su entorno y este influyeen el, por eso existen diferencias en los hombres porejemplo entre costeños y serranos.La estrecha relación entre hombres y el entorno es decapital importancia en la práctica médica, pues muchaspatologías surgen como propios del lugar en que viven,desde luego no es solamente el universo natural, sinotambién el cultural. El ser humano debe ser profundamente respetuoso decada ser de la naturaleza, todo tiene un valor único en eluniverso y su daño produce un trastorno del todo.
  • La salud La razón de ser de la medicina se basa en la necesidad de salud que tenemos los humanos y del concepto de salud dependen muchos de los conflictos surgidos en la práctica de la medicina. La salud es una experiencia y a la vez un estado objetivo, mensurable por eso la dificultad de definirla. Cuando estamos sanos lo experimentamos pero no podemos definirla. Es frecuente llamar a una persona hipocondríaca, mimada o simuladora, porque, aunque se siente enferma, no le encontramos hallazgos patológicos. Sin embargo el sano presenta ciertas características. 1.-Percepción de bienestar psicosomático y social 2.-Percepción de integridad 3.-Libertad de Acción y 4.-Capacidad de comunicación
  • 1.-Percepción de bienestar psicosomático y socialPersona esta sana cuando experimentaun bienestar corporal, psicológico y social.Esta es una experiencia negativa, cuandoyo no siento a mis órganos estoy sano,igual cuando tengo tranquilidad con mifamilia, en donde trabajo y en mi entornosocial estoy sano.
  • 2.-Percepción de integridadCuando una persona no siente amenazada laintegridad de su ser, ni percibe señales dedestrucción puede, decirse que está sana.La persona busca al médico, cuando no es pordolor o molestias por el miedo a ladesintegración y a la muerte, aunque lamedicina, como bien se sabe, no da lainmortalidad, sin embargo, se busca en ella unaprolongación de vida aunque sea temporal.
  • 3.-Libertad de Acción El hombre sano es el que se percibe libre paraactuar.Todos los seres gozan actuando, el solcalentando, el manzano dando frutos, el caballocorriendo en la pradera. La salud permite al ser humano realizar lasactividades propias de su papel en la familia yen la sociedad.Las limitaciones físicas y mentales que laenfermedad produce en el paciente, atormentanmás que la enfermedad misma.
  • 4.-Capacidad de comunicaciónUno de los sufrimientos más agudos queproduce la falta de salud es laincomunicación; comprendemos estocuando observamos un autista o unsordo; el uno por un factor psicológico, elotro por uno físico, están aislados delcontorno, lo cual produce un sufrimiento.
  • La salud: Un derecho y un deberEl Estado tiene el deber de cuidar la salud de susciudadanos. Pero también todo ciudadano tiene laobligación de cuidar su salud y la de su comunidad.Muchas enfermedades son producidas por nuestrosmalos hábitos de vida y causadas por nosotros mismos.Contaminamos el aire y esto conlleva a enfermedadesrespiratorias, fumamos cigarrillos, tomamos licor,abusamos de la alimentación y luego el Estado debecuidar de nuestra salud invirtiendo grandes cantidadesde recursosEl estado puede obligar a vacunarnos, a usar medidasde seguridad en el trabajo a que el enfermo venéreoreporte sus contactos.
  • La salud: para que? La salud es un bien indispensable para todo ser, perono es el supremo valor, la salud, no es el fin en la vida.Los valores de la medicina son relativos y no absolutos. Yo no vivo para estar sano, la salud me ayuda a vivir enmejores condiciones, pero no es una condiciónnecesaria. Yo puedo vivir enfermo y de hecho muchos seres pasantoda su vida o una gran parte de ella enfermos, sin quepor ello su vida deje de tener sentido. Pascal, Kant, Niestzsche, demostraron que la falta desalud, no es obstáculo para una vida plena y fecunda. Muchos pacientes rechazan las terapias propuestas porlos médicos porque en verdad hay remedios peores quela enfermedad.
  • Enfermedad: Dolor y sufrimientoEl sufrimiento es la razón de ser de lamedicina,La medicina aparece cuando el serhumano comenzó a sufrir y por eso quizáes la más antigua de las profesiones.
  • Definición de enfermedadPablo Neruda en sus versos manifiesta que laenfermedad que nos mata es la vida, queriendo decircon esto que es necesario vivir para estar enfermo.Para unos la enfermedad es un castigo, para otros unaccidente, por eso se dice “me cayo una gripe”.El paciente no tiene la concepción de enfermedad sinola sensación de dolor y sufrimiento.Por lo tanto la enfermedad es un concepto médico y hasido establecido para clasificar las diversas alteracionesfísicas y psicológicas que puede sufrir el ser humano.A veces al estudiante de medicina se le enseñasolamente a reconocer y tratar enfermedades; por estoadquiere una formación defectuosa. Olvidando el finprimordial del médico, cual es aliviar el sufrimiento.
  • Concepto de dolor Cuando el cuerpo experimenta una sensacióndesagradable experimenta un dolor físico, Otras veces el sistema nervioso, por medio delos sentidos elabora una representacióndisplacentera y en estas circunstancias el yoexperimenta un dolor. El dolor se comparte con otros seres de lanaturaleza, como los animales, incluso se creeque las plantas, el problema radica en que no setiene instrumentos adecuados paracomprobarlo.
  • El dolor tiene un componente físico, perotambién otro psicológico y cultural; uncampesino muestra en general, mas resistenciaal dolor que el citadino, porque la tecnología y elconfort le hace más sensible al placer y lerebaja su dintel de dolor.El dolor y el placer están íntimamente unidosque a veces es imposible distinguirlos, el llantopuede ser una expresión de dolor o de alegría. Las comezones es una forma de dolor y nos daplacer al rascarnos.
  • Concepto de sufrimiento Es la razón de ser de la medicina.Todo paciente que busca al médico tiene un sufrimientoy necesita de su ayuda. Pero los médicos consideramosa muchos como simuladores y es común la palabra“gadejo” en la jerga médica.El simulador es una persona que sufre en su cuerpo oen su psiquis.Si la enfermedad es una entidad nosológica, y el dolores un displacer, el sufrimiento abarca todo el serhumano, su cuerpo, su psiquis y su yo profundo onúcleo vital aunque el que lo experimenta no puedelocalizarlo en ninguna parte de su organismo.La representación del sufrimiento varía muchodependiendo de la cosmovisión del sujeto, y sobretodoen el aspecto religioso para unos será un castigomerecido, para otros una oportunidad de cambio.
  • Naturaleza de la medicinaLa medicina es el arte y la ciencia quecuida la salud del ser humano.Es arte porque debe efectuar accionespara cumplir sus fines, es ciencia porquese necesita un cúmulo de conocimientospara ejercerla. Pero es importanterecalcar que la medicina no da salud,sino que ayuda a conservarla.
  • Objetivos de la medicina “El médico pocas veces cura, algunas alivia, perosiempre debe consolar” decía Cassel,El médico integral no es aquel que prolongainhumanamente la vida del paciente, sino por elcontrario el que a su paciente añade calidad de vida.Por lo tanto el objetivo de la medicina no es evitar lamuerte, por esta creencia errónea, muchos médicossienten frustración ante la muerte de sus pacientes, seavergüenzan de cobrar honorarios, cuando fallece elenfermo, no quieren tratar moribundos.El médico debe estar convencido que aliviar elsufrimiento es la razón de la medicina. No debedespreciar a la patología común, al enfermo crónico oterminal.
  • Acciones del médicoLas acciones que el médico debedesarrollar en su práctica profesional sonde tres clases:Acciones pedagógicasAcciones preventivasAcciones curativas y reparadoras.
  • 1.-Acciones pedagógicas Todo médico debe ser un pedagogo , debe conducir,guiar a su paciente. Esta enseñanza no se limita a darleunas normas de higiene o comportamiento, es hacerletomar una actitud frente al vida, la salud y la muerte. Todo paciente tiene un sufrimiento y éste muchasveces es fruto de la ignorancia, muchos se curan con lasola explicación ya que el síntoma que se queja puedeser simplemente una variante de lo normal. Explicar a su paciente su dolor lo alivia aunque no locure, a esto se lo llama psicoterapia. El médico moderno se ha vuelto “afásico”, no habla porque “no tiene tiempo”, “esta muy ocupado”, debe salir deprisa a ver a otro paciente o llegar al otro empleo. Hará hincapié en que el ser humano debe aceptar loscambios físicos o psíquicos que el tiempo va trayendo.El querer detener la vejez y el mito de la eterna juventudhan persistido por siempre.
  • 1.-Acciones pedagógicasEnvejecer es tan bello como crecer, cada época trae su luz y elcrepúsculo es tan hermoso como el alba. Debemos enseñar a nuestros pacientes que la violación de lasleyes naturales son causa de nuestro sufrimiento, que si fumamoscomemos o tomamos licor en exceso, estamos creando nuestropropio sufrimiento. Muchas enfermedades pueden ser incurables pero pueden sertratables, es necesario enseñar a vivir con la enfermedad en vezde luchar contra ella. Debe enseñar a morir a su paciente. Los médicos subvaloramos laentereza del paciente ante estas situaciones de crisis y leocultamos la realidad porque creemos que no es capaz deafrontarla. La muerte es un proceso tan existencial que es presentido aunmolecularmente. Es imposible ocultar la verdad de la muerte a unenfermo.
  • 2.-Acciones preventivasEl médico debe ser preventivo antes quecurativo, en China ha existido una política desalud implantada por el Estado, con el fin depromover la prevención. Al médico se le asignaun determinado número de personas y suremuneración es inversa a la consulta que ellashagan a las unidades de salud.Por esta razón la formación de un médico debetener fortaleza en el campo preventivo
  • 3.-Acciones curativas y reparadorasEstas acciones lo ejerce el médico de muchasmaneras, la palabra es el primer medio con quese puede aliviar al enfermo, por eso en lahistoria clínica el interrogatorio ha sido y siguesiendo fundamental en el diagnóstico ytratamiento de los pacientes.Antes se creía que esta última era la principal,en los actuales momentos el orden deimportancia son el que hemos descrito.
  • Ser médicoTres son las cualidades que todo médicodebe tener:BondadSabiduríaRespeto
  • Bondad:Es la primera cualidad.Bondad significa que en todo acto médico, se debebuscar primordialmente el bien del paciente, no essuficiente que el médico sea buen médico sino quetambién sea bueno.El médico debe siempre propender por el bien de supaciente, procurando su bienestar físico, psíquico ysocial.Debe poseer una gran ecuanimidad y ser personapsicológicamente madura para que el sufrimiento delpaciente no le afecte. No puede dejar que susproblemas familiares, personales o de otra índole,interfieran en el trato con sus pacientes.La regla de oro del comportamiento médico debe ser:Trata a tu paciente como quisieras que te traten a ti.
  • Sabiduría:El médico necesita conocimientos teóricos, habilidades prácticas yactitudes para ejercer la medicina con eficiencia, a esto se llamasabiduría.Tiene la obligación ética de adquirir una preparación suficiente encalidad y cantidad. La sola Intención de obrar éticamente no esgarantía de que se está haciendo lo mejor para el paciente.La educación de un médico es un proceso continuo y podríadecirse que es más necesaria después de obtener el titulo.Es una obligación de todo médico transmitir los conocimientos asus colegas, discípulos y personal del equipo de salud, En eljuramento hipocrático está consignada esta obligación. Que a vecesno se hace por los celos profesionales.El médico debe estar consciente de su preparación para queconozca sus limitaciones y en caso necesario busque la ayuda delcolega pidiéndole opiniones o remitiendo al paciente.
  • Respeto:Respeto por el paciente y por la profesión que practica.Debe manifestarse en las palabras, en los gestos, en lapresentación personal, la vestimenta no solo debe serlimpia sino adecuada Usar modas que el pacienterechaza en su cultura, son nocivas para una buenarelación médico paciente, aunque parezca trivial, sinembargo, la historia de la medicina enseña laimportancia de la presentación personal del médico, esla parte mágica de la medicina y por esto el chaman usavestidos especiales para los ritos de sanación.El respeto se extiende más allá de su persona. Deberespetarse la condición social da la persona; tratarlo de“señora”. “señor”, “doctor” es importante, sobretodo parael médico joven cuando atiende pacientes de mayoredad. Llamarlo por el nombre, es una terapia para elpaciente, referirse a Don Gustavo es mejor que decir. “e!de la cama 20» o “e! paciente de la ictericia”.
  • Respeto:Respetar la cultura del paciente, sus creencias médicasy de salud, sus valores que pueden ser distintos a losnuestros, respetar su religión, no mofarnos de susprácticas ni violar sus creencias, es posible que laimagen religiosa que tiene el enfermo debajo de laalmohada, le sirva para su enfermedad más que lapenicilina que se aplica.No debe convertirse en catequista religioso. Ante elpaciente drogadicto, alcohólico, homosexual, etc. Notiene derecho a reprenderlo.Se debe respetar la posición política del paciente.Hay que respetar la privacidad del paciente y nopreguntar más de lo debido, no desvestir al pacientemás de lo necesario, la desnudez nos avergüenza atodos.