embarazo

1. EMBARAZOEMBARAZO

2. DURACIONDURACION
40 SEMANAS40 SEMANAS
280 DIAS280 DIAS
9 MESES9 MESES

3. NomenclaturaNomenclatura
 ABORTOABORTO
 Temprano: hasta las 12 semanas.Temprano: hasta las 12 semanas.
 Tardío: hasta las 20-22 semanas.Tardío: hasta las 20-22 semanas.
 PRODUCTO INMADURO 23-27 semanas.PRODUCTO INMADURO 23-27 semanas.
 PRODUCTO PRETERMINO 28-36 semanasPRODUCTO PRETERMINO 28-36 semanas..
 PRODUCTO DE TERMINO 37-41 semanas.PRODUCTO DE TERMINO 37-41 semanas.
 PRODUCTO POSTERMINOPRODUCTO POSTERMINO >>42 semanas.42 semanas.

4. Diagnóstico de EmbarazoDiagnóstico de Embarazo
 Signos de PresunciónSignos de Presunción
 Signos de ProbabilidadSignos de Probabilidad
 Signos de certezaSignos de certeza

5. Signos de PresunciónSignos de Presunción
 Retraso Menstrual / AmenorreaRetraso Menstrual / Amenorrea
 Náuseas y VómitosNáuseas y Vómitos
 Polaquiuria (micción frecuente no asociada aPolaquiuria (micción frecuente no asociada a
volumen)volumen)
 Tensión MamariaTensión Mamaria
 EstreñimientoEstreñimiento
 FatigaFatiga
 Aumento del perímetro abdominalAumento del perímetro abdominal

6. Signos de PresunciónSignos de Presunción

7. Signos de ProbabilidadSignos de Probabilidad
 Aumento del tamaño del úteroAumento del tamaño del útero
 Cianosis vaginalCianosis vaginal
 Gravindex (+)Gravindex (+)

8. Signos de CertezaSignos de Certeza
 Latido cardíaco FetalLatido cardíaco Fetal
 Movimientos FetalesMovimientos Fetales
 UltrasonidoUltrasonido
 RadiografíasRadiografías

9. REGLA DE NAGELE:REGLA DE NAGELE:
FPP= F.U.M.N. + 7días - 3 mesesFPP= F.U.M.N. + 7días - 3 meses
Cálculo de laCálculo de la
Edad GestacionalEdad Gestacional

10. REGLA DE NAGELE:REGLA DE NAGELE:
Cálculo de laCálculo de la
Edad GestacionalEdad Gestacional
21-Abril-01 + 7 - 3 meses =28-Enero-02

11. REGLA DE McDONALD:REGLA DE McDONALD:
Cálculo de laCálculo de la
Edad GestacionalEdad Gestacional
7
Altura de fondo
uterino (cm) Edad GestacionalEdad Gestacional
en Meses Lunaresen Meses Lunares
=
X 2

12. REGLA DE McDONALD:REGLA DE McDONALD:
Cálculo de laCálculo de la
Edad GestacionalEdad Gestacional
721cms. 6 meses lunares6 meses lunares=X 2 =42 ÷

13. MODIFICACIONES DELMODIFICACIONES DEL
ORGANISMO MATERNO EN ELORGANISMO MATERNO EN EL
EMBARAZOEMBARAZO

14. Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular
Presión ArterialPresión Arterial
PROGESTERONA
Resistencias
Periféricas
Tono de la
musculatura lisa
Gasto Cardíaco
40%
Flujo
Sanguíneo
CAMBIOSCAMBIOS
EN LA PRESIONEN LA PRESION

15. Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular
Presión VenosaPresión Venosa
Retorno
Venoso
Tono
vasomotor
EDEMAEDEMA

16. Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular
CorazónCorazón
•Desplazamiento:Desplazamiento:
Arriba
Izquierda
Delante
Aplanamiento del
Segmento ST
•Aumento de la Frecuencia CardiacaAumento de la Frecuencia Cardiaca

17. SISTEMA RESPIRATORIOSISTEMA RESPIRATORIO
 Elevación del DiafragmaElevación del Diafragma
 Extensión de las costillasExtensión de las costillas
 Aumento del diámetro Antero posterior de hasta 5cms.Aumento del diámetro Antero posterior de hasta 5cms.
 Disnea por compresión mecánicaDisnea por compresión mecánica

18. SISTEMA GENITO-URINARIOSISTEMA GENITO-URINARIO
 Aumento del Filtrado Glomerular 30-50%.Aumento del Filtrado Glomerular 30-50%.
 Disminución del grosor del útero.Disminución del grosor del útero.
 Aumento del Flujo sanguíneo uterino 20-40Aumento del Flujo sanguíneo uterino 20-40
veces.veces.

19. SISTEMA GASTROINTESTINALSISTEMA GASTROINTESTINAL
 Disminución del Peristaltismo.Disminución del Peristaltismo.
 Náuseas, vómitos, estreñimiento.Náuseas, vómitos, estreñimiento.
 Gingivitis (proceso inflamatorio de las encías)Gingivitis (proceso inflamatorio de las encías)
 Caries.Caries.
 Epulis (proliferación o hipertrofia de lasEpulis (proliferación o hipertrofia de las
encías)encías)

20. SISTEMA TEGUMENTARIOSISTEMA TEGUMENTARIO
 Cloasma gravídico (irregularidades en elCloasma gravídico (irregularidades en el
color de la piel)color de la piel)
 Arañas VascularesArañas Vasculares
 Hiper pigmentaciónHiper pigmentación

21. SISTEMA TEGUMENTARIOSISTEMA TEGUMENTARIO
Estrías

22. SISTEMA TEGUMENTARIOSISTEMA TEGUMENTARIO
EpulisEpulis
Hipertrofia Gingival

23. Historia ClínicaHistoria Clínica
Gineco-ObstétricaGineco-Obstétrica

24. UtilidadUtilidad
La Historia Clínica es laLa Historia Clínica es la
herramienta más importanteherramienta más importante
para establecer unpara establecer un
diagnóstico y una terapéuticadiagnóstico y una terapéutica
efectivas.efectivas.

25. HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
INTERROGATORIO EXPLORACION FISICA
Diagnóstico Tratamiento

26. INTERROGATORIOINTERROGATORIO
 Ficha ClínicaFicha Clínica
 Motivo de ConsultaMotivo de Consulta
 Principio y Evolución del PadecimientoPrincipio y Evolución del Padecimiento
 Antecedentes:Antecedentes:
 Heredo-FamiliaresHeredo-Familiares
 Personales No-PatológicosPersonales No-Patológicos
 Personales PatológicosPersonales Patológicos
 Gineco-ObstétricosGineco-Obstétricos

27. ANTECEDENTESANTECEDENTES
GINECO-OBSTÉTRICOSGINECO-OBSTÉTRICOS
 Menarca (primera menstruación)Menarca (primera menstruación)
 CiclosCiclos
 RitmoRitmo
 No. de Parejas SexualesNo. de Parejas Sexuales
 Ant. de enf. VenéreasAnt. de enf. Venéreas
 FUMNFUMN

28. ANTECEDENTESANTECEDENTES
GINECO-OBSTÉTRICOSGINECO-OBSTÉTRICOS
 GestaGesta
 ParaPara
 CesáreasCesáreas
 AbortosAbortos
 Antecedentes de embarazos anterioresAntecedentes de embarazos anteriores

29. Embarazo ActualEmbarazo Actual
 Control PrenatalControl Prenatal
 ComplicacionesComplicaciones
 Movimientos FetalesMovimientos Fetales
 ContraccionesContracciones
 Salida de sangre o líquido a través de la vaginaSalida de sangre o líquido a través de la vagina

30. EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA
 Signos VitalesSignos Vitales
 Abdómen:Abdómen:
 Fondo uterino.Fondo uterino.
 ContraccionesContracciones
uterinas.uterinas.
 Movimientos fetales.Movimientos fetales.
 Latido cardíaco fetal.Latido cardíaco fetal.

31. PARTOPARTO

32. DefiniciónDefinición
Evento en que los factores del trabajoEvento en que los factores del trabajo
de parto interactúan en convenientede parto interactúan en conveniente
proporción determinando la expulsiónproporción determinando la expulsión
del producto de la concepción y susdel producto de la concepción y sus
anexos, sin interferencia, accidente oanexos, sin interferencia, accidente o
complicación.complicación.

33. ETAPASETAPAS

34. Es característica lasEs característica las
contraccionescontracciones
uterinas adecuadasuterinas adecuadas
en intensidad yen intensidad y
frecuencia parafrecuencia para
causarcausar
modificacionesmodificaciones
cervicales.cervicales.
PRIMERA:PRIMERA:
Dilatación y BorramientoDilatación y Borramiento

35. DuraciónDuración
 PRIMIPARAS: De 10 a 12 horas.PRIMIPARAS: De 10 a 12 horas.
 MULTIPARAS: 8 horasMULTIPARAS: 8 horas

36. CERVIXCERVIX
NULIPARANULIPARA MULTIPARAMULTIPARA

38. Manejo PrehospitalarioManejo Prehospitalario
 ABC.ABC.
 Mantener una buena hidratación.Mantener una buena hidratación.
 Colocar en posición decúbito lateralColocar en posición decúbito lateral
izquierdo.izquierdo.
 Vendaje de miembros inferiores.Vendaje de miembros inferiores.
 Monitorización Materno-Fetal continua.Monitorización Materno-Fetal continua.

39. SEGUNDA:SEGUNDA:
ExpulsiónExpulsión
Inicia al completarseInicia al completarse
la dilatación yla dilatación y
termina con latermina con la
expulsión completaexpulsión completa
del producto.del producto.

40. DuraciónDuración
 PRIMIPARAS:1 hora.PRIMIPARAS:1 hora.
 MULTIPARAS: 30 minutos.MULTIPARAS: 30 minutos.

41. Manejo PrehospitalarioManejo Prehospitalario
 ABC.ABC.
 DETENER LA AMBULANCIA.DETENER LA AMBULANCIA.
 Posición adecuada.Posición adecuada.
 Aseo y colocación de campos estériles.Aseo y colocación de campos estériles.
 Equipo adecuado.Equipo adecuado.
 Evitar corrientes de aire.Evitar corrientes de aire.

42. Manejo PrehospitalarioManejo Prehospitalario
 No perder de vista la región genital.No perder de vista la región genital.
 Controlar la salida del Feto.Controlar la salida del Feto.
 Una vez expulsada la cabeza, aspirarUna vez expulsada la cabeza, aspirar
secreciones.secreciones.

43. Aspiración de secrecionesAspiración de secreciones

44. Expulsión del FetoExpulsión del Feto

45. Mantener al Bebé boca abajo y al mismo nivelMantener al Bebé boca abajo y al mismo nivel
que la Madreque la Madre

47. Pinzar el cordón umbilical y/o colocación dePinzar el cordón umbilical y/o colocación de
clampsclamps

48. Corte del cordónCorte del cordón
(circular al cuello)(circular al cuello)

49. En caso necesario, yEn caso necesario, y
si se tiene lasi se tiene la
experienciaexperiencia
suficiente, realizarsuficiente, realizar
EPISIOTOMÍAEPISIOTOMÍA
(Insición perineal(Insición perineal
para ampliar elpara ampliar el
orificio vulvar ).orificio vulvar ).
Nota:Nota:

50. Tipos de EpisiotomíaTipos de Episiotomía

51. Manejo PrehospitalarioManejo Prehospitalario
 Ya que el feto ha salido:Ya que el feto ha salido:
 Mantenerlo boca abajo al mismo nivel que laMantenerlo boca abajo al mismo nivel que la
madre.madre.
 Pinzar el cordón o colocar clamp.Pinzar el cordón o colocar clamp.

52. TERCERA:TERCERA:
AlumbramientoAlumbramiento
Se inicia al terminar la expulsiónSe inicia al terminar la expulsión
fetal y concluye con la expulsiónfetal y concluye con la expulsión
total de las membranastotal de las membranas
corioamnióticas y placenta.corioamnióticas y placenta.

54. DuraciónDuración
Después de los 40 minutos se consideraDespués de los 40 minutos se considera
retención de placenta.retención de placenta.

55. Manejo PrehospitalarioManejo Prehospitalario
 ABC.ABC.
 Revisar a la placenta y sus caracteristicas.Revisar a la placenta y sus caracteristicas.
 Revisar que no existan desgarros.Revisar que no existan desgarros.
 Revisar la contracción uterina.Revisar la contracción uterina.
 Administrar Oxitocina ?Administrar Oxitocina ?

58. Maniobras más utilizadasManiobras más utilizadas
durante el Parto Eutócicodurante el Parto Eutócico
 LeopoldLeopold
 Ritgen ModificadaRitgen Modificada
 Brand-AndrewsBrand-Andrews

59. Primera Maniobra de LeopoldPrimera Maniobra de Leopold

60. Segunda Maniobra de LeopoldSegunda Maniobra de Leopold

61. Tercera Maniobra de LeopoldTercera Maniobra de Leopold

62. Cuarta Maniobra de LeopoldCuarta Maniobra de Leopold

63. Maniobra de Ritgen Modificada

64. Maniobra de Brand-AndrewsManiobra de Brand-Andrews