• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
St Andreu De La Barca  (25 04  08)
 

St Andreu De La Barca (25 04 08)

on

  • 851 views

Taller amb els membres del CAP St Andreu de la Barca

Taller amb els membres del CAP St Andreu de la Barca

Statistics

Views

Total Views
851
Views on SlideShare
851
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
7
Comments
1

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel

11 of 1 previous next

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • La presentació és brillant. Combina la informació coherent i útil, amb dades de memòria històrica per tal de centrar els diferents temes.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    St Andreu De La Barca  (25 04  08) St Andreu De La Barca (25 04 08) Presentation Transcript

    • Web 2.0 Medicina 2.0 Dr. Joan Escarrabill Institut d’Estudis de la Salut Sant Andreu de la Barca, 25 d’abril de 2009
    • Objectius
      • Web 2.0 és una realitat.
      • Medicina 2.0 és inevitable.
      • Canvis profunds en la pràctica assistencial
    • Agenda
      • Dels origens a web 2.0
      • Web 2.0 i la salut
      • Canvis en la pràctica assistencial
      • Atenció centrada en el pacient
    • Internet: algunes dates clau ARPANET Agost 1962 You-Tube 2005 Yahoo / Altavista 1995 Mor Marilyn Monroe ARPANET conecta EEUU – Noruega 1973 Google 1998 Bombolla dot.com 2000 PC IBM 1981 Netescape Accés particular a Internet 1994 WWW Sir Tim Berners-Lee 1989 Cae el muro de Berlín
    • World Wide Web Plataforma oberta Creixement explossiu Sir Tim Berners-Lee 1989 Connexions al món 1981 200 2007 700.000.000
    • World Wide Web Barat Canvia el temps i l’espai Temps On-line Fàcil Asincrònic Espai Distància zero Ubiquïtat Sense coneixement previ
    • Posició estratègica Posició de l’usuari Nucli de competències La web és la plataforma Cadascú controla les seves dades
      • Serveis, no paquets de software.
      • Arquitectura de participació
      • Escalabilitat cost-efectiva
      • Fonts de dades “remezclables”
      • Transformació de dades
      • Software més enllà d’lun simple aparell
      • Intel·ligència col·lectiva
      Desembre 2004
    • De Web 1.0 a Web 2.0 Yahoo Google Cerca Gestiona la informació Publicar Participar Pàgina web Blog Rigidesa Sindicació Visitar Enciclopèdia Britànica Rebre informació Wikipedia
    • De Web 1.0 a Web 2.0 Web 1.0 Navegar Web 2.0 Editar Comentar Crear Continguts Usuaris
    • La diversidad y la independencia son importantes porque las mejores decisiones colectivas son producto del desacuerdo y de la polémica, no del consenso ni del compromiso (p. 20) M ultituds sàvies
      • Diversitat d’opinions
      • Independència
      • Descentralització
      • Agregació
    • “ Prosumers” Els consumidors participen en la creació dels productes d’una manera activa Exemple Malalties cròniques
    • Web 2.0 Participació A mida Compartir
    • Agenda
      • Dels origens a web 2.0
      • Web 2.0 i la salut
      • Canvis en la pràctica assistencial
      • Atenció centrada en el pacient
    • Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4 Compartir Col·laborar Wiki / blog RSS Organización de la información Herramientas multimedia Participació Alerta constant You-Tube
    • Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4
    • Acceso a la información Multimedia RSS
    • http://gunther-eysenbach.blogspot.com
      • Xarxes s ocial s
      • Participa ció
      • Apomedia ció
      • Col·laboració
      • Transparència
      5 elements nous
    •  
    • Xarxes socials Proveïdors Pacients 5 elements nous 1 Societat Recerca Indústria Proveïdors Pacients xarxa Professionals Pacients Complexitat
    • Curr Oncol. 200 8 ;15 Suppl 2:s107.es42-7.
        • C omputer-mediated communication
      One-to-One One-to-Many Many-to-Many E-mail E-mail list Xat Blog, wikis Xarxes socials 5 elements nous 1
      • No ofereix consell mèdic
      • No és un lloc per a professionals
      • No es fan discussions religioses
      www.oncochat.org/ 5 elements nous 1
    • Participació Les dades clíniques són del pacient i procedeixen de fonts diverses El pacient també és una font d’informació clínica www . patientslikeme . com Pacient actiu 5 elements nous 2
    • “ Intermediaris” Pacients Atenció Primària gatekeepers Atenció Especialitzada 5 elements nous 3 80% dels pacients van pel seu compte a Urgències
    • Apomediació
    • Dinàmica Intermediació / Apomediació 5 elements nous 3
    • Col·laboració Ara NO s’ensenya el que se sap: tot caduca molt ràpidament sino que ara es comparteix allò que s’aprèn 5 elements nous 4
    • Transparència Canvis en el concepte de privacitat Compartir dades 5 elements nous 5
    • Agenda
      • Dels origens a web 2.0
      • Web 2.0 i la salut
      • Canvis en la pràctica assistencial
      • Atenció centrada en el pacient
    • Privacitat Model de negoci 4–10-08
      • Segones opinions
      • Auto-cura
      • Cerca d’especislistes
      • Auto-diagnòstic
      • Informació
      • Xat amb el metge
      • Història clínica virtual
    • Medicina 2.0 Concepte de nivells assistencials Performance professional i organització de cures Relació espaco/temps Maneig de dades clíniques e-Història clínica Relació metge/pacient Rol dels professionals Gestió del coneixement 1 2 3 4 5 6 7
    • Concepte de nivells assistencials Donar resposta a les necessitats assistencials per nivells rígids … Fragmenta Duplica Dificulta la continuïtat Medicina 2.0 1
    • NEJM 2008;358:1064-1071 La coordinació no és gens fàcil Consum de temps Manca d’interoperabilitat dels sistemes informàtics Manca de model d’atenció integrada Medicina 2.0 1
    • Performance professional i organització de cures Gestió de necessitats Fan allò que correspon ...tot i que en saben més Descriuen allò que fan ...to i que no tenen gaire temps Analitzen els resultats Medicina 2.0 2
    • Relació espai/temps Web (Salud 2.0) = 24h/dia 7 dies/setmana 365 dies/any Espai Sense límits Temps Sense interrupcions Medicina 2.0 3
    • Relació espai/temps Programació de visites en l’era de l’accés? Deixarem de ser només reactius? No té massa sentit la programació rígida de visites en la primera línia d’atenció Proactius > Reactius Medicina 2.0 3
    • Canvi de rol dels professionals Rol professional Titulació Mèrits “passats” Medicina 2.0 4 El call center és el primer contacte Visió global Transversalitat Polivalència Infermeria
    • Gestió del coneixement Els protocols han mort Medicina 2.0 5 68 cm de altura 28 kg de peso 243 1 pág. 195 2 págs. 160 > 10 págs. Hibble A. BMJ 1998;317:862-3 855 guidelines en AP Cambridge and Huntingdon Health Authority
    • www.mapofmedicine.com/ Accessible A mida Actualitzat Integra clínica + procediments Medicina 2.0 5
    • Wiki WikiWikiWeb Software para editar con facilidad Web colaborativa Desarrollado a parir de 1994 por Ward Cunningaham 2001 > 9.000.000 de artículos
    • Relació metge-pacient Punt de partida . Programació Centre sanitari Business hours Relació asimètrica metge-pacient Contactes molt rígids Medicina 2.0 6
    • Hi ha alternatives a la visita “cara a cara” Medicina 2.0 6
    • NEJM 2007;356:2471-4
    • Preferències Metge Pacient Katz SJ. Am J Manag Care 2004;10:593-98 Medicina 2.0 6
    • El 93% dels metges catalans es connecten a Internet Manuel Castells: PIC Salut: Modernització tecnològica, canvi organitzatiu i servei als usuaris en el sistema de salut de Catalunya. Departament de Salut. 2007 Medicina 2.0 6
    • http://tim-daytalklivingwithcopd.blogspot.com/2008/03/oxygen-therapy.html Medicina 2.0 6
    • http://copdnewsoftheday.com/
    • http://patientopinion.org.uk/
    • www.patientslikeme.com/
    • Sweden 1965 - 2004 6642 patients 40 years 3 years
    • Three stars PALS
    •  
    • Equipment
    • NIV n=345
    •  
    • Anxiety Constipation
    • PNAS 2008 ; 105 : 2052–2057 n=44 16 : Riluzole + Lithium 28 : Riluzole
    • www.pnas.org/content/105/16/E17.full.pdf+html Bedlack RS et al
      • Selection: inclusion/exclusion criteria
      • How many were screened to accrue 44 participants?
      • P lacebo in the nonlithium group
      • Were patients blinded to treatment assignment?
      • D rop-outs
      • Use of ventilatory support
      • PEG
      • Adverse events
    • www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf n=191 37% stopped before 6 months side effects lack of efficacy doctor’s advice
    • http://alslithium.atspace.com/
    • www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf Lessons
      • Fast recruitment of patients
      • Positive “side effects”
      • Negative results regarding progression of the disease
      low doses (150 mg/day) of lithium might be tried primarily for the relief of painful cramps L ithium should not be recommended for most ALS patients Medicina 2.0 6
    • http://www.medworm.com/ Medicina 2.0 6
    • Consumerisme Lancet 2005;366:343 El pacient ha d’adoptar la posició del “client de un suprmercat”? Medicina 2.0 6
    • E-Historia Clínica NEJM 2008;358:1738-40 Health Level Seven (HL7), Accés immediat i una transmissió fàcil de les dades Medicina 2.0 7
    • NEJM 2008;358:1656-8 La informatitzación de les dades clíniques no es un accessori… Canvi profundament la manera de treballar. Requereix un procés d’adaptació i un canvi d’hàbits (amb alguns inconvenients) Medicina 2.0 7
    • Salut 2.0 Medicina 2.0 Web 2.0 es un canvi profund i irreversible que adopta la societat per treballar i enfocar els problemes d’una manera diferent No és una moda Si el món va en una direcció, és poc probable que la salut segueixi un camí contrari.
    • Agenda
      • Dels origens a web 2.0
      • Web 2.0 i la salut
      • Canvis en la pràctica assistencial
      • Atenció centrada en el pacient
    • Atenció centrada en el pacient
      • Visió global
      • Del paternalisme al pacient autònom
      • Seguretat clínica
        • Treball en equip
        • Comunicació.
      • Gestió del temps (del pacient)
      Atenció centrada en el pacient
    • Components de l ’ atenció centrada en el pacient
      • Explorar la malaltia i l’experiència d'emmalaltir
      • Comprendre a la persona globalment.
      • Buscar terrenys compartits en la gestió del procés
      • Incorporar la prevenció i la promoció de la salut
      • Ser realista
      Gray GR. Fam Med 2002;34(9):644-5 Atenció centrada en el pacient 1
    • Experi è ncia de la malaltia F F I E feelings ideas functions expectations Pors i esperan ce s A qu è ho atribueix ? Impact e funcional de la malaltia Expectativ e s Gray GR. Fam Med 2002;34(9):644-5 Atenció centrada en el pacient 1
      • Disociació en la percepció de nece s si tat s
        • Import à ncia de la continu ïtat de cu re s
      • Barrer e s comunicativ e s
        • Temp s de visita.
        • Respe c tar l ’ “ agenda del pacient ”
      Chest 2006; 130:73S–82S Barrer e s Atenció centrada en el pacient 1
    • Per prendre decisions, el pacient necessita informació Atenció centrada en el pacient 2 Ser intel·ligible ens delata
    • Aus Fam Physician 2005; 34:1503-5 L e s habili tats comunicativ e s s ó n una asignatura pendent Atenció centrada en el pacient 2
    • Seguretat clínica Atenció centrada en el pacient 3
      • El context (l’ambient)
      • Les presses
      • La fatiga
      • La relació entre l’equip
      4 factors que poden influir en la seguretat clínica
    • Seguretat clínica Atenció centrada en el pacient 3 En darrer terme, la seguretat clínica depèn de... Treball en equip Comunicació
    • El temps no té el mateix significat pel pacient que pels professionals sanitaris Atenció centrada en el pacient 4
    • L’atenció centrada en el pacient es refereix, en bona part, a la gestió del temps Atenció centrada en el pacient 4
    • http://scienceroll.com/
    • http://efficientmd.blogspot.com/
    • http://elforasterodelclavel.blogspot.com/