• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Socap 09 04 2011 slideshare
 

Socap 09 04 2011 slideshare

on

  • 1,044 views

Balanç 2010 del PDMAR presentat a la 29ª Diada Pneumològica.

Balanç 2010 del PDMAR presentat a la 29ª Diada Pneumològica.

Statistics

Views

Total Views
1,044
Views on SlideShare
1,044
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
9
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Socap 09 04 2011 slideshare Socap 09 04 2011 slideshare Presentation Transcript

    • Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR)Balanç 2010 Badalona, 9 d’abril de 2011 1
    • Dr. Joan Escarrabill Dr. Ricard Tresserras Institut d’Estudis de la Salut Direcció General de Regulació, Planificació i Recursos DI Carme Hernández Sanitaris Hospital Clínic Sra. Alba RosasDra. Mª Antònia Llauger Direcció General de CAP Maragall Regulació, Planificaciói Recursos Sanitaris Dra. Núria Roger Consorci Hospitalari de Vic Dr. Esteve Saltó Direcció General de Sra Elena Torrente Salut Pública Institut d’Estudis de la Salut Dr. Josep Jiménez CatSalut 2
    • Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR 3
    • MPOC Model assistencial de base territorial Projectes demostratius Dades Fonaments Marc teòric 4
    • Marc teòric vs la vida real... Pluripatologia Envelliment Fracàs predominant Dependència d’un òrgan MPOC Trastorns cognitius ICCV (Alzheimer...) 5
    • Finlàndia Formació Orientat a Estratègies problemes top-downNHS País BascPDMAR Estrategia EPOC 6
    • Impacte de les estratègiesEstratègia Impacte curt Difusió Impacte global termini a llarg terminiFormació Baix Progressiva ElevatOrientada a problemes Molt elevat Irregular VariableTop-down Baix Moderadament Desconegut ràpida 7
    • Fonaments Model Equip Funció pulmonar 8
    • Espirometria a l’AP Nombre97% tenen espiròmetre espirometries/mes 1,45 espiròmetre per centre 27% més d’un espiròmetre < 20 20-4068% consulta centralitzada 40-60 60-8050% fan espirometries en nens < 10. Font:. Enquesta PDMAR Atenció Primària 2010 Dades provisionales: NO es poden citar 9
    • Espirometries a l’hospital Formació En el moment de la selecció Periòdica (1 cop lany) Espontània Altres 1,36 espirometries / 100 habitants / any 2% 24% 13% 61% Entre 0,46 i 2,67 espirometries / 100 habitants / any En més de la meitat dels casos no hi ha formació reglada Font:. Enquesta Espirometries Hospitals PDMAR 2009 Dades provisionales: NO es poden citar 10
    • Programa formatiu Proposta de l’ICS Programa consensuat (adaptat del NIOSH) 16 hores (teòrico/pràctiques) + avaluació Certificat d’aprofitament de l’IES Formació 2010 Lloc Alumnes Organitza ABS Ocata 21 PDMAR H Arnau de Vilanova 21 PDMARSt Fruitós de Bages, 16-17/6 de 2009 Tarragona 25 PDMAR Pediatria (IES) 25 PDMAR Barcelona SAP Esqu. Eixample 30 H Clínic Barcelona - Sant Pau 19 H St Pau Calella 22 PDMAR Baix Llobregat 19 PDMAR Mataró (*) 19 PDMAR Col·legi Farmacèutics 29 H St Pau Col·legi Farmacèutics 29 H St Pau Formació formadors (IES) 39 11 PDMAR 298
    • Pla Formatiu PDMAR Contracte CatSalut Cursos PDMAR Adults & PediatriaFormacióFormadors Cursos Regions 2010 2011 2012 2013 12
    • Primary Care Respiratory Journal 2009;18:128-129 Formació i Control de qualitat Suport entrenament “col·legiat”Primary Care Respiratory Journal 2009;18:130-47 13
    • Control de qualitat L’espirometria ha de tenir la mateixa qualitat en qualsevol àmbit assistencial  Estandardització de dades  Digitalització i connexió en xarxa  Disseny del model per fer el control de qualitat sistemàtic 14
    • 15
    • CDAClinicalDocumentArchitecture 16
    • Flin R, Patey R. Improving patient safety throughtraining in non-technical skills. BMJ. 2009 Sep23;339:b3595. doi: 10.1136/bmj.b3595. 17
    • 18
    • Dades CMBD MAG-1 MAG-2• Anàlisi dades • Self-audit • Audit • Enquesta a pacients Abril 2011 05/06 2011 Nov 2011 19
    • Avaluació del procésMPOC Agudització Greu = Self-audit a tots els hospitals Estudi en profunditat d’una mostra de pacients que inclou entrevista 20
    • Estada mitjana MPOC (2009) EM Catalunya = 7.1 dies Estada mitjana (dies)9 8.14 8.02 7.74 7.58 7.588 7.16 6.77 6.4 6.43 6.16 5.96543210 RS Lleida RS Camp RS Terres RS Girona RS RS Alt RS RS RS RS RS de de lEbre Catalunya Pirineu i Barcelona Barcelona Barcelona Barcelona Barcelona Tarragona Central Aran - - Garraf i - BN i - Vallès - Llobregat Alt Maresme Barcelona Penedès ciutat 21 Font: CMBD. CatSalut. 2010.
    • EM i reingressos 2009 Estada mitjana (dies) Est. mitj. RT/P*100 % pacients que reingressen a 30 dies 18.40 17.96 17.67 16.06 14.18 14.15 13.5214,14 12.14 11.66 11.11 8.66 7.74 8.14 8.02 7.58 7.58 7.16 6.16 6.7 6.4 5.9 6.437,1 22 Font: CMBD. CatSalut. 2010.
    • Objectiu final AudiEPOC Pla PubMed CMBD Visites MPOC MAG-1 regions a cada Workshop IES territori Coneixement previ Adaptació Projecte 23
    • Projectes demostratius Deshabituació en l’agudització greu de la MPOC • 5 hospitals Estratègies prevenció reingressos • Atenció Primària Sabadell + Parc Taulí Suport pacients amb OD • Consorci Sanitari Integral + AP ICS 24
    • MPOC Model assistencial de base territorial Adudització greu de la MPOC Reingressos / OD Projectes demostratius Deshabituació CMBD Transparència Dades MAG-1 / MAG-2 FUNCIO PULMONAR Fonaments Treball en equip Debat Marc teòric MPOC vs Mal crònica 25
    • Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR 26
    • Teràpies respiratòries a domicili (gener 2011)Oxigen CPAP Nebulitzadors VentilacióEliminació secrecions Aclariment mucociliar Aspirador Polsioxímetre 3% 0% 0% 0% 0% 4% 18% 75% Teràpies Pacients Oxigen 12.532 CPAP 54.068 Nebulitzadors 2.706 Ventilació 1.817 Eliminació secrecions 97 Aclariment mucociliar 41 VM 24 h. = 8.7% Aspirador 188 Polsioxímetre 189 27
    • Tractament amb CPAP 54068 • Variabilitat en la prevalença55,000 • Poc ús d’aparells Bi-nivell però50,000 45,309 amb molta variablilitat45,00040,000 Gener 201035,000 Gener 201130,00025,00020,000 Cada setmana > 150 pacients Pacients comencen el tractament amb CPAP 28
    • Projectes en cursAvaluació del paper de l’Atenció Primària en el seguimenta llarg termini dels pacients tractats amb CPAP Atenció Primària Lleida + Hospital Arnau de VilanovaXarxa de centres per al diagnòstic de la patologia del son Hospital Clínic 29
    • Reptes Cal fer alguna cosa amb els pacients 1 que fan servir la CPAP < 1 h/dia d’una manera persistent? És sostenible la prestació del servei 2 tal com es fa ara? 30
    • Enquesta de satisfacció delspacients amb oxigenoteràpiadomiciliària Ha finalitzat 2011 l’estudi qualitatiu Estudi quantitatiu 31
    • Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR 32
    • Grups de treball relacionatsamb l’asma Diagnòstic Diagnòstic adults nens Eduació & Formació 33
    • Grups de treball relacionatsamb l’asma • Accés guia informàtica de l’ICS • Informe de transferència • Circuït de l’asma de difícil control. Diagnòstic Diagnòstic adults nens • Valors de referència. • Reconèixer i reforçar el paper dels pediatres AP en el control de l’asma • Formació Eduació & Formació 34
    • Grups de treball relacionatsamb l’asma Diagnòstic Diagnòstic adults nens Eduació & Formació • Disseny d’un programa formatiu. • Projecte formació on line. 35
    • MOR Pendents de consolidar el registre 36
    • Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR 37
    • 38
    • Proposta 2 Unitats expertes + xarxa de centres Unitats 39 expertes
    • Unitats expertes + xarxa • Cateterisme • Comissió amb prova tècnica vasodilatadora Diagnòstic Tractament Cost Seguiment tractament • Compartit • Acord centre expert i xarxa 40
    • Compromís de les unitats expertes  Circuït amb accés «fàcil»  Identificació persona de contacte  Registre de casos  Reunió anual amb els hospitals de la xarxa  Retre comptes  Revisar incidències  Actualització de protocols 41
    • Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR 42
    • Grup de treball Un grup de fisioterapeutes respiratoris adrecen propostes al PDMARde fisioteràpia 43
    • Curs avançat sobre problemes relacionatsamb el tabaquisme i la deshabituació Direcció General de Salut Pública Hospital Arnau de Vilanova / H. Sta. Maria (Lleida) PDMAR 44
    • 45
    • www.socapnet.org/pdmar.php 46
    • @PDMAR_CAT 47
    • Projectes 2011 Catsalut Rehabilitació Objectius clau Propostes Visites a les Regions fisioteraoeutes Incorporar objectius Grup de treball al contracte Avaluació Terciarisme MAG-1 / MAG-2 Càncer Projectes Tècniques demostratius endoscòpiques Indicadors clau complexes 48
    • 49
    • 50
    • 51
    • 52