Pla Director de les Malalties   de l’Aparell Respiratori   (PDMAR)Balanç 2010                  Badalona, 9 d’abril de 2011...
Dr. Joan Escarrabill               Dr. Ricard Tresserras  Institut d’Estudis de la Salut         Direcció General de      ...
Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR                            3
MPOC       Model assistencial       de base territorial                 Projectes demostratius                        Dade...
Marc teòric vs la vida real...                 Pluripatologia                  Envelliment            Fracàs         predo...
Finlàndia                 Formació    Orientat a          Estratègies    problemes            top-downNHS                 ...
Impacte de les estratègiesEstratègia              Impacte curt   Difusió        Impacte global                        term...
Fonaments                    Model            Equip                        Funció                       pulmonar          ...
Espirometria a l’AP                                                Nombre97%   tenen espiròmetre                    espiro...
Espirometries a l’hospital                                                            Formació                            ...
Programa formatiu      Proposta de l’ICS      Programa consensuat (adaptat del NIOSH)      16 hores (teòrico/pràctiques) +...
Pla Formatiu PDMAR                           Contracte                           CatSalut Cursos PDMAR Adults & PediatriaF...
Primary Care Respiratory Journal 2009;18:128-129                Formació i            Control de qualitat                 ...
Control de qualitat  L’espirometria ha de tenir la mateixa qualitat en qualsevol àmbit assistencial              Estandar...
15
CDAClinicalDocumentArchitecture               16
Flin R, Patey R. Improving patient safety throughtraining in non-technical skills. BMJ. 2009 Sep23;339:b3595. doi: 10.1136...
18
Dades  CMBD                 MAG-1                MAG-2• Anàlisi dades       • Self-audit         • Audit                  ...
Avaluació del procésMPOC Agudització Greu      =                  Self-audit a tots els hospitals                  Estudi ...
Estada mitjana MPOC (2009)                                                                                      EM Catalun...
EM i reingressos 2009                            Estada mitjana (dies)                                                    ...
Objectiu final    AudiEPOC                                             Pla               PubMed                        CMB...
Projectes demostratius Deshabituació en l’agudització greu de la MPOC • 5 hospitals Estratègies prevenció reingressos • At...
MPOC       Model assistencial       de base territorial            Adudització greu                                       ...
Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR                            26
Teràpies respiratòries a domicili (gener 2011)Oxigen                  CPAP                    Nebulitzadors     Ventilació...
Tractament amb CPAP            54068                • Variabilitat en la prevalença55,000                                 ...
Projectes en cursAvaluació del paper de l’Atenció Primària en el seguimenta llarg termini dels pacients tractats amb CPAP ...
Reptes     Cal fer alguna cosa amb els pacients 1   que fan servir la CPAP < 1 h/dia     d’una manera persistent?     És s...
Enquesta de satisfacció delspacients amb oxigenoteràpiadomiciliària Ha finalitzat               2011 l’estudi qualitatiu  ...
Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR                            32
Grups de treball relacionatsamb l’asma             Diagnòstic   Diagnòstic               adults        nens               ...
Grups de treball relacionatsamb l’asma                            •   Accés guia informàtica de l’ICS                     ...
Grups de treball relacionatsamb l’asma  Diagnòstic   Diagnòstic    adults        nens         Eduació &         Formació  ...
MOR   Pendents de consolidar el registre                                           36
Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR                            37
38
Proposta       2 Unitats expertes + xarxa de centres                                     Unitats 39                       ...
Unitats expertes + xarxa      • Cateterisme                                • Comissió        amb prova                    ...
Compromís de les unitats expertes      Circuït amb accés «fàcil»      Identificació persona de contacte      Registre d...
Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR                            42
Grup de treball   Un grup de fisioterapeutes respiratoris                  adrecen propostes al PDMARde fisioteràpia      ...
Curs avançat sobre problemes relacionatsamb el tabaquisme i la deshabituació             Direcció General de Salut Pública...
45
www.socapnet.org/pdmar.php                             46
@PDMAR_CAT         47
Projectes 2011     Catsalut                Rehabilitació     Objectius clau          Propostes     Visites a les Regions  ...
49
50
51
52
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Socap 09 04 2011 slideshare

960 views
881 views

Published on

Balanç 2010 del PDMAR presentat a la 29ª Diada Pneumològica.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
960
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
5
Actions
Shares
0
Downloads
10
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Socap 09 04 2011 slideshare

  1. 1. Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR)Balanç 2010 Badalona, 9 d’abril de 2011 1
  2. 2. Dr. Joan Escarrabill Dr. Ricard Tresserras Institut d’Estudis de la Salut Direcció General de Regulació, Planificació i Recursos DI Carme Hernández Sanitaris Hospital Clínic Sra. Alba RosasDra. Mª Antònia Llauger Direcció General de CAP Maragall Regulació, Planificaciói Recursos Sanitaris Dra. Núria Roger Consorci Hospitalari de Vic Dr. Esteve Saltó Direcció General de Sra Elena Torrente Salut Pública Institut d’Estudis de la Salut Dr. Josep Jiménez CatSalut 2
  3. 3. Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR 3
  4. 4. MPOC Model assistencial de base territorial Projectes demostratius Dades Fonaments Marc teòric 4
  5. 5. Marc teòric vs la vida real... Pluripatologia Envelliment Fracàs predominant Dependència d’un òrgan MPOC Trastorns cognitius ICCV (Alzheimer...) 5
  6. 6. Finlàndia Formació Orientat a Estratègies problemes top-downNHS País BascPDMAR Estrategia EPOC 6
  7. 7. Impacte de les estratègiesEstratègia Impacte curt Difusió Impacte global termini a llarg terminiFormació Baix Progressiva ElevatOrientada a problemes Molt elevat Irregular VariableTop-down Baix Moderadament Desconegut ràpida 7
  8. 8. Fonaments Model Equip Funció pulmonar 8
  9. 9. Espirometria a l’AP Nombre97% tenen espiròmetre espirometries/mes 1,45 espiròmetre per centre 27% més d’un espiròmetre < 20 20-4068% consulta centralitzada 40-60 60-8050% fan espirometries en nens < 10. Font:. Enquesta PDMAR Atenció Primària 2010 Dades provisionales: NO es poden citar 9
  10. 10. Espirometries a l’hospital Formació En el moment de la selecció Periòdica (1 cop lany) Espontània Altres 1,36 espirometries / 100 habitants / any 2% 24% 13% 61% Entre 0,46 i 2,67 espirometries / 100 habitants / any En més de la meitat dels casos no hi ha formació reglada Font:. Enquesta Espirometries Hospitals PDMAR 2009 Dades provisionales: NO es poden citar 10
  11. 11. Programa formatiu Proposta de l’ICS Programa consensuat (adaptat del NIOSH) 16 hores (teòrico/pràctiques) + avaluació Certificat d’aprofitament de l’IES Formació 2010 Lloc Alumnes Organitza ABS Ocata 21 PDMAR H Arnau de Vilanova 21 PDMARSt Fruitós de Bages, 16-17/6 de 2009 Tarragona 25 PDMAR Pediatria (IES) 25 PDMAR Barcelona SAP Esqu. Eixample 30 H Clínic Barcelona - Sant Pau 19 H St Pau Calella 22 PDMAR Baix Llobregat 19 PDMAR Mataró (*) 19 PDMAR Col·legi Farmacèutics 29 H St Pau Col·legi Farmacèutics 29 H St Pau Formació formadors (IES) 39 11 PDMAR 298
  12. 12. Pla Formatiu PDMAR Contracte CatSalut Cursos PDMAR Adults & PediatriaFormacióFormadors Cursos Regions 2010 2011 2012 2013 12
  13. 13. Primary Care Respiratory Journal 2009;18:128-129 Formació i Control de qualitat Suport entrenament “col·legiat”Primary Care Respiratory Journal 2009;18:130-47 13
  14. 14. Control de qualitat L’espirometria ha de tenir la mateixa qualitat en qualsevol àmbit assistencial  Estandardització de dades  Digitalització i connexió en xarxa  Disseny del model per fer el control de qualitat sistemàtic 14
  15. 15. 15
  16. 16. CDAClinicalDocumentArchitecture 16
  17. 17. Flin R, Patey R. Improving patient safety throughtraining in non-technical skills. BMJ. 2009 Sep23;339:b3595. doi: 10.1136/bmj.b3595. 17
  18. 18. 18
  19. 19. Dades CMBD MAG-1 MAG-2• Anàlisi dades • Self-audit • Audit • Enquesta a pacients Abril 2011 05/06 2011 Nov 2011 19
  20. 20. Avaluació del procésMPOC Agudització Greu = Self-audit a tots els hospitals Estudi en profunditat d’una mostra de pacients que inclou entrevista 20
  21. 21. Estada mitjana MPOC (2009) EM Catalunya = 7.1 dies Estada mitjana (dies)9 8.14 8.02 7.74 7.58 7.588 7.16 6.77 6.4 6.43 6.16 5.96543210 RS Lleida RS Camp RS Terres RS Girona RS RS Alt RS RS RS RS RS de de lEbre Catalunya Pirineu i Barcelona Barcelona Barcelona Barcelona Barcelona Tarragona Central Aran - - Garraf i - BN i - Vallès - Llobregat Alt Maresme Barcelona Penedès ciutat 21 Font: CMBD. CatSalut. 2010.
  22. 22. EM i reingressos 2009 Estada mitjana (dies) Est. mitj. RT/P*100 % pacients que reingressen a 30 dies 18.40 17.96 17.67 16.06 14.18 14.15 13.5214,14 12.14 11.66 11.11 8.66 7.74 8.14 8.02 7.58 7.58 7.16 6.16 6.7 6.4 5.9 6.437,1 22 Font: CMBD. CatSalut. 2010.
  23. 23. Objectiu final AudiEPOC Pla PubMed CMBD Visites MPOC MAG-1 regions a cada Workshop IES territori Coneixement previ Adaptació Projecte 23
  24. 24. Projectes demostratius Deshabituació en l’agudització greu de la MPOC • 5 hospitals Estratègies prevenció reingressos • Atenció Primària Sabadell + Parc Taulí Suport pacients amb OD • Consorci Sanitari Integral + AP ICS 24
  25. 25. MPOC Model assistencial de base territorial Adudització greu de la MPOC Reingressos / OD Projectes demostratius Deshabituació CMBD Transparència Dades MAG-1 / MAG-2 FUNCIO PULMONAR Fonaments Treball en equip Debat Marc teòric MPOC vs Mal crònica 25
  26. 26. Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR 26
  27. 27. Teràpies respiratòries a domicili (gener 2011)Oxigen CPAP Nebulitzadors VentilacióEliminació secrecions Aclariment mucociliar Aspirador Polsioxímetre 3% 0% 0% 0% 0% 4% 18% 75% Teràpies Pacients Oxigen 12.532 CPAP 54.068 Nebulitzadors 2.706 Ventilació 1.817 Eliminació secrecions 97 Aclariment mucociliar 41 VM 24 h. = 8.7% Aspirador 188 Polsioxímetre 189 27
  28. 28. Tractament amb CPAP 54068 • Variabilitat en la prevalença55,000 • Poc ús d’aparells Bi-nivell però50,000 45,309 amb molta variablilitat45,00040,000 Gener 201035,000 Gener 201130,00025,00020,000 Cada setmana > 150 pacients Pacients comencen el tractament amb CPAP 28
  29. 29. Projectes en cursAvaluació del paper de l’Atenció Primària en el seguimenta llarg termini dels pacients tractats amb CPAP Atenció Primària Lleida + Hospital Arnau de VilanovaXarxa de centres per al diagnòstic de la patologia del son Hospital Clínic 29
  30. 30. Reptes Cal fer alguna cosa amb els pacients 1 que fan servir la CPAP < 1 h/dia d’una manera persistent? És sostenible la prestació del servei 2 tal com es fa ara? 30
  31. 31. Enquesta de satisfacció delspacients amb oxigenoteràpiadomiciliària Ha finalitzat 2011 l’estudi qualitatiu Estudi quantitatiu 31
  32. 32. Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR 32
  33. 33. Grups de treball relacionatsamb l’asma Diagnòstic Diagnòstic adults nens Eduació & Formació 33
  34. 34. Grups de treball relacionatsamb l’asma • Accés guia informàtica de l’ICS • Informe de transferència • Circuït de l’asma de difícil control. Diagnòstic Diagnòstic adults nens • Valors de referència. • Reconèixer i reforçar el paper dels pediatres AP en el control de l’asma • Formació Eduació & Formació 34
  35. 35. Grups de treball relacionatsamb l’asma Diagnòstic Diagnòstic adults nens Eduació & Formació • Disseny d’un programa formatiu. • Projecte formació on line. 35
  36. 36. MOR Pendents de consolidar el registre 36
  37. 37. Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR 37
  38. 38. 38
  39. 39. Proposta 2 Unitats expertes + xarxa de centres Unitats 39 expertes
  40. 40. Unitats expertes + xarxa • Cateterisme • Comissió amb prova tècnica vasodilatadora Diagnòstic Tractament Cost Seguiment tractament • Compartit • Acord centre expert i xarxa 40
  41. 41. Compromís de les unitats expertes  Circuït amb accés «fàcil»  Identificació persona de contacte  Registre de casos  Reunió anual amb els hospitals de la xarxa  Retre comptes  Revisar incidències  Actualització de protocols 41
  42. 42. Agenda  MPOC  Patologia del son  Asma  Malalties minoritàries  Productes PDMAR 42
  43. 43. Grup de treball Un grup de fisioterapeutes respiratoris adrecen propostes al PDMARde fisioteràpia 43
  44. 44. Curs avançat sobre problemes relacionatsamb el tabaquisme i la deshabituació Direcció General de Salut Pública Hospital Arnau de Vilanova / H. Sta. Maria (Lleida) PDMAR 44
  45. 45. 45
  46. 46. www.socapnet.org/pdmar.php 46
  47. 47. @PDMAR_CAT 47
  48. 48. Projectes 2011 Catsalut Rehabilitació Objectius clau Propostes Visites a les Regions fisioteraoeutes Incorporar objectius Grup de treball al contracte Avaluació Terciarisme MAG-1 / MAG-2 Càncer Projectes Tècniques demostratius endoscòpiques Indicadors clau complexes 48
  49. 49. 49
  50. 50. 50
  51. 51. 51
  52. 52. 52

×