• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Sant pau 28 06 11 b
 

Sant pau 28 06 11 b

on

  • 471 views

 

Statistics

Views

Total Views
471
Views on SlideShare
471
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
1
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Sant pau 28 06 11 b Sant pau 28 06 11 b Presentation Transcript

    • " Nous models organitzatius en les malalties respiratòries cròniques a la comunitat.
      Més enllà de la implementació de les GPC"
      El Pla Director de les Malalties de l’AparellRespiratori.
      Dr. Joan Escarrabill
      Pla Director de les Malalties de l’AparellRespiratori (PDMAR)
      Institutd’Estudis de la Salut
      Barcelona
      Barcelona, 28 de juny de 2011
    • ElsPlansDirectors....
      ...són l’eina que fa servir el sistema sanitari per tal d’acostar les prioritats del Pla de Salut a la primera línia assistencial
      Med Clin (Barc). 2008;131(Supl 4):42-6
    • 3
      Finlàndia
      NHS
      PDMAR
      País Basc
      Estrategia EPOC
    • Impacte de les estratègies
      4
    • 5
      Quinés el millorenfoc?
    • 6
      Quinés el millorenfoc?
      Recomanacionssensefinançament
    • 7
      Quinés el millorenfoc?
      Polítiquesrelacionadesamb el finançament
    • 8
      Atenció centrada en elpacient
      Atenció integrada
      Sostenibilitat
      Visió territorial
      Participació de totselsprofessionals
    • ElsPlansDirectors i la cronicitat
      Apnea del son
      Atenció a la cronicitat
      > 55.000 pacients
      Espirometria
      Infradiagnòstic
      Formació
      MPOC
      Asma
      FQ
      Terciarisme
    • La vida real...
      Gran fragilitat (¿1%?)
      Comorbilitat
      MPOC
      ICCV
      Diabetis
      Càncer
      Trastorns cognitius
      (Alzheimer...)
    • El gran repte
      De quina manera elsPlansDirectorss’orienten a la cronicitat?
    • A les vostres expenses, per descomptat
      Si us ve de gust, podeu posar-me o fer-me posar
      aquestasenzillalàpida: NO ERA DELS NOSTRES.
    • Centrats en el pacient
      1
      1
      Informació per poder triar
      Incorporació estructurada de l’opinió del pacient
      2
      Gestiórespectuosa del temps del pacient
      3
      Accions per a promourel’autocura i per aprendre del pacient
      4
    • 14
      Centrats en el pacient
      Valors
      Gestió del temps
      Clara i entenedora
      Oportuna
      Decisionspersonals
      Institucional
    • Centrats en el pacient
      • Poder saber qui són els millors GP i hospitals (triar).
      • Ha de tenir capacitat de prendre les decisions que afecten el seu estat de salut.
      • Els hospitals han de tenir mecanismes per respondre als errors i ho han de dir als pacients.
      • Promoure l’atenció personalitzada.
      • Escoltar la veu col·lectiva dels pacients: HealthWatchEngland
      • Beneficis per a tota la població.
      J Am Acad Nurse Pract. 2008;20:163-9.
      BMC HealthServ Res. 2010;10:206
    • Juny 2011
      • Capacitatd’elecció
      • Exigència de qualitat
      • Transperència
      Capdecisió que m’afectisensecomptaramb mi
    • Prosumer
      Elspacientsambmalaltiescròniquessón, a la vegada, “productors” i “consumidors”
    • Fem massa per a molt pocs?
    • Sostenibilitat
      2
    • Quinssónelements que van a favor de la sostenibilitat («solvència»)?
      20
    • Canvi en el model de finançament
      Model de finançament
    • Canvi en el model de finançament
      Model assistencial
      Model de finançament
    • N Engl J Med. 2011;364:e1
      Affiliations of healthcareprovidersthat are held jointly accountable forachievingimprovements in the quality of care and reductions in spending
    • Orientació a resultats
      Ens ha interessatmés el procés que elsresultats
      3
      En parlar de resultats es poden cometre dos errors
      Creure que elsresultatsdelsestudispilotsón extrapolables automàticament
      1
      2
      Aspirar a aproximar-se a la mitjana
    • Aspiracions
      26
      Excel·lència
      El millor ???
      La mitjana
      goodenough
    • N EnglJ Med. 2009;361:109-12
      La satisfacció del pacientésmoltimportantperò NO pot ser el resultatmésimportantd’unprojecte
    • 28
      Presa de decisions
      4
      …encara que de vegadessemblamés unprocés de presa d’indecisions
      Sommenysracionals del que sembla
    • 29
      Presa de decisions
      • Aversió a la pèrdua
      • Preferimelsbeneficisimmediats
      • Somrutinaris
      • Poca cultura d’aprendre de l’error
      • Poc respecte peldissident
    • Modelassistencial «dual»
      5
      Dimensió
      Perspectiva
      Resposta
    • Atencióalspacientsambmalaltiescròniques…
      31
      Activitatspreventives
      Gestió de poblacions
      Diagnòsticprecoç
      Identificació / Estratificació
      Gestió de la malaltia
      Oferir el millortractament
      Problemessocials
      Healthcoaching
      Situacionsagudesgreus
      Transicions
      Healthliteracy
      Cuidadors
      Gestió de la complexitat
      Co-management
      Adaptat (moltlliurement) de Bodenheimer T
      J Gen Intern Med 2010;25:1375–8
    • Àmbitsassistencials…
      …altramentdits “nivells”
      6
      AtencióPrimària
      Hospital
      “Socio-sanitari”
      Social
    • CollaborativePublic Management
      Acords entre diversesorganitzacions per resoldreproblemes que capd’ellespot abordar efectivamentd’una manera individual
      “Pracademics”
      = Pratitioners& Academics
    • 2010
      www.kingsfund.org.uk
    • Problemes
    • Xarxes
      Hem de treballar en
      xarxesdistribuïdes
      7
      Territori
      Població
      La importància del nodecanvia en funció de les necessitats del pacient
    • 42
      Confiança
      Paraulaclau:
      Obert
      Disponible
      Ràpid
      Resolutiu
    • Enllaços
      Forts
      Risc de «groupthink»
      Febles
      AM J Sociology 1973;78:1360-80
      2009
      43
    • Longitud i latitud
      8
      Sensedetriment de la capacitatd’elecciódelspacients, ens cal definir la longitud i la latitud
    • Si ésveritat, tenim un problema….
    • Coneixement
      Els protocols han mort
      9
      Cambridge and Huntingdon Health Authority
      855
      GPC a l’Atenció Primària
      68 cm d’alçada
      28 kg de pes
      Hibble A. BMJ 1998;317:862-3
      46
    • Lideratge
      10
      Robert Rauschenberg, 1964
      I believethatthisnationshouldcommititselftoachievingthegoal, beforethisdecadeisout, of landing a manonthemoon and returninghimsafelytotheEarth.
      25 de maig de 1961
      http://youtu.be/oQOu0IAdgaA
    • 48
      We choose to go to the moon in this decade and do the other things, not because they are easy, but because they are hard, because that goal will serve to organize and measure the best of our energies and skills, because that challenge is one that we are willing to accept, one we are unwilling to postpone, and one which we intend to win, and the others, too.
      Triemanar a la Lluna en aquestadècada i fer les altres coses, no perquèsiguinfàcils, sinóperquèsóndifícils, perquèaquestobjectiuservirà per organitzar i mesurar el millor de les nostresenergies i habilitats, perquèaquestés un desafiament que estemdisposats a acceptar, que no estemdisposats a posposar, i és un objectiu que pretenemguanyar, i elsaltres, també.
    • www.ferranrequejo.cat/
      Participació
    • 200actes
      6.700 participants presencials
      25.000 participants per e-mail
      4.000comentarisprivats
    • Transformar l’atencióalspacientsambmalaltiescròniques…
      Necessari
      Repte
      Difícil
    • Excel·lència
      Valueformoney
    • 53
      www.gencat.cat/salut/ies
      www.socapnet.org/pdmar.php
    • 54
      @PDMAR_CAT